Какие витамины защищают организм от переохлаждения
Переохлаждение: профилактика и первая помощь
Зульфия Равильевна Галимова врач-терапевт
Представляем Вашему вниманию интервью с врачом-терапевтом, врачом высшей категории Зульфией Равильевной Галимовой на тему: «Переохлаждение: профилактика и первая помощь».
— Что такое переохлаждение организма? Это абстрактное понятие или существуют чёткие критерии постановки диагноза?
— Переохлаждение (или гипотермия) — состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования (у человека — ниже 35°C). Такая температура поддерживается приблизительно на постоянном уровне благодаря биологической саморегуляции, но под воздействием холода внутренние механизмы могут оказаться не в состоянии восполнять потери тепла.
При гипотермии скорость обмена веществ в организме снижается, что приводит к уменьшению потребности в кислороде. Это обстоятельство используется в медицинской практике, когда применяют искусственную местную или общую гипотермию. К местной гипотермии прибегают для лечения кровотечений, травм и воспалений. Общую гипотермию организма применяют при операциях на сердце, при лечении черепно-мозговой травмы, при внутричерепных кровоизлияниях.
— Какие изменения происходят в организме при переохлаждении? Каковы симптомы?
— Переохлаждение, чреватое жизнеугрожающими последствиями, может возникать и при температуре окружающей среды >0 °C, если потеря тепла выше теплообразования. Наиболее частая причина — длительное пребывание в условиях, способствующих потере тепла (погружение в холодную воду, низкая температура воздуха, сильный ветер, недостаточно теплая или влажная одежда).
Способствующие факторы: недостаточное теплообразование (неподвижность, в том числе – вызванная потерей сознания), малая мышечная масса, ускоренная потеря тепла (влияние алкоголя, наличие ожогов).
Симптомы — стадии гипотермии (классификация Швейцарской системы стадирования гипотермии:
ГТ1 — легкая: развивается при снижении температуры тела до 32–35 °C, больной находится в полном сознании. Состояние характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения – скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий: 60-66 в мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду и озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа».
ГТ2 — средней тяжести: развивается при снижении температуры тела 28–32 °C. При этом сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко скованы, дыхание редкое, поверхностное, сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.
ГТ3 — тяжелая: развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом. Жевательные мышцы и мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные наощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется.
ГТ4 — температура тела Подтверждаю
Источник
Какие витамины защищают организм от переохлаждения
Входные ворота SARS-CoV-2 — слизистые оболочки. Вирус, попадая в носовую полость с потоком воздуха, проникает в ротоглотку, в слизистой которой расположены рецепторы АПФ2. С помощью S-белков, из которых и состоит «корона» вируса, он связывается с рецепторами АПФ2, после чего наступает фаза репликации вируса [1]. Таким образом, чтобы противостоять инфекции, важно укреплять местный иммунитет слизистых оболочек. Какие препараты можно посоветовать посетителям и как аргументировать рекомендацию?
Средства для ухода за слизистыми
Известный отечественный пульмонолог, академик РАН профессор Александр Чучалин рекомендует для повышения местного иммунного ответа в рамках профилактики COVID-19 тщательно ухаживать за слизистой носоглотки и ротовой полости [2]. Наряду с гигиеническими процедурами важно поддерживать оптимальную увлажненность слизистых — это поможет избежать образования микротрещин. С этой целью можно применять солевые растворы, растворы морской воды для орошения носа и горла. Напомним, научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет. Аргументом «за» использование средств на основе морской воды для орошения слизистой носа является и сезон поллиноза, в который мы плавно входим.
Не нужно забывать, что вирус может проникать и через слизистую оболочку глаз, которая также требует ухода. Чтобы предотвратить сухость конъюнктивы глаза, можно использовать офтальмологические средства, предназначенные для увлажнения слизистой.
Витамины, на защите организма вообще и слизистых в частности
Выраженная недостаточность любого витамина негативно влияет на иммунный ответ, поскольку каждый из незаменимых микронутриентов входит сразу в несколько биохимических каскадов, Например, дефицит витамина C — вызывает цингу, B12 — соответствующую анемию, что сопровождается значительным снижением защитных функций. В этом разрезе оптимальными средствами, повышающими защитные силы организма, являются поливитаминные комплексы. Однако некоторые нутриенты играют особую роль в формировании иммунного ответа, поговорим о них подробнее.
Витамин Адля защитыслизистых
Профессор Чучалин рекомендует в разгар пандемии повышать местный иммунитет слизистых оболочек с помощью витамина А [2]. Доказано, что витамин А оказывает общеукрепляющее действие, повышает резистентность к заболеваниям слизистых оболочек и дыхательных путей, усиливает клеточный и гуморальный иммунитет.
Известно, что при дефиците витамина А снижается или изменяется ответ Т- и В-лимфоцитов на ряд возбудителей, нарушается регуляция выработки интерферона, изменяется количество и нарушается работа иммунных клеток, в частности, моноцитов, дендритных клеток [3]. В то же время недостаточность витамина А встречается довольно часто, особенно весной, в период гиповитаминоза. По статистике, около 250 миллионов детей дошкольного возраста испытывают дефицит ретинола, причем как минимум в 5 миллионов случаев он имеет клинические симптомы [3].
NB! Витамин А не рекомендуют применять в виде монопрепарата при беременности без показаний. Чрезмерно высокое содержание его в крови может быть связано с тератогенными эффектами в первые 60 дней после зачатия. А вот в комбинациях с другими витаминами и минералами, в точно выверенной безопасной дозе витамин А, как может входить в состав поливитаминных комплексов для беременных и кормящих мам.
Суточная потребность для взрослого в витамине А — 0,9 мг [3000 МЕ].
Витамин D
Еще один жирорастворимый витамин, оказывающий существенное влия н ие на работу иммунной системы, — витамин D. Известно, что он [4]:
увеличивает активность Т-регуляторных клеток, которые регулируют силу и продолжительность иммунного ответа;
снижает выработку провоспалительных цитокинов;
увеличивает синтез антимикробных пептидов.
Доказано, что при содержании витамина D более 50 нг/мл в плазме крови вероятность развития респираторных инфекций на 27% ниже, чем при выраженной недостаточности [уровень витамина D менее 20 нг/мл] [5]. При более высоких концентрациях витамина в крови снижается риск развития гриппа, респираторной синцитиальной вирусной инфекции и пневмонии [6]. Уменьшение вероятности развития последней связано с благоприятным влиянием витамина D на дыхательные пути: он снижает выработку цитокинов в эпителиальных клетках, уменьшая выраженность воспаления, блокирует пролиферацию гладких мышц респираторного тракта [7].
Суточная доза витамина D составляет 600-800 МЕ. Для беременных и кормящих женщин она достигает 800-1200 МЕ, а для лиц в возрасте старше 50 лет 800-1000 МЕ.
Витамин С против коронавируса
Антиоксидантные свойства витамина С могут обеспечивать снижение выраженности воспалительных процессов. Препарат также повышает активность фагоцитов, способствует росту лимфоцитов. По всей видимости, витамин С, хоть и не снижает вероятности развития вирусной инфекции, но облегчает течение простуды и помогает выздоравливать быстрее [8].
Кроме того, в обзоре 2019 года было показано, что пероральное и внутривенное введение высоких доз витамина С может облегчать состояние у пациентов реанимационных отделений, сокращая продолжительность их пребывания в отделении интенсивной терапии на 8% и искусственной вентиляции легких на 18,2% [9].
Логично предположить, что препарат может проявлять неспецифические эффекты и при тяжелых вирусных инфекциях дыхательных путей, таких как COVID-19. Это в определенной мере подтверждает публикация в китайском журнале инфекционных заболеваний, в которой Шанхайская медицинская ассоциация одобрила использование высоких доз витамина С в комплексной терапии пациентов, госпитализированных с COVID-19 [10]. Китайские ученые также начали клиническое исследование, цель которого — дальнейшее изучение эффективности аскорбиновой кислоты при COVID-19 [11]. Однако о его результатах говорить еще рано, как, впрочем, и о доказанной активности витамина С против коронавируса.
NB! Допустимая суточная доза витамина С — 2000 мг/сутки.
Что можно предложить?
Для ухода за слизистыми оболочками можно рекомендовать раствор натрия хлорида или средства на основе морской воды. Из офтальмологических препаратов могут быть актуальны, особенно для потребителей, которым приходится много работать за компьютером, регидратанты.
Для повышения местного иммунитета слизистых можно подбирать масляные растворы ретинола пальмитата. В отличие от ретинола ацетата, он является естественной для организма формой витамина А и именно его рекомендуют принимать для профилактики и лечения недостаточности или дефицита этого микронутриента [12]. Уместно предлагать препараты витамина D, содержащие холекальциферол. Это форма витамина, которая образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей спектра В, и ее активность на 25% выше, чем у эргокальциферола.
Кроме того, в рекомендации можно включать и витамин С. Пока ученые пытаются найти данные, подтверждающие его активность при COVID-19, фармацевтические работники могут предлагать посетителям аскорбиновую кислоту в составе моно- и поливитаминных комплексов для повышения защитных сил организма.
Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Список литературы:
Yan R. et al. Structural basis for the recognition of the SARS-CoV-2 by full-length human ACE2 //Science, 2020.
Академик рассказал о мерах профилактики коронавируса. РИА Новости. URL: https://ria.ru/20200312/1568504004.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews [дата обращения 31.03.2020].
McGill J. L. et al. Vitamin A deficiency impairs the immune response to intranasal vaccination and RSV infection in neonatal calves //Scientific reports. 2019; 9 [1]: 1-14.
Hlavaty T., Krajcovicova A., Payer J. Vitamin D therapy in inflammatory bowel diseases: who, in what form, and how much? //Journal of Crohn’s and Colitis. 2015; 9 [2]: 198-209.
Grant, W.B.; Lahore, H.; McDonnell, S.L.; Baggerly, C.A.; French, C.B.; Aliano, J.L.; Bhattoa, H.P. Vitamin D Supplementation Could Prevent and Treat Influenza, Coronavirus, and Pneumonia Infections. Preprints 2020, 2020030235 [doi: 10.20944/preprints202003.0235.v1].
Mathias Schlagl Michael F Holic Vitamin D and neurocognitive function Clinical Interventions in Aging 2014:9 559-568.
Pfeffer P. E., Hawrylowicz C. M. Vitamin D and lung disease //Thorax. 2012; 67 [11]: 1018-20.
Hemilä H., Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold //Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 1.
Hemilä H., Chalker E. Vitamin C can shorten the length of stay in the ICU: a meta-analysis //Nutrients. 2019; 11 [4]: 708.
Электронный источник. URL: https://mp.weixin.qq.com/s/bF2YhJKiOfe1yimBc4XwOA [дата обращения 17.04.2020].
Vitamin C Infusion for the Treatment of Severe 2019-nCoV Infected Pneumonia. URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04264533 [дата обращения 17.04.2020].
Витамин А [ретинол]. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/ [дата обращения 31.03.2020].
Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Коронавирус
Источник
Весеннее обострение: предупредить и обезвредить. Простудные заболевания
Ни для кого не секрет, что приход долгожданной весны – это не только потепление, солнышко, ожидание лета, но, увы, и рост числа простудных заболеваний. Рост прогнозируемый и ежегодный. О том, чем это вызвано и как минимизировать проблемы, рассказывает врач-терапевт «Клиника Эксперт» Воронеж Лилия Владимировна Марченко.
– Лилия Владимировна, а что говорит статистика: в какое время года люди чаще болеют?
– Пик заболеваемости традиционно приходится на переходное время года – это весна и осень, то есть межсезонье. Статистические данные свидетельствуют о том, что в это время заболевших становится не на какие-то проценты больше, а буквально в разы.
– Если говорить о ваших «весенних» пациентах – есть у них отличия от прочих? Если да, в чём они выражаются?
– Да, отличия есть. Весной отмечается заметный рост заболеваемости по ОРВИ, кроме того, начинают обостряться хронические заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, бронхо-лёгочными патологиями, мочевыделительной системой.
– Почему именно в межсезонье – и, в частности, весной – люди чаще простывают? Иммунитет за зиму ослаб?
– И это тоже. Все соскучились по теплу, стараются скорее снять с себя тёплую одежду, а солнышко, между тем, ещё обманчивое, температура воздуха невысока, вот и начинаются переохлаждения. Плюс, работает «принцип домино» – цепная реакция передачи заболеваний от одних людей другим, это происходит на работе, в транспорте, в местах массового скопления людей.
Что вызывает простуду — бактерии или вирусы? Ответ читайте здесь
От чего зависит, заболеет человек, или нет? От того, как он реагирует на микроорганизмы – возбудители болезни: у кого-то существует устойчивость к их восприятию, а у кого-то может наблюдаться абсолютное отсутствие иммунной реакции.
Действительно ли женский иммунитет сильнее мужского? Ответ читайте здесь
– Весенний авитаминоз – с ним можно как-то бороться?
– Знаете, более корректным будет термин «гиповитаминоз» – то есть речь идёт не о полном отсутствии всего витаминного комплекса в организме или их критической нехватке, а просто о недостатке каких-то витаминов. Бороться с этим можно и нужно, но это не означает, что надо срочно бежать в аптеку, закупать какие-то комплексы поливитаминов.
Нередко люди принимают за весенний гиповитаминоз какое-то заболевание
Лучший вариант – индивидуальный подбор витаминов, делается это после медицинского осмотра и предварительного обследования. Нередко люди принимают за весенний гиповитаминоз какое-то заболевание. Скажем, у человека слабость, сонливость, плохое настроение, сухость кожи, ломкость ногтей – и всё это он однозначно списывает на гиповитаминоз. А на самом деле речь может идти о каком-то скрыто протекающем заболевании. Ни в коем случае не надо заниматься самолечением, горстями пить те же витамины. Нет, надо обязательно показаться врачу.
– Есть какие-то предельно простые, но эффективные правила, при выполнении которых у человека значительно повышаются шансы обойтись без весенних простуд?
– Во-первых, надо избегать переохлаждений, просто поберечься в это время, когда солнце уже достаточно ярко светит, но ещё мало греет. Во-вторых, по возможности, избегать контактов с уже заболевшими людьми.
Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь? Читайте здесь
Если начинается эпидемия, очень помогут противовирусные препараты, их нужно пропить по определённой схеме именно с профилактической целью. Не стоит забывать также про средства индивидуальной защиты – те же марлевые повязки. Чаще проветривайте помещение. Помните о правильном питании – кстати, когда оно сбалансировано, организму вполне хватает витаминов, он поддерживает иммунную систему в оптимальной форме, а это значит, что не обязательно принимать те же поливитамины.
– Закаливание организма – скажем, обливание холодной водой – может реально защитить организм от простудных заболеваний?
– Да, закаливание повышает иммунитет, но здесь важно помнить о разумной мере. Я бы сказала так: к закаливанию следует подходить осторожно, грамотно и начинать этот процесс плавно, без фанатизма. Например, тот же контрастный душ: здесь температуру воды нужно менять именно плавно, не должно быть резких перепадов – от ледяной воды до кипятка, иначе состояние иммунной системы можно лишь усугубить, а не помочь ей. И потом, нужно учитывать, что организм у всех разный и по-разному реагирует на эти процедуры.
– Лилия Владимировна, понятно, что никто из нас не бежит к врачу при малейших признаках простуды – скажем, при элементарном насморке. А где та грань, когда можно ещё без проблем обойтись «бабушкиными» рецептами, а когда пора всё-таки обратиться к медицинской помощи?
– Если характерная симптоматика не проходит в течение трёх-пяти дней, это уже сигнал – однозначно, необходима консультация врача. Не снижается температура, появилась какая-то бактериальная этиология, трудности при дыхании, а стандартные противовирусные препараты не помогают (они, к слову, значительно эффективней на первых стадиях заболевания) – тоже надо обращаться к врачу. Не дожидаясь осложнений.
Беседовал Игорь Чичинов
Записаться на приём к терапевту в вашем городе можно здесь
Марченко Лилия Владимировна. В 2013 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Н.Н. Бурденко. С 2018 г. работает в «Клиника Эксперт» Воронеж. Врач-терапевт.
Медицинский центр «Клиника Эксперт» расположен по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, д. 11. Запись по телефону: 8 (473) 20-700-20
