Мексидол таблетки и уколы: инструкция по применению
Медикамент относится к средствам, влияющим на ЦНС. Мексидол оказывает мембраностабилизирующее, противогипоксическое воздействие. Лекарство увеличивает уровень резистентности организма к стрессам, улучшает память, предупреждает и подавляет судороги, снижает количество отдельных липидных фракций в тканях. Выступает в качестве ноотропа и антиоксиданта.
Мексидол: показания и противопоказания к приему
Препарат назначается для внутримышечного или внутривенного введения:
при острых нарушениях циркуляции крови в отделах головного мозга;
ЧМТ, снятия их последствий;
дисциркуляторной энцефалопатии (сосудистом поражении мозга)
тревожных расстройствах с невротическими или псевдоневротическими состояниями;
острой ишемии (инфаркт миокарда);
открытоугольной первичной глаукоме;
синдроме алкогольной абстиненции (после продолжительного употребления спиртных напитков);
признаках отравления антипсихотическими лекарствами (нейролептиками).
В комплексное лечение Мексидол включается при воспалительно-гнойных острых патологиях, затрагивающих забрюшинное пространство. В качестве моносредства при данных состояниях он не используется, требуется основная антибактериальная терапия, а в сложных случаях – хирургическое вмешательство.
Таблетки рекомендуются пациентам:
с последствиями, возникшими на фоне ОНМК;
невоспалительными патологиями мозга – посттравматической, дисциркулярной этиологии;
психическими расстройствами – устойчивой тревожностью;
Наибольшую эффективность медикамент показывает при терапии:
склероза, разнообразных энцефалопатий.
Мексидол противопоказан больным с аллергиями на компонентный состав, острой печеночной, почечной недостаточностью.
Мексидол: побочные действия
У медикамента хорошая переносимость, нестандартные реакции возникают в исключительных случаях. При использовании раствора может возникать:
сухость слизистой полости рта;
клинические проявления аллергии, с высыпаниями, зудом, покраснениями.
При употреблении таблеток наблюдается:
дискомфорт в районе эпигастрия;
болезненные ощущения в области живота;
приступы тошноты, изжога;
расстройство аппетита, вялость;
общая слабость, аллергии.
В отдельных случаях повышается или понижается артериальное давление, нарушается координация движений. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную потливость, проблемы с засыпанием, эмоциональную реактивность.
Правила применения для уколов и таблеток
В инструкции от производителя Мексидола указаны рекомендации по купированию различных состояний:
ОНМК – по 0,2-0,5 г внутривенно капельно, от 2 до 4 раз в сутки на протяжении 2 недель. В дальнейшем прописывается внутримышечное введение по 0,2-0,25 г до 2 раз в день, в течение 2 недель.
ЧМТ – в вену по 0,2-0,5 г, 2-4 раза в сутки, до 15 дней подряд.
Прогрессирующая недостаточность МК в стадии декомпенсации – по 0,2-0,5 г, 2 недели, от 2 до 4 раз в день. Последующие 14 суток назначаются внутримышечные инъекции по 0,1-0,25 мл ежедневно.
Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии – внутримышечно, по 0,4-0,5 г, дважды в день, на протяжении 14 суток.
Тревожные расстройства – 0,1-0,3 г, на протяжении 2-4 недель.
Открытоугольная глаукома на разных стадиях, в сочетании с другими препаратами – по 0,1-0,3 г, до 3 раз в сутки.
Алкогольная абстиненция – 200-500 мг, 2-3 раза в день. Терапия продолжается одну неделю.
Отравление антипсихотическими медикаментами – 0,2-0,5 г, лечение проводится 1-2 недели.
Гнойное воспаление в брюшной полости – до хирургического вмешательства и после него в течение 24 часов. Допускается внутривенное и внутримышечное внедрение.
Для капельниц препарат разводится в физрастворе или 5% растворе глюкозы в объеме 100-150 мл. капельница устанавливается на 60-90 минут. Лекарство вводится с обязательным перерывом в 8 часов, разовая дозировка – до 0,25 г, суточная – до 0,8 г.
Уровень доз зависит от степени тяжести процесса, объема поражения и выраженности симптоматических признаков. Самостоятельное увеличение количества раствора может повлечь серьезные проблемы со здоровьем.
Таблетированная форма используется для перорального приема. Суточная дозировка Мексидола находится в границах 375-750 мг, ежедневно больному дается 1-3 таблетки. Максимальное разрешенное количество препарата – это 800 мг или 6 единиц.
Длительность терапии зависит от типа патологического процесса, реакции организма на проводимое лечение. В среднем курс равен 2-6 неделям, только при алкогольной абстиненции время сокращено до 7 суток.
Запрещается резкая отмена медикамента – отказ от лекарства проходит поэтапно, со снижением дозировок на протяжении 48-72 часов. Изначально, в первые дни, пациент принимает по 1-2 таблетки в сутки. Позже количество увеличивае6тся – для получения ожидаемых клинических результатов.
При необходимости терапевтические процедуры назначаются повторно. Перед повторным лечением пациент проходит полное лабораторно-диагностическое обследование и на показателях его результатов составляется новая схема. Предпочтение отдается осеннему и весеннему периоду.
Мексидол – серьезный лекарственный препарат, требующий точного выполнения рекомендаций, указанных в инструкции производителя. Нарушение правил может стать причиной резкого ухудшения состояния, развития признаков передозировки.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Применение Mексидола в комбинированной терапии с традиционными антигипертензивными средствами у больных артериальной гипертензией с признаками хронической церебрально-сосудистой недостаточности
Опубликовано в журнале:
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1
М.Л. Шалашова, Н.Г. Дудаева, Т.В. Головачева
Кафедра терапии ФПК и ППС Саратовского государственного медицинского университета
Исследовали эффективность применения мексидола, препарата из группы 3-оксипи-ридинов, в лечении артериальной гипертензии с симптомами хронического нарушения мозгового кровообращения. Сочетанное применение мексидола и гипотензивных средств позволяет не только корректировать психоневрологические симптомы, но и стабилизировать гемодинамику и показатели реологии.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия, электроэнцефалография, мексидол
Сосудистые заболевания головного мозга — одна из ведущих причин заболеваемости, смертности, инвалидизации в Российской Федерации. Наиболее часто встречающаяся причина этой патологии — артериальная гипертензия, но с учетом осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) ее можно отнести к одному из самых значимых заболеваний взрослого населения. Доля инсультов в структуре общей смертности составляет 21.4%, уступая смертности от ИБС, а инвалидизация после перенесенного инсульта достигает 3.2 на 10 000 населения, занимая первое место среди всех причин инвалидности [7].
Однако нарушения мозговой гемодинамики могут иметь не только острое, но и хроническое течение. В этом случае постепенно формируется дисциркуляторная энцефалопатия.
В последние десятилетия было обнаружено, что в самом патогенезе артериальной гипертензии важную роль играют аффективные расстройства, которые являются независимыми факторами риска, влияющими как на развитие артериальной гипертензии, так и на прогноз выживаемости пациентов с сердечно-сосудистой патологией [3].
Первыми признаками формирования сосудистого заболевания головного мозга чаще всего становятся нарастающие церебрастенические нарушения. Страдает также и когнитивная сфера, ухудшается память, снижается способность к концентрации, выявляются нарушения ассоциативных процессов мышления. При длительном течении заболевания могут формироваться и изменения личности с нарушениями поведения и адаптации.
Традиционное лечение сосудистых заболеваний головного мозга, как правило, включает наряду с гипотензивными и сосудистыми средствами транквилизаторы, антидепрессанты, антиоксиданты, ноотропы.
В настоящее время активно изучаются процессы свободнорадикального окисления в норме и патологии. Являясь сильными окислителями, свободные радикалы могут вызвать необратимые изменения в структуре белков и нуклеиновых кислот. При интенсивном образовании свободных радикалов и недостаточности антиоксидантной системы развивается окислительный стресс — причина многочисленных патологий. Наиболее широко освещается участие свободнорадикального окисления в развитии таких заболеваний, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и мозга, церебральные инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия [1,2].
Мексидол — антигипоксант и антиоксидант прямого действия, содержащий пиридиновый остаток и сукцинат. Мексидол, восстанавливая дыхательную цепь митохондрий, повышает синтез АТФ, ингибирует гиперобразование свободных радикалов и стабилизирует мембранные структуры.
Сочетая в себе положительные эффекты влияния на обменные процессы и кровоснабжение мозга, мексидол отличается хорошей переносимостью, а также минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.
Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности мексидола на фоне традиционной гипотензивной терапии (ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция и их комбинации в терапевтических дозах) у больных с артериальной гипертензией и явлениями дисциркуляторной энцефалопатии, в клинической картине заболевания которых преобладают вегетативные, интеллектуально-мнестические и аффективные расстройства на фоне кризового течения артериальной гипертензии.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследование были включены больные с артериальной гипертензией и признаками дисциркуляторной энцефалопатии степени: 1-я группа (контроль) включала 20 человек, получавших традиционную антигипертензивную терапию; 2-я состояла из 40 пациентов, получавших комбинированную терапию (гипотензивные препараты и мексидол).
Критерии исключения: в исследование не включались больные с обострением других хронических заболеваний.
В исследовании участвовали 60 больных. Распределение по группам было случайным. От всех пациентов было получено информированное согласие на участие в исследовании. Возраст пациентов составлял 34-68 лет, средний возраст — 45-50 лет.
Пациенты 1-й группы получали обычную гипотензивную терапию, включающую препараты из группы β-адреноблокаторов (преимущественно атенолол), ингибиторов АПФ (в основном энап), антагонистов кальция (группа нифедипина) и их сочетание в общепринятых дозировках.
Больные 2-й группы помимо базовой терапии антигипертензивными препаратами получали мексидол в дозе 200 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно в течение 7 дней, затем по 0.125 мг 3 раза в сутки.
Длительность терапии в группах была одинаковой и составляла в среднем 24 дня.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Показатели выраженности вегетативных, психастенических и когнитивных расстройств во 2-й группе имели отчетливую положительную динамику к 6-7-му дню исследования (таблица).
Оценку в баллах проводили следующим образом: до лечения, если есть проявления симптома — 2 балла, если нет — 0; после лечения, если есть проявления симптома — 2 балла, уменьшение проявления — 1 балл, отсутствие — 0.
Первые признаки улучшения были отмечены на 6-7-й день лечения (появление работоспособности). Пациенты отмечали снижение физической и умственной утомляемости. Большинство больных констатировали уменьшение «тугоподвижности» мышления. На 21-й день терапии 80% больных, получавших мексидол, отметили достоверное уменьшение головных болей, шума в ушах и голове (в контрольной группе этот результат достоверно ниже — 10%). Наиболее стойким симптомом оказалось головокружение, присутствовавшее у 25 больных обеих групп до лечения. Полного устранения проявлений этого симптома удалось достичь у пациентов 2-й группы, тогда как в контрольной группе полного исчезновения этого симптома не отмечал ни один пациент.
Оценку терапевтического действия препарата проводили по данным количественного спектрального анализа ЭЭГ (оценивали ширину пика мощности α-ритма, частоту его доминирующего пика, индекс α-ритма, индекс тета- и дельта-активности, их частоту).
Спектральный анализ ЭЭГ позволил отметить следующие различия. На исходной ЭЭГ (до лечения) основной α-ритм, как правило, был нерегулярным (полимодальным): ширина пика мощности составляла 2.0-2.5 Гц с субдоминирующим и доминирующим пиками. В среднем частота a-ритма у больных была в пределах 9-12 Гц. На 5-7-й день лечения пик a-ритма спектрограммы мощности ЭЭГ заметно изменился. Ширина его осталась прежней, но амплитуда немного увеличилась, полимодальность имела тенденцию к нивелированию, сместилась частота доминирующего пика в сторону увеличения. Более значимые различия обнаруживались на спектрограмме ЭЭГ на 21-й день лечения. Пик a-ритма стал мономодальным, сузился его диапазон, увеличилась амплитуда. Ширина пика мощности составила 1.0-1.5 Гц, доминирующий пик был зафиксирован в пределах 10 Гц.
Модифицированный опросник общего здоровья GHQ-28, D.Goldberg [7]
| Симптом | Балл | |||
| 1-я группа | 2-я группа | |||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Ощущение внутреннего напряжения | 1.9 | 1.5 | 1.9 | 1.1 |
| Наплыв тревожных мыслей, представлений | 1.7 | 1.4 | 1.5 | 0.6 |
| Страх перед возможными неприятностями | 1.6 | 1.3 | 1.5 | 0.3 |
| Беспредметная тревога | 1.6 | 1.4 | 1.1 | 0.9 |
| Неусидчивость из-за чувства внутреннего напряжения | 0.9 | 0.8 | 1.0 | 0.3 |
| Суетливость | 0.8 | 0.7 | 0.9 | 0.3 |
| Трудность засыпания вечером | 1.6 | 1 | 1.5 | 0.6 |
| Частые пробуждения ночью | 1.4 | 0.9 | 1 | 0.7 |
| Раннее пробуждение утром | 1.4 | 0.8 | 1.3 | 0.5 |
| Тревожные, кошмарные сновидения | 1.8 | 1.5 | 1.3 | 0.5 |
| Сонливость днем | 1.3 | 0.7 | 1.8 | 0.8 |
| Головные боли | 1.9 | 1.0 | 1.6 | 0.7 |
| Головокружение | 1.5 | 1.1 | 1.2 | 0.4 |
| Потемнение в глазах, предобморочное состояние | 1.1 | 0.8 | 0.7 | 0.3 |
| Пошатывание при ходьбе | 1.2 | 1.1 | 1.1 | 0.6 |
| Ухудшение самочувствия при смене погоды | 1.3 | 0.9 | 0.8 | 0.2 |
| Тахикардия (ЧСС) | 0.9 | 0.2 | 1.7 | 0.9 |
| Чувство нехватки воздуха | 1.4 | 0.5 | 0.7 | 0.3 |
| Колебание артериального давления | 1.2 | 0.6 | 1.5 | 0.5 |
| Тошнота | 0.8 | 0.7 | 0.6 | 0.1 |
| Ощущение жара, озноба | 0.7 | 0.5 | 0.9 | 0.4 |
| Повышенная потливость | 0.9 | 0.6 | 1.2 | 0.1 |
| Дрожание кистей рук | 1.1 | 0.9 | 0.8 | 0.3 |
| Повышенная физическая утомляемость | 1.4 | 1.1 | 1.7 | 0.4 |
| Повышенная умственная утомляемость | 1.5 | 1.5 | 1.8 | 0.8 |
| Рассеянность, ухудшение памяти, внимания | 1.8 | 1.5 | 1.9 | 0.5 |
| Снижение работоспособности | 1.9 | 1.1 | 1.8 | 0.4 |
| Раздражительность | 1.1 | 0.9 | 1.0 | 0.6 |
| Непереносимость яркого света, громких звуков | 0.9 | 0.3 | 0.8 | 0.3 |
| Гневливость | 0.7 | 0.4 | 0.9 | 0.2 |
| Повышенная обидчивость | 0.8 | 0.5 | 1.4 | 0.6 |
| Колебания настроения в течение дня | 1.5 | 1.0 | 1.4 | 0.5 |
| Беспричинная подавленность, грусть, тоска | 1.1 | 1.0 | 1.4 | 0.6 |
| Заторможенность, апатия | 1.0 | 0.6 | 1.2 | 0.5 |
| Наплыв невеселых мыслей | 1.3 | 0.9 | 1.3 | 0.5 |
| Потеря чувства радости, удовольствия | 0.9 | 0.6 | 1.1 | 0.2 |
| Неприятные физические ощущения, связанные с плохим настроением | 0.7 | 0.5 | 0.9 | 0.4 |
Показатели β-ритма существенно не изменились.
В контрольной группе достоверной динамики нейрофизиологических показателей не выявлено. Такая динамика свидетельствует о положительном влиянии мексидола на патогенетические механизмы нарушений биоэлектрической активности головного мозга.
Эффективность комбинированной терапии (гипертензивные препараты и мексидол) была также отслежена по скорости нормализации артериального давления в группе, получавшей мексидол. Так, стойкая нормализация артериального давления на протяжении курса лечения наблюдалась у 26 из 30 больных, а у 24 подъемы артериального давления не достигали прежних значений и наблюдались реже. В целом частота резких подъемов артериального давления на протяжении 24-дневной терапии мексидолом снизилась более чем вдвое, при этом резких колебаний артериального давления в ходе лечения не наблюдалось.
Проведенное исследование позволяет характеризовать комбинированную терапию мексидолом и антигипертензивными препаратами разных групп как высокоэффективную при лечении больных с артериальной гипертонией и признаками хронической церебрально-сосудистой недостаточности с вегетативными, психастеническими и когнитивными симптомами, имеющих кризовое течение гипертензии. Сочетание мексидола с традиционно используемыми гипотензивными препаратами позволило выявить выраженное терапевтическое воздействие препарата на психические нарушения (от вегетативных до аффективных). Результаты исследования свидетельствуют о положительной динамике ЭЭГ-показателей в случае комбинации препаратов с разным механизмом действия.
Выявлено также достоверное улучшение гемодинамических показателей при включении мексидола в терапию больных артериальной гипертензией.
Показано, что мексидол способствует урежению частоты гипертонических кризов и эпизодов резкого повышения артериального давления: его применение приводило к более быстрой нормализации уровня артериального давления, следовательно, способствовало профилактике осложнений артериальной гипертензии. Отмечено неспецифическое общестимулирующее действие препарата, его влияние на улучшение памяти и умственной работоспособности, повышение концентрации внимания, уменьшение выраженности чувства тревоги, страха, напряжения, беспокойства.
Большинство больных, получавших мексидол, отметили улучшение качества жизни.
Переносимость препарата оценена как хорошая, что позволяет рекомендовать мексидол в указанной дозировке в качестве базовой терапии больных артериальной гипертензией с признаками хронической цереброваскулярной недостаточности.
Источник