Витамины при планировании беременности: не навреди!
Как правильно распределить «таблицу Менделеева» в организме женщины и мужчины, чтобы грамотно подготовиться к зачатию ребенка?
Эксперт: акушер-гинеколог Центра семейной медицины «Здравица» (г. Новосибирск) Инесса Анатольевна Ковинько
Чтобы избежать репродуктивных сбоев, улучшить самочувствие женщины во время беременности и нормализовать развитие плода, будущим родителям необходимо начать прием витаминов примерно за 6 месяцев до планируемого зачатия. А чтобы витамины при планировании беременности хорошо усвоились, принимать их лучше днем и вечером.
Какие витамины пить при планировании беременности женщине
Основной группой витаминов на этапе зачатия и при беременности являются витамины группы В. Весь спектр витаминов этой группы участвует в метаболизме углеводов, энергетическом обмене, окислительно-восстановительных реакциях.
- В9 (фолиевая кислота): основной витамин, необходимый на этапе беременности. Содержится в свежей зелени, свекле, орехах, капусте, отрубях, горохе, моркови, картофеле. «Отвечает» за правильное деление клеток и формирование нервной системы у ребенка, во много раз уменьшает риск развития дефектов нервной трубки. Также участвует в работе свертывающей и противосвертывающей системы крови. У многих людей обнаруживаются мутации в системе гемостаза (предрасположенность к образованию тромбов), а в период беременности эти предрасположенности проявляются гораздо быстрее, что связано с плохим усвоением и недостаточной выработкой фолиевой кислоты. Поэтому, кроме пороков развития плода, фолиевая кислота профилактирует еще и риск развития тромбозов.
- В1 (тиамин) участвует в катаболизме углеводов и жиров, энергетическом обмене.
- В2 (рибофлавин) необходим для метаболизма углеводов, жиров и белков, водорастворимый витамин роста.
- В3 (никотинамид, ниацин, РР) участвует в окислительно-восстановительных реакциях.
- В5 (пантотеновая кислота) участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов, способствует профилактике мастита.
- В12 (цианокобаламин) важен для для здоровья мозга, нервной системы, синтеза ДНК и формирования кровяных клеток. Содержится в орехах, моркови, зелени, яйцах, грибах, субпродуктах, красном мясе.
Какие витамины пить при планировании беременности, помимо витаминов группы В?
- Витамин С (аскорбиновая кислота). Это — естественный антиоксидант, необходимый для поддержки работы всей эндокринной системы. В качестве витамина при планировании беременности необходим для профилактики заболеваний, связанных со снижением иммунитета.
- Витамин D (холекальциферол): витамин D при планировании беременности необходим для роста костей плода. Содержится в рыбьем жире, сыре, сливочном масле, яичных желтках, икре, жирных сортах рыбы.
- Витамин Е (токоферол) — важный жирорастворимый антиоксидантный витамин при планировании беременности. Содержится в орехах, ячневой крупе, овсянке, зелени, шиповнике, жирной рыбе, кураге.
- Витамин А (ретинол) — жирорастворимый витамин с гормоноподобным действием, анаболик, участвует в формировании скелета, обеспечивает нормальное существование клеток кожи и слизистых оболочек. Содержится в печени, сливочном масле, водорослях, твороге, брокколи, сметане, сыре.
Помимо витаминов, при планировании беременности нельзя забывать об употреблении макро- и микроэлементов.
Йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов. При дефиците йода уменьшается масса головного мозга плода, развивается кретинизм.
Железо участвует в транспорте и депонировании кислорода, в синтезе ДНК, делении клеток, метаболизме гормонов надпочечников и т. д. Дефицит железа приводит к анемии, невынашиванию беременности, кровотечениям. У новорожденного ребенка железо влияет на нормальную продолжительность периодов сна и борствования.
Медь необходима для нормального внутриутробного развития плода и плаценты, повышает усвоение железа, защищает клетки от оксидантного стресса, повышает активность инсулина, стимулирует функцию щитовидной железы.
Цинк обеспечивает контроль экспрессии всех генов человека, влияет на рост и деление клеток, на развитие тканей и костного скелета плода. Нехватка цинка приводит к проблемам с кожей у мамы и малыша.
Кальций необходим для развития всех тканей ребенка, включая скелет, ткани глаз и ушей, кожи волос и ногтей, нервные клетки, внутренние органы, участвует в свертывании крови.
Магний принимает участие в формировании мышечной и костной тканей, в синтезе белка. «Отвечает» за нормальный тонус матки, поэтому часто назначается в дополнение к профилактическим дозам.
Фосфор участвует в мышечных сокращениях, проведении нервных импульсов.
Марганец необходим для развития хрящей и коры головного мозга малыша.
Селен — мощный антиоксидант, участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, обеспечивает противовирусную и иммунологическую защиту, при этом не обладая прямым иммуностимулирующим действием.
Витамины при планировании беременности: польза и вред
Несмотря на очевидную необходимость употребления витаминов, самостоятельно составлять или приобретать себе витаминный комплекс не стоит. Более того: чтобы не навредить себе и плоду и прежде чем решать — какие витамины нужны при планировании беременности, будущей маме лучше сдать анализ крови. Врач оценит его результаты и определит список и дозировку необходимых именно вам витаминов.
Общепринятые нормы потребления витаминов при планировании беременности в сутки, конечно, существуют. И превышать эти нормы витаминов перед планированием беременности довольно опасно.
Витамин А: суточная норма — 0,9 мг;
Витамин В9: суточная норма — 400 мкг;
Витамин B6: суточная норма — 2 мг;
Витамин С: суточная норма — 90 мг;
Витамин D: суточная норма -10 мкг (400 МЕ);
Витамин Е: суточная норма — 15 мг;
Магний: суточная норма — 400 мг;
Цинк: суточная норма 15 мг.
Витамин Е: суточная норма — 20-30 мг.
О витамине Е при планировании беременности и во время беременности стоит сказать отдельно.
Витамин Е при беременности: дозировка
Не стоит пугаться, если вместо положенных по норме 15 мг токоферола в день врач назначил вам в период беременности дозу в 200-400 мг, а, возможно, и выше. Превышением дозы витамина Е в период беременности считается назначение более 1000 мг в сутки.
В зависимости от вашей ситуации, доктор может назначить витамин Е и отдельно, и в витаминном комплексе. Если токоферол назначен как отдельный витамин, то принимать его необходимо вместе с едой.
Важный момент, на который следует обратить внимание при употреблении витамина Е: вместе с ним нельзя принимать препараты железа, поскольку они разрушаются, вступая в реакцию с токоферолом. По этой причине между приемом препаратов железа и витамина Е необходимо соблюдать временной промежуток в 8-12 часов.
На ранних сроках беременности витамин Е обычно употребляют 2 раза в день, но не постоянно, а с перерывом: 1 месяц употребления, затем — перерыв. На более поздних сроках его прием можно совмещать с другими минеральными веществами. Обязательно проконсультируйтесь у врача — есть ли необходимость принимать витамин Е после перерыва и в последнем триместре беременности: скорее всего, врач его отменит и посоветует получать токоферол из продуктов, которые его содержат.
Может ли быть опасен витамин Е? Да, может, если вы превысили его необходимую дозировку или норму потребления в период беременности. Это может быть чревато проблемами развития у плода.
Не только для мамы, но и для папы
О важности витаминов при планировании беременности для женщин мы уже сказали. Однако для будущего папы дополнительные витамины не менее важны. Какие витамины пить мужчине при планировании беременности жены?
Витамины при планировании беременности для мужчин, список
Витамин В9: на этот витамин для подготовки к беременности жены мужчине следует обратить особое внимание. Он участвует в росте тканей и делении сперматоцитов, а также помогает увеличению количества активных мужских половых клеток.
Витамин В11: принимает участие в делении сперматозоидов и помогает зачатию здорового малыша.
Витамин С: поддерживает иммунную систему, вырабатывает защитные тела, участвует в синтезе андрогенных соединений, помогает росту здоровых сперматозоидов.
Витамин Д: один из важных витаминов для подготовки к беременности жены. Регулирует
гормональную систему, приводит в норму количество тестостероновых клеток в крови, способствует нормальной эрекции, поддерживает активность семенных клеток.
Цинк стимулирует производство тестостерона, помогает поддерживать здоровое состояние простаты, улучшает подвижность сперматозоидов.
Селен повышает либидо и способствует поддержанию эрекции, снижает риск появления недоразвитых сперматозоидов и поддерживает их подвижность.
Йод помогает зачатию здорового потомства, снижает риск невынашивания беременности.
Источник
Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?
Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.
— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?
— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.
— Какие витамины можно получить с продуктами питания?
— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.
— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?
— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).
Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.
Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.
Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.
Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.
Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.
Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).
— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?
— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.
Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).
Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.
Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.
Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.
— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?
— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:
- люди с ожирением;
- веганы;
- имеющие некоторые заболевания кишечника;
- люди с низким социально-экономическим статусом;
- испытывающие реальный голод
и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.
— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?
— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.
Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).
Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).
На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.
— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?
— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.
— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?
— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.
— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?
— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.
Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник