Кальция хлорид
Показания к применению
Повышенная потребность в Ca2+ (беременность, период лактации, период усиленного роста организма); кровотечения различной этиологии и локализации (легочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные и др.); аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, лихорадочный синдром, зуд, ангионевротический отек); бронхиальная астма, дистрофические алиментарные отеки, спазмофилия, тетания, туберкулез легких, рахит, остеомаляция, свинцовые колики; гипопаратиреоз, гипокальциемия, повышенная проницаемость сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь), гепатит паренхиматозный, гепатит токсический, нефрит, эклампсия, слабость родовой деятельности, отравление солями Mg2+, щавелевой и фтористой кислотами; пароксизмальная миоплегия (гиперкалиемическая форма); воспалительные и экссудативные процессы (пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит и др.); экзема, псориаз.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Раствор для внутривенного введения, раствор для приема внутрь, раствор для приема внутрь [для детей]
Противопоказания
Гиперчувствительность, гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.
Как применять: дозировка и курс лечения
В/в медленно (по 6-8 кап/мин), по 5-15 мл 10% раствора, разбавляя перед введением в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы.
Внутрь, после еды, в виде 5-10% раствора 2-3 раза в сутки. Взрослым назначают по 10-15 мл на прием, детям — по 5-10 мл.
Фармакологическое действие
Препарат Ca2+, восполняет дефицит Ca2+, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. Снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительных реакций, повышает устойчивость организма к инфекциям и может значительно усиливать фагоцитоз (фагоцитоз, снижающийся после приема NaCl, возрастает после приема Ca2+). При в/в введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками эпинефрина, оказывает умеренное диуретическое действие.
Побочные действия
При приеме внутрь — гастралгия, изжога.
При в/в введении — ощущение жара, гиперемия кожи лица, брадикардия, при быстром введении — фибрилляция желудочков сердца.
Местные реакции (при в/в введении): боль и гиперемия по ходу вены.
Особые указания
Нельзя вводить п/к или в/м — возможен некроз тканей (высокие концентрации Кальция хлорида, начиная с 5%, вызывают сильное раздражение).
Во время лечения Кальция хлоридом при его в/в введении появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу (ранее использовали для определения скорости кровотока — время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара).
Взаимодействие
Прием Кальция хлорида замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч). При сочетании препарата с тиазидовыми диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.
Источник
Кальция хлорид
Фармакологическое действие
Кальция хлорид обладает противовоспалительным, противоаллергическим, гемостатическим, дезинтоксикационным и снижающеим проницаемость капилляров действием.
Фармакодинамика
Препарат кальция, восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, процесса свёртывания крови, функционирования других систем и органов.
Кальций является ко-фактором многих ферментов и поэтому влияет на секреторную активность эндокринных и экзокринных желёз.
Уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови и тканях может приводить к развитию различных патологических процессов. Гипокальциемия приводит к развитию тетании и спазмофилии, нарушению функций скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, нарушению системы свёртывания крови, развитию остеопороза.
Кальция хлорид, помимо устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов и оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие.
При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками эпинефрина, оказывает умеренное диуретическое действие.
При взаимодействии раствора кальция хлорида с солями магния, щавелевой и фтористой кислотами образуются нерастворимые соединения, что позволяет применять раствор кальция хлорида в качестве антидота.
Фармакокинетика
В крови кальций находится в ионизированном и в связанном состоянии. В плазме около 45 % кальция находится в комплексе с белками. Физиологической активностью обладает ионизированный кальций. Депонируется в костной ткани. Элиминация почками (20 %) и через кишечник (80 %). 95 % кальция, выводящегося путём гломерулярной фильтрации, подвергается ресорбции в восходящем сегменте петли Генле, а также в проксимальных и дистальных почечных канальцах.
Показания
- Гипокальциемия (в том числе гипокальциемическая тетания, при гипопаратиреозе);
- повышенная потребность в кальции (беременность, кормление грудью, период усиленного роста организма);
- недостаточное поступление кальция с пищей;
- нарушение обмена кальция, в том числе в постменопаузном периоде;
- повышенное выведение кальция (хроническая диарея, вторичная гипокальциемия, в том числе на фоне длительного приёма некоторых диуретиков, противосудорожных препаратов или глюкокортикоидов);
- кровотечения различной этиологии и локализации (лёгочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные и др.);
- аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отёк, аллергодерматозы, сывороточная болезнь, зуд, отёк Квинке);
- бронхиальная астма;
- воспалительные и экссудативные процессы, в том числе пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит;
- повышенная проницаемость сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь);
- дистрофические алиментарные отёки;
- свинцовая колика;
- спазмофилия;
- гиперкалиемия;
- гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии;
- туберкулёз лёгких;
- рахит и остеомаляция;
- гепатит (паренхиматозный, токсический);
- нефрит;
- эклампсия;
- передозировка солями магния (в составе комплексной терапии);
- отравление щавелевой и фтористой кислотами;
- экзема;
- псориаз;
- слабость родовой деятельности.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность;
- склонность к тромбообразованию;
- выраженный атеросклероз;
- гиперкальциемия.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Адекватных и строго контролируемых исследований у человека и на животных по применению кальция хлорида при беременности не проведено.
При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
Применение в период грудного вскармливания
Неизвестно, выделяется ли препарат в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кальция хлорида в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, переносимости кальция хлорида и лекарственной формы.
При внутривенном введении разовая доза составляет 0,5–1 мг. При приёме внутрь разовая доза — 0,25–1,5 г.
Внутривенно медленно (по 6–8 капель в минуту) по 5–15 мл 10 % раствора, разбавляя перед введением в 100–200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.
Внутрь после еды в виде 5–10 % раствора 2–3 раза в сутки. Взрослым по 10–15 мл на приём.
Побочные действия
При внутривенном введении возможно ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу, привкус мела во рту, периферическая вазодилатация, снижение артериального давления, аритмия (в том числе брадикардия), тошнота, обморок.
При попадании в подкожную клетчатку и в мышцу вызывает сильное раздражение и некроз окружающих тканей.
При быстром введении возможны фибрилляция желудочков сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до остановки сердца.
Местные реакции: раздражение по ходу вены; гиперемия кожи, боль, сыпь, кальцификация могут свидетельствовать об экстравазации, которая может приводить к некрозу окружающих тканей.
При приёме внутрь изжога, боли в животе.
Передозировка
Симптомы
Гиперкальциемия (жажда, тошнота, рвота, запор, полиурия, боль в животе, мышечная слабость, психические нарушения, в тяжёлых случаях — аритмия, кома), особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Лечение
При лёгкой передозировке (концентрация кальция — 2,6–2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные препараты. При тяжёлой передозировке (концентрация кальция более 2,9 ммоль/л) — введение 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида; нетиазидных диуретиков; контроль концентрации в сыворотке, при необходимости введение препаратов калия и магния; контроль сердечной деятельности, введение β-адреноблокаторов для профилактики аритмий, гемодиализ.
Взаимодействие
Приём кальция хлорида замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приёмами должен быть не менее 2 часов).
При сочетании препарата с тиазидовыми диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.
При одновременном применении уменьшает действие блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
При сочетании с другими кальций- и магнийсодержащими препаратами повышается риск гиперкальциемии или гипермагниемии соответственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
При одновременном применении с хинидином — возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Может увеличивать продолжительность действия тубокурарина хлорида.
Фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, лекарственными препаратами, содержащими фосфаты, карбонаты или тартраты.
Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция хлорида не рекомендуется в связи с усилением кардиотоксического действия.
Меры предосторожности
Нельзя вводить подкожно и внутримышечно!
При попадании кальция хлорида под кожу или в мышечные ткани развивается сильное местное раздражение тканей с образованием очагов некроза.
Во время лечения кальция хлоридом при его внутривенном введении появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу (ранее использовали для определения скорости кровотока — время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара).
Лечение проводят под контролем концентрации кальция в крови.
Источник
Кальция хлорид
Кальция хлорид или хлористый кальций (лат. Calcii chloridum, англ. calcium chloride), CaCl2 — кальциевая соль соляной кислоты. В медицине применяется как вещество, восполняющее дефицит кальция в организм.
Кальция хлорид — химическое вещество
Кальция хлорид — международное непатентованное наименование лекарственного средства
Кальция хлорид — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю кальция хлорид входит в группу «Макро- и микроэлементы». В АТХ кальция хлорид включён в разделы:
- «А. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ», подраздел «А12 Минеральные добавки», группу «A12AA Препараты кальция» и имеет код A12AA07
- «B. Препараты, влияющие на кроветворение и кровь», подраздел «B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы», группу «B05XA Электролитные растворы» и имеет код B05XA07
- «G. Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны» подраздел «G04 Препараты для лечения урологических заболеваний», группу «G04BA Препараты, подкисляющие мочу» и имеет код G04BA03
См. также статью «Кальций как лекарство».
На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Нутрицевтики», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы применения минеральных добавок.
Показания к применению инъекционного кальция хлорида
Особые указания в отношении применения кальция хлорида
Кальция хлорид принимается перорально внутрь или вводится внутривенно. При подкожном или внутримышечном введении кальция хлорида развивается сильное раздражение с образованием очагов некроза.
Кальция хлориду присвоена категория риска для плода при применении препарата беременными по FDA «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).
Некоторые лекарственные средства с кальция хлоридом
В России зарегистрированы следующие монокомпонентные препараты с действующим веществом кальция хлорид: Кальция хлорид, Кальция хлорида раствор 10%, Кальция хлорида раствор 50%.
Кальция хлорид входит в состав различных многокомпонентных лекарственный препаратов, регулирующих водно-электролитного баланс и кислотно-щелочное равновесие и нормализующих ионный состав крови, в частности, в следующие растворы для инфузий, перфузий, инъекций, растворы для гемодиализа и перитонеального диализа:
- Реосорбилакт и Сорбилакт (кальция хлорид + магния хлорид + калия хлорид + натрия лактат + натрия хлорид + сорбитол)
- Гемодез-8000, Гемодез-Н, Красгемодез 8000, Неогемодез (кальция хлорид + магния хлорид + калия хлорид + натрия гидрокарбонат + натрия хлорид + повидон-8000)
- Рингера-лактат с магнием,Лактасол (кальция хлорид + магния хлорид + калия хлорид + натрия лактат + натрия хлорид)
- Рингера ацетат и Квинтасоль (кальция хлорид + магния хлорид + калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид)
- КАПД/ДПКА (кальция хлорид + магния хлорид + натрия лактат + натрия хлорид + декстроза)
Кальция хлорид является одним из компонентов капель глазных Вита-Иодурол (кальция хлорид + магния хлорид + никотиновая кислота + аденозин).
В США кальций хлорид допущен к применению. Инъекционный Calcium Chloride Injection, USP, является рецептурным (Rx) препаратом.
У кальция хлорида имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, перед применением необходима консультация со специалистом.
Кальция хлорид — пищевая добавка
Кальция хлорид, как пищевая добавка, имеет код Е509 и характеризуется СанПиН 2.3.2.1293-03 как отвердитель.
Источник