Кетанов — препарат выбора в лечении острого болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата
Кетанов – препарат компании «Ranbaxy» (Индия) – относится к ряду нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В основе его – действующее вещество кеторолак, благодаря которому препарат обладает выраженным анальгезирующим, умеренным жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.
Таблетки и раствор (для инъекций внутримышечных и внутривенных) Кетанова используются для купирования сильных и умеренных болей различного генеза, в том числе и тех, которые возникают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: при острых травмах костей, мышц или мягких тканей, при переломах костей, вывихах и растяжениях, при радикулитах, остеохондрозе или остеоартрозе и т.д. В травматологии в первую очередь используют именно анальгетики периферического действия, что делает Кетанов очень востребованным. При больших и малых ортопедических оперативных вмешательствах препарат используют как в предоперационный, так и послеоперационный период. Кетанов не применяют для купирования болей, имеющих хронический характер.
В основе действия кеторолака лежит ингибирование синтеза простагландинов путем воздействия его на реакции обмена арахидоновой кислоты. Кетанов, как и прочие представители класса НПВП, снижает агрегацию тромбоцитов, которая вызывается действием арахидоновой кислоты и коллагена, но не влияет на агрегацию тромбоцитов, индуцированную АТФ. По своему анальгезирующему эффекту Кетанов в несколько раз превосходит другие препараты-анальгетики: ацетилсалициловую кислоту, фенилбутазон, напроксен и индометацин; и может сравниться по интенсивности обезболивания с наркотическими анальгетиками.
При назначении Кетанова с целью купирования острого болевого синдрома, вызванного патологией опорно-двигательного аппарата, обычно сперва используют парентеральный путь его введения, а затем переходят на пероральный прием препарата (ступенчатый способ лечения). Кеторолак назначают в дозировке от 10 до 30 мг внутримышечно с интервалом между инъекциями от 4 до 6 часов. Внутрь Кетанов назначается по 10 мг (1 таблетка) через каждые 4-6 часов. Не рекомендуется превышать курс лечения более 7 дней.
Кетанов не используется в педиатрической практике, у беременных и кормящих женщин, при средней или тяжелой степени выраженности почечной недостаточности, а также при повышенной чувствительности к препарату.
Препарат малотоксичен, однако, среди побочных эффектов, особенно при его длительном применении, возможны расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия, тошнота, диарея) или сердечно сосудистой системы (повышение АД, брадикардия и т.д.), которые характерны для всех препаратов этой группы. Кетанов с осторожностью используют у больных с нарушением свертывания крови (под контролем уровня тромбоцитов), у пациентов с нарушениями почечной и печеночной функций, а также у лиц, страдающих бронхиальной астмой.
Таким образом, Кетанов эффективен в терапии патологических состояний костно-мышечной системы, оказывая в первую очередь выраженный анальгезирующий эффект, а кроме того — противовоспалительное действие. Применение Кетанова в рекомендуемых дозировках не вызывает привыкания и развития зависимости, не оказывает центрального действия на нервную систему (так как он не действует на опиоидные рецепторы), что позволяет избежать таких нежелательных эффектов, как угнетение дыхания, задержка мочи, снижение перистальтики кишечника, изменение ЧСС и артериального давления, а также выраженная седация. Кетанов достаточно хорошо комбинируется с другими лекарственными препаратами (кроме других препаратов из группы НПВС), может применяться у пациентов с нарушенной печеночной функцией (нетяжелой степени) и характеризуется хорошей биодоступностью. Достигаемый вследствие использования кеторолака терапевтический эффект, в первую очередь анальгезирующий, отмечается приблизительно через 30 минут и продолжается от 6 до 12 часов. Быстрое купирование болевого синдрома, возникающие в результате травм, делает Кетанов незаменимым средством анальгезии на догоспитальном этапе. Благодаря своим свойствам Кетанов является препаратом выбора в терапии острого болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Источник
КЕТАНОВ: сразится с болью на равных
|
Основным принципом медикаментозного лечения болевых синдромов является применение лекарственных средств, выраженность анальгетического действия которых отвечает интенсивности болевого синдрома. Долгое время основными анальгетическими препаратами являлись наркотические средства, в частности опиаты. При использовании препаратов этой группы, несмотря на устранение или ослабление выраженности боли, пациент остается вялым, неактивным, развиваются сонливость, угнетение дыхания. Двойственность положения заставляет прибегать к применению препаратов других лекарственных групп. Патогенетически обоснованным является применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти препараты широко применяют во всем мире, что составляет около 5% всех назначаемых лекарственных средств (Яременко О.Б., Тер-Вартаньян С.Х. и соавт., 2001). Столь высокая потребность населения в этих препаратах обусловлена их свойствами купировать такие распространенные симптомы, как боль, лихорадка и воспаление. Известно, что в развитии болевого синдрома важную роль играет циклооксигеназа (ЦОГ) — фермент, участвующий в цикле превращения арахидоновой кислоты в простагландины. НПВП угнетают образование простагландинов — медиаторов боли и воспаления.
На практике применение НПВП до недавнего времени ограничивалось их назначением при слабо или умеренно выраженном болевом синдроме в связи с недостаточной эффективностью обезболивания, достигаемого при использовании большинства препаратов этой группы. Разработка эффективных и безопасных обезболивающих средств является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. Успехи фармакологии за последние два десятилетия привели к созданию новых лекарственных средств из группы НПВП, в частности, кеторолака. Он ингибирует ЦОГ и не действует на опиатные рецепторы, поэтому не вызывает побочных эффектов в виде угнетения дыхания и пареза гладких мышц, седативного действия, ослабления перистальтики кишечника или задержки мочи, нарушений гемодинамики.
По сравнению с опиатами основные преимущества КЕТАНОВА — минимальное влияние на состояние системы кровообращения и дыхания, моторику желудочно-кишечного тракта, отсутствие наркогенного потенциала. Препарат отличается более высокой безопасностью — частота развития побочных реакций при его применении во много раз ниже, чем при использовании опиатов. Кроме того, частое использование наркотических анальгетиков сопряжено с риском формирования наркотической зависимости. Вместе с тем КЕТАНОВ превосходит по анальгетическому эффекту практически все известные НПВП. Именно благодаря этим свойствам КЕТАНОВ уже заслужил доверие у специалистов. Таким образом, препарат удачно объединяет в себе мощный анальгетический эффект и безопасность.
Сфера потенциального клинического применения препарата КЕТАНОВ чрезвычайно широка, что позволяет ему быть надежным союзником в борьбе с болью. КЕТАНОВ зарекомендовал себя как высокоэффективный обезболивающий препарат. Препарат целесообразно применять для купирования болевого синдрома (умеренно выраженного и сильного), возникающего после хирургических и ортопедических вмешательств, а также при ожогах, в гепатологии и нефрологии — при почечных и печеночных коликах, в гинекологии — при болезненных месячных, в онкологии — до назначения опиатов. Одной из клинических сфер применения препарата является стоматология.
Зубную боль, как правило, человек переносит очень тяжело. Особенностью тканей челюстно-лицевой области является ее обильная иннервация, поэтому многие заболевания этой локализации сопровождаются выраженной болевой клинической симптоматикой, требуя проведения адекватного обезболивания не только при их лечении и выполнении оперативных вмешательств, но и в послеоперационном периоде ведения больных.
Об актуальности проблемы контроля боли в стоматологической практике свидетельствуют такие факты: от трех до шести процентов пациентов (только в США это составляет 125 тыс. случаев в год) после эндодонтического лечения обращаются к стоматологу с жалобами на боль в челюстно-лицевой области. И это при том, что врачебное вмешательство было безупречным (Vickers E.R. et al., 2000).
В течение многих лет, стоматологами, как и другими специалистами, ведется поиск анальгетиков, способных оптимально устранять болевой синдром и не иметь побочных свойств, присущих опиатам. Таким препаратом стал КЕТАНОВ компании «Ранбакси». Он показан для непродолжительного применения (до 7 суток) с целью купирования умеренных и сильных зубных болей (перикоронарит, пульпит, кариес), в том числе после стоматологических вмешательств. He менее актуальным является использование КЕТАНОВА в период прекращения действия местной анестезии после проведения стоматологических вмешательств.
Специалисты кафедр челюстно-лицевой хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика и хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Киевского медицинского института УАНМ исследовали эффективность и переносимость КЕТАНОВА у 127 пациентов с различными хирургическими видами патологии челюстно-лицевой области, а также в послеоперационный период. Препарат заслужил самую высокую оценку врачей, зарекомендовав себя как высокоэффективное анальгетическое средство.
Также на базе стоматологической клиники НМАПО им. П.Л. Шупика было проведено сравнительное исследование КЕТАНОВА и метамизола (анальгина) с участием 30 пациентов. Анальгетический эффект препарата КЕТАНОВ был более выраженным, наступал быстрее и достоверно отличался от результатов, полученных в контрольной группе больных, где для снятия болевого синдрома традиционно применяли метамизол. Курс лечения денталгий препаратом КЕТАНОВ в среднем составлял 2–3 суток, в то время как в контрольной группе курс применения метамизола был более длительным — 4–5 суток.
Таким образом, данные клинических исследований свидетельствуют о высокой обезболивающей эффективности и хорошей переносимости КЕТАНОВА, что позволяет рекомендовать его для ликвидации болевого синдрома у больных стоматологического профиля.
Итак, КЕТАНОВ — мощный ненаркотический анальгетик, отвечающий всем современным требованиям к обезболивающим лекарственным средствам. Он способен быстро, эффективно и безопасно устранять боль.
Препарат можно применять как однократно, так и для более продолжительного (до 5–7 дней) лечения. При необходимости пациент может принимать его дома самостоятельно. Наличие раствора для инъекций и таблетированной формы препарата позволяет значительно оптимизировать схемы лечения пациентов с болевыми синдромами средней и высокой интенсивности — как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. o
Источник
Кетанов: слухи и факты
Боль — одна из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. Лекарственными средствами первой линии для купирования боли являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Не секрет, что вследствие недостаточной информированности применение НПВП, как, впрочем, и целого ряда других препаратов, нередко сопровождают домыслы и слухи, являющиеся также своеобразным «побочным явлением» их востребованности и популярности. Один из таких препаратов — Кетанов
Слух № 1 «Кетанов больше не выпускают»
Кетанов — рецептурный препарат года по итогам VIII ежегодного конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Панацея–2007», в настоящее время производится компанией «КК Терапия АТ» и поставляется в Украину ТОВ «Ранбакси Фармасьютикалс Украина» (группа компаний SUN PHARMA).
По данным аналитической компании «Морион», по итогам 2017 г. Кетанов занял почетное 36 место по объему продаж в денежном выражении среди 4 133 брендов лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке Украины и 4-е место среди 77 брендов НПВП (АТС группа М01А).
Слух № 2 «Кетанов — наркотический анальгетик. Его применение может вызвать зависимость»
Действующее вещество Кетанова — кеторолака трометамин. Появившийся на рынке США и Европы в начале 90-х годов прошлого века, сегодня кеторолака трометамин разрешен к медицинскому применению в 58 странах мира, в том числе в США, Великобритании, Канаде, Испании, Франции, Германии и др. В Украине разрешено к медицинскому применению несколько десятков наименований торговых марок кеторолака в различных лекарственных формах [1].
Кеторолака трометамин ингибирует синтез простагландинов и является ненаркотическим анальгетиком периферического действия (не включен в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров») [2].
Он не связывается с опиоидными рецепторами и потому не оказывает побочного эффекта на центральную нервную систему, в том числе не проявляет угнетающего действия на дыхательный центр, не снижает сократительную активность гладких мышц, не обусловливает сужение зрачков, не вызывает зависимости и привыкания [3].
Слух № 3 «Кетанов сложно хранить и крайне сложно приобрести»
По условиям хранения и отпуска Кетанов не отличается от других НПВП. Его отпускают по рецепту (так же как диклофенак и нимесулид).
Слух №4 «Кетанов просто подделать»
Компания приняла ряд мер, направленных на защиту от фальсификаций: на упаковке Кетанова сделана дополнительная надпись лаком, которую можно увидеть, повернув упаковку под углом. На блистере также есть нанесение ультрафиолетовыми чернилами, позволяющее подтвердить оригинальность препарата.
Слух № 5 «Кетанов предназначен для устранения только очень сильной боли»
Кетанов таблетки применяют для кратковременного купирования боли умеренной интенсивности, включая боль в послеоперационный период. В то же время следует помнить, что кеторолака трометамин — это НПВП, который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Это современный анальгетик, широкое применение которого с позиций доказательной медицины оправдано как в амбулаторно-поликлинической и скоропомощной практике, так и в многопрофильных стационарах [4, 5].
Его можно с успехом применять при острой боли в нижней части спины, зубной боли, мигрени, почечной и желчной колике, а также во многих других ситуациях, когда требуется быстрое и эффективное обезболивание [3, 5].
Есть данные о том, что адекватное купирование препаратом болевого синдрома является важным дополнительным фактором стабилизации артериального давления у пациентов с гипертоническим кризом [5].
Также при обезболивании кеторолаком в послеоперационный период перистальтика восстанавливается быстрее по сравнению с опиоидами [7].
Слух № 6 «Кетанов — эффективное, но опасное обезболивающее средство, так как имеет множество побочных эффектов»
Кетанов имеет хорошо изученный профиль безопасности. В стандартных дозах и при кратковременном применении побочные эффекты возникают не чаще, чем на фоне приема других НПВП [5].
По своей эффективности и безопасности он превосходит кетопрофен и пироксикам [1]. При назначении различных НПВП (метамизол натрия, диклофенак, парацетамол) пациентам терапевтических и хирургических стационаров был сделан вывод о том, что кеторолака трометамин является лучшим препаратом для экстренного обезболивания по соотношению эффективность/безопасность [5].
Следует отметить, что кеторолака трометамин имеет преимущества по сравнению с наркотическими анальгетиками, поскольку его применение не связано с возникновением толерантности, эффектами отмены, или выраженной седацией [4, 6].
Кетанов можно принимать, начиная с 16 лет, в то же время фармакокинетика, фармакодинамика и профиль безопасности кеторолака трометамина свидетельствуют о том, что его кратковременное использование является эффективным в устранении умеренной и сильной боли у детей [8].
Эффективность и безопасность кеторолака трометамина были подтверждены результатами многих мультицентровых рандомизированных контролируемых исследований в различных клинических ситуациях: в ортопедии и травматологии; хирургии; педиатрии (после хирургических вмешательств); гинекологии и акушерстве; офтальмологии; челюстно-лицевой хирургии [1].
Список литературы находится в редакции
Інформація про лікарський засіб для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики.
Р.П. № UA/2596/01/01 від 06.03.2015, Р.П. № UA/2596/02/01 від 24.06.2015.
Источник