Каким должен быть индекс здоровья

Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi)

Индекс здоровья простаты (phi) — это мультифакторный интегральный расчетный показатель, используемый для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, у которых ПСА общий находится в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования.

ПроПСА, -2проПСА, 2проПСА.

Синонимы английские

[-2]pro-prostate specific antigen and prostate health index (PHI), Proenzyme PSA, p2ПСА, Isoform p2PSA, Truncated [-2]pPSA.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Анализ производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Для ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) широко применяются несколько клинико-лабораторных маркеров: простатспецифический антиген (ПСА), свободный ПСА (fПСА), соотношение fПСА / общий ПСА и другие. Эти показатели, однако, не являются специфическими, не обладают необходимым уровнем чувствительности в отношении РПЖ и не могут быть использованы в качестве однозначных критериев отбора пациентов для проведения биопсии простаты, что объясняет необходимость поиска новых методов ранней диагностики РПЖ. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ – индекс здоровья простаты, phi (от англ. Prostate Health Index).

При расчете phi принимаются во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете phi используется [-2] proПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и нетипичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Различные зоны предстательной железы характеризуются разной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА представляет собой одну из изоформ proПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот. Особенностью [-2] proПСА является его устойчивость к воздействию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение других изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.

Исследование [-2] proПСА применяется в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний. Его уровень может быть использован как дополнительный диагностический критерий при обследовании мужчин с результатом ПСА в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального обследования. Однако наибольшая польза для диагностики достигается при объединении показателей [-2] proПСА, а также общего и свободного ПСА в индекс phi.

Существует прямая зависимость между значением phi и риском РПЖ. Так, вероятность рака простаты у пациентов с phi менее 25,0 составляет 11 %, а с phi – более 55-52,1 %. Эта зависимость продемонстрирована во всех возрастных группах и не зависит от объема простаты. Специфичность phi в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и соотношения fПСА / общий ПСА. Кроме того, есть взаимосвязь phi и агрессивности РПЖ: большие значения phi соответствуют шкале Глисона 7 и более. На основании выявленных закономерностей был сделан вывод, что индекс phi может быть использован в качестве скринингового метода диагностики РПЖ в группе пациентов в возрасте старше 50 лет, у которых ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования. Результат phi следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Важно отметить, что при расчете phi используются три параметра, каждый из которых должен быть получен в одной и той же лаборатории. Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие стандарты использовались для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от разных изготовителей, не являются взаимозаменяемыми. В данном исследовании используются оригинальные калибраторы Hybritech Tandem™-R.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ).

Когда назначается исследование?

• При обследовании мужчины в возрасте старше 50 лет, у которого ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального обследования.

Что означают результаты?

ПСА общий: 0 — 4 нг/мл.

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 — 100%.

Индекс здоровья простаты (phi): 0 — 21.

ПСА свободный / ПСА общий

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального исследования):

соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25% — низкий риск РПЖ.

(В соответствии с документом Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

Индекс здоровья простаты (phi)

Интерпретация при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл:

значение phi 40 — высокая вероятность рака простаты.

Что может влиять на результат?

• Стандарт калибровки теста.



• Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
• Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)
• Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
• Общий анализ мочи с микроскопией
• Лабораторное обследование предстательной железы
• Интимный – 9 тестов по моче
• Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
• Спермограмма
• Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

• Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG, Wei JT, Klee GG, Bangma CH, Slawin KM, Marks LS, Loeb S, Broyles DL, Shin SS, Cruz AB, Chan DW, Sokoll LJ, Roberts WL, van Schaik RH, Mizrahi IA. A multicenter study of [-2]pro-prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml prostate specific antigen range. J Urol. 2011 May;185(5):1650-5.
• Sokoll LJ, Sanda MG, Feng Z, Kagan J, Mizrahi IA, Broyles DL, Partin AW, Srivastava S, Thompson IM, Wei JT, Zhang Z, Chan DW. A prospective, multicenter, National Cancer Institute Early Detection Research Network study of [-2]proPSA: improving prostate cancer detection and correlating with cancer aggressiveness. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 May;19(5):1193-200.
• Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, Evans CL, Gasior CL, Linton HJ, Carpenter P, Rittenhouse HG. A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer. Cancer Res. 2001 Sep 15;61(18):6958-63.
• Sokoll LJ, Wang Y, Feng Z, Kagan J, Partin AW, Sanda MG, Thompson IM, Chan DW. [-2]proenzyme prostate specific antigen for prostate cancer detection: a national cancer institute early detection research network validation study. J Urol. 2008 Aug;180(2):539-43; discussion 543.

Источник

Тест: индекс вашего здоровья

Пройдите тест, подсчитывая баллы.

1. Возраст. Первое слагаемое равно числу прожитых вами лет (вам 45, к примеру, – начислите 45 очков).

2. Вес. Нормальный вес условно равен росту в сантиметрах за вычетом 100. За каждый килограмм сверх нормы вычтите 5 очков (допустим, при росте 170 см ваш вес 80 кг, тогда: 170–100= 70; 70–80= –10; –10х 5= –50; по этому показателю у вас минус 50 очков).

За каждый килограмм ниже нормы дается плюс 5 очков (расчет такой же).

3. Курение. Если вы не курите, начислите 30 очков. Если курите, то за каждую (!) выкуренную в течение дня сигарету вычтите 1 очко (если в вашем «рационе», скажем, 25 сигарет, то вы себе запишете минус 25 очков).

4. Выносливость. Если вы ежедневно не менее 12 минут отводите выполнению упражнений по развитию выносливости (то есть предпочитаете занятия, которые способствуют эффективному укреплению сердечнососудистой системы: ходьбу, бег в равномерном темпе, плавание, лыжи, велосипед, греблю), то вы получаете 30 очков. Если вы проделываете все это четыре раза в неделю, то получаете 25 очков. Если три раза – 20 очков. Если два – 10 очков. Если же вы ведете малоподвижный образ жизни, то вам придется вычесть 20 очков.

5. Пульс в покое. Если ваш пульс, измеренный в покое, меньше 90, то за каждый удар вы получаете 1 очко (например, при частоте 76 ударов в минуту: 90-76 = 14 – в актив вносится 14 очков).

6. Восстановление пульса. Этот показатель, как и предыдущий, является очень важным показателем здоровья. Определяем его так.

Измеряем пульс. Затем бежим 3 минуты. После бега 4 минуты отдыхаем лежа. Снова измеряем пульс. Если его частота равна исходной, вы получаете 30 очков, если превышает ее всего на 10 ударов – 20, если на 15 – 10, а если на 20 и более ударов – вы очков не получаете вовсе.

• Более 100 очков: состояние вашего здоровья на зависть хорошее. Ваш организм способен выдерживать солидные (в том числе и спортивные) нагрузки. И вас можно только поздравить с этим!

• От 100 до 61 очка: вам следует больше времени уделять физическим упражнениям по развитию выносливости.

• От 60 до 21 очка: нужно уделять серьезное внимание борьбе с имеющимися у вас «факторами риска» (лишний вес, курение или малая физическая активность – так называемая гиподинамия).

• Не выше 20 очков: состояние вашего здоровья угрожающее! Вам необходимо обратиться к врачу, принять меры для уменьшения лишнего веса, ограничить себя в курении, начать легкие пробежки.

Автор: ТАРАСОВ Евгений Александрович, к.п.н., психотерапевт высшей категории

Источник

Как определить состояние здоровья по индексу массы тела

Насколько полезен индекс массы тела (ИМТ) в определении общего состояния здоровья? Врачи говорят – это один из базовых показателей, на основании которого можно делать прогнозы, но корректно определяет проблемы этот показатель не у всех групп населения. Поэтому оценивать ИМТ нужно только совместно с другими показателями.

Вы знаете свой ИМТ?

Все чаще люди контролируют свое состояние здоровья, регулярно проверяя уровень сахара крови и липидный профиль (уровень холестерина и триглицеридов). В комбинации с ИМТ и объемом талии эти показатели могут стать достаточно информативными показателями состояния здоровья, могут помочь в прогнозировании рисков развития серьезных проблем – диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Если вы не знаете свой ИМТ, вы можете использовать калькуляторы ИМТ, доступные в Интернете, где нужно только подставить свои значения. Все, что вам нужно, это ваш рост и вес. Или вы можете рассчитать индекс самостоятельно, используя эту формулу:

ИМТ = (масса тела в кг) / (Рост в м)2.

Рассчитав свой индекс нужно знать, как с его помощью можно оценить состояние здоровья.

Что означает ваш ИМТ

Чтобы понять, что обозначает ваш ИМТ, полезно немного углубиться в теорию и понять, что он измеряет и почему.

ИМТ — это расчет особенностей телосложения, содержания жира с учетом вашего роста и веса. Несколько лет назад врачи использовали диаграммы, в которых предлагалось найти свой рост по левой стороне, а затем провести пальцем вправо, чтобы увидеть свой «идеальный вес» из вариантов, перечисленных под маленькими, средними или большими размерами «нормы».

Эти графики взяты из медицинской статистики, сложные расчеты, которые ученые используют для определения вероятности достижения преклонного возраста на основе данных, полученных от тысяч людей. Эти диаграммы были громоздкими в использовании, и никогда не было ясно, как определить, насколько критичны колебания показателей конкретного человека.

ИМТ делает нечто подобное — он выражает взаимосвязь между вашим ростом и весом как единое число, не зависящее от границ нормы «от и до». В медицине и ЗОЖ он является довольно новым показателем здоровья, его стали использовать для прогнозов в отношении состояния здоровья не так давно.

Каков нормальный ИМТ?

• Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 25;
• Человек с ИМТ от 25 до 30 считается страдающим избыточным весом;
• Пациент с ИМТ более 30 уже страдает ожирением.
• Считается, что человек имеет недостаточный вес, если его ИМТ меньше 18,5.

Как и большинство других показателей здоровья, ИМТ не является идеальным тестом. Например, результаты могут искажаться при беременности или у людей, профессионально занимающихся спортом и имеющих большой объем мышечной массы. Кроме того, этот показатель может быть плохим способом оценки здоровья детей или пожилых людей. Поэтому, его нужно оценивать вместе с другими показателями.

В целом, чем выше ИМТ, тем выше риск развития ряда состояний, связанных с лишним весом, в том числе:

• диабет
• артрит
• заболевания печени (включая жировой гепатоз)
• несколько типов рака (например, груди, толстой кишки и простаты)
• высокое артериальное давление (или гипертензия)
• высокий уровень холестерина
• синдром апноэ во сне.

По данным ВОЗ, почти 3 миллиона человек во всем мире ежегодно погибают из-за избыточного веса или ожирения. Кроме того, независимо от какого-либо конкретного заболевания, люди с высоким ИМТ часто сообщают о том, что чувствуют себя лучше как физически, так и психологически, когда они теряют лишний вес.

Аргументы, почему ИМТ может не иметь значения

Важно понимать, что сам по себе ИМТ не является показателем «здоровья» или физиологического состояния (например, артериального давления в состоянии покоя), которое указывает на наличие (или отсутствие) заболевания. Это просто мера – количество жира в теле. Многие люди имеют высокий или низкий ИМТ и здоровы и, наоборот, многие люди с нормальным ИМТ нездоровы. Фактически, человек с нормальным ИМТ, который курит и имеет плохую семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний, может иметь более высокий риск ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем тот, кто имеет высокий ИМТ, но не курит и в хорошей физической форме.

И еще есть «парадокс ожирения». Некоторые исследования показали, что, несмотря на тот факт, что риск определенных заболеваний увеличивается с повышением ИМТ, люди на самом деле имеют тенденцию жить в среднем дольше, если их ИМТ немного выше.

Все мы разные и ИМТ несовершенен

ИМТ имеет свои ограничения, потому что он не измеряет напрямую жировые отложения или мышцы. Два человека могут иметь одинаковый ИМТ, но разный процент жира в организме. Например, культурист с большой мышечной массой и низким процентом жира в организме может иметь такой же ИМТ, как и человек, у которого больше жира. Однако ИМТ 30 или выше обычно указывает на избыток жира в организме практически для всех людей.

Важно, где концентрируется жир

Также важно, как распределяется вес человека по телу. Люди, которые копят лишний жир посередине тела, вокруг талии, имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми, которые копят его на руках и ногах, спине, ягодицах. Поэтому, наряду с ИМТ нужно еще измерять окружность талии.

• Обхват талии мужчины должен быть менее 101 см.
• Окружность талии женщины должна быть менее 88 см.

Чем больше вы весите и чем больше жира на животе, тем тяжелее вашему сердцу работать, чтобы дать клеткам тела питательные вещества.

Должны ли мы перестать придавать такое большое значение ИМТ?

Возможно. Есть исследования, показывающие, что один только ИМТ часто неверно классифицирует метаболическое здоровье. Например, обнаружено, что:
Более половины людей, имеющих избыточный ИМТ, имели здоровый кардиометаболический профиль, включая нормальное артериальное давление, холестерин и сахар в крови.
Около четверти людей с нормальными показателями ИМТ имели нездоровый кардиометаболический профиль.

Собственно, это не должно вызывать удивления. ИМТ, как единая мера, не отражает, что вы имеете сердечно-сосудистые болезни; то же самое верно для холестерина, сахара в крови или артериального давления в качестве единственной меры. И хотя здоровье сердечно-сосудистой системы важно, это не единственный показатель! Не менее важно состояние почек и печени, скелета, мышц и нервной системы, гормонального обмена и психического статуса.

Автор: Алена Парецкая, врач-иммунолог, специалист по питанию

1. Stommel, M. and Schoenborn, C.A. (2010), Variations in BMI and Prevalence of Health Risks in Diverse Racial and Ethnic Populations. Obesity, 18: 1821-1826. doi:10.1038/oby.2009.472
2. Hu F. Measurements of Adiposity and Body Composition. In: Hu F, ed. Obesity Epidemiology. New York City: Oxford University Press, 2008; 53–8

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Источник