Антибиотики при фурункулах
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сложно представить себе лечение фурункулеза без использования антибиотикотерапии. Антибиотики при фурункулах в большинстве случаев составляют основу лечения, так как они угнетают развитие микробов в очагах воспаления, снимают воспалительный процесс, способствуют восстановлению поврежденных тканей.
Список антимикробных препаратов, которые рекомендованы к использованию при фурункулах, довольно широк. По какому же принципу выбираются антибиотики при данном заболевании? Какой антибиотик при фурункулах лучше? Попытаемся ответить на все вопросы.
[1], [2], [3]
Показания к применению антибиотиков при фурункулах
При обособленном неосложненном одиночном фурункуле применение антибиотиков не считается обязательным. Антибиотикотерапию назначают:
- при фурункулах, расположенных в области лица (с осложнениями или без них);
- при фурункулах, где осложнениями выступают воспаления лимфатических узлов и сосудов;
- при абсцедирующих фурункулах;
- при фурункулёзе (множественном появлении фурункулов).
Показанием к применению антибиотиков считается хронический фурункулез, обособленные рецидивирующие фурункулы. Лечение антибиотиками может быть дополнено витаминотерапией, иммуностимулирующей терапией, а также специфическим лечением при обнаружении предрасполагающих причин заболевания. Часто рекомендуют соблюдение диеты, физиотерапию, косметические процедуры.
Использование антибиотиков при фурункулах во время беременности
В организме беременных женщин происходит множество изменений, связанных с высоким уровнем гормонов и некоторым снижением иммунитета. Поэтому главный акцент в лечении фурункулов при беременности должен быть поставлен на укрепление иммунной защиты. Использование системных антибиотиков при фурункулах во время беременности не рекомендуется.
Для того, чтобы не допустить негативного влияния антибиотиков на плод, специалисты советуют проводить общеукрепляющее лечение, придерживаться рационального питания, употреблять достаточное количество витаминов. Помимо этого, важно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения организма.
Для избавления от фурункулов беременная женщина может применить рецепты народной медицины, которые не представляют опасности для малыша. Разрешается использовать местные антибактериальные препараты: к примеру, мазь Вишневского, Левомиколь, мази с антибиотиками.
При появлении первых симптомов фурункулеза беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом. Недопустимо самостоятельно использовать антибиотики и прочие препараты, которые могут навредить будущему ребенку.
Противопоказания к применению антибиотиков при фурункулах
Кроме периода беременности и грудного кормления противопоказаниями к применению антибиотиков при фурункулах считаются:
- склонность к аллергии на антибиотики;
- возникновение резистентной формы возбудителей;
- бронхиальная астма;
- активная форма туберкулеза;
- заболевания кишечника и желез внутренней секреции;
- тяжелые болезни печени;
- тяжелые болезни почек с расстройством выделительной функции;
- тяжелые болезни сердца и кроветворных органов;
- лейкопения, грибковые заболевания.
[4], [5], [6], [7], [8], [9]
Побочные действия антибиотиков при фурункулах
- Аллергические проявления (крапивница, отеки, поражение легких).
- Токсическое поражение печени (особенно при приеме тетрациклинов или эритромицина).
- Негативное влияние на систему кроветворения (особенно при приеме левомицетина или стрептомицина).
- Поражение пищеварительного тракта.
- Общетоксическое воздействие (поражение органов слуха, зрения, вестибулярного аппарата, почек).
- Нарушение баланса микрофлоры в организме (в кишечнике, половых органах, коже и пр.).
Побочные действия антибиотиков при фурункулах связаны с тем, что данные препараты, помимо болезнетворных микроорганизмов, уничтожают и полезную микрофлору, обитающую в человеческом организме. После антибиотикотерапии организм начинает активно населяться новыми бактериями, которые не всегда полезны. В итоге иммунная система расстраивается и развиваются нежелательные побочные проявления.
Антибиотики при фурункулах на лице
Фурункулы на лице, в подавляющем большинстве, подлежат вскрытию с последующей постановкой дренажа. Если процесс формирования фурункулов хронический или абсцедирующий, то доктор может назначить антибиотики широкого диапазона воздействия, что поможет предупредить осложнения и способствовать скорейшему заживлению воспалительного очага.
Антибиотики при фурункулах на лице могут быть назначены ещё до того, когда фурункул вскроется. После вскрытия антибиотик может быть пересмотрен с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов к антимикробным препаратам.
Чаще других могут быть назначены:
- макролидные препараты (макропен, сумамед, эритромицин);
- пенициллиновый ряд (ампициллин, амоксициллин, ампиокс);
- цефалоспориновый ряд (цефтриаксон, цефотаксим, цефазолин);
- ряд аминогликозидов (гентамицин, амикацин, мономицин);
- тетрациклиновый ряд (доксициклин, тетрациклин).
Наружная антимикробная терапия фурункулеза в области лица используется редко, так как мази и примочки способны размягчать нежную кожу лица и способствовать распространению инфекции.
[10], [11], [12]
Антибиотик при фурункуле носа
Антибиотики при фурункуле носа назначают после местной обработки воспалительного очага антисептиком (спиртовым раствором, фурацилином, салициловым спиртом). Если фурункул расположен на слизистой носовой полости, то используют антибактериальные мази и кремы. Внутрь используются антибиотики широкого спектра. Практикуется лечение метициллином, эритромицином, цепорином, олеандомицином, метациклином и прочими препаратами. В качестве дополнительных средств используют витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, наружные средства (к примеру, бактробан). В неосложненных случаях применяют сульфаниламиды (сульфадиметоксин, норсульфазол и пр.).
В острой фазе процесса можно принимать антибиотики пенициллинового ряда, курсы таких препаратов, как бициллин, ампициллин, так как зачастую прочие антибиотики не оказывают ожидаемого эффекта.
Следует заметить, что назначение антибиотиков при одиночном неосложненном фурункуле необязательно. Антибиотикотерапия считается целесообразной лишь при множественных, осложненных или рецидивирующих фурункулах, а также при хроническом течении фурункулеза.
[13], [14], [15]
Антибиотики при фурункулах в паху
При распространенном процессе фурункулов в паху применяют оксациллин, метициллин (в/м), эритромицин, тетрациклин. Лечение, как правило, продолжается не менее недели. Через 5 суток курс повторяют. Всего лечение должно состоять из 2-х или 3-х курсов, в зависимости от ситуации. Можно использовать и другие антибиотики, если известна чувствительность патогенной флоры к антимикробным препаратам. Дополнительно назначают сульфадиметоксин, витаминотерапию, иммуностимуляторы. В некоторых случаях возможно применение стафилококковой вакцины, стафилококкового анатоксина, антифагина, антистафилококкового иммуноглобулина и прочих препаратов в комплексе с неспецифическими иммуностимулирующими средствами.
Зачастую назначают физпроцедуры с использованием антибиотиков. Чаще всего это фонофорез мази с антибиотиком: неомициновая, гентамициновая, левомицетиновая мазь.
[16], [17], [18]
Антибиотики при фурункулах под мышкой
Антибиотики при фурункулах под мышкой назначают в зависимости от стадии воспалительного процесса (созревания, вскрытия или заживления).
При неосложненных фурункулах под мышкой системную терапию, как правило, не практикуют. Используют только наружное лечение:
- протирание борным или салициловым спиртовым раствором (2%);
- смазывание чистым ихтиолом;
- смазывание раствором антибиотика в димексиде.
После того, как рана очистилась, применяют присыпки и мази с антибиотиками и сульфаниламидами.
При фурункулах под мышкой нельзя:
- ставить компрессы (как спиртовые, так и с антибиотиком);
- выдавливать фурункул, особенно на начальной стадии.
В некоторых случаях приходится прибегать к пункции гнойника, отсасыванию гнойникового содержимого и введение в полость очага растворов антибиотика, либо стафилококкового бактериофага.
[19]
Антибиотики при фурункуле в ухе
Для лечения фурункула в ухе в большинстве ситуаций используют инъекции антибиотиков:
- пенициллинового ряда с антистафилококковой активностью;
- тетрациклинового ряда;
- макролидных антибиотиков в комплексе с сульфаниламидными средствами.
Антибиотики при фурункуле в ухе необходимы для того, чтобы избежать осложнений, ведь внутренняя поверхность уха довольно близко расположена к жизненно важным зонам головного мозга.
При рецидивирующих фурункулах используют препараты пенициллинового ряда (лучше полусинтетические), к примеру, бенемицин или вибромицин.
При хроническом ушном фурункулезе назначают введение стафилококковой вакцины, анатоксина, антистафилококкового иммуноглобулина, а в тяжелых случаях – антилимфоцитарного иммуноглобулина.
Также антибиотики могут быть использованы местно, в качестве присыпок, мазей, либо для физиотерапевтических процедур.
[20], [21], [22]
Антибиотики при фурункулах для детей
Статистика утверждает, что более 80% детей в нашей стране принимают антибиотики без достаточных на то оснований. Ведь антибиотики обладают массой побочных эффектов, что не самым лучшим образом сказывается на здоровье ребенка. На самом деле, антибиотики при фурункулах для детей считаются целесообразными лишь в 5-10% случаев, да и то только при появлении осложнений фурункулов.
Когда же назначаются антибиотики при фурункулах у детей:
- если существует опасность распространения инфекции (в таких случаях обкалывают фурункул раствором антибиотика);
- если ребенку проводят операцию по вскрытию гнойного очага (после операции назначают общую антибиотикотерапию);
- если процесс не ограничивается одним фурункулом, а развивается обширный фурункулез (используют местное и общее лечение антибиотиками);
- если ребенок самостоятельно пытался вскрыть несозревший фурункул (особенно если он расположен в области лица или на волосистой части головы).
Антибиотик назначается врачом педиатром индивидуально, в зависимости от возраста ребенка, его веса, а также стадии заболевания.
[23], [24]
Какой антибиотик при фурункулах?
Какие антибиотики чаще всего используют при лечении фурункулов:
- пенициллиновый ряд – амоксиклав, ампициллин, амоксициллин – одни из первых известных антибиотиков, которые с успехом используются и по сей день;
- цефалоспориновый ряд – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и пр. – часто назначаются при неэффективности антибиотиков ряда пенициллинов;
- гентамицин (аминогликозид) – воздействует на стафилококки, стойкие к пенициллинам. Не применяется при беременности и в педиатрии;
- тетрациклин – антибиотик широкого спектра воздействия, используется в виде таблеток и местных препаратов;
- левомицетин – действует на бактерии, стойкие к пенициллинам, стрептомицину и сульфаниламидным препаратам. Очень сильный препарат, поэтому его применение при беременности и в педиатрии настоятельно не рекомендуется. Имеет много побочных эффектов.
Мази с антибиотиками при фурункулах:
- гентамициновая – выпускается в тюбике 15-80 г;
- тетрациклиновая – тюбик 100 г;
- левомицетиновая – производится в виде густого линимента в тюбике (25 и 30 г) или в баночке (25 или 60 г);
- мазь левомеколь – сочетание антибиотика левомицетина и восстанавливающего средства метилурацила;
- синтомициновая мазь – препарат, сходный по действию с левомицетином. Выпускается в баночках по 25 г.
Способ применения и дозы
Антибиотики пенициллинового ряда принимают следующим образом:
- ампициллин – внутрь по 0,5 г 4-5 раз в сутки, либо в/м инъекции по 0,25-0,5 г в сутки. Продолжительность лечения – в среднем от 5 до 20 дней;
- амоксициллин – внутрь по 0,5 г трижды в сутки;
- амоксиклав – принимают 1 таблетку (растворяется в воде) 375 мг через каждые 8 часов.
- цефазолин – от 0,5 до 1 г внутримышечно через каждые 6-8 часов;
- цефтриаксон – от 0,5 до 1 г в/м один раз в сутки. Длительность лечения индивидуальна;
- цефуроксим – по 750 мг через каждые 8 часов;
- цефотаксим – по 0,5-1 г через каждые 12 часов.
Тетрациклин при фурункулах используют внутрь по 0,1-0,2 г до 6 раз в сутки, за 30 минут до, либо через час после приема пищи.
Мази с антибиотиками применяют для обработки фурункулов трижды в день, можно в виде повязок (пропитывают мазью марлевую салфетку и прикладывают к ране, поверх фиксируют повязкой). Длительность лечения мазями – от 1 до 2-х недель.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Источник