Дисбактериоз — симптомы, причины, диагностика и лечение
Про дисбактериоз нам рассказывают с экрана телевизора, в рекламных баннерах, в аптеках. Мы уже точно знаем, что после неправильного питания, стресса или курса антибиотиков нужно какое-нибудь лекарство, обеспечивающее беззаботную жизнь нашим бактериям в кишечнике, а дисбактериозу неприятности и окончание своей подрывной деятельности. Но что такое дисбактериоз, и как он возникает?
Дисбактериоз (или дисбиоз) — это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс. То есть он вторичен и сопровождает целый ряд клинических ситуаций. Отличительной чертой дисбиоза является нарушение баланса микрофлоры, когда и качественно, и количественно патогенных микроорганизмов больше, чем полезных бактерий. Надо сказать, что микрофлора у нас богатая. Микробы окружают нас, а в самом кишечнике по разным оценкам находится до 3 кг микробов. Здоровый кишечник содержит хорошо изученные бифидобактерии, лактобактерии и проч. Они участвуют в работе желудка, защищают нас и участвуют в синтезе витаминов и аминокислот. Когда пища оказывается в кишечнике, то сначала ее расщепляют бактерии, и только после этого полезные элементы поступают в системный кровоток.
В кишечнике несколько типов бактерий, все они находятся в равновесии и образуют микрофлору. Причем она состоит не только из дружелюбных для нас бактерий (микробиотов), которые обеспечивают важные для организма функции, но и содержит условно-патогенную флору. При попадании стрептококков, протея, дрожжеподобных грибов или стафилококков происходит дисбаланс здоровой и патогенной микрофлоры. В норме микробиоты сдерживают развитие патогенной флоры, но иногда последняя активно развивается. Большая часть полезных бактерий гибнет и не может сдерживать натиск патогенных микроорганизмов. Так возникает дисбиоз. При дисбактериозе в первую очередь под удар попадает процесс пищеварения. Нарушается работа желудка и пищеварительной системы. Без содействия полезных микробов человек не способен усваивать необходимые микроэлементы. Появляются признаки расстройства желудка: тошнота и рвота, диарея, боли в области живота и т.д.
Бывает так, что при дисбиозе кишечная микрофлора восстанавливается силами организма, но зачастую врач назначает диету и лекарство от дисбактериоза. Подбирать их должен врач, т.к. самолечение или игнорирование чревато ухудшением состояния ЖКТ и организма.
Дисбактериоз. Симптомы
Рисунок 1 — Одним из симптомов может быть изжога
Симптомы дисбактериоза кишечника похожи на особенности проявления заболеваний ЖКТ. Они проявляются не сразу, т.к. адаптивные реакции организма справляются с дисбалансом микрофлоры, выравнивают его. Но как только нарушение прогрессирует, а патогены численно превосходят представителей полезной микрофлоры, появляются характерные признаки. Чаще всего при дисбиозе наблюдается комплекс симптомов:
- отрыжка;
- тошнота;
- изжога;
- метеоризм, вздутие живота;
- диарея;
- запор;
- металлический привкус во рту;
- боль в животе различной локализации и выраженности;
- аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм);
- снижение аппетита;
- общая слабость и усталость;
- головная боль;
- субфибрильная температура.
Стоит отметить наиболее распространенные признаки дисбактериоза.
Диарея. Из-за частого посещения туалета и мучительной дефекации может наблюдаться боль, зуд и жжение в заднем проходе. Надо сказать, что запоры при дисбактериозе возникают реже, чем диарея. Иногда они могут сменять друг друга.
Метеоризм. Наблюдается вздутие живота, урчание и проблемы с отхождением газов.
Болевой синдром. Боль может распространяться по всему животу или в отдельных его областях. Выраженность боли также может быть разной.
Аллергические проявления во время дисбактериоза очень частый симптом. Он встречается у 80% взрослых и у 93-98% детей. Часто при дисбактериозе отмечают непереносимость некоторых пищевых продуктов. При таком развитии событий после их употребления возникает диспепсический синдром, боль в животе, тошнота и рвота, пенистый стул и снижение артериального давления.
Мальабсорбция. Кишечник просто не способен всасывать питательные вещества и микроэлементы.
Причины дисбактериоза
Статистика говорит, что 90% людей на планете так или иначе сталкивались с проблемой дисбактериоза. Наш кишечник, его состояние и здоровье – мерило самочувствия человека в целом. Через него все наше тело получает необходимые для жизни и роста вещества, а если настиг дисбактериоз, то кишечник работает плохо, иммунитет не способен нас больше защищать в полную силу. Очень важно знать причины возникновения дисбактериоза, чтобы постараться уберечь себя и своих детей. Начнем с микрофлоры. Ведь именно активное размножение условно-патогенных микробов приводит к дисбактериозу. В ослабленной микрофлоре это сделать проще. Итак, негативно на микрофлору нашего кишечника влияет табакокурение, алкоголь и несбалансированное питание. Микрофлора ослаблена, теперь необходим стимул к развитию дисбиоза.
Рисунок 2 — Проблема дисбактериоза может быть из-за частых стрессов
Причины, провоцирующие возникновение дисбактериоза:
- хронические и острые инфекции;
- вирусные заболевания;
- гельминтоз;
- ослабленный иммунитет;
- заболевания ЖКТ;
- стрессы;
- прием некоторых медикаментов (гормоны, антибиотики);
- химиотерапия;
- хирургические вмешательства;
- дефицит ферментов, необходимых для переваривания пищи;
- нарушение пищевого поведения;
- диабет, онкологические заболевания, болезни печени и поджелудочной железы;
- лактозная недостаточность;
- неправильное введение прикорма (для младенцев на ГВ).
Дисбактериоз. Диагностика
Чтобы распознать проблемы с ЖКТ не требуется обладать специализированными знаниями, а вот чтобы верно установить, что за всеми неприятными симптомами кроется именно дисбактериоз, нужно провести диагностику. Она может включать в себя посев кала на дисбактериоз, копрограмму, бактериологическое исследование биологического материала из тощекишечного изгиба. Чаще всего применяются следующие методы диагностики:
Бактериологическое исследование. Оно долгое (8 дней), но за это время в лаборатории из посева вырастут те бактерии, которые и нарушили баланс микрофлоры кишечника.
Рисунок 3 — Одной из диагностик может быть бактериологическое исследование
Метод обследования метаболитов микрофлоры. Микробы в течение своего жизненного цикла выделяют определенные для каждого из них летучие жирные кислоты. Их-то и анализируют в лаборатории.
Диагностика дисбактериоза возможна только после установления всей клинической картины и проведения лабораторных исследований. Симптоматика и выраженность признаков обусловлена индивидуальными особенностями организма, заболевания, которое спровоцировало дисбиоз, возраста и пищевого поведения пациента.
Дисбактериоз. Лечение
Когда симптоматика явная, материалы для исследований сданы, и дисбиоз подтвержден, начинается лечение. Правильно подобранные врачом медикаменты от дисбиоза наладят работу кишечника. Терапия это всегда комплекс из диеты и препаратов различных фармакологических групп (антисептики, бактериофаги, пробиотики, пребиотики, иммуномодуляторы, сорбенты). Существуют всевозможные виды лекарственных форм: таблетки от дисбактериоза, сиропы, порошки, гели, ректальные суппозитории. Выбор методов лечения продиктован прежде всего заболеванием, клинической ситуацией, которая вызвала дисбиоз. Например, после лечения антибиотиками скорей всего будет выписано лекарство, которое уравновешивает баланс бифидобактерий.
Рисунок 4 — Необходимо перейти на сбалансированную диету
Если дисбиоз возник из-за нарушений в питании, то на помощь приходит диета и коррекция пищевого поведения.
Диета при дисбактериозе должна соблюдаться строго. Существует несколько правил, которых стоит придерживаться:
- есть можно только паровые, вареные и тушеные блюда;
- исключены жирные, жареные, соленые, острые блюда;
- исключен алкоголь;
- исключены свежие фрукты и овощи;
- исключены бобовые, грибы, консервы, колбасы, жирное мясо и рыба;
- питание дробное, по 5-6 раз в день;
- есть следует, хорошо пережевывая. Нельзя торопиться и отвлекаться;
- сбалансированное питание.
Но устранить сложное течение дисбактериоза исключительно с помощью диетического питания, увы, не выйдет. Здесь подключается применение медикаментов. При угрозе сепсиса пациенту назначаются антибиотики. Но обычно, если человеку ничего не угрожает, первое, что он принимает, – антисептики, продолжительность приема которых обычно составляет около двух недель. Чтобы восстановить микрофлору кишечника, применяются пробиотики и пребиотики. Пробиотики назначают на один или два месяца приема. Дозировку рассчитывает врач. Сейчас на фармакологическом рынке появились синбиотики. Это препараты, представляющие собой комбинацию про- и пребиотиков. Они решают две задачи: доставить в кишечник полезные бактерии и обеспечить им выживаемость. Препараты и механизм их действия указан в таблице ниже. Обратите внимание, что режим приема медикаментов и график терапии обусловлен проявлением тех или иных симптомов дисбиоза у отдельно взятого человека. Необходимо получить консультацию специалиста.
В их составе большое количество представителей нормальной флоры, которые купируют процессы жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Облегчают выживание и рост микробиотов в кишечнике. Они выступают в качестве питательного, энергетического и защитного субстрата.
Быстро угнетают развитие патогенной микрофлоры. Воздействуют исключительно на патогены.
Офлоксацин, Интетрикс, Фуразолидон, Энтрофурил, Ципрофлоксацин.
Положительно воздействуют на местный иммунитет, позволяя ему повысить резистентность к факторам риска. Применяются в конце терапии и для предотвращения рецидивов.
Обладают вяжущим и обволакивающим эффектом и впитывают растворы токсинов.
Проникают сквозь мембрану патогенной бактериальной клетки и разрушают ее.
Профилактика
Рисунок 5 — Необходимо вести активный образ жизни
Профилактика дисбактериоза – это сбалансированное питание, активный образ жизни и минимизация стрессов, которые могут спровоцировать кишечное расстройство, проблемы с ЖКТ и дисбактериоз. Помните, что легче предотвратить заболевание и последующий дисбактериоз, нежели лечить его. Чаще всего для профилактики дисбиоза необходимо не так много: почаще гуляйте, занимайтесь спортом, включайте в свое питание разнообразные продукты, особенно стоит обратить внимание на овощи, фрукты и продукты, богатые клетчаткой, которая крайне положительно влияет на моторику кишечника и желудок.
Видео: Дисбактериоз причины. Здоровый кишечник и еда!
Источник
Обзор лекарственных средств при дисбактериозе кишечника
Для начала, необходимо разобраться в общих понятиях.
Как часто мы слышим по телевидению и в средствах массовой информации слово «Дисбактериоз»? Средства, избавляющие от дисбактериоза, рекламируют повсюду. А действительно ли дисбактериоз-это заболевание? Какие существуют симптомы и средства лечения дисбактериоза? Во всех этих вопросах, мы и постараемся разобраться.
Дисбактериоз — представляет собой состояние микробного дисбаланса. При этом сам по себе дисбактериоз не является болезнью, но может иногда являться следствием какой-либо болезни. Так что называть его болезнью было бы некорректно.
Выделяют несколько клинических форм дисбактериоза кишечника:
По типу:
-типичная
-атипичная.
—По тяжести:
-легкая;
-среднетяжелая;
-тяжелая.
По течению:
-острая (до 30 дней);
-затяжная (до 4 месяцев)
-хроническая (более 4 месяцев).
К его развитию приводят следующие факторы:
— антибиотикотерапия, химиотерапия, гормонотерапия;
-острые и хронические кишечные инфекции;
-хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
-заболевания пищеварительного тракта;
-снижение защитных сил организма под влиянием неблагоприятных факторов (лучевая болезнь, ожоговая болезнь);
-нерациональное питание, диеты;
-действие различных аллергенов на организм;
-гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз и прочие).
Клинические проявления кишечного дисбактериоза — достаточно разнообразны. Они напрямую зависят от характера патологических изменений, вызвавших дисбактериоз, так и от индивидуальной чувствительности, степени специфической и неспецифической сенсибилизации организма.
Клиническая картина дисбактериоза кишечника характеризуется наличием общих и местных признаков.
Общие признаки:
При наличии условно-патогенной флоры, — присоединяются симптомы инфекционной интоксикации:
-повышенная температура,
-лейкоцитоз и ускорение СОЭ в крови.
Местные симптомы:
-обильный водянистый стул без патологических примесей (энтерит),
-жидкий стул с примесью (энтероколит),
-наличие в стуле гноя, слизи и прожилок крови свидетельствует о колите,
-запор, метеоризм (за счет спазма и воспаления толстого кишечника),
— зуд кожных и слизистых покровов (аллергическая сыпь).
К лабораторным методам диагностики относится исследование кала на количественный и качественный состав микрофлоры кишечника (копрограмма). При наличии патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — исследуют на их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
К дополнительным методам обследования относятся: гастроскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия и УЗИ брюшной полости.
Еще хотелось бы разобраться, что понимается под термином» нормальная микрофлора«. Многие сотни микроорганизмов в норме населяют те части тела, которые являются внешней средой (кожу, кишечник, ротовую полость, нос, глотку, половые органы, в меньшей степени желудок). В качестве нормальной микрофлоры человека признают многие бактерии и грибки. Вирусов и простейших нормальной микрофлоры обычно не считаются представителями нормальной микрофлоры (при ряде заболеваний — организм человека может быть постоянным носителем ряда вирусов, но видимых проявлений может и не быть). У обычного человека многие поверхности и органы заселены сотнями видов бактерий и в меньшей степени грибков. Для каждого органа характерны свои доминирующие виды микроорганизмов. В таблице указаны некоторые виды:
Нормальная микрофлора человека формируется сразу после рождения (до рождения плод в норме «стерилен») и видоизменяется с возрастом.
Однако в целом микрофлора человека обычна весьма стабильна. Представители нормальной микрофлоры играют значимую роль в организме, и не вызывают никаких заболеваний. Возможно, на коже, в кишечнике или иных местах временное появление откровенно неблагоприятных микробов, без появлений признаков заболевания называется колонизацией.
Важно, помнить, что, наличие бактерий нормальной микрофлоры в одном месте (например, в толстом кишечнике) — это норма, в другом-могут вызывать инфекцию (например, мочевой пузырь). Инфекция-это уже заболевание. Наглядно это видно на примере Кишечной палочки (Escherichia coli), которая является обязательным компонентом нормальной микрофлоры толстого кишечника, но при попадании в значительном количестве в мочеиспускательный канал и/ или в мочевой пузырь, может привести к уретриту и циститу. Таким образом, наличие Escherichia coli в толстом кишечнике считается нормой (нормальной флорой), в мочеиспускательном канале-колонизацией, без симптомов, а при наличии симптомов-инфекцией.
Далее переходим непосредственно к самим лекарственным средствам, применяемых при дисбактериозе:
1. Пребиотики. Это пищевые волокна, которые не перевариваются и не усваиваются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но ферментируются микрофлорой толстого кишечника человека, стимулируя рост и жизнедеятельность нормальной микрофлоры.
2. Пробиотики. Это только полезные бактерии, которые возможно использовать в качестве добавки к пище, БАДа или лекарства, а не вообще все представители нормальной микрофлоры человека.
3. Метабиотики. Это активные метаболиты (продукты жизнедеятельности) пробиотических культур. В отличие от пробиотиков и пребиотиков, метабиотики начинают свое действие сразу. В отличии от лиофилизированных (высушенных) пробиотиков, которым необходимо время, среда, питание и отсутствие антибиотиков, чтобы начать вырабатывать метаболиты.
4. Сорбенты. Данные препараты связывают токсические вещества и блокируют распространение гнилостных бактерий в кишечнике. Используются на первом этапе лечения дисбактериоза.
5. БС из живых штаммов. Применяются на первой и второй стадии дисбактериоза, изготавливаются на основе микроорганизмов, формирующих нормальную флору кишечника.
6. Ферменты. Данные лекарственные средства способствуют нормализации пищеварительных процессов: перевариванию пищи и всасыванию витаминов в кишечнике.
7. Иммуномодуляторы. Они способствуют нормализации местного иммунитета желудочно-кишечного тракта. Их применение обосновано на заключительных этапах лечения для закрепления положительных результатов.
8. Спазмолитики миотропного действия. Данные препараты восстанавливают нормальную моторику кишечника, инактивируют такие симптомы как диарея, вздутия, метеоризм.
Действительно, большое разнообразие лекарственных средств, применяемых при дисбактериозе, особенно многие из них отпускаются без рецепта врача, способствует самолечению. Важно, что, для оценки эффективности конкретного лекарственного средства и/или комплекса средств у конкретного пациента, необходима диагностика и полный анамнез, что под силу только врачу!
Источник