ВИТАМИНЫ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА: КАКИЕ НУЖНЫ, КАК ОНИ РАБОТАЮТ?
Витамины для полости рта
Стоматологические болезни занимают лидирующие позиции среди всех заболеваний у людей любого возраста и пола. По данным ВОЗ, от болезней пародонта – опорно-удерживающего аппарата зуба, страдает 98% населения всего земного шара, а кариес к 3 годам регистрируется у 87% детей. Основа профилактики этих болезней – удовлетворительная гигиена полости рта, то есть правильная и ежедневная чистка зубов с использованием щетки, пасты, а также флоссов, скребков для языка и ирригаторов. Однако, по мнению ученых из Австралии, фундаментальные составляющие здоровья полости рта – это полноценный рацион, в котором содержится суточная норма витаминов А, К2, D и Е. Дефицит этих витаминов – причина разрастания болезнетворной, кариесобразующей флоры. Австралийские ученые в исследованиях отмечают 4 фундаментальных витамина, но в целом их гораздо больше. К их числу обязательно нужно добавить витамин С, который участвуют в реакциях местного и общего иммунитета. Если его недостаточно, то слизистая оболочка не может в полной мере противостоять действию болезнетворных бактерий.
Витамин А
Витамин А и его провитамины поддерживают работу слюнных желез. При дефиците (гиповитаминозе) они не могут полноценно работать, то есть способствовать выработке достаточного количества слюны и поддерживать ее состав и свойства. При нарушении ее состава и свойств, слюна не может полноценно смывать остатки пищи, поддерживать кислотно-щелочной баланс, а это обеспечивает бесконтрольное развитие болезнетворной микрофлоры и кариеса. Это же условие предрасполагает к развитию множественной формы кариеса, его агрессивного течению и переходу в осложнения. Витамин А для слизистой полости рта также важен. Его дефицит способствует развитию гингивита – воспаления десен, при длительном существовании этого гиповитаминоза и сопутствующих факторах, гингивит может переходить в сложные формы – пародонтит. Нарушения свойств и состава слюны, воспалительные заболевания десен – причина стойкого неприятного запаха изо рта. И виной всему дефицит ретинола, поэтому в рацион нужно обязательно включать оранжевые овощи, фрукты, рыбу, субпродукты и др.
Витамин D
Эта группа биологически активных веществ – главные регуляторы обмена минералов: кальция, фосфора и др. Из-за дефицита этой группы веществ страдает минерализация не только зубов, но и костей, может развиваться патологическая ломкость, деструктивные процессы в костной ткани челюсти. Рядом исследований было доказано, что дефицит кальциферола во время беременности – одна из причин развития раннего кариеса у рожденных детей, ведь минерализация зубов у плода происходит во время его внутриутробного развития, и вещества, необходимые для этого, он получает через плаценту от матери. Так что плохие зубы у ребенка – следствие дефицита «солнечного витамина» у матери.
Витамин Е
Токоферол – антиоксидант, то есть противостоит процессам старения, обезвреживает свободные радикалы и поддерживает баланс микробиома во рту. Учитывая, что основная причина кариеса – это действие бактерий, то этот витамин можно условно назвать противокариозным. Токоферолы играют важную роль в нормальном функционировании сосудов, поэтому при гиповитаминозе часто формируется кровоточивость при чистке зубов, даже если использовать щетку с мягкой щетиной. Но такое состояние весьма опасно, так как повышенная ломкость сосудов, слабость слизистой и даже обычные процедуры могут стать причиной хронической травмы, а это уже причина более серьезных последствий, вплоть до онкопатологий. Если говорить об источниках витамина Е, то к ним можно отнести: растительные масла; орехи; семена; авокадо; некоторые субпродукты.
Витамин К2
Это группа липофильных и гидрофобных биологически активных веществ, которые участвуют в регуляции кальция. Они направляют его туда, где он больше всего нужен и одновременно обеспечивают его лучшее усвоение. Несмотря на всю его пользу, о суточной потребности в этом веществе достоверно неизвестно, существуют лишь усредненные нормы – около 180-200 мг в сутки. Этого количества достаточно для регуляции белкового и кальциевого обмена. Ряд исследований показывают, что большинство людей получают лишь 10% от суточной нормы. Чтобы обеспечить суточную потребность, в рацион рекомендовано включать мягкие виды сыров, качественные салями.
Выводы
Организм нуждается в витаминах, они являются катализаторами обменных процессов, и органы ротовой полости – не исключение. Вышеперечисленные нутриенты являются фундаментальными, основополагающими витаминами, но это не говорит о том, что больше ничего не нужно. Для поддержания здоровья зубов и десен, иногда даже для лечения, стоматологами назначаются поливитамины: комплекс минералов и витаминов, правильно подобранных, находящихся в гармонии и равновесии, что улучшает их усвоение. Но все же, принимая витамины, не забывайте о самом важном средстве для укрепления тканей десны и зубов – удовлетворительной гигиене полости рта, ведь это основа профилактики всех стоматологических заболеваний.
Источник
Какие витамины нужны для десен и зубов
Последнее обновление: 11.11.2020
Красивая улыбка – один из главных признаков здорового человека. Однако сохранить ее на протяжении всей жизни – задача не из легких, ведь зубы и ротовая полость в целом регулярно подвергаются различным нагрузкам, страдают от плохого качества воды, неправильного питания и плохой экологии.
Важно понимать, что плохие зубы и больные десны – это не просто неэстетичный внешний вид, но и риск для всего организма. Проблемы в ротовой полости могут повлиять на пищеварительную, кровеносную и нервную системы. Поэтому очень важно следить за здоровьем полости рта, регулярно посещать врача, заботиться о личной гигиене и снабжать организм полезными элементами, минералами, и принимать витамины для укрепления зубов.
Причины возникновения проблем с зубами и деснами
Стоматологи выделяют несколько факторов, которые пагубно влияют на здоровье ротовой полости:
- экология: плохое состояние воздуха, воды и даже почвы сказывается на наших зубах;
- болезни и снижение иммунитета;
- стресс: постоянные стрессы, регулярные физические и психологические нагрузки неизбежно влияют на иммунитет. А его снижение может быть причиной размножения бактерий и микробов в ротовой полости;
- частое употребление антибиотиков и сильных химических лекарственных препаратов ослабляет организм и плохо влияет на состояние наших зубов и десен;
- неправильное питание: на здоровье наших зубов влияют и продукты плохого качества, и вредная еда и несбалансированный рацион, и частое употребление сахара;
- наследственность, в том числе и наследственные заболевания;
- авитаминоз.
Какие витамины для зубов необходимы?
Для того, чтобы десны и зубы человека были здоровы, им необходимы витамины.
Витамин С или аскорбиновая кислота
Витамин D
Витамин А
Витамины группы В
Витамин Е
Витамин К
Витамин РР
Минералы и полезные элементы, необходимые для здоровья десен и зубов
Помимо витаминов для здоровья зубов и десен просто необходимы некоторые минералы.
Так, для формирования костной ткани и зубной эмали необходимы кальций и фосфор. А помочь усвоить эти элементы способен витамин D, который способствует их проникновению в зубной дентин и накоплению.
Специалисты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что современный взрослый человек ежедневно недополучает 500 мг кальция. А ведь пополнить его запасы совсем несложно: для этого достаточно употреблять в пищу орехи, молочные продукты, листовые салаты, бобовые и капусту. Или можно принимать витамины для зубов для взрослых, содержащие кальций.
Не менее важную роль играет и такой минерал, как фтор. Именно он защищает зубы от кариеса и разрушения. В достаточном количестве фтор содержится в мясе, любых морепродуктах, овсяной и гречневой крупе, яблоках и чае.
Многие недостаточно понимают пользу этого микроэлемента, а ведь вследствие его нехватки может нарушаться целостность твердых тканей. Для восполнения цинка в организме нужно как можно чаще употреблять какао, кедровые орехи, тыквенное семя, арахис и кунжутное семя.
К развитию анемии приводит нехватка такого микроэлемента, как железо. При этом у человека может наблюдаться светлый цвет десен, а зубы начинают крошиться. Железо можно «отыскать» в таких продуктах, как красное мясо, печень, гречка, сухофрукты и бобовые.
Продукты, необходимые для здоровья десен и зубов
Помимо витаминно-минеральных комплексов для зубов и десен, в пищу необходимо употреблять такие продукты, как:
- твердые овощи и фрукты: огурцы, яблоки, свеклу, груши и морковь;
- цитрусовые: особенно грейпфрут и апельсин, которые снижают кровоточивость десен;
- ягоды: для эмали зубов особенно полезны морошка, брусника, клюква и другие дары леса;
- молочные продукты: свежий творог и сыр способны восполнить запасы кальция в организме;
- орехи, в частности, кешью и миндаль;
- мед;
- морепродукты;
- яйца.
Комплексы витаминов для зубов
С одной стороны, микроэлементы и витамины для десен и зубов можно получить из продуктов питания, однако этого может оказаться недостаточно, да и далеко не все люди имеют возможность настолько разнообразить свой рацион. Поэтому стоматологи часто советуют своим пациентам принимать дополнительно готовые комплексы витаминов для зубов, десен и слизистой полости рта.
На современном рынке лекарственных средств представлено огромное количество сбалансированных комплексов.
Современный комплекс «Асепта» разработан специально для укрепления десен и зубов. Стоматологи рекомендуют его для восстановления зубной и десневой тканей. В своем составе препарат содержит ретинол, витамины группы В, витамин А, С и Д, экстракт зеленого чая, аскорбиновую кислоту, коралловый кальций и другие компоненты, благодаря которым удается предотвратить кровоточивость десен и ускорить процесс регенерации.
Одна из основных особенностей этого препарата – содержание в нем кораллового кальция, который гораздо легче усваивается организмом в отличие от обычного кальция, а значит, он быстрее начинает свое действие. Этот витамин при кровоточивости десен просто незаменим, к тому же он отлично укрепляет зубную эмаль. А антисептическое действие лекарственного препарата обеспечивает экстракт зеленого чая.
Принимать витаминный комплекс «Асепта» рекомендуется в течение полутора месяцев по одной таблетке ежедневно.
Мнение специалистов
Клинические исследования средств «Асепта», проведенные в ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России, позволили сделать следующие выводы:
- У всех пациентов после применения средств линии «Асепта» на 1-2 день после использования отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт в полости рта.
- На 7-ой день при осмотре пациентов отмечается уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании.
- На 14 день использования средств при осмотре было зафиксировано значительное уменьшение гиперемии и отечности десны.
Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний полости рта.
Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Источник
Гингивит: симптомы и лечение у взрослых
Из этой статьи Вы узнаете:
- что вызывает гингивит,
- какие бывают формы этого заболевания,
- гингивит у взрослых – симптомы и лечение у стоматолога.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Гингивит – это воспаление примыкающей к зубам краевой части десны, включая межзубные сосочки (рис.1-2). При этом заболевании пациенты чаще всего предъявляют жалобы на кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десны. Гингивит с преобладанием таких симптомов – у стоматологов принято называть термином «катаральный».
Однако в небольшом проценте случаев воспаление также может проявляться разрастанием десны, либо даже ее изъязвлением и некрозом. Самый важный признак, который отличает гингивит от других воспалительных заболеваний десен – это то, что воспаление при нем не распространяется глубже слизистой оболочки десны. Соответственно, при гингивите нет разрушения костной ткани вокруг зубов, подвижности зубов, т.е. симптомов такого заболевания как пародонтит.
Гингивит: фото, схема
Если у вас есть подвижность некоторых зубов, а также пародонтальные карманы, из которых в периоды обострений может выделяться гной – такие симптомы говорят уже не о гингивите, а о наличии пародонтита (более тяжелой формы воспаления десен). Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать по ссылке выше. Отметим только, что в большинстве случаев развитие пародонтита является следствием не своевременного и/или не эффективного лечения гингивита.
Основные формы гингивита :
- катаральный гингивит (рис.1-8),
- язвенно-некротический гингивит (рис.12-15),
- гипертрофический гингивит (рис.16-18).
В этой статье мы подробно разберем каждую форму гингивита – с указанием эффективных препаратов и схем их применения. Также мы перечислим ошибки пациентов в процессе самолечения, которые часто приводят к развитию тяжелого хронического воспаления десен. Если вас больше интересует – как правильно лечить гингивит не у взрослых, а у детей, то подробнее об этом читайте в статье:
→ Гингивит – симптомы и лечение у детей
1. Катаральный гингивит: симптомы
Среди всех пациентов с гингивитом – на эту форму приходится более 97% случаев. Т.е. это наиболее часто-встречающаяся форма этого заболевания. Термин «катаральный» означает, что воспаление захватывает только слизистую оболочку десны, т.е. протекает поверхностно. Таким образом, при гингивите нет разрушения костной ткани вокруг зубов, а также разрушения зубодесневого прикрепления. На рис.3-5 вы можете увидеть – как выглядит катаральный гингивит в полости рта.
Причина возникновения –
это исключительно недостаточная гигиена полости рта, в результате чего в области шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также происходит образование зубного камня. Бактерии зубного налета выделяют токсины и патогены, которые и запускают в слизистой оболочке десны воспаление. При этом различные хронические заболевания или гиповитаминоз витамина С – не являются непосредственными причинами развития гингивита, но могут являться предрасполагающим фактором, усиливающим воздействие микробного налета.
Катаральный гингивит: фото
Симптомы –
- отек десневого края и межзубных сосочков,
- покраснение или синюшность десны,
- кровоточивость десны при чистке зубов,
- болезненность при чистке зубов,
- зуд в деснах,
- обычно у шеек зубов видны скопления микробного налета.
Появление кровоточивости связано с повышением проницаемости стенок капилляров, ломкостью капилляров, а также с уменьшением толщины эпителия слизистой оболочки десен. Все это возникает как результат влияния токсинов и патогенов микробного налета – на слизистую оболочку десен. Чаще всего кровоточивость появляется в момент воздействия на десны механических факторов (например, при чистке зубов или пережевывании грубой жесткой пищи).
Болезненность при чистке зубов также связана с истончением эпителия слизистой оболочки десны. Истончение эпителия на фоне воспаления десен является закономерным процессом, и развивается из-за увеличения скорости десквамации эпителиальных клеток (24stoma.ru).
Формы катарального гингивита –
Различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – это острый катаральный гингивит (рис.3-4), для которого характерны ярко красный цвет десны, острое развитие, иногда – значительная кровоточивость и болезненность при чистке зубов. При этой форме заболевания (из-за боли при чистке зубов) – пациенты иногда вообще отказываются от гигиены полости рта, что ведет к еще большему увеличению количества микробного налета, и как следствие – к увеличению воспаления десен.
Во-вторых – хроническая форма заболевания (рис.5-6), для которой характерна вялая симптоматика на протяжении длительного периода времени. Хронический катаральный гингивит симптомы кровоточивости будет иметь достаточно незначительные, а болезненность при чистке может вообще отсутствовать. Краевая десна и зубодесневые сосочки будут иметь синюшный цвет. Однако, периодически может происходить обострение симптоматики, что обычно случается на фоне падения иммунитета в период простудных заболеваний.
Хронический катаральный гингивит –
Лечение гингивита –
Лечение катаральной формы гингивита будет быстрым и эффективным при выполнении 3 условий. Во-первых – лечение прежде всего должно быть направлено на удаление микробного зубного налета и твердого зубного камня (как причины развития воспаления). Во-вторых – проведение противовоспалительной терапии, которая может включать в себя различные ополаскиватели и специальные гели для десен. Третий момент – это нормализация гигиены полости рта.
Курс противовоспалительной терапии может быть без проблем проведен дома, но вот удалить с поверхности зубов слой плотно-прикрепленного микробного налета и зубного камня – невозможно без посещения стоматолога. Дело в том, что при помощи обычных зубной щетки и пасты хорошо удаляется только «свеже-образованный» мягкий микробный зубной налет. Но при отсутствии регулярной гигиены – мягкий зубной налет достаточно быстро подвергается минерализации солями кальция и фосфора (содержащимися в слюне), и превращается в зубной камень.
Частичная минерализация мягкого микробного налета происходит в среднем в течение 10-16 часов, т.е именно за это время мягкий налет твердеет и становится плотно прикрепленным к зубу. Так постепенно и образуются твердые зубные отложения (рис.7-8), которые уже нельзя удалить, просто почистив зубы щеткой и пастой. Если же начать использовать антисептические и противовоспалительные средства для десен, не удалив вызвавшие воспаление десны зубные отложения – эффект от лечения будет недолгим, а само воспаление станет хроническим.
Как выглядят твердые зубные отложения –
Выводы: обратите внимание, что зубные отложения могут быть не только хорошо видимыми наддесневыми (как на рис.7-8), но и поддесневыми, которые располагаются немного ниже уровня десны. Обычно такие отложения можно заподозрить при наличии отечности, синюшности и кровоточивости десны (межзубных сосочков) – при видимом отсутствии микробного налета или зубных отложений в области шеек зубов. Выявить и убрать поддесневой зубной камень, можно опять же только у стоматолога.
ПОДРОБНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ –
Как мы уже сказали выше – лечение гингивита складывается из профессиональной чистки зубов у стоматолога, курса противовоспалительной терапии, и что не менее важно – обучения пациента правильной гигиене полости рта.
Автор статьи имеет более чем 10-ти летний опыт работы врачом-пародонтологом, и поэтому наши рекомендации действительно работают (документы государственного образца о повышении квалификации по программе «Пародонтология» – можно посмотреть в разделе редакция).
1) Удаление зубных отложений –
Существуют несколько методов удаления зубных отложений, но, учитывая, что при гингивите десна воспалена и как правило кровоточит – лучше всего применять ультразвуковую чистку зубов (рис.9). Специальная насадка создает ультразвуковые колебания и разбивает прикрепление зубных отложений к поверхности зубной эмали. Обычно процедура занимает от 30 до 60 минут (в зависимости от количества зубных отложений). Процедура обычно безболезненна, но при желании может проводиться и под анестезией. Ниже есть видео этой процедуры.
В конце посещения – стоматолог сначала обработает вашу десну антисептиком, после чего нанесет на нее противовоспалительный гель. Хороший стоматолог после этого предложит научить вас правильно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью, а также назначит вам курс домашней противовоспалительной терапии. Поверьте, уже в течение первых суток после удаления отложений – вы заметите значительное улучшение.
Видео удаления зубных отложений ультразвуком –
2) Противовоспалительная терапия –
Если у вас возник гингивит – лечение у себя дома будет подразумевать, что вы должны провести курс антисептических полосканий + аппликаций на десны специального лечебного геля. При обычном катаральном гингивите нет никакой необходимости проводить такой курс у стоматолога, т.к. прополоскать рот антисептиком и нанести гель на десну – можно и самостоятельно. Главное для этого – подобрать правильные средства для десен.
Схема лечения –
стандартный курс лечения гингивита обычно составляет 7-10 дней. Обработка десен проводится 2 раза в день – утром и вечером. Утром после завтрака – сначала почистите зубы, и уже после гигиены полости рта прополощите рот антисептическим раствором хлоргексидина. Для этого нужно набрать в рот 10 мл раствора (примерно 1 глоток) и, ничего не сплевывая, прополощите рот в течение ровно 1 минуты. Имейте в виду, что после полоскания нельзя споласкивать рот водой. Ниже мы еще расскажем – какую концентрацию хлоргексидина лучше использовать.
Второй этап утренней обработки – это нанесение на десну лечебного геля. За время работы пародонтологом я перепробовал много разных средств, но лучше всего работает гель Холисал. Перед нанесением этого геля на десну – сначала лучше сделать из бинта сухой марлевый тампон. Дело в том, что слизистая оболочка десен всегда влажная, и поэтому, чтобы гель лучше фиксировался – нужно перед его нанесением подсушить десны сухим марлевым тампоном. Далее перед зеркалом (оскалившись так, чтобы было хорошо видно десны) – наносите гель на краевую часть десны вокруг зубов при помощи чистого пальца. Гель желательно наносить на десну вокруг шеек зубов – не только спереди зубных рядов, но и со стороны неба/ языка.
Первую порцию геля вы можете втереть в краевую часть десны (легкими массирующими движениями), а вторую – уже нанести не втирая. Это увеличит эффективность, но такую двойную обработку лучше делать только с передней поверхности зубных рядов. По стороны неба/ языка нужно сделать что-то одно – либо нанести гель на десну и оставить, либо только втереть его (второе будет более предпочтительным).
Важно : учтите, что в процессе нанесения геля всегда выделяется слюна, но ее не нужно копить или сплевывать. Проглатывайте ее как обычно. После обработки десны гелем желательно – не пить в течение 30-60 минут, а также не принимать пищу и не полоскать рот в течение 2-3 часов. Вторая обработка – проводится вечером (схема аналогичная – после чистки зубов прополоскать рот антисептиком, после чего нанести гель на десну). И так 7-10 дней.
Какие средства лучше выбрать –
Если раньше для лечения десен повсеместно рекомендовалась 0,05% концентрация хлоргексидина, то сейчас ее рекомендуют в основном только для детей и подростков. У взрослых для лечения гингивита лучше использовать хлоргексидин 0,12%, но если у вас очень сильная кровоточивость и болезненность десен – в этом случае оптимальным будет уже хлоргексидин 0,2%.
Учтите, что 0,05% концентрация хлоргексидина будет особенно малоэффективна: если вы курите, если вы принимаете в пищу много углеводов, если у вас есть сопутствующий хронический тонзиллит, если вас есть заболевания ЖКТ, если в анамнезе были случаи кандидоза (молочницы), если у вас длительно протекающее хроническое воспаление десен. Во всех этих случаях лучше также использовать 0,2% хлоргексидин в течение 7 дней.
Что касается выбора конкретных марок средств для полоскания рта и гелей для десен – подробнее об этом можно прочитать в статьях по ссылкам ниже. Пи этом не стоит забывать и про специальные противовоспалительные зубные пасты, которые содержат компоненты, позволяющие уменьшить кровоточивости десен и их воспаление.
Гингивит: фото до и после лечения
Важно: обратите внимание, как порозовела синюшная десна после лечения гингивита на рис.10-11. Возвращение здорового цвета десны прежде всего связано с удалением зубных отложений. Без этого даже самые сильные противовоспалительные средства не смогут полностью нормализовать состояние десен – ведь на десны по-прежнему будут влиять токсины и патогены микробного налета и зубных отложений.
3) Нормализация гигиены полости рта –
Учтите, что недостаточно просто вылечить гингивит. Он очень скоро возникнет вновь, если вы не начнете чистить зубы правильно и при этом – регулярно. При отсутствии регулярной гигиены полости рта – зубной налет и камень очень быстро образуются вновь, и вызовут новое воспаление. Хорошая гигиена включает в себя не только использование зубной щетки и пасты, но и специальной зубной нити (флосса). Чтобы не загромождать эту статью – мы не приводим здесь подробных рекомендаций по гигиене, но вы можете взять их на вооружение в наших статьях:
Также стоит отметить, что на период лечения гингивита вам может потребоваться специальная мягкая зубная щетка, а также лечебная паста. Мягкая зубная щетка при гингивите (с маркировкой «Soft», т.е. «мягкая») – необходима только в том случае, если чистка зубов вызывает у вас боль, и желание вообще отказаться от гигиены. Но использовать такую щетку стоматологи рекомендуют только на период лечения гингивита – не более 2 недель, т.к. мягкая щетина хуже удаляет микробный налет.
Примеры зубных щеток с мягкой щетиной –
2. Язвенно-некротический гингивит Венсана –
Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Это самая тяжелая форма гингивита, которая сопровождается в том числе и симптомами интоксикации организма. Различают острую и хроническую форму этого заболевания (рис.12-15).
Причины возникновения –
значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет). В этих условиях местный иммунитет слизистой оболочки полости рта перестает не справляться с большим количеством токсинов, выделяемых патогенными бактериями. В результате возникают очаги некроза слизистой оболочки и ее изъязвление.
Пусковым фактором, запускающим развитие язвенно-некротического гингивита на фоне плохой гигиены полости рта – может стать резкое снижение иммунитета или обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. Но эти факторы являются только предрасполагающими, главная причина – плохая гигиена и скопление микробного налета и/или зубного камня.
Острый язвенно-некротический гингивит: фото
Хронический язвенно-некротический гингивит: фото
Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых
при визуальном осмотре можно обнаружить, что десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, часть десневых сосочков некротизирована. При остром течении заболевания больные жалуются на высокую температуру, потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, кровоточивость и боли в деснах (рис.12-13). При хроническом течении гингивита Венсана симптоматика менее выражена (рис.14-15).
Как вылечить язвенный некротический гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений, включая обязательное выскабливание некротического налета. Налет вместе с зубными отложениями хорошо удаляется при помощи обычного ультразвукового наконечника (скалера), с последующим удалением остатков налета кюретажной ложкой. Далее назначаются, антибиотики, антисептические полоскания, противовоспалительные средства.
- Антибиотикотерапия –
назначаемые антибиотики должны быть эффективны против фузобактерий и спирохет, поэтому обычно назначается комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты «Амоксиклав» в таб. (для взрослых – таблетки по 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, которые применяются 3 раза в день – в течение первого дня заболевания, и 2 раза в день в течение следующих 6 дней).
Параллельно с Амоксиклавом нужно принимать антибиотик Трихопол (Метронидазол) – по 500 мг 3 раза в день, всего 7 дней. Параллельно с этим вы должны использовать антисептические полоскания 0,2-0,25% раствором хлоргексидина, а также гель для десен, например, Холисал.
Важно : использование антибиотиков и антисептиков для самолечения (без удаления отложений и некротического налета) – приведет к переходу острого некротического гингивита в хроническую форму. В результате вы получите постепенный нарастающий некроз десны, оголением корней зубов, а также постоянную интоксикацию организма. Поэтому срочный визит к стоматологу и снятие зубных отложений – обязательны! По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, СолкосерилГель.
3. Гипертрофический гингивит –
Гипертрофический гингивит является вариантом хронического воспаления десен. При нем отмечается увеличение объема десны, что может происходить – либо за счет стойкого хронического отека десны (который практически не реагирует на противовоспалительную терапию), либо за счет ее фиброзного разрастания. Гипертрофическая форма гингивита чаще всего возникает только со стороны передней поверхности зубов.
Причины возникновения –
чаще всего возникает при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных (гингивит беременных), при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), а также при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.
Гипертрофическая форма гингивита: фото
Гипертрофический гингивит – симптомы и лечение будут зависеть от формы этого заболевания, т.е. от того чем именно вызвано увеличение десны (отеком или ее фиброзным разрастанием). В соответствии с этим выделяют отечную и фиброзную форму гипертрофического гингивита.
- Отечная форма (рис.16-17) –
десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.
Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию, когда на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки склерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% глюкозы, 25% сульфата магния, 10% хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня. При отсутствии или недостаточности эффекта такой терапии – в десневые сосочки проводят инъекции преднизолона.
- Фиброзная форма (рис.18,19) –
десневые сосочки при этой форме плотные, а не рыхлые как при отечной форме. Это связано с тем, что увеличение объема десны произошло не за счет отека, а за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (нависающих краев пломб, коронок, а также в случае наличия травматического прикуса – проведения избирательного пришлифовывания зубов). Параллельно проводится снятие зубных отложений.
Основной метод лечения фиброзной формы – хирургическое иссечение тканей десны (рис.19-21). После иссечения назначается курс противовоспалительной терапии, например, лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами. Нужно отметить, что при отсутствии лечения длительно протекающая отечная форма гипертрофического гингивита – может легко перейти в фиброзную.
Хирургическое иссечение десны –
Гингивит: лечение дома
Еще раз обратим ваше внимание на очень важный момент – лечение гингивита у взрослых дома возможно только в плане проведения курса противовоспалительной терапии. Дома вы с успехом можете использовать антисептические полоскания и аппликации для лечения катарального гингивита, но для удаления зубных отложений – вам все-равно нужно посетить стоматолога!
Небольшой пример : у человека кровоточат десны и он решает воспользоваться средствами, о которых он услышал в рекламе. Это могут быть различные гели, полоскания или противовоспалительные зубные пасты. И действительно, пока человек пользуется такими средствами – кровоточивость уменьшается, либо на время исчезает полностью. Но как только использование средств прекращается – десны начинают кровоточить снова, плюс возвращается их отек и покраснение.
Причина этого вполне банальна – человек пытался лечить симптомы (такие как кровоточивость, болезненность, отек) – не убрав при этом причину этих симптомов (микробный налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения). В рекламе различных стоматологических средств не говорят о причинах кровоточивости или о необходимости снятия зубных отложений. Причем, по вполне понятным причинам… Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит симптомы и лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).
Источник