Железосодержащие препараты для детей и взрослых: от таблеток до пастилок
Дефицит железа — самая частая форма нехватки микронутриентов. Ей страдают миллионы людей, при этом далеко не все из них догадываются об этом [1] . Правильно подобранные препараты железа помогают восстановить дефицит этого микроэлемента и справиться с анемией.
Показания для назначения препаратов с железом
Главное и единственное показание для использования железосодержащих препаратов — дефицит этого микроэлемента в организме. Железо влияет на кроветворение, работу нервной системы, на здоровье волос и ногтей. У детей железо способствует нормальному умственному и физическому развитию.
Скрытый дефицит железа может привести к отставанию в развитии у детей, к хронической усталости у взрослых. Появляется бледность, ломкость ногтей, слабость и другие симптомы. Если дефицит становится значительным, развивается железодефицитная анемия — состояние, при котором нарушается синтез красных кровяных телец.
Терапия состояний, возникших из-за недостатка железа, заключается в выявления и лечении причины, которая привела к дефициту этого микроэлемента, и в восполнении его запасов. Если речь идет о скрытом дефиците, то его можно компенсировать правильным питанием и приемом витаминов с повышенным содержанием железа. Если уже развились признаки анемии, помогут только лекарственные препараты железа.
Виды железосодержащих препаратов
В качестве препаратов железа в аптеке могут предложить как серьезные лекарственные средства, так и витамины или биологические активные добавки (БАД). Каждое из этих средств имеет свою сферу применения и подходит для определенных ситуаций.
Если пациенту поставлен диагноз железодефицитной анемии, тут без лекарственных препаратов железа не обойтись. Существует более десятка разновидностей лекарств, которые отличаются по действующему веществу, количеству железа и по форме выпуска.
Конкретный препарат назначает врач, и менять его по собственному желанию не стоит. Но знать об особенностях группы препаратов все равно нужно.
Уже в древности пробовали лечить анемию с помощью средств, содержащих железо. В 1500 году до н. э. врач Мелампас рекомендовал использовать для этих целей ржавчину, соскобленную со старого ножа и смешанную с вином. Авиценна для улучшения цвета лица и устранения худобы предлагал смешивать железную окалину с изюмом и готовить из них лекарство [2] .
В лекарственных препаратах могут использовать органические и неорганические соли двух- и трехвалентного железа. Из препаратов двухвалентного железа чаще всего используют сульфат, из трехвалентного — лекарства, содержащие полимальтазный комплекс. [3]
Биодоступность солей двухвалентного железа колеблется от 10 до 15% [4] . Они быстро всасываются в кишечнике, но могут вызывать неприятные побочные эффекты в виде тошноты и боли в животе.
У препаратов трехвалентного железа биодоступность ниже примерно в 3–4 раза [5] . В щелочной среде кишечника такие препараты хуже растворяются. Кроме того, перед тем как ионы железа поступят в организм, они должны перейти в двухвалентную форму [6] .
Из преимуществ препаратов трехвалентного железа можно отметить меньшее количество побочных эффектов. Они лучше переносятся и редко вызывают проблемы с пищеварением.
Суточная доза препарата назначается врачом и составляет около 60–120 мг в пересчете на двухвалентное железо [7] . Рекомендуемая профилактическая доза для беременных — около 60 мг. [8] Продолжительность терапии должна быть не меньше 3 месяцев.
Стоимость месячного курса железа в таблетках — около 300–700 рублей. Сиропы стоят дороже. А упаковка препарата для внутривенного введения может стоить около 5000 рублей и более [9] .
Если анемии нет и речь идет лишь о железодефииците, то можно обойтись витаминами с повышенным содержанием железа. Их можно начать принимать при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемости, ломкость ногтей, плохое состояние волос, раздражительность или изменение вкуса.
В Швейцарии было проведено исследование, в результате которого у женщин, жаловавшихся на усталость, значительно улучшалось состояние после приема препаратов железа. [10] Конечно, причиной усталости могут быть и другие расстройства кроме дефицита железа. Но в любом случае пропить курс витаминов не помешает.
В среднем витаминные комплексы содержат от 10 до 18 мг железа в форме фумарата, аминокислотных хелатных комплексов, глюконата и других солей двухвалентного железа. [11] Это количество примерно покрывает суточную норму этого микроэлемента.
При выборе железосодержащих витаминов обязательно изучите состав: микроэлемент должен находится на одной из первых позиций в списке.
Витамины обычно принимают курсами, по 1–3 месяца, 2–3 раза в год. Уже через несколько недель можно приема увидеть первые положительные результаты. Витамины с железом могут стоить от 200–300 рублей и выше, в зависимости от ценовой политики фирмы-изготовителя.
Кроме витаминов в аптеках представлен большой ассортимент биологически активных добавок. Это могут быть экстракты трав, пивных дрожжей, препараты животного происхождения, экстракты ракообразных. Такие препараты могут дополнительно обогащать солями железа и веществами, которые помогают его усвоению, чтобы повысить их биологическую ценность.
БАДы обычно содержат небольшое количество железа и их можно принимать, не опасаясь передозировки этого микроэлемента или побочных эффектов. Такие препараты можно рекомендовать даже детям и беременным. При этом нужно понимать, что БАДы — не лекарства, но выступают лишь как дополнительный источник железа и витаминов при ограничениях в диете, несбалансированном питании.
Стоимость биологически активных добавок может колебаться от нескольких тысяч до нескольких десятков рублей за месячный курс препарата. Качество сырья, его безопасность, биологическая полноценность, содержание железа и степень его биодоступности в таких препаратах также сильно отличается и далеко не всегда зависит от цены. [12] Поэтому выбирая БАД, стоит внимательно посмотреть на его состав.
Формы выпуска препаратов
Препараты железа могут выпускать в разных формах. Они отличаются по скорости и длительности действия, по побочным эффектам. Для каждого случая можно подобрать свою форму приема.
Выпускают железо в таблетках, капсулах, сиропах и других подобных формах, а также в виде растворов для инъекций.
Предпочтительнее использовать препараты для приема внутрь. С ними железо попадает в кишечник, где запускается естественный механизм абсорбции. Это помогает избежать риска передозировки, так как всасывание железа самостоятельно регулируется организмом.
Сейчас на рынке появляются современные пролонгированные формы железосодержащих препаратов. В одной такой таблетке или капсуле содержится суточная доза. При этом микроэлемент высвобождается постепенно. Это позволяет поддерживать стабильную высокую концентрацию железа в крови при приеме раз в стуки. В кишечник не попадает избыточных концентраций железа, значительно повышается биодоступность микроэлемента, а количество побочных эффектов снижается.
Сиропы меньше раздражают слизистую оболочку кишечника и реже вызывают побочные эффекты, поэтому их могут назначать беременным женщинам или детям. Сиропы можно принимать независимо от еды, их форма позволяет индивидуально дозировать препарат.
Инъекции железосодержащих препаратов применяют в крайнем случае. Врач может назначить уколы, если нарушено всасывание железа, если при лечении таблетками возникает сильная тошнота и рвота, из-за чего продолжать терапию становится невозможно. Также этот метод применяется при тяжелой железодефицитной анемии или если надо срочно насытить организм железом, например, перед операцией.
Препараты для внутривенного введения используют 1–3 раза в неделю, как написано в инструкции. Лекарства для внутримышечного введения могут вводить каждый день. В каждом случае нужное количество препарата рассчитывают индивидуально.
Побочные эффекты одинаковы для всех препаратов железа, которые принимают внутрь. После приема возможны снижение аппетита, тошнота, боль в животе, запор или понос. Во рту может появиться металлический привкус. У некоторых препаратов побочные эффекты появляются чаще, у некоторых реже. Если эти симптомы мешают продолжать лечение, стоит посоветоваться с врачом и сменить препарат.
Для внутривенных и внутримышечных препаратов самый серьезный побочный эффект – это анафилактический шок. Поэтому перед первой инъекцией обязательно проверяют переносимость препарата.
Особенности железосодержащих препаратов для детей
Для лечения железодефицита у детей используют сиропы, суспензии и капли. Для ребенка доза железа рассчитывается по массе тела, а сироп позволяет точно отмерить нужное количество препарата. Кроме того, у сиропов сладкий, часто фруктовый вкус, что нравится детям.
Перед тем как давать ребенку препарат железа стоит проконсультироваться с врачом-педиатром. Он поможет подобрать нужное средство, рассчитает индивидуальную дозу или предложит альтернативное лечение.
Если до диагноза «анемия» еще не дошло, для восполнения дефицита железа можно использовать пастилки гематогена или подобных добавок. Некоторые производители дополнительно обогащают их солями неорганического железа, а сами дети воспринимают лекарство как лакомство и едят его с удовольствием. Но и в этом случае нужно не поддаваться на провокации ребенка и соблюдать рекомендуемую дозу.
Восполнить дефицит железа можно разными способами — с помощью таблеток и инъекций, витаминов и биологически активных добавок. При этом нужно внимательно изучать состав и инструкции к препаратам. Также стоит обратиться к терапевту или педиатру и вместе с ним разработать индивидуальный план лечения.
Может ли «Феррогематоген» повысить уровень железа в крови?
Биологически активные добавки помогают восполнить дефицит железа безопасным и максимально естественным способом. Одной из таких добавок, знакомых с детства, является гематоген. Мы попросили специалиста компании «Фармстандарт» рассказать об этом продукте.
«Феррогематоген», как и тот гематоген, который многие помнят с детства, включает в свой состав самый важный компонент — черный альбумин. Также в состав пастилок включены такие полезные элементы как медь, витамин С, В6 и фолиевая кислота. Они улучшают биодоступность железа в продукте и делают его еще более полезным.
«Феррогематоген» можно применять для профилактики дефицита железа, что особенно актуально для детей, подростков и женщин во время беременности, ведь у них повышена потребность в этом микроэлементе. Но и взрослым мужчинам он пойдет на пользу, особенно во время интенсивных физических нагрузок. Продукт может помочь в корректировке незначительных отклонений уровня железа в крови. Однако при любых признаках выраженного дефицита железа желательно пройти полное обследование. В некоторых случаях поможет только лечение специализированными препаратами».
3 Пероральные препараты двухвалентного и трехвалентного железа для лечения железодефицита, Palacios S. Охрана материнства и детства. 2015. № 1 (25). С. 52-57.
4 Пероральные препараты двухвалентного и трехвалентного железа для лечения железодефицита, Palacios S. Охрана материнства и детства. 2015. № 1 (25). С. 52-57.
5 Пероральные препараты двухвалентного и трехвалентного железа для лечения железодефицита, Palacios S. Охрана материнства и детства. 2015. № 1 (25). С. 52-57.
6 Пероральные препараты двухвалентного и трехвалентного железа для лечения железодефицита, Palacios S. Охрана материнства и детства. 2015. № 1 (25). С. 52-57.
7 R. J. Stotzfus and M. L. Deryfuss, “Guidelines for the use of iron supplements to prevent and treat iron deficiency anaemia,” International Nutritional Anaemia Consultative Group ( INACG), World Health Organisation (WHO), United Nations Childrens Fund (UNICEF), Washington, DC, USA, 1998, http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/1-57881-020-5/en/
8 Пероральные препараты двухвалентного и трехвалентного железа для лечения железодефицита, Palacios S. Охрана материнства и детства. 2015. № 1 (25). С. 52-57.
10 Лечение препаратами железа женщин без анемии и с необъяснимой усталостью: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование F. Verdon, B. Burnand, C-L. Fallab Stubi, еt al. РМЖ, 2010. том 18, № 15.
Источник
Витамины с железом: признаки дефицита железа в организме, когда нужно принимать?
По данным Всемирной организации здравоохранения, более половины населения планеты в той или иной мере страдает от дефицита железа и связанных с ним побочных явлений. Роль этого микроэлемента в жизненных процессах очень высока, а содержание в повседневных продуктах питания современного человека редко удовлетворяет потребности организма.
Применение витаминов, содержащих железо, поможет избежать последствий неправильного питания.
Симптомы железодефицита
Главным признаком недостатка вещества является пониженный уровень гемоглобина — анемия.
Указывать на нехватку железа могут следующие признаки:
- Вялое состояние, апатия, снижение работоспособности и утомляемость при незначительных физических нагрузках;
- Дискомфорт во рту, сухость языка с болевыми ощущениями;
- Чрезмерное выпадение волос, ухудшение состояния волос и ногтей;
- Развитие странных вкусовых предпочтений, например желание пожевать кусочек льда или земли;
- Обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
- Бледный вид, раздражительность.
Перечисленные признаки не всегда проявляются, и могут быть вызваны другими причинами, но косвенно указывают на необходимость пройти клиническое обследование.
Причины дефицита
В большинстве случаев виновником выступает несбалансированное питание, когда потребность выше, чем поступление с пищей. Или при обильной кровопотере, когда организму требуется больше строительного материала для кроветворения.
В этих ситуациях витамины с железом в таблетках быстро решат проблему.
Но всё гораздо сложнее, если дефицит вызван патологическими причинами:
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта, препятствующие полноценному всасыванию микроэлемента;
- онкологические заболевания;
- заражение паразитами;
- патологии почек и печени.
Такие обстоятельства обязывают сначала излечить болезни, а потом уже проводить коррекцию добавками.
Но иногда, например при нарушениях функционирования щитовидной железы, витамины с железом сами по себе могут стать частью лечебной терапии.
Следующие особенности ежедневной деятельности и состояния организма могут способствовать повышенному расходу железа и вызвать его недостаток:
- интенсивные занятия спортом;
- тяжелая физическая работа;
- набор мышечной массы;
- растущий организм;
- беременность.
Если не восполнять потери, можно заработать множество побочных недугов и общее ослабление иммунитета.
Зачем совмещать прием с другими минералами и витаминами
В аптеках часто предлагаются комплексные витаминные добавки с содержанием железа. И создаются такие миксы не для маркетинговых целей.
Дело в том, что в биологических процессах усвоения минерала принимают участие множество микроэлементов, ферментов на их основе и витаминов:
- Достаточное поступление меди необходимо для транспортировки и всасывания железа;
- Витамин А увеличивает выработку гемоглобина;
- Аскорбиновая кислота позволяет обеспечить наиболее полное усвоение, образуя с железом легкорастворимые соединения;
- Витамины группы В принимают участие в производстве красных кровяных телец.
Именно в наборе с этими микроэлементами производители чаще всего сочетают железо, но есть и вещества, которые препятствуют усвоению. Так, препараты кальция лучше принимать в другое время суток.
Производители
Существуют различные виды комплексов для разных целей, будь то лечение или профилактика.
Полки аптек пестрят различными витаминами с железом, названия которых ничего не говорят далекому от фармацевтической отрасли обывателю. Рассмотрим несколько популярных брендов.
Солгар
Компания представлена на рынке с 1947 года и с тех пор заслужила репутацию надежного производителя качественных БАДов. Витамины с железом Солгар предлагаются в двух вариантах:
- Профилактический комплекс Gentle Iron — характеризуется мягким воздействием на желудок, а так же порадует вегетарианцев отсутствием в составе сырья животного происхождения. Поставляется в стеклянных баночках по 90 или 180 капсул.
- Chelated Iron, предназначенный для лечения последствий ферродефицита, в частности анемии. Отличается повышенными дозами и принимается исключительно после консультаций с доктором.
Из минусов стоит отметить малое количество вспомогательных веществ — ни меди, ни аскорбиновой кислоты в составе нет, что может доставить определенные неудобства в терапии.
Компливит
Известный российский производитель, хорошо зарекомендовавший себя.
Пищевая добавка «Компливит Железо» отличается большим количеством дополнительных веществ, способствующим усвоению целевого минерала:
- ретинола ацетат, он же витамин А;
- витамины группы В;
- медь;
- аскорбиновая кислота.
Смущает только наличие в составе пантотената кальция, который в теории должен препятствовать всасыванию железа, но производитель уверяет, что именно эта форма кальция не оказывает такого влияния.
Алфавит Классик
Коробка содержит в себе блистеры с таблетками в цветах российского триколора — белые, синие и красные. Нужный нам минерал находится в последних.
Такое разделение не случайно, в таблетках разных цветов объединены только хорошо сочетающиеся микроэлементы, и принимаются они в разное время дня.
Кальций и витамин D3 содержатся в белой таблетке, и успевают полностью усвоиться к вечернему приему железосодержащей таблетки.
В минусы можно записать только сравнительно высокую стоимость данной добавки.
Правила приема
Применение железосодержащих препаратов требует соблюдения ряда рекомендаций:
Принимать следует за час до еды, если не уверены, что в вашем рационе нет веществ, препятствующих усвоению. Любителям начинать трапезу с чашки чая или кофе лучше временно отменить эту привычку.
Не разжевывайте таблетки. Зубная эмаль очень чувствительна к ионам железа, при непосредственном контакте могут появиться пятна, от которых будет трудно избавиться.
Не принимайте одновременно с антибиотиками, особенно тетрациклинового ряда — снизится эффективность лекарственных средств и усвояемость железа. Минимальный интервал между приемом препаратов — 3 часа.
По аналогичной причине лучше воздержаться от приема во время инфекционных заболеваний, ведь правильно функционирующий организм и сам вырабатывает антитела, которые в свою очередь будут мешать всасыванию железа.
И главное — контролируйте уровень гемоглобина в течении всего курса, чтобы не допустить возможной передозировки.
Для женского организма
Женский организм наиболее подвержен дефициту, ведь любая женщина ежемесячно теряет определенное количество крови при менструации.
Физиологические потери крови усугубляются негативным влиянием женских половых гормонов на усвоение микроэлемента.
Многие побочки ферродефицита, такие как ломкость волос и сухость кожи, наиболее чувствительно воспринимаются именно слабым полом. Поэтому витамины с железом для женщин имеют особое профилактическое значение.
Но самый большой расход железа и необходимость в дополнительной подпитке наблюдается во время беременности и лактации.
Минерал используется для питания будущего малыша и на поддержание иммунной системы матери, а в период кормления для производства молока.
Но важно грамотно подбирать дозировку вместе с наблюдающим врачом, от пользы до вреда в этом случае очень тонкая грань.
Для беременных железо идет в комплексе с веществами, максимально снижающими нагрузку на желудок, и другими микроэлементами критически важным в этот временной отрезок:
Повышенные дозировки назначают сразу после родов, в виду большой потери крови.
Роль в развитии детей
В период грудного вскармливания ребенок с молоком матери получает все необходимые микроэлементы.
Витамины с железом для детей важны уже позднее, в период быстрого роста организма, когда имеется повышенная потребность в этом минерале.
Недостаток может привести к задержкам в физическом и умственном развитии, а также к появлению патологий связанных с железодефицитной анемией:
- диспепсия, сопровождающаяся вздутиями живота, рвотой, затруднениями при глотании;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы, с риском перерасти в хроническую форму;
- иммунодефицит, который опасен подверженностью многочисленным инфекциям;
- сокращается выработка пищеварительных ферментов, что еще больше усугубляет проблему.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поставить диагноз и назначить лечение может только педиатр.
Мнение врачей
От специалистов звучат исключительно положительные отзывы о применении витаминов с железом.
С одной оговоркой — если это происходит под наблюдением врача.
Яд может быть лекарством и наоборот, всё зависит от дозы. Переизбыток железа в организме не менее опасен, чем его дефицит.
По результатам множества исследований ученые неоднократно приходили к выводу, что слишком высокое количество минерала в организме значительно увеличивает вероятность онкологических заболеваний, не говоря уже о множестве менее страшных, но всё же опасных побочных явлений.
Это ставит под сомнение целесообразность самостоятельного профилактического использования подобных препаратов, поэтому прежде чем идти в аптеку — проконсультируйтесь с врачом с целью убедиться, что вам это действительно нужно.
Источник