Какие витамины принимают при рассеянном склерозе

Аптека нелекарственной оздоровительной продукции. Официальный сайт Витаминного центра Витамины для Вас

Аптека нелекарственной оздоровительной продукции

Официальный сайт первого в России Витаминного центра

Витамины при рассеянном склерозе

Рекомендуемые витаминные препараты при рассеянном склерозе

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (PC), довольно распространенное заболевание нервной системы, обычно поражает молодых людей (но встречается и в более позднем возрасте), вызывая приступы слабости, парестезию (онемения и покалывания), судорожные движения конечностей, диплопию (двоение в глазах), даже внезапную потерю зрения, а также расстройство регуляции таких внутренних органов, как кишечник и мочевой пузырь. Причина PC пока неизвестна, однако есть серьезные основания полагать, что это одно из аутоиммунных заболеваний, при которых организм «нападает» на собственные ткани. Однако несомненно одно: при PC появляются множественные очаги распада миелиновых оболочек, покрывающих и изолирующих нервные волокна, — так обнажаются электрические провода, когда разрушается их виниловая изоляция. Поврежденные нервные волокна не могут нормально функционировать, в результате возникают различные симптомы болезни. В конце концов на месте дегенерировавших волокон развивается рубцовая ткань.

Что помогает при рассеянном склерозе?

В ранних работах (30-40-е гг.) для облегчения симптомов PC использовался тиамин (витамин В₁), который вводили в вену или даже в спиномозговой канал. Результаты такого лечения описывались в литературе как «значительные, но временные». Теоретически тиамин должен был помочь, поскольку этот витамин совершенно необходим для нормальной деятельности нервной системы, a PC — заболевание нервной системы. Однако в более поздней литературе я не нашла дальнейших упоминаний о таком лечении. Вероятно, это объясняется тем, что тиамин в форме инъекций может вызывать значительные (даже опасные для жизни) аллергические расстройства. Но поскольку витамин B₁ при обычном пероральном употреблении хорошо усваивается и безвреден даже в больших дозах, зачем рисковать, пользуясь инъекциями? Судя по результатам вышеупомянутых работ, имеет смысл попробовать принимать витамин В₁. Рекомендации: принимайте 50 мг тиамина два раза в день, а также 50 мг В-комплекса (витамины группы В действуют лучше вместе).

Некоторые исследователи предполагают, что пребывание в атмосфере с высоким содержанием окиси углерода увеличивает риск заболевания PC. Такая теория основывается на двух важных факторах. В местностях с повышенным содержанием окиси углерода (угарного газа) отмечается больше случаев PC, и подобные расстройства нервной системы часто наблюдаются у людей, переживших отравление угарным газом. После воздействия окиси углерода в организме возрастает потребность в витамине В₆, и это приводит к дальнейшему предположению о том, что витамин В₆ как-то o препятствует развитию PC. Рекомендации: принимайте 50 мг витамина В₆ и 50 мг В-комплекса. Предостережение: не принимайте более 150 мг в день, поскольку дозы в 200 мг вызывали у некоторых людей расстройства нервной системы.

Витамин С также способствует снижению токсического эффекта окиси углерода. Рекомендации: принимайте минимум 500 мг натурального витамина С два-четыре раза в день.

Иногда дефицит витамина В₁₂, «злокачественное малокровие», очень напоминает PC, поскольку оба расстройства вызывают сходные повреждения нервных волокон, проявляющиеся во внешних симптомах и обнаруживаемые на специальных рентгенограммах. Введение витамина В₁₂ путем инъекции не повредит в обоих случаях и облегчит нервное расстройство, связанное с дефицитом этого витамина. Рекомендации: обратитесь за помощью к врачу и принимайте 1000 мкг витамина В₁₂ (в виде цианкобаламина или гидроксокобаламина) ежедневно в течение недели, еженедельно в течение шести недель и затем ежемесячно в течение по крайней мере шести месяцев. Если наступит улучшение, продолжайте инъекции витамина по крайней мере один раз в три месяца.

Предполагается также, что люди, живущие в местностях, где почва бедна селеном, чаще страдают PC. Согласно данным исследований, у многих больных PC наблюдается низкая активность глутатионпероксидазы, естественного антиоксиданта и нейтрализатора свободных радикалов в организме. Дефицит селена может приводить к дефициту антиоксиданта, благодаря чему снижается устойчивость организма к действию ядов, в частности, окиси углерода. Как показали исследования, совместное действие витамина С, селена и витамина Е повышает содержание глутатионпероксидазы в пять раз. Рекомендации: принимайте 100 мкг селена, 2 г витамина С и 400 ME витамина Е (в форме сукцината d-альфа-токоферола) в течение четырех недель, затем принимайте такую же дозу два раза в день в течение шести месяцев. Предостережение: витамин Е вызывает у некоторых людей повышение кровяного давления. Прочтите статью, посвященную этому витамину, и выясните, как можно постепенно и безопасно повысить дозу до рекомендуемого уровня. В данном случае рекомендуется начать со 100 ME витамина Е и затем постепенно увеличивать потребление этого компонента, не изменяя доз витамина С и селена.

«Хорошие» простагландины, которые образуются в организме из незаменимых жирных кислот, играют несомненно важную роль, поддерживая нормальное состояние иммунной системы, облегчая боль и воспаления и способствуя заживлению поврежденных тканей. Имеются данные о том, что люди, страдающие PC, по-видимому, испытывают некоторый дефицит линолевой кислоты, предшественника многих «хороших» эйкозаноидов. Рекомендации: чтобы получить наилучший результат от приема незаменимых жирных кислот, к основному набору макрокомпонентов питания добавьте линолевую кислоту и рыбий жир в отношении 1 : 4. Вы можете купить в большинстве магазинов диетического питания содержащее линолевую кислоту масло энотеры, а также рыбий жир. Поскольку это не столь чистая форма, доза будет иной. Хорошую замену дает такая комбинация: 500 мг масла энотеры (источник линолевой кислоты в капсулах), 1000 мг рыбьего жира, 200 ME витамина Е один-три раза в день. (Предостережение для диабетиков: иногда рыбий жир вызывает колебания уровня сахара в крови. Внимательно следите за этим показателем при употреблении рыбьего жира и прекращайте его прием, если уровень сахара в крови будет трудно контролировать.)

Еще одна группа исследователей сообщает о том, что комбинация кальция, магния и витамина D, принимаемая в течение одного-двух лет, снизила более чем вдвое число рецидивов у больных PC. В данном случае использовался доломитовый порошок, дававший кальций (20 мг на каждый кг веса тела ежедневно) и магний (15 мг на кг веса тела ежедневно), а также рыбий жир из печени трески, дававший 5000 ME витамина D ежедневно. Рекомендации: поскольку витамин D может запасаться в организме, не советуем вам принимать столь высокую дозу в течение такого длительного периода без постоянного наблюдения врача. Однако вы можете без риска принимать чайную ложку доломита и чайную ложку трескового жира три раза в день.

Что ухудшает?

Люди, страдавшие PC и значительно снизившие потребление насыщенных жиров (животные и растительные масла, имеющие твердую консистенцию при комнатной температуре, такие как лярд, сливочное масло, шортенинг — жир, добавляемый в тесто для рассыпчатости, кокосовое и другие тропические масла), часто обнаруживали облегчение симптомов. См. выше о ненасыщенных жирных кислотах и замените в своем рационе насыщенные жиры этими поли- и мононенасыщенными маслами, такими как оливковое, каноловое, подсолнечное, сафлоровое или пищевое льняное.

Повышенное содержание окиси углерода в атмосфере может стимулировать развитие PC. Хотя автомобильные выхлопные газы содержат много окиси углерода, есть и другой, даже более близкий к дому источник этого яда — сигаретный дым. Если у вас рассеянный склероз, советуем вам бросить курение ради вашего здоровья. Засасывание окиси углерода в легкие не принесет вам ничего хорошего. Рекомендации: бросайте курить.

Источник

Рассеянный склероз. Как помочь?

Заболевание головного и спинного мозга, которое повреждает миелиновые оболочки нервов и нарушает их функции. Обычно поражает людей до 40 лет. Болезнь характеризуется наличием бляшек твердой (склеротической) соединительной ткани, беспорядочно разбросанных в головном и спинном мозге. Сначала жировая часть нервных оболочек разрушается и рассасывается, оставляя оголенные участки нервных волокон, а затем ее место занимает соединительная ткань. Симптомы заболевания зависят от местонахождения бляшек в центральной нервной системе. Заболевание характеризуется периодами прогрессии и ремиссии. У больных наблюдается неустойчивая походка, неуклюжесть, дрожь в конечностях, непроизвольные движения глаз, нарушения речи и паралич. Болезнь может прогрессировать очень медленно.

Важные причины рассеянного склероза

При рассеянном склерозе происходит разрушение миелиновой оболочки нервов вследствие аутоиммунных реакций.

Цели ортомолекулярного подхода к рассеянному склерозу

В случае рассеянного склероза требуются:

• блокирование процессов воспаления;
• усиление антиоксидантной защиты;
• расщепление иммунных комплексов;
• нормализация иммунных функций;
• восстановление миелиновой оболочки.

Схема ортомолекулярного подхода

Лицам, страдающим рассеянным склерозом, необходимы витамины, минералы, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды, пробиотики / пребиотики, клетчатка, ферменты, отдельные биологически активные вещества, лекарственные растения и ортомолекулярные комплексы.

Источник

Витамины при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) — это крайне непредсказуемое заболевание центральной нервной системы. Современные методы лечения могут помочь контролировать заболевание или уменьшить его симптомы. Однако, несмотря на использование современных препаратов, многие люди все равно испытывают симптомы, мешающие их повседневной деятельности. Опросы среди пациентов с рассеянным склерозом показывают, что многие из них заинтересованы в изменении своего рациона питания и использовании биологически активных добавок, которые потенциально могут уменьшить тяжесть и симптомы рассеянного склероза [1].

В сети и в печати существует огромное количество различных статей и книг, в которых описываются преимущества приема витаминных добавок пациентам с РС. Однако следует иметь в виду, что все эти добавки могут быть не изучены в полной мере. Кроме того, согласно регламентам организаций контроля за фармакологическими препаратами и биологически активными добавками (БАД), витаминно-минеральные комплексы не требуют столь же тщательного изучения, как лекарственные препараты [2]. В России оборот БАД не регулируется протоколами и законами об обороте лекарственных средств, так как по закону эти добавки относятся к пищевой промышленности. Поэтому к любой информации об их эффективности и, что важнее, безопасности необходимо относиться с настороженностью. Если вы решили начать прием каких-либо БАД, необходимо обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Эксперты полагают, что польза от больших доз витаминов при рассеянном склерозе весьма спорна [3]. Так, высокая концентрация одного витамина может вызвать относительный дефицит другого. В то же время исключением может быть витамин D. Именно этот витамин сейчас является одной из наиболее интенсивно изучаемых добавок при РС.

Витамин D при рассеянном склерозе

В последние годы интерес к роли низкого уровня витамина D в организме в повышении рисков обострения рассеянного склероза неуклонно растет. Ряд исследований показал, что люди, получающие больше витамина D с пищей и при воздействии солнечного света, имеют более низкий риск РС [4]. Так, витамин D может уменьшать частоту и тяжесть симптомов, улучшить качество жизни и время, необходимое для перехода от рецидивирующего РС к вторично-прогрессирующей фазе. Однако доказательства не являются окончательными: ученым все еще предстоит понять, как именно витамин D влияет на течение РС [4].

Необходимо принимать во внимание рекомендуемую норму потребления витамина D в день. Согласно существующим нормам [5], физиологическая потребность в этом витамине для взрослых составляет 10 мкг/сут, для лиц старше 60 лет — 15 мкг/сут, для женщин во время беременности и в период лактации — 12.5 мкг/сут. Согласно рекомендациям по дефициту витамина D у взрослых [5], лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ (1 МЕ — биологический эквивалент 0.025 мкг холе- или эргокальциферола, то есть 15-20 мкг) витамина D в сутки. Так как витамин D является жирорастворимым, он довольно медленно выводится из организма. Неконтролируемый прием этого витамина может привести к острой интоксикации. Поэтому при его приеме необходимо соблюдать осторожность и не перебарщивать. В то же время пациентам с выраженным дефицитом витамина D может понадобиться большая доза.

Необходимо принимать во внимание рекомендуемую норму потребления витамина D в день. Согласно существующим нормам [ 5 ] , физиологическая потребность в этом витамине для в зрослых составляет 10 мкг/ сут , д ля л иц старше 60 лет — 15 мкг/ сут , для женщин во время беременности и в период лактации — 12.5 мкг/ сут . Согласно рекомендациям по дефициту витамина D у взрослых [ 5 ] , лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ (1 МЕ — биологический эквивалент 0.025 мкг холе- или эргокальциферола , то есть 15-20 мкг) витамина D в сутки.

Так как витамин D является жирорастворимым, он довольно медленно выводится из организма. Неконтролируемый прием этого витамина может привести к острой интоксикации. Поэтому при его приеме необходимо соблюдать осторожность и не перебарщивать. В то же время пациентам с выраженным дефицитом витамина D может понадобиться большая доза.

Кроме витамина D, интерес у исследователей вызывают витамины А (или его более безопасная форма бета-каротин), С и Е. Все эти витамины обладают антиоксидантными свойствами: то есть могут уменьшать влияние окислителей или свободных радикалов на организм. Также в этих процессах задействованы витамины В6 и В12. Однако четко задокументированных данных о клинической пользе антиоксидантных добавок при рассеянном склерозе на данный момент нет. Судя по всему, прием витаминов-антиоксидантов безопасен для людей с РС, но этих данных мало, чтобы они звучали убедительно [6].

Фрукты и овощи содержат витамины и другие питательные вещества в необходимых количествах и пропорциях. Как отмечают эксперты [3], для большинства людей даже с рассеянным склерозом наиболее рациональным будет потребление рекомендуемого количества витаминов и минералов из пищевых продуктов, а не из витаминных добавок. Поэтому сбалансированное правильное питание позволит пациентам обходиться без приема БАД.

Источник

Почему рассеянный склероз – это не плохая память?

Эта болезнь приводит к инвалидизации, причем преимущественно молодых людей. В мире страдают 2.3 млн человек, в России – 150 тысяч . В США динамика негативная: с 1975 года по настоящее время количество больных увеличилось вдвое , сейчас там зарегистрирован один миллион больных. Рассказываем, почему это не тот склероз, о котором вы могли подумать, откуда он появляется, как выявляется и лечится.

Что это такое

Рассеянный склероз (РС) – хроническое неврологическое заболевание, при котором разрушаются оболочки отростков нервных клеток в центральной и периферической нервной системе, поражается белое вещество головного и спинного мозга.

В быту склероз ассоциируется с нарушениями памяти, особенно у пожилых людей, но на самом деле термин “склероз” отражает патологические изменения, когда нервная ткань замещается соединительной. Термина “старческий склероз” в медицине нет в принципе, а под возрастными нарушениями памяти обычно подразумевают другие патологии нервной системы. Вероятно, ассоциация между склерозом и памятью происходит от церебрального атеросклероза – предвестника деменции и нарушения памяти.

В большинстве случаев болезнь диагностируют людям в возрасте от 20 до 40 лет , женщины болеют в два раза чаще мужчин. Заболевание возникает и у детей, у них он называется педиатрический рассеянный склероз. В России больных РС становится все больше.

«По состоянию на 1 января 2020 года в России было зарегистрировано порядка 85 тысяч больных, – сообщает невролог и сомнолог клиники “Семейная” Ольга Бейо. – Число больных РС в стране прирастает на 6,5 тысяч человек в год. Для сравнения: на 2007 год в регистре пациентов с РС состояли 5,5 тысяч человек».

Рассеянный склероз проявляется по-разному. У одних болезнь протекает в легкой форме и почти не приводит к инвалидизации, у других может быть быстро прогрессирующее течение с тяжелыми осложнениями. РС – это пожизненное заболевание, но не приговор: современные методы лечения минимизируют влияние рассеянного склероза на качество жизни и снижают риск нетрудоспособности.

Почему возникает

Иммунная система защищает организм от опасных агентов. Но при рассеянном склерозе некоторые механизмы защиты ломаются – иммунные клетки атакуют собственную центральную нервную систему. Чаще всего при рассеянном склерозе поражается мозжечок, белое вещество головного мозга и спинной мозг.

Атака центральной нервной системы иммунной приводит к смерти нервных и глиальных клеток, снижению количества аксонов и синаптических связей – контактов между нейронами. В головном и спинном мозге появляются очаги демиелинизации: разрушается миелин – вещество, покрывающее отростки нервных клеток, которое обеспечивает высокую скорость передачи нервного импульса от нейрона к нейрону.

Почему иммунная система атакует ЦНС – исследователи не дают конкретного ответа. Считается, что аутоиммунный механизм, когда иммунитет работает против своего организма, обусловлен генетическими факторами – если у одного из родителей, родного брата или сестры есть рассеянный склероз, то вероятность развития болезни составляет 1–5% . Человек не рождается с рассеянным склерозом, но у него может быть предрасположенность, а некоторые факторы среды активируют патологических механизм. К таким факторам относится :

• дефицит витамина D. Рассеянный склероз чаще встречается в далеких от экватора странах, где меньше солнечного света, следовательно, у людей, проживающих в этих странах, витамина D вырабатывается меньше
• вирусы – исследователи считают, что инфекционные заболевания, вызванные вирусами, могут спровоцировать неадекватный иммунный ответ и запустить развитие рассеянного склероза

«Взрослые с РС имеют почти 100-процентную серопозитивную реакцию на вирус Эпштейн-Барра по сравнению с 80-90 процентами здоровых людей из контрольной группы, – рассказывает Ольга Бейо. – Это статистически значимвя разница, но учитывая высокую частоту этой инфекции среди населения в целом, ее патобиологическое значение остается неопределенным».

• курение – у курильщиков вероятность развития рассеянного склероза в два раза выше, чем у некурящих людей
• подростковое ожирение – у подростков с избыточной массой тела выше шанс развития РС

«Важно понимать, что РС – это мультифакториальное заболевание, поэтому пусковые факторы у каждого человека разные, – говорит невролог клиники GMS Сергей Макаров . – Нельзя рассматривать отдельно взятый фактор, например, дефицит витамина D, как причину РС. Чаще всего мы имеем следующую ситуацию: у человека с определенной генетической предрасположенностью под действием факторов внешней и внутренней среды происходит активация или выключение определенных генов, что приводит к изменениям работы клеток, органов и тканей. У части людей это проходит незаметно, но у других это принимает определенные клинические симптомы и развивается какое-либо заболевание (не только РС). Эта теория, которая сейчас активно развивается, называется эпигенетика».

Однако опять таки, причины и механизмы развития заболевания изучены плохо, поэтому нельзя сказать точно, что именно приводит к развитию РС, ученые и врачи лишь высказывают гипотезы и строят теории.

Как проявляется

Для рассеянного склероза характерны рецидивы, когда симптомы появляются, и ремиссии – когда они исчезают. Признаки у людей проявляются по-разному: у двух больных могут быть различные симптомы, не похожие друг на друга, но у обоих будет диагностирован РС. Поэтому рассеянный склероз прозвали еще “болезнью с тысячью лиц”. Это создает проблемы врачам в плане диагностики. Например, в отчете 2017 года сообщается, что пятой части женщин в Европе, прежде, чем они получили диагноз РС, диагностировали другие заболевания.

• Усталость и недомогание. Больные РС описывают свое недомогание как чувство полного истощения, когда нет сил делать даже самые простые вещи: чистить зубы, варить кофе, одеваться. Недомогание усиливается к концу дня и в жаркую погоду
• Снижение остроты зрения. У 25% больных нарушение зрения и цветового восприятия в одном глазу – один из первых признаков рассеянного склероза. При движении глазами в них может появиться боль и световые вспышки
• Нарушение чувствительности. Проявляется онемением и чувством покалывания в разных участках тела. Длится от нескольких дней до нескольких недель
• Мышечные нарушения. Проявляются болезненными мышечными спазмами. В результате мышцы становятся твердыми – это вызывает дискомфорт и замедляет движение руками и ногами
• Двигательные нарушения. Проявляются нарушением координации и поддержкой равновесия, дрожанием конечностей, неуклюжестью в движениях, человек становится будто неаккуратным
• Боль. При рассеянном склерозе бывает двух видов: нейропатическая и мышечная. Нейропатическая боль возникает из-за повреждения нервных окончаний, проявляется чувством покалывания и жжения на лице, руках и ногах. Мышечная боль возникает из-за спазма мускулатуры, чаще всего мускулатуры спины
• Головокружение, головные боли, нарушение речи.

Симптоматика при РС также охватывает когнитивную сферу – мышление, внимание и память. Больные часто говорят, что их мысли стали неупорядоченными, им стало труднее доводить до конца начатое дело. Больные описывают свое состояние как “мозговой туман”, из-за которого они не могут нормально думать. Рассеивается внимание, возникают трудности с концентрацией.

Возникают проблемы с памятью : людям с рассеянным склерозом труднее запоминать и обучаться новому. При этом долгосрочная память не нарушается. Биографическая и процедурная памяти, которые отвечают за воспоминания прошедших событий и воспроизведение механических действий, например, игра на гитаре или вождение автомобиля, сохраняются. Однако нарушения когнитивной сферы, в том числе памяти, при рассеянном склерозе возникают редко и обычно вызваны другими патологиями.

Если у человека возникает забывчивость, он не может вспомнить, куда положил ключи, что кушал на завтрак или о чем говорил минуту назад, возможно, это связано с возрастными изменениями головного мозга или другими неврологическими заболеваниями, например, деменцией или болезнью Альцгеймера.

Клиническая картина также может включать депрессию , тревогу , эректильную дисфункцию , нарушение работы мочевого пузыря и кишечника , включая диарею.

Как диагностируют

Из-за размытой клинической картины и наличия многих неспецифических симптомов врачам трудно диагностировать рассеянный склероз. Кроме того, не существует “золотого стандарта” диагностики.

«Диагностика РС на ранних стадиях вызывает самые большие затруднения, – делится опытом Сергей Макаров. – Для постановки диагноза требуется “рассеянность” клинических симптомов во времени и в пространстве. Это означает, что у человека последовательно должны возникать обострения заболевания, которые проявляются разными симптомами, и эти симптомы подтверждены появлением новых очагов воспаления в центральной нервной системе при проведении МРТ».

Чтобы подтвердить или исключить диагноз, врачи проводят общий физический осмотр и неврологическое обследование. Для оценки состояния головного и спинного мозга назначают :

• магнитно-резонансную томографию – на снимках можно увидеть характерные для рассеянного склероза поражения мозгового вещества
• люмбальную пункцию – для определения в спинномозговой жидкости белков и воспалительных клеток, которые могут быть связаны с механизмом развития рассеянного склероза.

Как лечат

Специфической терапии рассеянного склероза нет. Врачи назначают лекарства и методы лечения, которые уменьшают выраженность симптоматики, замедляют развитие болезни и снижают риск рецидива.

Терапию РС разделяют на три вида :

• для предотвращения рецидивов применяют кортикостероиды и плазмоферез, которые подавляют воспаление в центральной нервной системе
• для замедления прогрессирования болезни назначают лекарства, которые подавляют атаку клеток иммунитета на миелин
• для лечения симптомов назначают средства для снятия мышечных спазмов, снижения недомогания и увеличения скорости ходьбы, в зависимости от клинической картины врачи могут назначить антидепрессанты, противотревожные и успокаивающие препараты.

Исследователи постоянно занимаются разработкой новых лекарств от рассеянного склероза. Так, в марте 2021 года FDA одобрили новый препарат , который снижает риск рецидива на 30.5% в сравнении с другими лекарствами.

Также появляется все больше информации об использовании каннабиноидов в лечении некоторых симптомов. Данные исследования указывают, что применение каннабиноидов снижает мышечную боль, спастичность и устраняет дрожание конечностей.

Для улучшения физического и психологического самочувствия применяют альтернативные методы лечения – йогу, массаж, медитацию, диетическое питание и релаксацию. Также людям с рассеянным склерозом рекомендуется поддерживать баланс витамина D – в день нужно употреблять от 2 до 5 тысяч международных единиц витамина.

Поскольку рассеянный склероз связан с эмоциональными нарушениями , вызванными и фактом наличия болезни и нарушением работы центральной нервной системы, больным рекомендуется помощь психолога и даже психиатра, если у них депрессия, тревога или бессонница.

«В некоторых случаях требуется назначение психотропных препаратов для уменьшения выраженности симптомов нарушения эмоциональной сферы, а также обязательный профилактический прием препаратов для профилактики обострений РС – сообщает Сергей Макаров».

Источник