Какое значение для эффективности экономики имеет состояние здоровья нации
Какое значение для эффективности экономики имеет состояние здоровья нации
При анализе проблем безопасности в последнее время большое внимание уделяется состоянию здоровья населения. В Концепции национальной безопасности Российской Федерации здоровье населения определяется как основа национальной безопасности.
Здоровье человека является важнейшим показателем и условием развития человека, общества и экономики. Оно является важнейшим фактором благополучия, успеха и устойчивого положения в обществе.
В любом государстве здоровье нации, выступает как мера качества жизни. Здоровье населения является одним из важнейших показателей, определяющих потенциал страны, а также одной из характеристик национальной безопасности.
Экономическая ситуация очень сильно влияет на здоровье людей. Одним из показателей качества здоровья населения является его безопасность, которая предопределяется национальной безопасностью и социально-экономической политикой государства.
Правовой основой экономической безопасности человека в нашей стране выступают Конституция РФ, Гражданский кодекс РФ, законы и законодательные акты РФ, гарантирующие права и интересы граждан России [2].
В статистике о показателях здоровья населения в целом говорят, опираясь на демографические процессы, уровень физического развития человека, заболеваемости и пр.
В свое время К. Маркс (автор классического научного труда по политической экономии «Капитал»), указывал на болезнь, как стесненную в своей свободе жизнь.
Высокий уровень заболеваемости и смертности населения в России отрицательно сказываются на демографические показатели. По ожидаемой продолжительности жизни мужчины России занимают 135-е место в мире, женщины – 100-е [4].
По данным таблицы, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2017 г. по данным Росстата составила 72,7 лет. В 2015 г. в России был побит абсолютный рекорд средней продолжительности жизни за всю историю страны, включая советское время – средняя продолжительность жизни в России достигла 71,4 года (для мужчин – 65,9 лет, для женщин – 76,7) [5]. Рассматривая динамику прогнозируемой продолжительность жизни, что в последние года наблюдается положительная динамика говорить о большой средней продолжительность жизни в России нельзя [6].
Кроме того, высокий уровень бедности, низкое качество жизни населения и его рабочей силы, снижения базовой медицины ухудшают состояние здоровья людей, создавая тем самым критическую ситуацию в обществе.
Согласно по данным Всемирной организации здравоохранения, уровень здоровья населения на 50 % зависит от социально-экономических причин, на 20 % – от генетических, еще на 20 % – от экологических и на 10 % – от состояния системы здравоохранения в стране.
Динамика средней продолжительности жизни в России*
*Источник: сайт Федеральной службы государственной статистики.
Прогнозируемая продолжительность жизни*
Низкий вариант прогноза
Средний вариант прогноза
Высокий вариант прогноза
*Источник: сайт Федеральной службы государственной статистики.
Сегодня существует немалое количество соблазнов, отнимающих у людей свободу, здоровье, удовольствие от собственной жизни. Сюда относятся алкоголизм, курение, наркомания, игромания, товары потребления и т. п. Именно они приносят много горя и страданий семье, обществу. Более того в результате вредных привычек сокращается продолжительность жизни, повышается смертность населения и рождаются неполноценные дети. Как известно любая зависимость приводит к социальным последствиям. В частности это касается работы, карьеры и т. д. Человек начинает либо проигрывать деньги, либо тратить деньги на наркотики и спиртное. Он начинает занимать, красть, так как деньги становятся ему жизненно-необходимыми. Поэтому величина и серьезная проблема требует большого количества информации, профилактики, чтобы правда об алкоголизме, курении, наркомании и игромании, факторов способствующих, им была понятна каждому [4]. Данная проблема приобрела слишком большие размеры, что является негативным фактором экономической безопасности [1].
Рост доли вредных для здоровья товаров на потребительском рынке фактически приводит к потере национальной и экономической безопасности России изнутри, без проявления явной недоброжелательности со стороны лидеров мировой экономики, без проведения военных действий различными видами оружия, без разжигания вражды между различными социальными слоями внутри общества. Вредные для здоровья товары как раз и выполняют роль оружия, уничтожающего нацию [3].
Таким образом, проведенное исследование показывает о том, что здоровье населения выступает в качестве одного из необходимых и важнейших условий активной, творческой и полноценной жизни человека в социуме.
Становится очевидным, что здоровье населения, это важнейший фактор, способный оказывать влияние на экономические показатели, а экономика в свою очередь влияет на здоровье человека. Здоровье населения и экономика страны имеют тесную взаимосвязь и взаимозависимость.
Вместе с тем, проведенные исследования безопасности для здоровья населения различных продуктов питания, которые мы потребляем, включая одежду, строительные материалы, товары бытовой химии, лекарства и др., позволяют сделать вывод о том, что часть данных товаров, нелегально производимых и продающихся на российском рынке, состояния окружающей среды наносит значительный ущерб здоровью населения [3].
Проблема обеспечения безопасности нации решается в первую очередь правовыми и политическими мерами. Для этого необходимо использовать комплексные подходы в области законодательной базы, в области экономических, социальных, педагогических и других решений. Где соответственно могут возникнуть благоприятные условия для развития, качественного роста населения, формирования нового интеллектуального потенциала высококвалифицированной рабочей силы, обеспечения занятости трудоспособного населения и борьба с бедностью, устойчивого роста заработной платы и достойный уровень жизни современного населения России [2].
Рассматривая данную проблему в современных условиях, нельзя не отметить, что смыслом и источником укрепления безопасности является обеспечение достаточных условий для полноценного развития личности, общества и государства. Кроме того экономическая безопасность должна обеспечивать эффективность самой экономики, т. е. наряду с защитными мерами государства она должна защищать себя сама на уровне и на основе высокой производительности труда, высокого качества продукции с наименьшими затратами, конкурентоспособности, платежеспособности и т. д. [2].
Приведенные факты заставляют современное общество, для необходимого стимулирования здорового образа жизни, так и ответственности за состояние здоровья, искать способы и методы в отношении здоровья населения.
Однако, к сожалению, недостаточный уровень здоровья негативно отражается на социальной, трудовой и экономической активности людей. Снижая таким образом уровень производительности труда, понижая показатели здоровья будущего поколения, а также существенно, уменьшая общую удовлетворенность человека своей жизнью и соответственно, влияет на уровень экономической безопасности [4].
Источник
Физическое здоровье нации и экономическая безопасность
Вы будете перенаправлены на Автор24
Физическое здоровье — это состояние организма человека, при котором основные показатели физиологических систем соответствуют физиологической норме и адекватно меняются при взаимодействии организма человека с внешней средой.
Факторы физического здоровья нации
В последнее время анализ проблем экономической безопасности во многом основан на состоянии здоровья населения. Так, «Концепция национальной безопасности РФ» определяет здоровье населения в качестве основы национальной безопасности.
Как важнейший показатель, здоровье человека является условием развития общества и экономики, оно определяет благополучие, успех и устойчивое положение нации в мире.
В зависимости от экономической ситуации может меняться и здоровье людей. Ключевым показателем качества здоровья нации является ее безопасность, в основе обеспечения которой заложена национальная безопасность и социально-экономическая политика государства.
Помощь со студенческой работой на тему Физическое здоровье нации и экономическая безопасность
Правовая основа экономической безопасности граждан в нашей стране представлена Конституцией, Гражданским кодексом, законами и законодательными актами, гарантирующими права и интересы населения России.
Из-за высокого уровня заболеваний и смертности населения Россия занимает по ожидаемой продолжительности жизни мужчин 135 место в мире, а женщин – 100 место в мире. Вместе с тем, в 2015 году в нашей стране был побит рекорд по средней продолжительности жизни за все время существования российской государственности. Показатель средней продолжительности жизни в России составил 71,4 года (мужчины – 65,9 лет, женщины – 76,7 лет). Стоит отметить, что динамика прогнозируемой продолжительность жизни свидетельствует о положительной тенденции к повышению средней продолжительность жизни. Из-за высокого уровня бедности, низкого качества жизни граждан и рабочей силы, из-за снижения качества базовых медицинских услуг ухудшается состояние здоровья населения, что создает условия для критической ситуации в обществе.
Данные Всемирной организации здравоохранения, свидетельствуют о том, что уровень здоровья населения зависит:
на 50 % от причин социально-экономического характера;
на 20 % – от генетических параметров;
на 20 % – от экологических факторов;
на 10 % – от показателей уровня развития системы здравоохранения в государстве.
В современном мире высокую значимость приобретают угрозы здоровья нации, связанные с алкоголизмом, курением, наркоманией, игроманией и низким качеством товаров потребления. Вредные привычки сокращают продолжительность жизни, повышают смертность и становятся причиной рождения неполноценных детей.
На потребительском рынке увеличение доли губительных для здоровья товаров приводит к фактической потере экономической и национальной безопасности страны изнутри, не требуя проявлений явной недоброжелательности лидерами мировой экономики, проведения военных конфликтов с применением различных видов оружия, разжигания войны между разными социальными слоями в самом обществе. По сути, сегодня вредные здоровью товары могут выполнять роль оружия, способного уничтожить нацию.
Таким образом, здоровье – это необходимое и важнейшее условие активной, полноценной и творческой жизни человека в современном социуме.
Здоровье населения как важнейший фактор экономики
Любое государство сегодня воспринимает здоровье нации как меру качества жизни. Как важнейший показатель, здоровье населения определяет потенциал страны и является характеристикой ее национальной безопасности. Очевидно, что здоровье нации способно оказывать воздействие на ряд экономических показателей, в свою очередь экономика влияет на показатели здоровья человека. Тем самым проявляется тесная взаимосвязь и взаимозависимость между здоровьем населения и экономикой страны.
Проведенные исследования относительно безопасности для здоровья нации разных продуктов питания, одежды, строительных материалов, товаров бытовой химии, лекарств позволяют сформулировать вывод о нанесении значительного ущерба здоровью населения теми товарами, которые нелегально производятся и продаются на российском По данной теме мы уже выполнили контрольную работу Образование в России подробнее рынке.
Проблему обеспечения безопасности здоровья нации необходимо решать в первую очередь на правовом и политическом уровне. С этой целью необходимо применять комплексный подход в области законодательства, социальных, экономических, педагогических решений. Задачей экономической безопасности современного государства становится создание благоприятных условий для качественного прироста населения, развития его интеллектуального потенциала, привлечения высококвалифицированных трудовых ресурсов, повышения уровня занятости трудоспособного населения и борьбы с бедностью, а также для устойчивого роста оплаты труда и повышения уровня жизни населения.
Стоит понимать, что источником и смыслом укрепления экономической безопасности становится обеспечение достойных условий для полноценного личностного развития, развития общества и государства. Помимо этого, посредством повышения экономической безопасности обеспечивается эффективность самой экономики. Так защитные меры государства должны обеспечивать высокую производительность труда, высокое качество продукции с наименьшей себестоимостью, достаточную конкурентоспособность и платежеспособность субъектов экономики.
Поэтому для современного общества важнейшей проблемой становится не только необходимость пропаганды здорового образа жизни, но и повышение ответственности за показатели здоровья нации, поиск способов и методов в отношении качества здоровья населения. Однако, из-за недостаточного уровня здоровья страдает социальная, трудовая и экономическая активности людей. При соответствующем снижении производительности труда и показателей здоровья будущих поколений, существенно уменьшается общая удовлетворенность человека собственной жизнью, что в свою очередь влияет на уровень экономической безопасности.
Источник
Состояние здоровья населения как фактор экономического роста
Одним из важных приоритетов экономической политики в России до 2015 года является проведение институциональных реформ в ключевых секторах развития человеческого потенциала — в образовании, здравоохранении, пенсионной системе.
Для современного этапа мирового научно-технического и социально-экономического развития характерно коренное изменение роли и значения человеческого фактора в экономике и обществе. Человеческий капитал становится важнейшим фактором экономического роста.
Человек и человеческий потенциал является критическим ресурсом для развития России. Можно говорить о запасах нефти, о каких- либо других ресурсах, но ситуация с развитием человеческого потенциала на протяжении многих лет оставляет желать лучшего.
Социальная политика патернализма предполагает отношение к человеку как к пассиву, на который государство должно тратить деньги. Опыт реализации национальных проектов показывает, что привычная патерналистская политика в социальной сфере зашла в тупик. В свете проводимых реформ России необходимо выстроить социальную политику, основанную на отношении к человеку как к активу, в который государство вкладывает деньги. Необходимо рассматривать социальные отрасли как обычные отрасли производства. А это означает переход от понятий «человеческие ресурсы», «человеческий потенциал» к понятию «человеческий капитал», из чего следует необходимость разработки механизма самовозрастания этого вида капитала.
Выделяют три составляющие человеческого потенциала:
1. Физическое, психическое и социальное здоровье;
3. Культурно-нравственные ценности, духовность и социокультурная активность граждан.
Первая группа — характеристики, определяющие качество человеческого потенциала в части здоровья, — имеет решающее значение, так как, в конечном счете, от него зависит не только физическая дееспособность граждан страны, но характер процессов демографического воспроизводства и само существование населения.
Здоровье не только напрямую влияет на экономический потенциал посредством улучшения физических возможностей людей, но также способствует процессам обучения и поддержания уровня квалификации. Человеческий капитал и человеческий потенциал сегодня являются обязательной составляющей стабильного экономического развития. Возможно, главным элементом человеческого капитала выступает здоровье.
Вклад системы здравоохранения в человеческое развитие нельзя недооценивать, поскольку она призвана способствовать защите здоровья населения страны. Укрепление здоровья и рост долголетия — неотъемлемая составляющая человеческого развития. Более того, это один из трех основных компонентов, непосредственно участвующий в расчете Индекса развития человеческого потенциала.
Здоровье и долголетие не только составляющие, не только последствия, но и важнейшие предпосылки развития человеческого потенциала.
Среди критериев общественного здоровья наиболее информативными достоверными являются медико-демографические показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения и ожидаемая средняя продолжительность жизни. По их величине и
динамике обычно делают выводы о санитарно-эпидемическом благополучии населения и потенциальных возможностях дальнейшего развития общества1.
По предварительной оценке суммарный коэффициент рождаемости, который характеризует средний уровень рождаемости одной женщины репродуктивного возраста, в 2010 году составил 1,59. В 2006 году он составлял лишь 1,3 О[191] [192].
Ключевой характеристикой состояния здоровья населения России, и не только России, но и любой страны, является ожидаемая продолжительность жизни[193].
На графике видно три подъема ожидаемой продолжительности жизни. Первый связан с так критикуемой антиалкогольной программой, которая, несмотря на ту критику, позволила увеличить ожидаемую продолжительность жизни мужчин на 3,2 года, а женщин на 1,3 года. Второй подъем ожидаемой продолжительности жизни связан с восстановлением здоровья населения после распада Советского Союза. А вот третий подъем связан с реализацией правительственных проектов: национальный проект «Здоровье» и программа Дополнительного лекарственного обеспечения[196].
Рисунок 6.2 — Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ)
Общий коэффициент смертности — вторая важнейшая характеристика состояния здоровья. В России в 2008 году он составлял 14,7 и падал за последние 3 года. Но он по-прежнему в 1,3 раза больше, чем в «новых» странах Евросоюза и в 1,6 раза выше, чем старых странах ЕС (рис. 6.3).
Общий коэффициент смертности снизился с 15,2 в 2006 году до 14,3 в 2010 году (снижение на 5,9%). Но в целом за 2010 год количество умерших выросло на 20 тыс. чел., или на 1,0%, по сравнению с 2009 годом. Коэффициент смертности составил 14,3 на 1 000 населения против 14,2 в 2009 году.
Естественная убыль населения уменьшилась за 4 года в 2,85 раза — с 4,8 на 1 000 населения в 2006 году до 1,7 в 2010 году[197] [198].
Рисунок 6.3 — Общий коэффициент смертности (число умерших на 1 тыс. населения)1
Общий коэффициент смертности остается в 1,3 раза выше, чем в «новых» странах ЕС, и в 1,6 раза выше, чем в «старых» странах ЕС. Следует отметить, что в 1986 году смертность в России была ниже, чем в «новых» странах ЕС, и такой же, как в «старых» странах ЕС; общий коэффициент смертности в те годы в РФ равнялся 10,5.
Вероятность умереть сначала снижается с возрастом, достигая минимума в интервале возраста 8-12 лет, затем вновь растет. Коэффициент неонатальной смертности в 2008 году составил 6 на 1 000 живорождений. Риск смерти сначала убывает по мере укрепления организма ребенка, а затем растет в результате новых рисков, возникающих при включении ребенка во «взрослую» жизнь, а далее — по мере старения взрослого. Показатели для мужчин во всех возрастах, кроме самых старших, существенно выше, чем показатели для женщин.
Во времена Советского Союза коэффициент смертности в России был на уровне «старых» стран ЕС и равнялся 10,5 на 1 000 населения. Прирост смертности произошел преимущественно за счет увеличения смертности трудоспособного населения. Общая заболеваемость населения на 100 тыс. населения прогрессивно росла начиная с 1990 года. И рост ее к настоящему времени составил около 40%. 1
Рисунок 6.4 — Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (Россия — Европа), по данным ВОЗ1
Рисунок 6.5 — Ожидаемая продолжительность здоровой жизни при рождении (2007 год, данные ВОЗ)
Показатель заболеваемости в целом по стране продолжает расти.
Причем выросло число заболеваний системы кровообращения практически в два раза (1). Онкологические заболевания выросли на 60% (2), а наиболее инвалидизирующие заболевания костно-мышеч- [199] [200]
ной системы (3) выросли практически также в два раза. Нормативы программы государственных гарантий (4) — это то, что государство гарантирует населению бесплатно, они за этот период не изменились, а потребности в медицинской помощи возросли.
Рисунок 6.6 — Общая заболеваемость населения
Ключевыми факторами, влияющими на состояние здоровья населения, являются социально-экономическая обстановка, биологические факторы, экологическое состояние, образ жизни людей.
В России в 2002 году, по данным ВОЗ1, четыре фактора риска развития хронических заболеваний (высокие артериальное давление и уровень холестерина в сыворотке крови, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя) суммарно составили 87,5% в общей смертности в стране и 58,5% — в количестве лет жизни с утратой трудоспособности. При этом, на 1-м месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности стоит злоупотребление алкоголем (16,5%). Согласно экспертным оценкам, за последние 6 лет относительные показатели изменились мало. Структура смертности населения осталась прежней. На первом месте болезни системы кровообращения, на втором — онкологические заболевания, на третьем — внешние причины смерти, где наибольший процент занимает смертность от самоубийств и транспортных травм, на четвертом — болезни органов пищеварения, на пятом — болезни органов дыхания2.
Ключевым фактором в ухудшении здоровья населения России является нездоровый образ жизни. Доля курящего населения в России в 2 раза выше, чем в странах ОЭСР (Организация стран экономического сотрудничества и развития). Страны ОЭСР включают все страны ЕС, США, Канаду, Австралию, Новую Зеландию. В среднем в этих странах сегодня курят в два раза меньше взрослого населения, чем в России. Потребление алкоголя на душу населения в пересчете на чистый спирт в РФ в год — 18 литров, что в два раза выше, чем в среднем в странах ОЭСР.
Рисунок 6.7 — Факторы, влияющие на состояние здоровья населения
Указом Президента РФ № 1351 от 9 октября 2007 года «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» и Распоряжением Правительства РФ № 1662-р от 17 ноября 2008 года «Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» определен ряд показателей повышения эффективности социальной политики, среди которых коэффициент смертности (планируется снизить с 14,2 в 2009 году до 11 на 1 000 чел.) и ожидаемая
продолжительность жизни (планируется увеличить с 68,7 в 2009 году до 73 в 2020 году)1.
Снижение смертности открывает возможность накоплению знаний как на основе личного более длительного жизненного опыта, так и в ходе взаимодействия поколений. Значительно более надежной становится трансляция культурных ценностей от поколения к поколению. Ускоряется развитие науки. И сегодня здоровье — важное условие получения образования в молодости и дальнейшего его совершенствования. Достаточно очевидна связь здоровья со способностью к эффективному труду и увеличению личного и общественного благосостояния.
Проведенный ВОЗ анализ показал, что Россия существенно отстает от индустриально развитых стран по объему финансирования системы здравоохранения, но гораздо больше — по конечным показателям результативности ее деятельности. К числу этих показателей относятся показатели здоровья населения, на которые влияет состояние отрасли; рациональность структуры оказания медицинской помощи и способность системы адекватно реагировать на потребности населения — обеспечивать достижение современных стандартов оказания медицинской помощи, приемлемые сроки ожидания плановой медицинской помощи; справедливость распределения средств (уровень социальной защиты наиболее нуждающейся части населения)[203] [204]. По первой группе показателей Россия занимает 127-е место, по интегральной оценке системы здравоохранения — 130-е, существенно уступая большинству восточноевропейских и некоторым латиноамериканским странам со сходным уровнем экономического развития. При этом, по показателю расходов на душу населения Россия занимает 75-е место. Значит, дело не только в нехватке средств[205].
Прямое негативное воздействие на обеспечение национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации оказывают низкие эффективность системы медицинского страхования и качество подготовки и переподготовки специалистов здравоохранения,
недостаточный уровень социальных гарантий и оплаты труда медицинских работников, низкий уровень финансирования развития системы высокотехнологичной медицинской помощи, незавершенность формирования нормативной правовой базы здравоохранения в целях повышения доступности и реализации гарантий обеспечения населения медицинской помощью.
Лекарственное обеспечение является важной компонентой системы социального обеспечения и социальной защиты населения и одной из главных составляющих системы здравоохранения, необходимых для ее успешного функционирования. Известно, что до 95% врачебных назначений приходится на лекарственную компоненту.
Снабжение населения медикаментами, наряду с медицинским обслуживанием и профилактикой, рассматривается в большинстве развитых стран как один из неотъемлемых элементов здравоохранения, решающий ряд важнейших задач. Во-первых, лекарственное обеспечение нацелено на преодоление уже возникших социальных рисков путем снабжения большинства пациентов необходимыми медикаментами. Во-вторых, в своем профилактическом ключе оно способствует предотвращению серьезных осложнений, возможных в будущем.
Достаточное обеспечение населения лекарственными средствами в амбулаторных условиях позволяет снизить обострение заболеваний и число госпитализаций в стационарах. В России из государственных общественных источников тратится всего 45 долл, на душу населения в год. При этом, большинство препаратов, которые закупаются за государственный счет, — это импортные препараты, которые дороже отечественных. В странах Евросоюза эти расходы составляют 250 долл, на душу населения в год, то есть практически в
5,5 раза выше, чем в РФ.
Лекарственными средствами в амбулаторных условиях население РФ обеспечено в 5,5 раз меньше, чем страны ОЭСР; в доле ВВП — в 3 раза меньше.
В 2007 году в РФ общие подушевые расходы на лекарственные средства в амбулаторных условиях в год составили около 190 долл, по ППС, при этом из государственных источников покрывается только 24% (45 долл, по ППС). В странах ОЭСР общие подушевые затраты на лекарственные средства в амбулаторных условиях в 2,2 раза больше (413 долл, по ППС). Из государственных источников за рубежом покрывается 60% расходов (250 долл, по ППС), что в 5,5 раза больше, чем в РФ (45 долл, по ППС). В относительных показателях
(доле ВВП) государственные расходы на лекарства в РФ составляют 0,3%, в развитых странах в 3 раза больше — 0,9%[206].
Уровень здоровья населения, продолжительность и качество жизни во многом зависят от того, насколько полно удовлетворяются потребности в лекарственных средствах. Старение населения, не- прекращающийся рост числа заболеваний предопределяют необходимость большего разнообразия ассортимента применяемых лекарственных средств, разработки и внедрения новых, более эффективных и безопасных препаратов, их доступность для пациентов.
Обеспечение граждан современными, эффективными, безопасными и доступными по цене препаратами является одной из важных составляющих здравоохранения и служит непременным условием высокого качества медицинской помощи.
Основной целью государственной политики Российской Федерации по развитию национальной фармацевтической промышленности на период до 2020 года является создание условий для ее перехода на инновационную модель развития, что должно привести к росту обеспеченности населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами отечественного производства при об
щем увеличении обеспеченности нуждающихся лекарствами до среднеевропейского уровня как по количественным, так и по качественным показателям1.
Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации, принятая в 2008 году, в разделе «Развитие человеческого потенциала» предусматривает проведение модернизации и развитие здравоохранения[207] [208]. В ней указано, что российская система здравоохранения пока еще не обеспечивает снижение заболеваемости и инвалидизации населения, достаточность государственных гарантий медицинской помощи, доступность и высокое качество медицинских услуг.
В последние годы государством были сделаны крупные инвестиции в здравоохранение. Однако они не позволили существенно улучшить ситуацию, поскольку не сопровождались масштабными и высокоэффективными финансово-экономическими, технологическими и организационными мероприятиями. Отставание здравоохранения от развитых стран значительно сильней, чем во многих других ключевых отраслях экономики.
Чтобы коренным образом улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Для этого требуется заметное повышение места здравоохранения в системе бюджетных приоритетов на всех уровнях.
Основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Реализация этой цели предполагает решение следующих приоритетных задач:
• обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме;
• создание эффективной модели формирования финансовых ресурсов программы государственных гарантий;
• модернизация системы обязательного медицинского страхования;
• повышение эффективности системы организации медицинской помощи;
• улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях;
• развитие медицинской науки и инноваций в здравоохранении, повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации к качественному труду;
• создание системы охраны здоровья населения;
• формирование и реализация Государственной программы развития здравоохранения, приоритетными направлениями которой являются развитие Службы крови; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий; снижение смертности от сердечнососудистых заболеваний; снижение смертности от онкологических заболеваний; диспансеризация работающего населения.
Практически все вышеуказанные задачи конкретизируются мероприятиями, так или иначе связанными с улучшением лекарственного обеспечения, как то:
• конкретизация и законодательное закрепление государственных гарантий в отношении видов, объемов, порядка и условий оказания бесплатной медицинской помощи, включая определение набора медицинских услуг, технологий и лекарственных средств, предоставляемых в рамках реализации государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;
• планирование средств, необходимых для реализации государственных гарантий, на основе финансовых нормативов, рассчитанных с использованием медико-экономических стандартов и наборов медицинских услуг, технологий и лекарственных средств;
• организация лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы обязательного медицинского страхования;
• определение перечня лекарственных средств, предоставляемых бесплатно или с частичной оплатой за счет средств обязательного медицинского страхования;
• создание системы государственного регулирования цен на лекарственные средства, предоставляемые гражданам в системе обязательного медицинского страхования;
• создание единой национальной системы электронных историй болезни (в первую очередь, с данными первичного звена), включая защищенный обмен персонифицированными учетными данными об оказанных медицинских услугах и лекарственном обеспечении в системе обязательного медицинского страхования.
Решение перечисленных задач позволит добиться существенного улучшения демографических показателей и показателей состояния здоровья населения, что, безусловно, отразится на состоянии человеческого капитала в Российской Федерации.
Прямой вклад от улучшения здоровья населения в экономику складывается из следующих составляющих: 1) снижение смертности трудоспособного населения; 2) снижение числа дней нетрудоспособности и 3) продление трудоспособного возраста населения. Ниже перечислены расчеты экономической выгоды от всех трех составляющих.
1. Если снизить коэффициент смертности трудоспособного населения с 2008 по 2020 год в 2 раза, то сохранятся жизни 2 млн чел. Дополнительный вклад в ВВП этих людей за указанный период суммарно составит 1,059 трлн руб.[209]
2. Снижение числа дней нетрудоспособности в период с 2008 по 2020 год на 25% (то есть с 361 млн дней до 270 млн дней в год) даст дополнительный доход в ВВП в размере 1,215 трлн руб. за этот период, или 2,9% ВВП 2008 года.
На рис. 6.8 представлен прогноз потерь в ВВП в зависимости от числа дней нетрудоспособности. Верхняя кривая (I вариант) — потери из-за временной нетрудоспособности работников из расчета, что количество дней нетрудоспособности останется на уровне 2008 года (361 млн дней в год). Нижняя кривая (II вариант) — потери из-за временной нетрудоспособности из расчета, что количество дней нетрудоспособности снизится к 2020 году на 25% по отношению к уровню 2007 года (до 270 млн дней в год). Стоимость 1 дня нетрудоспособности оценена по ВВП. Динамика изменения ВВП представлена выше. Численность трудоспособного населения принята за константу 90 млн чел. Разница между I и II вариантами за период с 2007 по
2020 год составит 1,215 трлн руб. Это прямой доход, которого можно достичь путем снижения числа дней нетрудоспособности на 25%. Нижеприведенный расчет показан Г. Улумбековой в ее работе в журнале «Общество и экономика»[210].
Рисунок 6.9 — Динамика потерь ВВП при 2 вариантах расчета числа дней нетрудоспособности в год
Общий прямой экономический эффект, связанный со снижением смертности трэдоспособного населения в 2 раза, снижением числа дней нетрудоспособности на 25% и поэтапным продлением трудового возраста на 5 лет (у мужчин до 65 дет. женщин до 60), с 2008 по 2020 год составит 34.8 трлн руб., или 84% от ВВП 2008 года, или плюс 6% ВВП ежегодно. При этом, важнейшим фактором для роста экономики РФ является продление активного трудоспособного возраста.
В 1975 году 28-я Всемирная ассамблея здравоохранения (руководящий орган Всемирной организации здравоохранения) приняла резолюцию о необходимости разработки всеми странами — членами ВОЗ «национальной лекарственной политики, увязывающей исследования в области лекарств, их производство и распределение с реальными нуждами охраны здоровья населения». Соответствующая политика, согласно рекомендациям ВОЗ, утверждена или разрабатывается на государственном уровне в 140 государствах мира, в том числ в ряде стран бывшего СССР. В России такого документа нет.
В то же время, проблемы, присущие российскому лекарственному обеспечению сегодня, описаны в соответствующих рекомендациях ВОЗ, предлагающих методику решения этих трудностей. Это те сложности, которые ВОЗ выделяет как характерные для государств с экономикой переходного типа: нерациональное использование лекарств, их неудовлетворительное качество, ограниченная доступность для многих потребителей. Как и вся система национального здравоохранения в целом, российская система лекарственного обеспечения функционирует в условиях недостаточного уровня бюджетного финансирования.
Положение дел с лекарственным обеспечением напрямую связано с неблагополучным состоянием российской фармацевтической отрасли. В структуре производимых в России препаратов крайне низок процент современных высокоэффективных лекарств, и потребность в них покрывается за счет импорта. Особенно это касается широко востребованных препаратов для лечения социально значимых заболеваний: онкологических, сердечнососудистой системы, легочных, эндокринологических, психоневрологических, вирусных инфекций и др.
В коммерческом сегменте лекарственного рынка преобладают импортные препараты. Соотношение импортных и отечественных средств в первом полугодии 2009 года составило 76 против 24% в ценовом выражении и 59 против 41% по количеству наименований[211]. На протяжении последних лет доля импортных препаратов в коммерческом секторе стабильно существенно превышает долю отече-
ствсиных лекарств, это усугубляет ситуацию снижения экономической доступности лекарств в период кризиса[212].
Сложившееся соотношение импортных и отечественных препаратов в программе ДЛО/ОНЛС следующее: 94 против 6% в стоимостном выражении, 66 против 34% по количеству упаковок. За 5 лет реализации программы ДЛО/ОНЛС объем отечественных лекарственных средств в общем объеме реализации лекарственных средств уменьшился с 20 до 6%. Эта ситуация является следствием недостаточного внимания государства к отрасли, высоких административных барьеров при регистрации и постановке на производство новой продукции, слабости научной базы, высоких издержек производства, недостаточного качества и устаревшего ассортимента продукции отечественных предприятий, отсутствие гармонизированных с европейскими требований нормативно-технической документации на разработку, испытания и производство лекарственных средств, несовершенство законодательной базы в сфере обращения лекарств и медицинских изделий, а также политики руководства предприятий, направленной на получение максимальной прибыли при минимальном вложении средств в развитие производства. Все вышеперечисленное делает производство многих видов отечественной фармацевтической продукции неконкурентоспособным по отношению к зарубежному.
Российские предприятия в большинстве представляют собой фасовочные фабрики, которые выпускают однотипную, нередко устаревшую продукцию с низким лечебным эффектом. Большинство препаратов, которые производят отечественные производители, являются дженериками, сырьем для которых служат субстанции, закупаемые у зарубежных поставщиков, самыми крупными из которых являются Индия и Китай. На данный момент в России невозможно получить субстанции с более низкой себестоимостью (из-за роста цен на сырье, низкой автоматизации процессов, дороговизны энергии). Российским производителям необходимо снизить затраты на их производство не менее чем в 2 раза, используя новые, более экономичные (ресурсосберегающие и менее энергоемкие) технологии для приведения цен на фармацевтические субстанции к мировому уровню. Кроме того, зависимость от импорта делает возможным проникновение на внутренний российский рынок некачественных препаратов, способных наносить вред здоровью людей в массовых масштабах. Одной из причин быстрого роста импорта в том, что увеличивается потребление дорогих инновационных лекарств.
В результате страдают все задействованные стороны фармобра- щения — и потребители, и бизнес, и врачи, и медицинская наука, и государство.
Сравнительно невысок уровень среднедушевого потребления медикаментов. Подушевое потребление лекарственных средств в коммерческом сегменте российского рынка составляет (в ценах конечного потребления) 19,1 долл., что существенно ниже аналогич-
1 ных показателей в других странах .
В связи с этим необходимы системное осмысление всех аспектов нынешнего состояния лекарственного обеспечения и фармрынка в России, выделение приоритетных задач и разработка системы мер по их решению с учетом международного опыта.
