Средства, применяемые при брадикардии и блокадах сердца
АТРОПИНА СУЛЬФАТ (Atropinisulfas)
Синонимы: Атропин, Атропин сернокислый.
Алкалоид, содержащийся в различных растениях семейства пасленовых (Solanaceae): красавке (AtropaBelladonnaL.), белене (HyoscyamusnigerL.), разных видах дурмана (DaturastramoniumL.) и др.
Фармакологическое действие. Атропин относится к неизбирательным блокаторам М-холинорецепторов. Эффекты действия атропина противоположны эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов (в том числе блуждающего).
Показания к применению. При брадикардии (редком пульсе), развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва и передозировке бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция.
Способ применения и дозы. При блокаде вагусного происхождения (вызванной повышением активности блуждающего нерва) вводят внутривенно 1 мл 0,1% раствора. Также атропин в подобной дозе применяют при блокаде, вызванной пропранололом или верапамилом.
Побочное действие. При применении атропина следует соблюдать осторожоность в дозировке и учитывать возможность повышенной индивидуальной чувствительности больных. Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), тахикардию (учащенные сердцебиения), затруднение мочеиспускания, атонию (потерю тонуса) кишечника, головокружение.
Противопоказания. Атропин противопоказан при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении).
Форма выпуска. 0,1% раствор в ампулах по 1 мл.
Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.
ИЗАДРИН (Isadrinum)
Синонимы: Изопреналина гидрохлорид, Изопротеренол, Изупрел, Новодрин, Эуспиран, Алеудрин, Алудрин, Антасмин, Бронходилатин, Изодренал, Изонорин, Изопропилартеренол, Изоренин, Неодренал, Неоэпинефрин, Норизодрин.
Фармакологическое действие. Фармакологическое и лечебное действие изадрина объясняется его стимулирующим действием на бета-адренорецепторы. Действие изадрина распространяется одновременно на 6era- и бета2-адренорецепторы, поэтому влияние на бронхи, сердечно-сосудистую систему и другие органы, снабженные бета-адренорецепторами, не является избирательным.
При блокадах сердца эффект изадрина связан с улучшением проводимости благодаря влиянию на симпатическую иннервацию сердца, с повышением возбудимости и сократительной функции миокарда (сердечной мышцы). Аналогичный эффект оказывают различные симпатомиметические вещества, в том числе норадреналин, адреналин, эфедрин; однако эти препараты вызывают повышение артериального давления, стенокардические боли (боли в сердце), усиление возбудимости эктопических очагов (смещенных источников ритма) и другие побочные явления, что ограничивает возможность их широкого применения при атриовентрикулярной блокаде (нарушении проведения возбуждения по проводящей системе сердца). Изадрин
более удобен для этой цели, так как не повышает артериального давления и в меньшей мере способен вызывать фибрилляиию желудочков (хаотичные сокращения сердечной мышцы).
Показания к применению. Изадрин находит применение при лечении больных с нарушениями атриовентрикулярной проводимости, для снятия атриовентрикулярной блокады и предупреждения приступов при синдроме АдамсаСтоксаМорганьи (потере сознания с резким падением давления при некоторых нарушениях ритма сердца).
Изадрин также применяют при некоторых формах кардиогенного шока (нормоволемическом /без изменения объема циркулирующей крови/, с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением).
Способ применения и дозы. Вводят капельно внутривенно в 5% растворе глюкозы в дозе 0,5-5 мкг (0,0005-0,005 мг) в минуту.
Побочное действие. При применении изадрина (особенно в кардиологической практике) следует учитывать, что он вызывает тахикардию (учащенные сердцебиения), может активировать эктопические очаги, вызывать экстрасистолии (нарушения ритма сердца) с опасностью фибрилляции желудочков. Следует также учитывать возможность появления тошноты, тремора (дрожания) рук. сухости во рту. Осторожность следует соблюдать при назначении больным со стенокардией и тиреотоксикозом (заболеванием щитовидной железы).
Противопоказания.
Форма выпуска. 0,5% и 1% растворы во флаконах по 25 и 100 мл; таблетки, содержащие по 0,005 г препарата.
Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
ИПРАТРОПИУМ БРОМИД (Ipratropiumbromide)
Синонимы: Атровент, Атровент назальный. Арутропид, Вагос, Итроп, Нормосекретол.
Фармакологическое действие. М-холиноблокирующее средство. Вызывает выраженное и длительное увеличение частоты сердечных сокращений. Расширяет бронхи, уменьшает секрецию желез. В отличие от атропина, не влияет на центральную нервную систему. Максимальная концентрация препарата определяется в плазме крови пациента через 2-5 ч после введения.
Показания к применению. Синусовая брадикардия (редкий пульс), преимущественно обусловленная влиянием блуждающего нерва, брадиаритмии (редкие неритмичные сокращения сердца) с сино-аурикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по проводящейсистеме сердца), предсердно-желудочковая блокада II степени по Венкебаху (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца) и брадисистолическая форма мерцания предсердий (вид нарушения сердечного ритма).
Способ применения и дозы. Доза препарата подбирается индивидуально. Лечение начинают с разового введения содержимого 1 ампулы ипратропиума бромида внутривенно или с приема ‘/2-1’/2 таблетки препарата. При пероральном (через рот) приеме препарат обычно назначают по 1-1’/2 таблетки 2-3 раза в день.
Побочное действие. Сухость во рту, потеря аппетита, запоры, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), повышение внутриглазного давления, нарушение мочеиспускания, уменьшение секреции потовых желез, экстрасистолия (нарушения ритма сердца).
Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление), гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы, механические стенозы (сужение) в области желудочно-кишечного тракта, тахикардия (учащенные сердцебиения), мегаколон (расширение верхней части толстого кишечника), первый триместр беременности.
Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г в упаковке по 50 штук; раствор для инъекций 1 мл в ампулах в упаковке по 5 штук.
ОРЦИПРЕНАЛИНА СУЛЬФАТ (Orciprcnalinisulfas)
Синонимы: Алупент, Астмопент, Алотек, Астор, Дозалупент, Метапротеренолсульфат, Новасмазол.
Фармакологическое действие. По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к изадрину. Препарат вляется стимулятором бета-адренорецепторов смешанного типа,действует на бета- и бета-адренорецепторы. Облегчает атриовентрикулярную проводимость (проведение возбуждения по проводящей системе сердца).
Показания к применению. Нарушения атриовентрикулярной проводимости.
Способ применения и дозы. При атриовентрикулярной блокаде (нарушении проведения возбуждения по проводящей системе сердца) применяют препарат с осторожностью, вводя медленно внутривенно 0,5-1 мл 0,05% раствора, или внутримышечно, или подкожно 1-2 мл. При необходимости вводят препарат путем медленной внутривенной инфузии. Для инфузии разводят содержимое 1-2 ампул по 10 мл 0,05% раствора (всего 5-10 мг) в 250 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 10-20 капель в минуту.
Для профилактики приступов при синдроме Адамса-Стокса-Морганьи (потере сознания с резким падением давления при некоторых нарушениях ритма сердца), при абсолютной брадиаритмии (очень редких и неритмичных сокращениях сердца) и при интоксикации (отравлении) препаратами наперстянки назначают внутрь по ‘/2-1 таблетке (взрослым) 6-10 раз в сутки, меняя дозу и частоту приемов в зависимости от ритма сердца.
Побочное действие. Орципреналин обычно лучше переносится, чем изадрин, однако при его применении возможны побочные явления, такие же, как при приме
нении изадрина. При внутривенном введении возможно снижение артериального давления.
Противопоказания. Выраженный атеросклероз.
Форма выпуска. 0,05% раствор в ампулах по 1 и 10 мл (0,5 и 5 мг); таблетки по 0,02 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
ЭФЕДРИНА ГИДРОХЛОРИД (Ephedrinihydrochloridum)
Синонимы: Эфедрин хлористоводородный, Эфалон, Эфедрозан, НеоФедрин, Санедрин, Эфетонин и др.
Алкалоид, содержащийся в различных видах эфедры (EphedraL.), сем. эфедровых (Ephedraceae), в том числе и Ephedraequisetina (эфедра хвощевая), растущей в горных районах Средней Азии и Западной Сибири, EphedramonospermaS.A.M., растущей в Забайкалье, и др.
Фармакологическое действие. Эфедрин стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.
По периферическому симпатомиметическому действию эфедрин близок к адреналину. Вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления, расширение бронхов, торможение перистальтики (волнообразных движений) кишечника, расширение зрачков, повышение содержания глюкозы в крови. Облегчает атриовентрикулярную проводимость (проведение возбуждения по проводящей системе сердца).
Показания к применению. Нарушения атриовентрикулярной проводимости.
Способ применения и дозы. Применяют в тех случаях, когда применение атропина, изадрина и орципреналина сульфата противопоказано, в дозе 30-50 мг каждые 4-6 часов, но эффект достигается редко. Во избежание нарушения ночного сна не следует назначать эфедрин в конце дня и перед сном.
Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда через 15-30 мин после приема внутрь отмечаются легкая дрожь, которая быстро проходит.
Противопоказания. Препарат противопоказан при атеросклерозе, органических заболеваниях сердца, гипертиреозе (заболевании щитовидной железы).
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,025 мг; таблетки по 0,002; 0,003 и 0,001 г; 5% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл; 2% и 3% растворы во флаконах по 10 мл.’
Условия хранения. Список Б. Порошок — в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки, ампулы и растворы — в защищенном от света месте.
Источник
Лечение брадикардии у детей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Брадикардия у детей – состояние, сопровождаемое снижением пульса, частоты сердечных сокращений. При этом ребенок становится вялым, апатичным. Опасность этого состояния заключается в том, что ткани и клетки организма недополучают питательных веществ и кислорода, развивается гипоксия (кислородное голодание), нарушается трофика (питание тканей). Особенно опасно такое состояние для коры головного мозга, поскольку она очень чувствительна к содержанию кислорода.
Параллельно происходит снижение процессов выведения побочных продуктов из организма, в том числе, и углекислого газа. В результате повышается парциальное давление углекислого газа, происходит развитие гиперкапнии. Такое состояние опасно интоксикацией, дальнейшим замедлением обменных процессов, негативно отражается на состоянии нервной и гормональной регуляции, снижает состояние иммунитета, сопротивляемость организма, нарушает весь биохимический цикл в организме.
Главное, что нужно сделать – определить точную причину брадикардии и устранить ее. То есть, требуется этиологическое лечение. Для этого нужно серьезно отнестись к диагностике, пройти все необходимые обследования, которые позволят поставить диагноз. Поэтому, как только появилось подозрение на развитие брадикардии, нужно обратиться к кардиологу. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, поскольку при заболеваниях сердца это может быть опасно вплоть до летального исхода.
Лекарства
При болезнях сердца ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку могут развиться побочные эффекты, вплоть до ухудшения работы сердца, нарушения кровообращения, внезапной остановки сердца. Существуют меры предосторожности, которые нужно соблюдать для того, чтобы не навредить себе при лечении. Важно не только не заниматься самолечением, но и не предпринимать никаких мер до тех пор, пока не будет поставлен диагноз.
В ходе лечения рекомендуется принимать анальгин, который способствует разжижению крови, нормализации обмена веществ в крови. Он предотвращает риск развития тромбов, а также устраняет воспалительные процессы. Принимают по таблетке 2-3 раза в сутки, в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента.
Кардиомагнил принимают по таблетке в сутки. Этот препарат нормализует обменные процессы, улучшает деятельность сердца, регулирует ритм, частоту сердечных сокращений, повышает автоматизм и проводимость сердечной мышцы. Содержит набор необходимых витамин и минеральных веществ, необходимых для поддержания нормального функционирования сердца и сосудов.
Корвалол применяют при замедлении сердечного ритма, а также при чувстве паники, нервно-психическом перенапряжении, при аритмиях. Он нормализует ритм, успокаивает. Принимают в зависимости от возраста, тяжести заболевания, проблемы. для детей в возрасте до 1 года назначают по 2-3 капли, предварительно растворив в небольшом количестве воды. Детям от 1 до 3 лет дозировку повышают до 7 капель. От 3 до 12 лет рекомендуется повысить дозировку до 10-12 капель. Старше 12 лет можно пить по 15-20 капель. Кратность приема – трижды в сутки.
Аспаркам принимают по таблетке 1-2 раза в день. Это препарат, который нормализует деятельность сердца, повышает сократимость сердечной мышцы. Рекомендуют детям старше 12 лет, которые подвержены высоким физическим нагрузкам, частым стрессам.
Магнелис при брадикардии у ребенка
Назначают детям при замедленном ритме сердца. Магнелис не только повышает ЧСС при ее снижении, но и понижает при повышенной ЧСС. То есть, препарат направлен на нормализацию обменных процессов в сердце. В состав входит магний, который необходим для поддержания нормальной сократимости сердца. Это один из основных минеральных веществ, которые поддерживают функционирование сердца, стабилизируют состав крови.
Супракс
Представляет собой препарат, который выпускают в виде гранул для приготовления суспензии. Основным действующим веществом является тригидрат цефиксима, который по совей природе относится к антибиотикам группы цефалоспоринов. Предупреждает развитие инфекционных болезней сердца, миокардитов, кардиомиопатий инфекционного происхождения. Препарат активен в отношении широкого спектра микроорганизмов грамположительных, грамотрицательных. Также назначают для снижения вязкости крови, повышения автоматизма и сократительной активности сердца. Назначают детям старше 12 лет по 400 мг в сутки. Можно принимать однократно, можно разделить дозу на 2 приема (по 200 мг).
Элькар
Представляет собой стимулирующее средство, которое выступает в качестве хорошей подпитки для сердца. Он применяется для стимуляции созревания, активности сердца у недоношенных и новорожденных детей, при слабости сердца, а также для стимуляции сердечной мышцы в период интенсивной физической нагрузки.
Часто назначают спортсменам. Назначают для предотвращения риска развития перегрузки сердечной мышцы, для предотвращения перенапряжения сердечной мышцы. Назначают недоношенным детям по 10 капель, детям в возрасте от 1 до 3 месяцев – по 20-25 капель, от 3 месяцев до 1 года по 0,4-0.5 мл. Детям старше 1 года дозирока рассчитывается в зависимости от массы тела.
[1], [2], [3]
Витамины
При развитии брадикардии, необходимо принимать витамины, поскольку большинство подобных заболеваний прямо или косвенно связаны с нарушением обмена витамин и их недостатком в организме. Болезни сердца, ассоциированы в первую очередь с недостатком витаминов В, Н, РР. Поэтому рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:
- Витамин РР – 60 мг
- Витамин В – 240 мкг
- Витамин Н – 45 мкг
- Витамин С – 1000 мг.
Также можно приобрести специальный комплекс витамин для сердца, где есть весь необходимый набор витамин и микроэлементов для сердца и сосудов. Например, витрум для сердца, и другие витаминные комплексы.
Физиотерапевтическое лечение
Нужно обязательно консультироваться с кардиологом, поскольку в некоторых случаях физиопроцедуры могут быть противопоказаны.
В остальном применяются традиционные методы физиотерапевтического лечения, которые особенно эффективны при комплексном лечении. Основными методами физиотерапевтического лечения является лечение ультразвуком, микротоками, волнами различной длины. Применяется электрофорез, при помощи которого вводят лекарственные препараты непосредственно в поврежденную ткань. Глубина их проникновения регулируется микротоком. Показаны криопроцедуры, тепловые процедуры. Иногда применяются электропроцедуры. Нужно учитывать, что электропроцедуры могут быть противопоказаны при наличии кардиостимулятора. Также применяются средства лечебной физкультуры (если их разрешит кардиолог). Применяют средства активной и пассивной гимнастики.
Народное лечение
Мазь из обычного детского крема, используемого в качестве основы и сока красной свеклы применяется для нанесения на биологически активные точки, расположенные в области стоп. А также на внутренней поверхности кисти. Такую мазь можно применять во время массажа вместо массажного масла. Для приготовления мази берут примерно 75 мл детского крема. Добавляют в него примерно 20 грамм свежевыжатого сока, тщательно размешивают до образования однородной массы. Наносят тонким слоем примерно на 15-20 минут на пораженные участки, после чего накрывают сухим теплом.
Для общего укрепления организма применяют бальзам. Его готовят на основе спирта. Для приготовления берут по 3 столовой ложки околоплодника грецкого ореха, 10 мл сока чистотела, примерно 5 грамм травы будры плющевидной, 2 хвоща полевого, а также по 2-3 щепотки соли и соды. Заливают спиртом, настаивают не менее суток. Пьют по 50 грамм в сутки.
Для нанесения компрессов на область икроножных мышц (для стимуляции сердечной активности), используют стимулирующий состав: по 3-4 столовые ложки коры плодов каштана, коры лещины, три измельченных корня петрушки, заливают литром кипятка, накрывают крышкой. Настаивают до тех пор, пока отвар не станет теплым. После этого используют для компрессов.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение травами
Лучше всего применять травы в виде отваров и настоев внутрь. Так они могут оказать максимальное воздействие на сердце и кровеносную систему.
Рекомендуется применять указанные ниже травы в качестве отваров для приема внутрь. Отвар делают из расчета 2 столовые ложки средства на стакан кипятка.
Сосудорасширяющее действие оказывают такие травы: крапива двудомная, солодка голая, корень калгана.
Увеличивает ЧСС кипрей узколистый, мелисса лекарственная, чабрец, плодоножки вишни.
Для профилактики тромбозов и болезней крови применяют по 15 грамм свежей цветочной пыльцы. Она выступает в качестве биостимулятора.
Гомеопатия
Гомеопатические средства нужно применять крайне осторожно, поскольку есть риск развития побочных эффектов, аллергических реакций. Важно соблюдать меры предосторожности – прежде, чем начать лечение гомеопатией, посоветоваться с врачом.
- Рецепт №1. Бальзам укрепляющий
Для приготовления берут по столовой ложке стальника, мелиссы, укропного семени, полевого хвоща, заливают примерно 500 мл водки или чистого спирта, после чего добавляют половину чайной ложки молотого мускатного ореха. Все это настаивают минимум 3-4 дня, пьют по 50 мл в сутки. Курс лечения – минимум 28 дней (полный биохимический цикл).
- Рецепт №2. Бальзам восстанавливающий
Берут в равных долях кору крушины, листья и ягоды можжевельника, тыквенное семя. Берут примерно по 2-3 столовые ложки каждого компонента, добавляют примерно 20 грамм сушеницы топяной, заливают 500 мл спирта, настаивают не менее 5 суток, пьют в небольших количествах дважды в день, 28 дней.
- Рецепт №3. Бальзам стимулирующий
В качестве основы берут водку или чистый спирт. Затем добавляют примерно по столовой ложке следующих компонентов: зверобой, донник лекарственный, чабрец, льнянка, ягоды ежевики. Перемешивают до образования однородной консистенции, после чего отставляют и дают возможность застыть.
- Рецепт №4. Бальзам витаминизированный
В обычный 500 мл спирта добавляют по столовой ложке листьев березы, кипрея, крапивы, подорожника. Затем вносят 2-3 капли эфирного масла дурмана. Пьют по столовой ложке дважды в день.
Хирургическое лечение
В основном лечение традиционное, радикальные методы лечения применяются в крайнем случае, и только при неэффективности медикаментозных средств. Основным методом хирургического лечения является установка кардиостимулятора, который в дальнейшем регулирует сердечный ритм.
Можно ли заниматься спортом, если у ребенка синусовая брадикардия?
Точно может сказать только лечащий врач, поскольку все зависит от особенностей течения патологии, тяжести заболевания, выраженности патологии и стадии заболевания. Обычно требуется умеренная нагрузка, адаптированная под индивидуальные потребности ребенка. Может применяться гимнастика, лечебная физкультура, различные оздоровительные практики. Положительно воздействует хатха-йога, цигун. Важны дыхательные и релаксационные практики, которые помогут снизить нагрузку на организм, минимизировать воздействие стрессовых факторов.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Источник