Клофелин
Применение
Клофелин применяется сам по себе или в сочетании с другими лекарствами для лечения гипертонии (повышенного артериального давления). Снижение повышенного давления способствует предотвращению инсультов, инфарктов и заболеваний почек. Клофелин принадлежит к классу центральных альфа-агонистов – лекарственных препаратов, действующих на мозг для снижения давления. Он действует за счет расслабления кровеносных сосудов, что позволяет крови течь более свободно.
Другие варианты применения
Данный абзац содержит варианты применения клофелина, которые не указаны в инструкции к лекарству, но могут быть прописаны врачом. Используйте клофелин для лечения указанных в данном абзаце заболеваний только по назначению врача. Клофелин может быть использован для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), приливов при менопаузе, синдроме отмены при прекращении приема наркотиков, для облегчения отказа от курения.
Как применять клофелин
Клофелин принимают внутрь, без еды или вместе с едой (в зависимости от назначения врача), обычно два раза в день (утром и перед сном). Если дозы различаются, то большую дозу принимают на ночь, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.
Дозировка зависит от заболевания и реакции на лечение.
Применяйте клофелин регулярно, чтобы лечение было наиболее эффективным. Чтобы не забывать о приеме, принимайте лекарство в одно и то же время каждый день. Важно продолжать прием, даже если вы чувствуете себя хорошо. У большинства людей с гипертонией нет неприятных ощущений.
Не прекращайте прием лекарства без консультации с врачом. Вы можете испытывать такие симптомы, как нервозность, возбуждение, дрожь и головная боль. Пре резком прекращении приема лекарства возможен скачок давления. Риск тем выше, чем дольше и чем в больших дозах вы принимаете клофелин, а также от того, принимаете ли вы вместе с клофелином бета-блокатор (например, атенолол). Зафиксированы редкие случаи серьезной, смертельно опасной реакции (например, инсульта) в ответ на резкий отказ от приема клофелина. Поэтому важно, чтобы клофелин у вас не заканчивался, и вы не забывали его принимать. Немедленно сообщите врачу или фармакологу, если вы не можете принять лекарство (например, из-за рвоты). Если вы прекращаете прием клофелина, врач может предложить постепенное уменьшение дозы. За подробностями обращайтесь к вашему врачу или фармакологу. Немедленно сообщайте о появлении новых симптомов или усугублении уже имеющихся.
При длительном использовании клофелина его эффективность может уменьшаться и может потребоваться изменение дозы или совмещение с другим лекарством. Посоветуйтесь с врачом, если клофелин перестал действовать (например, если ваше давление остается высоким или увеличивается).
Побочные эффекты
В результате приема клофелина возможны головокружение, полуобморочное состояние, сухость во рту или запор. Если любой из этих симптомов не проходит или усугубляется, сообщите врачу или фармакологу.
Для уменьшения риска головокружения и обморока поднимайтесь из лежачего или сидячего положения медленно.
Для облегчения сухости во рту рассасывайте леденцы без сахара или кусочки льда, жуйте жвачку без сахара, пейте воду или используйте искусственный заменитель слюны.
Помните: раз врач прописал вам это лекарство, значит, польза от его применения превышает риск побочных эффектов. У многих людей, принимающих клофелин, не наблюдается серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите врачу, если у вас наблюдается какой-либо из следующих серьезных побочных эффектов: головокружение, замедленные или нерегулярные сокращения сердца, изменения состояния психики или настроения (такие как раздражительность или депрессия).
Серьезные аллергические реакции на клофелин редки. Однако вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметите такие серьезные симптомы аллергии, как сыпь, зуд или опухание (особенно лица, языка или горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Выше был представлен не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили какие-либо не перечисленные симптомы, сообщите врачу или фармакологу.
Меры предосторожности
Перед приемом клофелина сообщите врачу или фармакологу, если у вас есть аллергия на клофелин (в том числе сыпь в ответ на клофелиновые пластыри) или если есть какие-либо другие виды аллергии. Препарат может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергию или другие проблемы. За подробностями обращайтесь к фармакологу.
Перед приемом клофелина опишите врачу или фармакологу предысторию ваших болезней, особенно наличие болезней почек, проблем с сердечным ритмом (замедленные или нерегулярные сокращения сердца, атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени).
Клофелин может вызвать головокружение или сонливость. Не водите машину, не управляйте автоматами и не выполняйте другую деятельность, требующую концентрации внимания, пока вы не убедитесь, что можете делать это безопасно. Избегайте алкогольных напитков.
Перед операцией сообщите врачу или стоматологу о медицинских препаратах, которые вы принимаете (включая рецептурные и безрецептурные лекарства и травяные настои).
Пользователям контактных линз могут понадобиться увлажняющие капли, так как клофелин может вызвать сухость глаз.
Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам клофелина, особенно к головокружениям и сонливости. Эти побочные эффекты увеличивают риск падений.
Во время беременности клофелин следует использовать только в случае явной необходимости. Обсудите возможный вред и пользу лекарства с врачом.
Клофелин передается с молоком матери. Обсудите ситуацию с врачом до того, как кормить грудью.
Взаимодействие с другими препаратами
Клофелин может изменить действие других лекарств или увеличить вероятность серьезных побочных эффектов. Данный текст описывает не все возможные взаимодействия клофелина с другими препаратами. Ведите список препаратов, которые вы принимаете (включая рецептурные и безрецептурные препараты, а также лечебные травы) и ознакомьте с ним вашего врача или фармаколога. Не начинайте и не заканчивайте прием лекарств, не меняйте дозировку без одобрения врача.
Сообщите врачу или фармакологу, если вы принимаете другие вещества, вызывающие сонливость, включая алкоголь, антигистаминные препараты (такие, как цетиризин, дифенгидрамин), снотворные или успокаивающие (такие, как алпразолам, диазепам, золпидем), миорелаксанты и наркотические обезболивающие (такие, как кодеин).
Читайте инструкции ко всем своим лекарствам (в том числе к средствам от простуды, пищевым добавкам и нестероидным противовоспалительным препаратам, таким как ибупрофен и напроксен), так как они могут содержать компоненты, вызывающие сонливость или повышающие давление. За подробностями обращайтесь к фармакологу.
Передозировка
При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в скорую помощь. Симптомы передозировки включают в себя сильное головокружение или сонливость, обморок, замедленные или нерегулярные сердечные сокращения, замедленное или поверхностное дыхание, судороги.
Примечание
Не давайте клофелин другим людям.
Эффективность клофелина могут повысить такие изменения образ жизни как программы по уменьшению стресса, физические упражнения и изменения питания. Обсудите с врачом или фармакологом изменения образа жизни, которые могут быть полезны для вас.
При приеме клофелина регулярно измеряйте давление и пульс (частоту сердечных сокращений). Научитесь измерять давление и пульс в домашних условиях и сообщайте о результатах врачу.
Пропуск приема
Если вы пропустили прием, примите клофелин, как только вспомните. Если же уже подходит время нового приема, то просто возобновите режим приема, не удваивайте дозу. Если вы пропустили подряд два или более приема, немедленно обратитесь к врачу.
Хранение
Храните клофелин при комнатной температуре, в месте, защищенном от света и влажности. Не храните его в ванной комнате. Держите все лекарства вдали от детей и домашних животных.
Не смывайте лекарства в унитаз или канализацию, если об этом не написано в инструкции. Избавляйтесь от лекарства по истечении срока годности и в случае исчезновения необходимости. Узнайте у фармаколога информацию о местной фирме, занимающейся утилизацией медицинских отходов.
Источник
Клофелин
Инструкция
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного средства
Клофелин
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки 0,15 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество — клонидина гидрохлорид 0,15 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат
Описание
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской
Фармакотерапевтическая группа
Гипотензивные средства. Адреностимуляторы центральные. Альфа 2 –адреномиметики центральные, производные имидазолина
Код АТХ С02АС01.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта независимо от приема пищи. Биодоступность при длительном применении – около 65 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5-2,5 часа. Связывание с белками плазмы крови составляет 20-40 %. Метаболизируется в печени (около 50 % всосавшегося препарата). Период полувыведения – 12-16 часов, у пациентов с нарушениями функции почек увеличивается до 41 часа, что требует снижения дозы препарата. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный, проникает в грудное молоко. Выводится почками (40-60 %), а также через кишечник (20 %).
Фармакодинамика
Гипотензивное средство. Стимулирует центральные α2-адренорецепторы, понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и передачу импульсов к сосудам и сердцу в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. Гипотензивное действие развивается вследствие снижения общего периферического сопротивления сосудов, сердечного выброса и уменьшения частоты сердечных сокращений.
Ослабляет соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной абстиненции, оказывает седативный эффект, уменьшает чувство страха и выраженность сердечно-сосудистых расстройств, оказывает умеренное аналгетическое действие.
Длительное применение сопровождается задержкой жидкости в организме.
Максимальный эффект достигается через 2-4 часа и сохраняется около 5 часов. Длительность действия составляет 6-12 часов.
Показания к применению
— абстинентный синдром опийной зависимости (в составе комплексной терапии)
Способ применения и дозы
Назначают внутрь, независимо от приема пищи. Дозы следует подбирать строго индивидуально. Отмену препарата всегда проводят постепенно, в течение 1-2 недель.
Артериальная гипертензия. Начальная доза для взрослых обычно составляет 0,075 мг (применяют препараты клонидина с возможностью такой дозировки) 2-3 раза в сутки. При необходимости дозу препарата постепенно повышают каждые 1-2 дня до 1-2 таблеток 3 раза в сутки. Разовые дозы клонидина, превышающие 0,3 мг, могут назначаться только в исключительных случаях и, если возможно, в условиях стационара.
Обычно эффективная терапевтическая доза составляет 0,15 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток (0,9 мг).
При недостаточной эффективности препарата в высоких дозах лечение дополняют салуретиками или другими гипотензивными средствами (кроме нифедипина).
Пациентам пожилого возраста, особенно при проявлениях цереброваскулярной болезни, назначают в начальной дозе 0,0375 мг (применяют препараты клонидина с возможностью такой дозировки) 2-3 раза в сутки.
Гипертонический криз. Назначают 1-2 таблетки (0,15-0,3 мг) сублингвально (при отсутствии выраженной сухости во рту).
Абстинентный синдром. Назначают только в условиях стационара под контролем артериального давления и частоты пульса по 1-2 таблетки (0,15-0,3 мг) 3 раза в сутки с интервалом 6-8 часов в течение 5-7 дней. При развитии побочных эффектов постепенно снижают дозу в течение 2-3 дней, после чего, в случае необходимости, препарат отменяют.
Побочные действия
— со стороны крови и лимфатической системы: увеличение уровня глюкозы в крови
— со стороны центральной нервной системы: временные состояния спутанности сознания, галлюцинации, головная боль, парестезии, тремор, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, тревожность, нервозность, депрессия, яркие или кошмарные сновидения, головокружение, анорексия
— со стороны органов зрения: уменьшение секреции слезных желез
— со стороны органов слуха: боль в околоушной железе
— со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, брадикардия, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, атриовентрикулярная блокада
— со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: нарушение дыхания, заложенность носа
— со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, снижение желудочной секреции
— со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд, аллопеция; очень редко при сублингвальном применении (при гипертоническом кризе) – отек слизистых оболочек
— со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка жидкости, увеличение массы тела в связи с задержкой воды и натрия в организме, задержка мочеиспускания
— со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нарушение половой функции, снижение либидо и потенции, гинекомастия у мужчин
Противопоказания
— выраженный атеросклероз сосудов головного мозга
— облитерирующие заболевания периферических артерий (в т. ч. синдром Рейно)
— синдром слабости синусового узла
— нарушение AV-проводимости (атриовентрикулярная блокада II и III степени)
— одновременное применение трициклических антидепрессантов или этанола
— депрессивные состояния (в т. ч. в анамнезе)
— нарушение функции почек
— недавний инфаркт миокарда
— ишемическая болезнь сердца
— тяжелые нарушения периферического кровообращения
— детский и подростковый возраст до 18 лет
— период лактации, беременность
— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата
Лекарственные взаимодействия
При совместном применении с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, возможно взаимное усиление депримирующего влияния на центральную нервную систему и развитие депрессивных расстройств. Трициклические антидепрессанты, анорексигенные, симпатомиметические, нестероидные противовоспалительные средства и нифедипин ослабляют гипотензивный эффект. Фенфлурамин, вазодилататоры, диуретики, антигистаминные средства повышают гипотензивный эффект клонидина.
-адреноблокаторы и сердечные гликозиды при совместном применении повышают риск развития брадикардии и атриовентрикулярной блокады. -адреноблокаторы также способствуют более выраженному повышению артериального давления при внезапной отмене клонидина.
При одновременном применении с атенололом, пропранололом развивается аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие и сухость во рту.
Клонидин может снижать эффективность леводопы и пирибедила у пациентов с болезнью Паркинсона.
Клонидин может повышать концентрацию циклоспорина, а также концентрацию глюкозы в крови за счет снижения секреции инсулина, что необходимо учитывать при одновременном применении с инсулином.
Не назначать вместе с альфа-адреноблокаторами.
При совместном применении с:
-гормональными контрацептивами может усиливаться седативный эффект клонидина.
Особые указания
Во время терапии следует воздерживаться от приема этанола (алкоголя).
При внезапном прекращении приема препарата возможно развитие синдрома отмены: резкое повышение артериального давления, нервозность, головная боль, тремор, тошнота, поэтому отмену препарата следует проводить только постепенно, в течение 1-2 недель, с учетом сопутствующей терапии другими лекарственными средствами. При развитии синдрома отмены сразу возобновляют применение препарата и в дальнейшем его отменяют постепенно, заменяя другими гипотензивными средствами. Для предупреждения синдрома отмены препарат не следует назначать больным, у которых нет условий для его регулярного применения.
Если при комбинированном применении клофелина и блокатора β-адренорецепторов необходимо временное прекращение лечения, то блокатор β-адренорецепторов следует отменить раньше, для того чтобы предотвратить симпатическую гиперреактивность, а потом постепенно отменять клофелин, особенно если его применяли в высоких дозах.
С осторожностью назначают клонидин больным сахарным диабетом, так как клонидин может маскировать симптомы гипогликемии и уменьшать секрецию инсулина.
С осторожностью назначают больным пожилого возраста – возможна повышенная чувствительность к препарату; больным с почечной недостаточностью – возможна задержка выведения препарата.
Возможно транзиторное повышение концентрации соматотропного гормона. Применение клофелина может привести к уменьшению и угнетению слюновыделения, что способствует развитию кариеса, пародонтоза, кандидоза полости рта.
При лечении препаратом рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление. Следует быть осторожным при длительной физической нагрузке, особенно в вертикальном положении в жаркую погоду, из-за риска ортостатических реакций.
Пациенты, которые носят контактные линзы, должны быть предупреждены, что при лечении может возникнуть уменьшение секреции слезных желез.
Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Во время терапии препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.
Передозировка
Симптомы: сонливость, вялость, миоз (выраженное сужение зрачков), безудержная рвота, ксеростомия, гипотермия, угнетение дыхания (вплоть до апноэ), нарушение сознания, коллапс, снижение или повышение артериального давления (особенно у детей), брадикардия, расширение комплекса QRS, возможны замедление атриовентрикулярной проводимости и синдром ранней реполяризации.
Лечение: симптоматическая терапия (инфузия жидкости, при выраженной депрессии центральной нервной системы или апноэ – 2-4 мг налоксона внутривенно, при необходимости ввенение налоксона повторяют; при брадикардии – атропин, в тяжелых случаях – электрокардиостимуляция). В качестве антидота может быть использован толазолин: 10 мг внутривенно или 50 мг внутрь нейтрализует эффект 0,6 мг клонидина.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки по 0,15 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Производитель
ПАО «Луганский химико-фармацевтический завод», 91019, Украина,
г. Луганск, ул. Кирова, 17
Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ПАО «Луганский химико-фармацевтический завод», 91019, Украина, г. Луганск, ул. Кирова, 17
Источник