Калий — нормин — инструкция по применению
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер:
Торговое название препарата: КАЛИЙ — НОРМИН
Международное непатентованное название:
Лекарственная форма:
Состав
1 таблетка содержит:
Активного вещества
калия хлорид 1000, 00 (что соответствует содержанию K + 524,44 мг(13,3 ммоля)
Вспомогательные вещества
Кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил 200) 10,00
Поливинилбутираль (Мовиталь В 30T) 57,50
Цетиловый спирт 17,00
Магния стеарат 1,00
Тальк 8,00
Описание. Слегка выпуклые с обеих сторон дискообразные таблетки белого цвета с мраморным рисунком, с горьковатым вкусом, без запаха. Цвет таблетки на изломе — белый
Фармакотерапевтическая группа
Препарат калия
КОД АТХ [А12ВА01]
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Препарат, содержащий макроэлемент калий, восполняет дефицит калия. Калий уменьшает возбудимость и проводимость в миокарде, ослабляет токсическое действие сердечных гликозидов, не влияя на их положительное ионотропное действие.
В малых дозах К + расширяет коронарные сосуды, в больших — суживает. Участвует в процессе проведения нервных импульсов. Активирует многие цитоплазматические ферменты, регулирует внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, транспорт аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении.
Фармакокинетика
После приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется (абсорбция — 70%), т.к. его концентрация (как пищевого, так освобожденного из лекарственной формы) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. Из таблеток ретард постепенно и медленно высвобождается на всем протяжении ЖКТ. В подвздошной и толстой кишке К + выделяется в просвет кишки по принципу сопряженного обмена с Na + и выделяется с желчью (10%). Распределение К + в организме продолжается около 8 ч с момента приема: Период полувыведения в фазе абсорбции -1.31 ч; время высвобождения из таблеток ретард -6 ч.
Показания к применению
Профилактика и лечение гипокалиемии различного генеза в том числе — вызванной различными состояниями и заболеваниями (рвотой, диареей) обусловленной лекарственной терапией (диуретики, глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, гиперкалиемия, полная АV блокада, надпочечниковая недостаточность, хроническая почечная недостаточность, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, беременность, период лактации. Возраст до 18 лет.
Способ применения и дозы
Дозу препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от заболевания и концентрации калия в плазме крови. Назначают по 1 — 2 г/сутки (из расчета на калия хлорид), при необходимости дозу увеличивают до 6 г/сут.
Побочное действие
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника. Со стороны нервной системы: парестезии, мышечная слабость, спутанность сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, аритмии, блокада сердца, остановка сердца. Прочие: гиперкалиемия, аллергические реакции.
Передозировка
Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии, замедление АV проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации К+ в сыворотке более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, уширение комплекса ОК5. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца — развиваются при концентрации K + 9-10 мэкв/л. Лечение: внутрь или в/в — раствор натрия хлорида; при необходимости гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействие с другими лекарственными
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы АПФ, НПВП повышают риск развития гиперкалиемии. Уменьшает побочное действие сердечных гликозидов. Усиливает действие хинидина, побочное действие дизопирамида.
Особые указания
В период лечения необходимо контролировать содержание К + в сыворотке крови, ЭКГ, при лечении гипокалиемии — контроль кислотно-основного состояния (КОС). Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены. При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение К + из организма. Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.
Форма выпуска
По 10 таблеток в блистере. 3 блистера (30 таблеток) помещают в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
В сухом, и недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 30°С.
Срок годности
3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Изготовитель
Ай Си Эн Польфа Жешув АО
Источник
Калия хлорид концентрат 40 — Биосинтез — инструкция по применению
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
концентрат для приготовления раствора для инфузий
Состав
декстрозы моногидрат (в пересчете на сухое вещество)
0,1 М раствор хлористоводородной кислоты
вода для инъекций
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Калий является важнейшим катионом внутриклеточного пространства около 98% общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости. Калий участвует в электрохимических процессах клетки а также в углеводном и белковом обмене. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 04-1 ммоль калия/г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота).
Терапевтическим эффектом растворов калия хлорида для внутривенного введения является предотвращение или лечение дефицита калия когда пероральный прием (или энтеральное введение) невозможен или недостаточен.
Суточная потребность в калии составляет около 1-15 ммоль/кг массы тела.
Дефицит калия может быть вызван повышением почечной экскреции увеличением потерь через желудочно-кишечный тракт например при рвоте диарее или через свищи повышением внутриклеточного потребления например при лечении ацидоза или введении декстрозы и инсулина а также при недостаточном потреблении калия.
Гипокалиемия сопровождается мышечной слабостью атонией гладких мышц желудочно-кишечного тракта (от запора до кишечной непроходимости) потерей способности почек концентрировать мочу изменениями электрокардиограммы (ЭКГ) и сердечной аритмией.
Фармакокинетика:
Поскольку лекарственный препарат вводится внутривенно его биодоступность составляет 100%.
Ионы калия и хлора включаются в общий пул организма. Концентрация калия и кислотно-основное состояние плазмы крови тесно связаны между собой. Алкалоз часто сопровождается гипокалиемией а ацидоз — гиперкалиемией. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы при ацидозе указывает на дефицит калия. Внутриклеточная концентрация калия составляет около 140-150 ммоль/л. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы составляет от 35 до 5 ммоль/л.
Калий в основном выводится почками с мочой (около 90%) около 10% выводится из организма через желудочно-кишечный тракт. Даже в условиях дефицита калия 10-50 ммоль калия в сутки выводится почками.
Показания:
Противопоказания:
Гиперчувствительность к компонентам препарата гиперкалиемия или гиперхлоремия любой этиологии полная атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада почечная недостаточность с олигурией или азотемией фибрилляция желудочков болезнь Аддисона гиперадренализм ассоциированный садреногенитальным синдромом экстенсивный распад тканей (в т.ч. при тяжелых ожогах) острая дегидратация тепловые судороги состояния с повышенной чувствительностью к введению калия (в т.ч. наследственная эпизодическая адинамия или врожденная парамиотония) сопутствующая терапия солями калия и калийсберегающими диуретиками; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью:
Атриовентрикулярная блокада I-II степени сердечная недостаточность серповидноклеточная анемия заболевания и состояния сопровождающиеся нарушением экскреции калия в т.ч. хроническая почечная недостаточность надпочечниковая недостаточность.
У пациентов принимающих сердечные гликозиды антагонисты альдостерона ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) такролимус циклоспорин гепарин длительного действия суксаметоний или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты анальгетики периферического действия).
Беременность и лактация:
При назначении препарата беременным женщинам следует соблюдать осторожность. Препарат должен применяться только при явных показаниях к его применению если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь).
Калий выводится с грудным молоком. При назначении препарата кормящим женщинам следует соблюдать осторожность (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь).
Способ применения и дозы:
Препарат вводят внутривенно капельно только после разведения концентрата до получения изотонического раствора (концентрация калия хлорида составит 4 мг/мл или 04%) и вводят внутривенно капельно (со скоростью 20-30 капель в минуту).
Одновременно за одну инфузию вводят не более 100 мл приготовленного раствора. При необходимости вливание можно повторить но общая суточная доза не должна превышать 300-500 мл приготовленного раствора с концентрацией калия хлорида 4 мг/мл (04%).
Для внутривенного капельного введения можно готовить раствор из расчета до 25 г калия хлорида в 500 мл изотонического 09% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы).
Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда применяется поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2-25 г в 500 мл 5-10% декстрозы (глюкозы) к которому добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой декстрозы (глюкозы).
Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической концентрацией электролитов в плазме крови и показателей кислотно-основного состояния.
1 ммоль калия (К + ) соответствует 75 мг калия хлорида (КСl).
Взрослые и пожилые пациенты
Доза для лечения умеренного бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии :
Количество калия необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей формуле:
требуемое количество ммоль К+=(МТ* [кг] х 02)** х 2 х (целевая концентрация К+ в плазме крови***- фактическая концентрация К+ в плазме крови [ммоль/л])
** значение представляет собой внеклеточный объем жидкости;
*** целевая концентрация К+ в плазме крови должна быть равна 45 ммоль калия/л.
Максимальная суточная доза (например в случае тяжелой симптоматической гипокалиемии или значительных потерь): до 2-3 ммоль калия/кг массы тела.
Максимальная скорость введения: до 20 ммоль калия/час у взрослых (соответствует 03 ммоль калия/кг массы тела/час). Если концентрация калия в плазме крови составляет менее 2 ммоль калия/л скорость инфузии может достигать 40 ммоль калия/час.
Пациенты с сахарным диабетом
Изменение кислотно-основного состояния оказывает влияние на концентрацию калия в плазме крови. Потребность в калии увеличивается при компенсации кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом а также при введении декстрозы/инсулина короткого действия.
По возможности необходимо назначать препараты калия для приема внутрь.
Побочные эффекты:
Неблагоприятные побочные реакции могут развиться в виде симптомов гиперкалиемии только в случае абсолютной или относительной передозировки и/или слишком высокой скорости инфузии. Частота развития неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: ацидоз гиперхлоремия гиперкалиемия.
Нарушения со стороны нервной системы: утомляемость мышечная слабость спутанность сознания тяжесть в конечностях мышечные судороги парестезии восходящий паралич.
Нарушения со стороны сердца: брадикардия AV блокада фибрилляция желудочков остановка сердца.
Слишком высокая скорость инфузии может вызвать сердечную аритмию.
Нарушения со стороны сосудов: снижение артериального давления централизация кровообращения.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота.
Передозировка:
Симптомы: нарушение экскреторного механизма или слишком быстрое внутривенное введение калия может привести к тотальной гиперкалиемии (повышение содержания ионов калия в сыворотке крови выше 55 мэкв/л) проявлениями которой являются: мышечный гипотонус парестезии конечностей замедление атриовентрикулярной проводимости аритмии остановка сердца.
Ранние изменения электрокардиограммы — высокий зубец Т с заостренной вершиной и узким основанием наиболее выраженный в грудных отведениях V2-V4 — проявляются при повышении концентрации ионов калия в сыворотке крови до 55-65 мэкв/л. При умеренной гиперкалиемии (содержание ионов калия в сыворотке крови 65-80 мэкв/л) электрокардиографическими признаками являются: уменьшение амплитуды зубца Р удлинение интервала QT расширение комплекса QRS снижение амплитуды зубца R желудочковая экстрасистолия.
Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца (изменение на электрокардиограмме — медленный или ускоренный идиовентрикулярный ритм фибрилляция желудочков асистолия) — развиваются при содержании ионов калия в сыворотке крови 9-14 мэкв/л.
Лечение: прекращение инфузии Калия хлорида. Внутрь или внутривенно — раствор натрия хлорида; внутривенно 300-500 мл 5% раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л); коррекция ацидоза (при наличии) с помощью внутривенного введения натрия гидрокарбоната; при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.
Аритмия или сывороточная концентрация калия свыше 65 ммоль/л требует немедленного лечения с помощью внутривенного введения 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата в течение 1-5 минут. При лечении гиперкалиемии у пациентов находящихся на лечении сердечными гликозидами быстрое снижение концентрации калия в сыворотке крови может приводить к дигиталисной интоксикации. При лечении передозировки необходимо проводить непрерывный ЭКГ-мониторинг периодически определять мочевину электролиты и креатинин в плазме крови контроль концентрации калия (при необходимости каждые 2-3 ч) бессимптомных пациентов необходимо наблюдать в течение 6 ч.
Взаимодействие:
Одновременное введение с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. триамтерен спиронолактон амилорид) может привести к тяжелой гиперкалиемии за счет снижения почечной экскреции ионов калия.
Ингибиторы АПФ — риск развития гиперкалиемии поскольку ингибиторы АПФ снижают секрецию альдостерона что приводит к задержке калия в организме.
Бета-адреноблокаторы повышали как максимальную концентрацию калия в сыворотке крови так и время необходимое для ее возвращения к исходному уровню у пациентов которым экстренно вводили нагрузочную дозу калия внутривенно.
Нестероидные противовоспалительные препараты — риск развития гиперкалиемии вследствие развития вторичного гиперальдостеронизма после ингибирования синтеза простагландинов в почках.
Гепарин снижает синтез альдостерона что может приводить к развитию гиперкалиемии особенно при имеющейся почечной недостаточности или других состояниях ухудшающих экскрецию калия из организма.
Введение препаратов калия не рекомендуется у пациентов с тяжелой и полной блокадой сердца применяющих одновременно сердечные гликозиды. В случае применения препаратов калия для коррекции гипокалиемии у таких пациентов требуется тщательный мониторинг.
Одновременное применение с инсулином натрия гидрокарбонатом снижает содержание калия в сыворотке крови.
Следующие лекарственные средства содержащие калий или предрасполагающие к развитию гиперкалиемии могут привести к кумуляции калия при одновременном применении с препаратами калия: алискирен антагонисты рецепторов ангиотензина II циклоспорин такролимус.
Фармацевтически совместим со следующими растворами для внутривенного введения: раствор Рингера в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций раствор Рингера лактата в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций 5% раствор глюкозы (декстрозы) в растворе Рингера лактата для инъекций раствор глюкозы декстрозы) в комбинации с натрия хлоридом 5% раствор глюкозы (декстрозы) в 09% растворе натрия хлорида 25% 5% 10% 20% растворы глюкозы (декстрозы) в воде для инъекций раствор Рингера для инъекций раствор Рингера лактата для инъекций 045% 09% 3% растворы натрия хлорида.
Фармацевтически несовместим при разведении с растворами содержащими: амикацина сульфат амфотерицин В амоксициллин натрия бензилпенициллин диазепам добутамина гидрохлорид эрготамина тартрат этопозид с цисплантином и маннитолом метилпреднизолона натрия сукцинат фенитоин натрия прометазина гидрохлорид натрия нитропруссид стрептомицина сульфат маннитол стерильную жировую эмульсию содержащую соевое масло и лецитин (данный список не является исчерпывающим).
Особые указания:
В период лечения необходимо мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови во время введения и своевременно корректировать дозу. Кроме того (особенно при заболевании сердца почек или наличии ацидоза) рекомендуется контроль кислотно-щелочного баланса электролитов сыворотки ЭКГ и клинического состояния пациента. Гиперкалиемия развивается быстро и протекает бессимптомно и потенциально может привести к блокаде внутрисердечного проведения и летальному исходу.
Ранние признаки гиперкалиемии — гипотонус и парестезии конечностей. Лечение гипокалиемии не должно проводится одновременным введением солей калия и калийсберегающих диуретиков во избежание тяжелой гиперкалиемии.
Лечение препаратами калия не должно проводится при заболеваниях сопровождающихся блокадами сердца поскольку это может повышать степень блокады.
На начальном этапе лечения следует избегать введения одновременно с глюкозой поскольку может способствовать дальнейшему снижению концентрации калия.
Необходимо обеспечить исключительно внутривенное введение препарата поскольку околовенозное введение может вызвать некроз тканей. Введение калия хлорида в вены небольшого диаметра может сопровождаться болезненностью в месте введения.
Раствор следует использовать только если он прозрачен и ампула не повреждена. Препарат применять только разведенным в совместимом растворе для инфузий. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Исключение составляют разведения приготовленные в контролируемых асептических условиях.
После приготовления раствора сроки и условия его хранения до введения являются ответственностью пользователя и должны составлять не более 24 часов при температуре от 2 до 8° С. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения препаратом необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами работа с движущимися механизмами работа диспетчера и оператора).
Форма выпуска/дозировка:
Упаковка:
По 10 мл в ампулах.
По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной.
По 1 2 3 4 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.
По 10 ампул в коробке из картона с гофрированными перегородками из бумаги.
В каждую пачку коробку вкладывают инструкцию по применению нож ампульный или скарификатор ампульный (при упаковке ампул с кольцом излома точкой и надсечкой нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают).
Условия хранения:
При температуре от 18 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Производитель
ОАО «Биосинтез», 440033, г. Пенза, ул. Дружбы, д. 4, Россия
Источник