ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей
дополненный витамином D3 и витамином В6
Остеомиелит. Причины, симптомы и лечение.
Остеомиелит представляет собой гнойно-некротический процесс в кости и костном мозге, охватывающий также окружающие ткани, провоцируемый пиогенными (гноеродными) бактериями ( стрептококками , стафилококками и т.п.).
При поражении костной ткани микроорганизмами происходит миграция лейкоцитов к очагу поражения, выделяющих литические ферменты, разлагающие кость. Такой процесс, затрагивающий костную ткань, приводит к увеличению костного мозга в объеме и сдавливанию твердым кортикальным слоем, что в результате затрудняет или прекращает кровоснабжение костной ткани. Такой инфекционный процесс охватывает всю кость, в том числе и костный мозг, приводя при хроническом течении заболевания к костному склерозу и деформациям кости. Из-за особенностей кровоснабжения наиболее часто остеомиелитом поражаются голень, бедро, плечевая кость, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Такого рода инфекция распространяется по суставам, что нередко вызывает артрит .
Остеомиелит симптомы.
Остеомиелит провоцируют возбудители инфекции, попадающие с кровотоком, что сопровождается на начальной стадии резким повышением температуры тела и появление боли спустя несколько дней. Мягкие ткани, прилегающие к очагу инфекции, отечны и воспалены, боль значительно усиливается при движении.
При воспалении позвонков развитие происходит медленно, с появлением устойчивой боли в области поясницы и болезненными ощущениями при прикосновении к позвоночнику, и усиливающейся при движении, не снижающейся при отдыхе, согревании или приеме обезболивающих средств. Характерным симптомом остеомиелита позвонков, является отсутствие повышения температуры тела.
Воспалительный процесс в кости, вызванный инфицированным поражением смежных тканей или при прямом попадании гноеродных бактерий, сопровождается болью и отечностью области над костью, формированием абсцессов в окружающей ткани. Такого рода воспаление обычно не вызывает повышение температуры и отклонений от нормы в анализах крови. В случаи, если инфицирован искусственный сустав, появляется сильная боль.
Несвоевременное лечение острого остеомиелита нередко переходит в хроническую форму заболевания, которая не проявляет себя долгое время. Хроническая форма остеомиелита проявляется болью в кости и рецидивирующим воспалением мягких тканей с выделением гноя через кожу (гной изливается из инфицированной кости через свищ (проход) между костью и кожными покровами).
Причины остеомиелита.
Кости в человеческом организме в норме имеют хорошую защиту от возбудителей инфекционного процесса, поэтому их попадание может произойти через кровоток или в результате воспаления костной ткани или при возникновении воспалительного процесса смежных мягких тканей.
С кровотоком бактерии могут попасть в кость из любого другого очага инфекции, локализованного в других органах. Остеомиелит у детей обычно начинается в нижних отделах конечностей, а у взрослых в позвоночнике, особенно у людей, находящихся на почечном диализе. Подвержены этому заболеванию и люди, страдающие наркоманией и туберкулезом (туберкулезный спондилит). Воспалительный процесс в кости не исключается при лечении переломов кости или бедра с использованием металлических конструкций.
Микроорганизмы также могут попасть в кровь через рану при открытом переломе, во время операции на кости или других видах повреждений. Инфицирование прилежащих к кости мягких тканей, являющееся также причиной остеомиелита, может произойти вследствие травмы, лучевой терапии, язвы или злокачественной опухоли кожи. возникающих из-за нарушения кровообращения или диабета .
Диагностика заболевания проводится на основании жалоб больного, наличия симптомов и осмотра, а также на основании радионуклидного исследования, магнито-резонансной терапии, компьютерной томографии, помогающих установить область воспаления. Для проведения дифференциальной диагностики для подтверждения наличия инфекции и выявления типа возбудителя проводятся анализы крови, гноя, суставной жидкости, костной ткани.
Лечение остеомиелита.
Лечение остеомиелита проводится в условиях стационара и включает в себя массивную антибактериальную терапию в сочетании с симптоматической терапией. Назначаются антибиотики, проводится дезинтоксикация, гемосорбция, гипербарическая оксигенация. На ранних стадиях, когда инфекционный воспалительный процесс не вышел за пределы кости, проводят проточный дренаж, в более запущенных формах (при образовании флегмоны мягких тканей) делают вскрытие гнойника, при необходимости проводят удаление мягких тканей вокруг кости, гнойника и свищей, с отрытой промывкой.
В лечении остеомиелита назначаются физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез), иммуностимуляторы и витаминная терапия.
Для ускорения процесса заживления костей при остеомиелите важно употребление белковой пищи, богатой аминокислотами, участвующими в образовании костной массы. Важную роль играют и витамины В6, D и К, выполняющие функцию ускорителей химических реакций в период заживления кости, а также приминающих участие в формировании остеокальцина (белка, способствующего образованию костной ткани) и нормализующих кальциевый обмен, способствующих качественному усвоению кальция в организме.
При остеомиелите показан прием витаминного комплекса Остео-Вит , в состав которого входят трутневый расплод , витамин В6 и витамин D3 (активная форма витамина D). Такой состав позволяет за счет витаминов В6 и D3 ускорить процесс заживления кости, а трутневый расплод за счет высокого содержания белка, аминокислот и богатого состава минералов обеспечит образование костной массы. В трутневом расплоде в достаточном количестве содержатся магний, медь, кальций, кремний, фосфор, цинк и другие минералы, обеспечивающие плотность и прочность костной ткани, а также её нормальное развитие.
В лечение остеомиелита применяются кальцийсодержащие препараты и добавки. Рекомендованы к применению биологически активные комплексы Остеомед , в состав которого входят цитрат кальция (органическая легкоусвояемая соль кальция) и трутневый расплод, и Остеомед Форте , имеющий сходный состав, но усиленный витаминами В6 и D3, ускоряющих процесс восстановления кости при остеомиелите.
В лечении остеомиелита важную роль играют антиоксиданты, помогающие восстановлению микроциркуляции крови, улучшающие отток метаболитов от пораженной костной ткани и мягких тканей, прилегающих к кости, нормализующие обмен веществ, восстанавливающих соединительную ткань, обладающие противовоспалительным действием ускоряют процесс заживления. 
Дигидрокверцетин Плюс – мощный антиоксидантный комплекс, в состав которого входят дигидрокверцетин (природный эталонный антиоксидант), витамин С и витамин Е повышает устойчивость тканей к повреждениям тканей из-за высокого содержания сахара в крови, который значительно ухудшает состояние и снижает скорость заживления инфицированной кости и окружающих её тканей при лечении остеомиелита.
Иммуномодуляторы также назначаются при остеомиелите, что необходимо для повышения защитных сил организма к пиогенным бактериям и вирусам, провоцирующих остеомиелит. Использование препаратов на основе трав-адаптогенов : эхинацеи пурпурной , элеутерококка колючего и левзеи сафлоровидной помогает избежать повторного инфицирования. Препараты Эхинацея П , Элеутерококк П , Левзея П на основе трав-адаптогенов, действие которых усилено витамином С, произведены в удобной для приема форме таблетки по инновационной уникальной технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах , сохраняющей лечебное действие лекарственных трав, теряющееся при приготовлении настоев, отваров или экстрактов.
Источник
Какие витамины нужны при остеомиелите
Лечение хронического остеомиелита остается одной из наиболее актуальных проблем хирургии. Частые случаи рецидивов, достигающие 30 % [1], а по некоторым данным более 60 % [2] нередко приводят к возникновению функциональной неполноценности конечности и высокой частоте ампутаций [3,4].
Установлено, что иммунные механизмы играют важную роль в патогенезе хронического остеомиелита, участвуя в формировании у пациента состояния вторичного иммунодефицита того или иного уровня. Многими авторами показано, что у пациентов с хроническим остеомиелитом происходят изменения в составе основных популяций лимфоцитов периферической крови: Т-клеток, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и NK-клеток, а также обнаруживаются сдвиги в системе гуморального иммунитета и фагоцитарного звена [5–9]. Данные говорят о том, что проводимое стандартное лечение не приводит к нормализации иммунологических показателей, и при этом многие авторы сходятся во мнении, что одним из современных подходов к терапии остеомиелита является коррекция иммунологического статуса пациентов. Данные литературы подтверждаются и нашими исследованиями, проведенными ранее. Проведенное хирургическое и медикаментозное лечение, исключающее иммунотерапию, не давало изменений в динамике показателей клеточного иммунитета [10].
В литературе есть данные о применении у пациентов с хроническим остеомиелитом различных иммуномодулирующих препаратов. Среди них использовались такие как ликопид, ксимедон, лавомакс, иммунофан, ронколейкин, тимоген, тимолин, иммуновенин, глутоксим, полиоксидоний [1, 8, 11–14]. Исследователи наблюдали положительную динамику иммунологических показателей, остававшихся, однако, ниже значений здоровых людей. Тем не менее такое изменение иммунного статуса соответствовало особенностям клинического течения остеомиелита, что подтверждает целесообразность проведения иммунокорректирующего лечения [13]. Описанная авторами терапия применялась при госпитализации пациентов в стационар и сочеталась с выполнением различных реконструктивно-восстановительных вмешательств на пораженном участке. Однако, как уже было сказано, частые рецидивы остеомиелитического процесса, вынуждают пациентов вновь обращаться за хирургической помощью, что заставляет задуматься о возможном удлинении периода ремиссии и снижении частоты рецидивов. На данный момент остается неясным, насколько эффективна корректировка иммунологических показателей в отношении увеличения периода ремиссии и улучшения качества жизни пациентов.
Исходя из этого, было высказано предположение, что проведение иммуномодулирующей терапии позволит добиться удлинения срока безрецидивного периода. Целью работы явилась проверка гипотезы об эффективности применения иммунотерапии после проведения основного хирургического лечения в период ремиссии в отношении удлинения сроков безрецидивного периода.
Материалы и методы
В проводимое исследование включались пациенты, соответствовавшие определенным критериям: пациенты 17–65 лет мужского и женского пола, страдающие хроническим остеомиелитом длинной трубчатой кости с наличием одного или множественных костных секвестров; хронический остеомиелитический процесс представлен моноочагом; локализация поражений в бедренной кости, на голени, плечевой кости; раневая флора представлена Staphylococcus aureus; дефект костной ткани пораженного сегмента до 6 см по максимальному размеру; ранее не использовались остеозамещающие препараты; ранее не использовались иммуномодулирующие препараты. Критерии исключения: ложный сустав или сегментарный дефект поражённого сегмента; наличие грубой рубцовой деформации области остеомиелитического очага, требующей хирургической коррекции; недостаточность кровообращения III степени; дыхательная недостаточность III степени; почечная и/или печеночная недостаточность II степени; злокачественные новообразования, декомпенсированный сахарный диабет; сепсис; наличие ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.
В исследование вошли 33 пациента, находившихся на хирургическом лечении в отделении гнойной хирургии в 2015–2017 году по поводу хронического остеомиелита. Возраст больных на момент проведения исследования составлял от 22 до 58 лет. Длительность остеомиелитического процесса к моменту госпитализации составила от 7 месяцев до 19 лет. Каждый больной предварительно перенёс от 1 до 4 оперативных вмешательств по поводу обострений хронического остеомиелита. Оперативное вмешательство, проводимое всем больным на момент последней госпитализации, заключалось в остеонекрсеквестрэтомии и последующей санации гнойного очага при помощи ультразвукового кавитатора в антибактериальном растворе. Заполнение костного дефекта проводили препаратом на основе коллагена.
Пациенты были рандомизированно разделены на 2 группы. В контрольную группу вошли каждый первый и второй пациент, а в группу наблюдения – каждый третий. На момент проводимого исследования и получения результатов фенотипирования лимфоцитов исследователям не было известно отнесение пациента к определенной группе, а врачам отделения – показатели субпопуляционного состава лимфоцитов (двойное слепое исследование). Участники контрольной группы (23 человека) получали хирургическое лечение, медикаментозную терапию. Пациентам из группы наблюдения (10 человек) проводилось хирургическое лечение, медикаментозная терапия, а в период ремиссии они получали препарат «Полиоксидоний» (Азоксимера бромид; ООО «НПО Петровакс Фарм», Россия) по 12 мг 2 раза в день в течение 15 дней.
Определение субпопуляций лимфоцитов проводили через 1 месяц после выписки пациента из стационара. Исследование осуществлялось на проточном цитофлуориметре Navios с использованием пятицветной панели моноклональных антител против CD45, CD4, CD8, CD3 и CD19, а так же четырехцветной панели моноклональных антител против CD45, CD3, CD16/56 и HLA-DR (Beckman Culter, США). Результаты выражали в процентном содержании клеток. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) рассчитывали как соотношение СD4 + /CD8 + -клеток.
Статистическую обработку проводили с помощью программы Statistica 6.1. Распределение выборки оценивалось на нормальность, результаты выражали в виде M±σ медианы признака и 25–75 % квартилей, проверку гипотез об отсутствии различий в группах проводили с использованием t-критерия Стьюдента и U-критерия Манна – Уитни в зависимости от выполнения условий их применимости. Различия считали статистически значимыми при вероятности ошибки p + -лимфоцитов и CD3 + CD4 + -клеток (хелперов) (рисунок). При этом содержание CD3 + CD8 + -лимфоцитов было практически равно в обеих группах. С одной стороны, это говорит о том, что «Полиоксидоний» действует преимущественно на общую популяцию Т-лимфоцитов и субпопуляцию Т-хелперов. С другой стороны, нельзя исключить того, что уровень отдельных субпопуляций лимфоцитов в периферической крови пациентов не всегда отражает истинное содержание субпопуляций иммунокомпетентных клеток в организме в целом. Не исключено влияние препарата и на субпопуляцию цитотоксических Т-лимфоцитов, однако их потребность в затронутом органе может привести к исчерпыванию клеточных факторов в периферической крови, что лабораторно будет выражаться в отсутствии возрастания количества клеток. В литературе имеются сведения о том, что в остеомиелитическом очаге обнаруживаются преимущественно CD3 + CD8 + -клетки и нейтрофилы [15]. Такая находка была неожиданна и для самих авторов и заставила задуматься о роли также CD8 + -Т-клеток в развитии и патогенезе бактериальных инфекций. Здесь можно предположить, что цитотоксические лимфоциты помогают избавиться от фагоцитирующих клеток, внутри которых способны выживать инфекционные агенты. А также о возможном выделении растворимых медиаторов, участвующих в резорбции кости, которые небезынтересно было бы определять в дальнейших исследованиях.
Содержание основных субпопуляций лимфоцитов периферической крови пациентов с остеомиелитом
Источник