Чтобы кальций был полезным
Всем пожилым людям нужно постоянно принимать препараты кальция для профилактики остеопороза.
Препараты кальция могут использоваться для профилактики остеопороза у людей пожилого возраста, но только в том случае, если их назначает врач, т.к. при некоторых нарушениях и хронических заболеваниях (например, риске гиперкальциемии) дополнительный прием кальция может быть противопоказан. Кроме того, эффективность препаратов кальция как самостоятельного метода профилактики остеопороза и его осложнений не очень высока – риск переломов снижается всего на 10%. Поэтому сегодня препараты кальция используются для профилактики остеопороза только в комплексе: с активными формами витамина D, физической нагрузкой, диетой и т.д. Во многих ситуациях проблему дефицита кальция в организме приходится решать не приемом дополнительных кальцийсодержащих препаратов, а лечением хронических заболеваний ЖКТ, при которых нарушается усвоение кальция из пищи, или устранением последствий гормонального сбоя, например у женщин в перименопаузе и у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
Кальций хорошо усваивается только из пищи.
У здорового человека, без хронических заболеваний ЖКТ, при которых нарушается пищеварение, кальций усваивается хорошо и из пищи, и из ЛП или БАД. Но контролировать его поступление с пищей может быть сложнее, т.к. содержание кальция в продуктах может варьировать, и нельзя быть уверенным в том, что при употреблении какого-то количества той или иной пищи человек получит необходимое количество этого минерального вещества. К тому же усвоение кальция из пищи резко снижается при употреблении жирной пищи, большого количества легких углеводов, продуктов, богатых кислотами (щавелевой, фитиновой) и даже растительной клетчатки. Считается, что усвоение кальция из пищи не превышает 20–25%. Если кальций употребляется в форме сбалансированных для лучшего усвоения комплексных препаратов, результат более контролируемый и прогнозируемый.
Препараты кальция нужны только пожилым людям и беременным женщинам.
У беременных и кормящих женщин потребность организма в кальции действительно резко возрастает, и компенсировать ее только с помощью диеты крайне сложно. У пожилых людей дефицит кальция чаще всего связан с возникшими хроническими заболеваниями ЖКТ, гормональными изменениями, которые влияют на минеральную плотность костей, а также возрастным снижением способности к усвоению кальция из пищи. Но это далеко не все группы пациентов, которым рекомендован дополнительный прием препаратов кальция. Кальций нередко назначают детям первого года жизни для профилактики рахита. Также его применение рекомендуется женщинам в климактерическом периоде, пациентам, длительно принимающим глюкокортикостероиды. Показанием к назначению кальция могут быть длительно не заживающие переломы, необходимость соблюдения низкобелковой диеты, аллергические дерматиты и т.д.
Нужно принимать только те препараты, которые содержат органический кальций.
Биодоступность разных препаратов кальция действительно отличается, но единого мнения о том, можно ли считать органические соли (лактат, глюконат, цитрат) более эффективными, чем неорганические (т.е. карбонат) сегодня нет. Это связано с тем, что на биодоступность кальция большое влияние оказывает состояние ЖКТ. У человека с нормальной или повышенной желудочной секрецией и уровнем рН карбонат кальция может усваиваться не хуже, а иногда и лучше, чем его органические формы. Особенно при приеме карбоната кальция во время или сразу после еды. При этом некоторые органические формы кальция – глюконат и лактат, обладают высокой биодоступностью независимо от приема пищи и хорошо себя зарекомендовали при назначении пациентам с нарушением функции почек и женщинам в перименопаузе. Кальций в форме цитрата хорошо усваивается независимо от уровня кислотности желудочного сока и активности желчного пузыря, поэтому его можно использовать у пожилых людей и пациентов с заболеваниями ЖКТ.
Одной из наиболее современных лекарственных форм кальция сегодня считаются аминокислотные хелаты. Это комплексные соединения, в которых каждая частица кальция окружена аминокислотами, благодаря чему он обладает высокой биодоступностью (более 90%) при приеме внутрь. Хелаты кальция могут быть рекомендованы в тех случаях, когда у пациента плохо усваиваются обычные препараты кальция или необходимо как можно быстрее восполнить дефицит этого минерального вещества в организме.
Кальций нужно принимать только вместе с витамином D.
Витамин D играет очень важную роль в процессе всасывания кальция в кишечнике (из пищи и препаратов), метаболизме этого минерала в организме и сохранении кальция в составе костной ткани. Но при регулярном приеме больших доз витамина D может очень быстро развиться гипервитаминоз и опасная интоксикация, т.к. этот витамин относится к числу жирорастворимых и способен накапливаться в организме. Гипервитаминоз D может привести к избыточному поступлению кальция в организм с последующим отложением его солей в стенках сосудов, тканях внутренних органов, а также к нарушению функций почек и повреждению нервных клеток. Поэтому кальций вместе с витамином D можно принимать либо в виде фиксированных комбинаций (строго следуя инструкции), либо сочетая прием препаратов кальция и витамина D в форме холекальциферола – в рекомендованной возрастной дозировке.
У пожилых кальций усваивается плохо, поэтому им нужны более высокие дозы.
В пожилом возрасте усвоение кальция из пищи и препаратов действительно снижается, но решить эту проблему просто увеличением дозы дополнительного кальция невозможно. Нужно искать причину низкой абсорбции кальция. Это могут быть заболевания ЖКТ, которые сопровождаются нарушением пищеварения, патологии щитовидной железы, гормональные проблемы, особенно у женщин. Очень частой причиной плохого усвоения кальция в пожилом возрасте оказывается дефицит витамина D, образование которого в коже с возрастом снижается. И только устранив все возникшие причины, можно решить проблему дефицита кальция. Прием слишком высоких доз кальция в такой ситуации не только бесполезен, но и может стать опасным, поскольку способен спровоцировать развитие осложнений – от развития хронических запоров до повышения риска сердечно-сосудистых осложнений.
Кальций нужно принимать только в виде монопрепаратов, вместе с другими минералами он не усваивается.
Некоторые минеральные вещества могут частично уменьшать или замедлять усвоение кальция в кишечнике, другие – увеличивают его биодоступность. Негативно влиять на усвоение кальция может одновременный прием с препаратами, содержащими соли железа, цинка, марганца, алюминия. Чтобы улучшить всасывание кальция, можно использовать комбинированные препараты, в которых этот минерал дополнен витамином D и К, микроэлементами хромом и селеном. Но необходимо учитывать, что в тех случаях, когда нужна профилактика или лечение уже возникшего дефицита кальция, следует обращать внимание не только на состав, но и на дозировку выбираемого препарата. Некоторые витаминно-минеральные комплексы могут содержать слишком низкую дозу кальция, которой недостаточно для восполнения суточной потребности организма.
При остеопорозе принимать кальций бесполезно, помогает только витамин D.
При уже возникшем остеопорозе самостоятельного значения прием препаратов кальция как метод лечения уже не имеет. Но кальций обязательно назначается в качестве дополнения в составе комплексной терапии этого заболевания. Дополнительный прием кальция необходим в тех случаях, когда пациент получает препараты, препятствующие разрушению костной ткани (бифосфонаты, кальцитонины и т.д.). Также кальций назначается для профилактики прогрессирующего снижения минеральной плотности костной ткани, которая может возникнуть на фоне лечения. Кальций нередко назначают как дополнение к заместительной гормональной терапии у женщин, а также пациентам с очень высоким риском переломов или уже возникшими травмами костной ткани. И наиболее предпочтительным считается использование комбинированных средств, в состав которых помимо солей кальция входит витамин D.
Источник
Обзор лекарственных средств, применяемых при недостатке кальция в организме
На мой взгляд, наиважнейшая тема, которая касается 90% людей после 50 лет, а то и раньше. Для понимания механизма действия лекарственных средств, принимаемых при нарушении функции костной системы, необходимо вспомнить, чем она представлена и как она работает.
Костная система-опорный остов всего организма человека, или это совокупность всех костей (скелет). Скелет человека закладывается еще в утробе матери и определяет размеры и форму тела.
Кость – сложное образование, состоящая из собственно костной ткани, костного мозга, суставных хрящей, кровеносных сосудов и нервов. Снаружи кость покрыта надкостницей- тонкой пленкой, благодаря которой кость разрастается в ширину и способна восстанавливаться при повреждениях. По форме и строению кости подразделяются на: трубчатые, губчатые, плоские и смешанные.
Трубчатые кости сложные по своему строению. Она состоит из диафиза (средней части кости) и эпифизов (концевые отделы, которые покрыты хрящом). Диафиз представлен крайне плотной костью, внутри нее проходит костномозговой канал, в котором находится желтый костный мозг. Эпифиз состоит из пористого губчатого костного вещества, в т. ч. красного костного мозга. Трубчатыми костями представлены конечности.
Губчатые и плоские кости состоят в основном из губчатого вещества, покрытого тонкими пластинками из компактного вещества. Губчатыми костями представлены тела позвонков, плоскими-грудина, кости свода черепа.
В состав костей входят органические и неорганические вещества, благодаря чему кости обладают определенной прочностью. Кости соединены между собой суставами и соединительной тканью с помощью хряща.
В данной статье, поговорим о состояниях (заболеваниях), причиной которых является недостаток кальция. Так, же коснемся групп препаратов, которые используются для лечения.
Итак, кальций является одним из важнейших макроэлементов для организма человека.
Роль кальция в организме человека
-служит строительным материалом для костей и зубов;
-регулирует сократительную функцию сердца;
-питает нервную ткань и участвует в проведении импульсов;
-снижает уровень холестерина;
-регулирует артериальное давление;
-принимает участие в транспортировке питательных веществ по клеточным мембранам.
Как уже говорилось, для беременных кальций имеет особенную роль, только при достаточном его поступлении плод будет физиологически развиваться.
Кальций важен для организма в любом возрасте: в детском возрасте- для нормального формирования скелета (при дефиците рахит); взрослым, особенно после 40, когда происходит естественный процесс старения и снижается количественное снижение костной ткани. При сбалансированном питание, употреблении продуктов, содержащих кальций нормализуется процесс пищеварения; уменьшают риск возникновения рака прямой кишки; увеличивают свертываемость крови; ускоряют работу головного мозга; нормализуют образование костной ткани.
Норма кальция в организме
При рождении у детей в организме приходится примерно 30 гр. кальция. С ростом, потребность в кальции увеличивается. Так, у взрослых людей, при среднем весе 70кг. потребность в кальции составляет примерно 1000-1200 гр.
Вот нормы, необходимые для физиологического развития организма в зависимости от возраста и половой принадлежности.
Причины развития дефицита кальция:
— недостаточное поступление кальция в организм с продуктами питания, при несбалансированном питании (особенно при соблюдении диет для похудения), вегетарианстве, и т.д.;
— плохое качество питьевой воды (низкое содержание кальция в воде);
— курение, увеличенное потребление кофе;
— при состоянии дисбактериоза, кандидоза, пищевых отравлениях происходит нарушение всасывания макроэлемента в кишечник;
— нарушения работы внутренних органов: почек, кроветворной системы, поджелудочной железы, щитовидной железы, при которых усиливается выработка паратгормона;
— остеопороз;
— рахит;
— неусваиваемость лактозы (молочной продукции, и др);
— при избытке в организме следующих элементов: свинца, цинка, фосфора, магния, железа, кобальта, калия и натрия происходит выведение кальция.
— дефицит в организме витамина Д3, участвующего в усвоении элемента и встраивании его в структуры клеток (норма для взрослого составляет от 400 до 800 МЕ).
— состояния, требующие повышенного потребления кальция: беременность, лактация; повышенные физические и психические нагрузки; климакс.
— пожилой возраст (нарушение усвояемости кальция).
— употребления мочегонных и слабительных средств.
Симптомы недостатка кальция в организме:
— слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
— нервозность, повышенная раздражительность;
— сухость и шелушение кожных покровов, ломкость ногтей. Повышенная потливость кожи головы;
— разрушение зубов, кариес;
— ощущения онемение пальцев, лица; судороги, боли в ногах и руках;
— при остеопорозе : хрупкость костей, частые переломы или трещины, деформация костей.
— нарушение функций сердечно-сосудистой системы, в т.ч. развитие сердечной недостаточности, тахикардия;
— субкапсулярная катаракта;
— ухудшение свертываемости крови.
— снижение иммунитета, связанное с частыми инфекциями;
— чувствительность к холодной погоде, характеризующаяся ломотой в костях и мышцах;
— у детей: нарушение формирования зубов и костей, патологические изменения в хрусталике глаза, расстройства нервной системы, возбудимость, судороги, плохая свертываемость крови.
Диагностика гипокальциемии осуществляется при помощи лабораторных исследований- определения элемента в сыворотке крови (норма 2,15 — 2,50 ммоль/л).
Лечение
Основная и первостепенная задача- восполнение дефицита кальция.
При острых состояниях лечение гипокальциемии (состояние, угрожающее жизни) осуществляется только в условиях стационара.
При хроническом недостатке кальция применяют:
-препараты кальция,
-витамин Д3 и других комплексные витаминные препараты,
Также необходимо исключить потребление продуктов, ухудшающие усвоение кальция.
Терапевтические дозы препаратов кальция должны быть примерно 1,5-2 г. Препараты витамина Д подбираются в индивидуальной дозировке, исходя из потребностей организма. Курс лечения, как правило, длительный, устанавливается индивидуально. Современная фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные препараты, содержащие и кальций, и витамин Д3 и другие необходимые фармакологически активные вещества.
Препараты кальция
Препараты кальция используют для профилактики и лечения состояний и заболеваний, гипокальциемии, а также для ускорения заживления переломов костей.
Препараты кальция делятся на 3 группы:
-монопрепараты. Данные препараты содержат кальций в виде солей: кальция карбонат (40 % элемента), кальция цитрат (21 %), кальция глюконат (9 %), кальция лактат (13 %) и др.
—комбинированные препараты. Они содержат соли кальция, витамин Д и другие минералы. Комбинированные препараты имеют обширное применение, и их применение оправдано, потому, что Витамин Д принимает участие в обмене кальция, синтезе и поддержании костной ткани: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин и др.
-поливитамины. Эти лекарственные средства включают в себя сразу несколько витаминов и минералов в профилактических дозировках. Используются в основном для профилактики гипокальциемии, а также в качестве дополнительного источника кальция: Мульти-табс, Алфавит и др. (содержание кальция на 1 таблетку 150-200 мг).
Обзор лекарственных средств, содержащих кальций:
Кальцемин Адванс
Это комплексный препарат, содержащий кальций, магний, цинк, медь, бор, колекальциферол (Кальция цитрат + карбонат 500 мг, витамин Д3 5 мкг) Используется для устранения дефицита кальция и профилактики состояний у взрослых и детей старше 12 лет. Обычно принимается по 1 таб. 2 раза в день.
Кальций д3 никомед форте
Выпускается в виде жевательных таблеток. Нормализуют обмен фосфора и кальция в организме. Улучшают состояние ногтей и волос. Укрепляют мышцы, кости. Показаны при дефиците кальция и витамина D3. Можно давать детям, начиная с 3 лет. Противопоказан больным с активной формой туберкулеза, при гипервитаминозе, гиперкальциемии, при беременности, заболеваниях почек. Может вызвать аллергию, содержит сою, арахис. Представлен широкой линейкой.
Морской кальций
Выпускается в разных вариациях – с магнием, цинком, селеном, витамином С, йодом. Это БАД и является дополнительным источником указанных элементов в период беременности, лактации и климакса у женщин, интенсивного роста у подростков и др.
Лечение необходимо контролировать уровень сывороточного кальция – каждую неделю в течение первого месяца, затем кратность уменьшается.
Солгар
Комплексный препарат, содержащий биодоступный кальций, магний и витамин D3. Препарат рекомендован для профилактики дефицита кальция в организме, при остеопорозе, климаксе, переломах. Способен, также, улучшать внешний вид, улучшать состояние нервной системы, нормализует состояние сердечно-сосудистой системы. Может вызвать аллергическую реакцию, при индивидуальной непереносимости.
Кальций-д3 горный таб. В составе кальций в форме карбоната. Профилактическое употребление препарата ускоряет темпы восстановления мышечной и костной ткани при травмах, уменьшает риск развития остеопороза. Курс горного кальция восстанавливает здоровый внешний вид ногтей, волос после стресса или беременности, укрепляет зубы и кости в подростковый период и во время климакса у женщин. Нельзя принимать беременным, кормящим, детям до 12 лет. Способен вызвать аллергическую реакцию, т.к. в составе есть апельсиновое масло.
Кальций Актив цитрат. Выпускается в виде таблеток. Содержание кальция 50мг, витамина D3-50МЕ. Относится к БАДам. Восполняет в организме дефицит кальция и витамина D3, применяется при остеопорозе, поражениях зубов и пародонтите, при нарушениях процесса роста, переломах.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов БА.
Мульти-табс Малыш Кальций Плюс. Это биологически-активная добавка для детей от 3-х лет, в форме жевательных пастилок. Кальций представлен в двух формах: гидроортофосфате и, карбонате. Также таблетки содержат фолиевую кислоту, биотин, ниацин, витамины А, E, D, K, C, а также всю группу витаминов B. Рекомендуется принимать с едой, утром и вечером в течение месяца. Может вызвать аллергию.
Кальций глюконат в виде таблеток. Показан при гипокальциемии, остеопорозе, рахите, при климаксе, беременным, кормящим, при повышенной физической и психической нагрузках. Противопоказан детям до 3 лет, индивидуальной непереносимости, при одновременном приеме сердечных гликозидов.
Профилактика гипокальциемии
Если содержание кальция в норме, и необходимо поддержать его или кальция необходимо повышенное содержание, в связи с беременностью, кормлением, пожилым людям и другим, то рекомендуется следовать следующим мерам:
-ежедневно употреблять продукты, в которых содержится достаточное количество кальция, способное обеспечить суточную дозу;
-употребление продуктов, богатых витамином Д, обеспечивающем трансформацию кальция в организме и лучшее его усвоение (кисломолочные продукты, растительные масла, яйца, морепродукты, печень рыб, рыбий жир, овсянка, зелень);
-использование витамина Д для детей и взрослых в профилактических дозах, особенно в осенне-зимний период (по назначению врача);
— нахождение под солнечными лучами в безопасные часы, исключая период с 12 до 15.00, благодаря этому происходит синтез витамина Д в организме человека;
-профилактически применять витаминно-минеральные комплексы, конечно, по назначению врача и соблюдая физиологические дозировки (особенно беременным, кормящим и пожилым);
-умеренные физические нагрузки.
Продукты, в состав которых входит кальций
Всегда естественная профилактика, а также поддержание физиологических функций в организме благодаря сбалансированному и разнообразному питанию лучше, чем коррекции с помощью медикаментозных средств (не имеются ввиду, заболевания и состояние угрожающие жизни). Важно знать, в каких продуктах содержится кальций и сколько его приходится на 100г. Продукта. Так, в молочных продуктах много кальция, но с возрастом их усвояемость ухудшается, поэтому рассчитывать только на этот источник нельзя. Много кальция в овощах, морепродуктах, орехах. Ранее говорилось, что курение, алкоголь, злоупотреблением кофе, газировкой, соленых и острых продуктов, ухудшается усвоение кальция, об этом тоже нельзя забывать.
В заключении статьи, хочу еще раз напомнить, что недостаток кальция в организме имеет значимые последствия и запускать данное состояние нельзя. При обнаружении первых признаков или изменение лабораторных показателей, необходимо обращаться за помощью к специалистам. Четко следуя рекомендациям и дозировкам, назначенных лекарственных средств, употребление в пищу, продуктов, содержащих кальций, можно легко победить гипокальциемию.
Источник