Инсульт: помощь в восстановлении
Основная цель реабилитации после инсульта – помочь мозгу восстановить кровообращение. Проходит этот длительный процесс в несколько этапов, включая медикаментозное лечение, в том числе прием витаминных комплексов, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.
Среди витаминной группы, необходимой больному инсультом, выделяют комплекс витаминов А, В, С, Д, Е, Р и полиненасыщенные жирные кислоты.
Зачем больному витамины
Первый очевидный ответ на этот вопрос – восстановление мозговой, двигательной и когнитивной функций. Ни один биохимический процесс в организме не проходит без участия витаминов, в том числе и метаболизм в головном мозге, нужный для создания новых клеток – нейронов. И вторая причина, почему нужны витамины, – не допустить повторного инсульта. Специальные вещества, способные нейтрализовать вредное воздействие на организм свободных радикалов, так называемые антиоксиданты, содержатся в витаминах. Их регулярное применение способно предотвратить рецидив заболевания. Теперь о каждой витаминной букве по порядку.
A. Как никто другой содействует росту новых клеток. Плюс оказывает антиоксидантное действие. Употребление этого витамина дает возможность организму укреплять свои защитные силы, вырабатывая интерферон. Без полезной «ашки» не проходит синтез таурина – вещества, ответственного за передачу нервных импульсов. Что съесть, чтобы получить: яичный желток, почки, говяжью печень, сливочное масло, желтые фрукты и листовые овощи, морковь.
Кстати! Морковь понижает уровень холестерина в организме. У тех, кто ест ее каждый день, возможность повторного инсульта сокращается на 68 % по сравнению с теми, кто пренебрегает этим оранжевым овощем.
B. Витамины этой группы получили говорящее название – «витамины для мозга». Они активно участвуют в переработке питательных веществ и энергообменных процессах. Нормализуют артериальное давление и улучшают кровообращение в пораженных участках мозга. В6 и В12 участвуют в регенерации нервных тканей. Что съесть, чтобы получить: отруби, семена пшеницы, грецкие орехи, горох, брокколи, спаржу, шпинат, рыбу.
C. Второе название – аскорбиновая кислота. Выстраивает барьер на пути проникновения в организм болезнетворных бактерий. Восстанавливает сосуды, делает их эластичными. Очень нужен гипертоникам, так как быстро снижает артериальное давление. Что съесть, чтобы получить: цитрусовые, облепиху, черную смородину, киви, цветную капусту, помидоры, яблоки, шиповник, картофель, квашеную капусту.
D. Укрепляет стенки сосудов, тем самым предотвращая их разрыв и кровоизлияние в различные ткани. Снижает риск появления на стенках холестериновых бляшек. Предупреждает появление тромбов. Снижает артериальное давление. Что съесть, чтобы получить: рыбу, рыбий жир, сливочное масло, твердый сыр.
Кстати! Этот витамин организм способен синтезировать самостоятельно под воздействием солнечного света.
E. Сильный антиоксидант. Ежедневное применение снижает риск повторного инсульта. Не допускает кислородного голодания клеток головного мозга, тем самым предотвращая их омертвение. Если в организм не поступает должное количество этого витамина (суточная доза 10 г), может развиться раскоординация движений. Что съесть, чтобы получить: орехи, овсяную крупу, сою, зелень, говяжью печень, оливковое масло, яйца, молоко, морскую рыбу.
Р. Главный витамин на защите капилляров – объединяет группу флавоноидов. Увеличивает эластичность капилляров, уменьшает их проницаемость. Отвечает за нормализацию состава крови, участвует в процессе восстановления клеток головного мозга после нарушения кровообращения. Что съесть, чтобы получить: гречневую крупу (причем гречку лучше не варить, а залить кипятком, чтобы сохранить все микроэлементы), зеленые грецкие орехи, капусту, черноплодную рябину, виноград, малину, черную смородину, цитрусовые, шиповник.
Кстати! Этот витамин может частично восполнить нехватку в организме аскорбиновой кислоты.
Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6. Они входят в состав фосфолипидов и участвуют в строительстве клеточных оболочек. Оказывают антиоксидантный эффект за счет нейтрализации токсических продуктов окисления. Выполняют роль трех щитов в организме: защитного, восстанавливающего и тормозящего развитие раковых клеток. Важно запомнить! Организм сам не производит эти кислоты, а получает только из продуктов питания. Что съесть, чтобы получить: жирные сорта рыб, морепродукты, бобовые культуры, грецкие орехи, чернослив, масло подсолнечника, льняное семя.
Кстати! Все полезные свойства жирных кислот достигаются в полном эффекте при идеальном балансе омега-3, омега-6 и витамина D в организме.
По данным исследований шведских ученых, у тех, кто хотя бы два раза в неделю ест селедку, риск получить инсульт невысок
Как достичь баланса
На первый взгляд, может показаться, что добиться помощи витаминов в сложном процессе реабилитации не сложно. Есть перечень витаминов, есть знания об их благотворных свойствах и есть список продуктов, в которых они содержатся. Достаточно есть эти продукты в нужных для организма количествах. И вот тут мы сталкиваемся со сложностями. Как высчитать количество, необходимое только вашему организму с учетом степени заболевания, как умудриться за день съесть столько продуктов и желательно в сыром виде, чтобы все полезные вещества сохранились. А если у вас на какой-то продукт аллергия? Составить четко сбалансированное по числу минералов, витаминов и микроэлементов каждодневное меню очень сложно. В этом случае лучше прибегнуть к готовым сбалансированным витаминно-минеральным комплексам. Их состав разрабатывался учеными на основании многих исследований в области поражений головного мозга и результатов его восстановления.
Разумеется, правильно подобрать курс восстановительной терапии: лекарства, витамины, диету и лечебную гимнастику – может только ваш лечащий врач, который должен следить за динамикой реабилитации и корректировать лечение.
Не стоит исключать из внимания и фитотерапию. Среди лекарственных трав есть растения, обладающие свойствами нормализовывать давление и очищать сосуды.
Чтобы активизировать функции головного мозга у инсультных больных, назначение и контроль за приемом витаминов лекарств должен осуществлять врач
Мужчина и женщина
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году во всем мире от ишемической болезни сердца и инсульта умерли в общей сложности 15 миллионов человек. Эти заболевания остаются ведущими причинами смерти в мире. Ученые из Швеции выдвинули предположение, что эта болезнь больше поражает мужчин, нежели женщин. Оказывается, все дело в шоколаде! А среди женщин гораздо больше его любительниц. Шведские ученые на протяжении 10 лет проводили исследование, наблюдая за женщинами от 48 до 84 лет, которые регулярно лакомились шоколадом (ежедневная норма 45 г). Выяснилось, что чем больше женщина употребляла шоколад, тем меньше она была подвержена риску возникновения инсульта. Этим свойством шоколад обладает за счет содержащихся в нем флавоноидов, способных снижать артериальное давление и укреплять сосуды.
Какой выход у мужчин? Либо есть шоколад, либо взяться за свою физическую форму. И снова ученые подтверждают это исследованиями, по результатам которых выяснилось, что после 40 лет мужчины должны отлучить себя от диванов и офисных кресел и приучать постепенно свой организм к физическим нагрузкам, благотворно влияющим на сердечно-сосудистую систему. Поверьте, это поможет избежать инсультов.
Источник
Лечение ишемического инсульта головного мозга
Исходя из современных представлений о механизмах развития ишемического инсульта, неврологи Юсуповской больницы выделяют 2 основных направления патогенетической терапии: улучшение перфузии ткани мозга (прохождение через них крови) и нейропротекцию (комплекс мероприятий, направленных на улучшение биохимических и восстановительных свойств нервной клетки).
Комплексная терапия ишемического инсульта головного мозга
Известно, что при отсутствии адекватной терапии в течение десяти минут ишемии гибнут приблизительно 2 млн. нейронов. Каждый этап ишемического каскада – потенциальная мишень для терапевтического воздействия. Чем раньше начато нейропротекторное лечение, тем больше шансов на успех, тем меньше степень поражения вещества мозга.
Врачи Юсуповской больницы начинают комплексную терапию ишемического инсульта сразу же после поступления пациента в отделение неврологии и установления точного диагноза. Схемы лечения пациентов с инфарктом мозга неврологи составляют индивидуально, с учётом того, по какому сосуду нарушен кровоток, каков размер очага ишемии и насколько повреждены нервные клетки вокруг зоны инфаркта мозга. Благодаря тому, что на базе клиники проводится исследования современных препаратов для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, пациенты Юсуповской больницы имеют возможность получать наиболее современные лекарственные средства.
Медикаментозное лечение острого ишемического инсульта включает базисную и специфическую терапию. Базисная терапия состоит из:
- мероприятий по поддержке функций дыхания и кровообращения;
- коррекции нарушении обмена веществ и объёма циркулирующей жидкости;
- контроля артериального давления.
Основной целью интенсивной терапии является предупреждение кислородного голодания мозговой ткани и связанного с ним увеличения повреждения головного мозга. Для обеспечения адекватного водно-электролитного баланса и текучести крови врачи Юсуповской больницы проводят пациентам с ишемическим инсультом инфузионную терапию. Целью инфузионной терапии является:
- достижение разжижения крови;
- поддержание адекватного церебрального перфузионного давления (физиологического показателя, характеризующего уровень кровоснабжения) не ниже 70 мм рт. ст. для устранения ишемии и кислородного голодания нейронов;
- коррекция электролитных нарушений, в первую очередь повышенного или пониженного содержания натрия в крови.
Нормального уровня церебрального перфузионного давления у пациентов с ишемическим инсультом врачи Юсуповской больницы достигают путём повышения системного артериального и снижения внутричерепного давления. Для повышения артериального давления внутривенно капельно вводят кристаллоидные растворы и симпатомиметики.
При ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы поддерживают на должном уровне объём циркулирующей крови пациентов и не допускают развития гиповолемии, которая повышает риск снижения артериального давления, снижает центральное перфузионное давление. Эти изменения равновесия внутренней среды организма приводят к расширению сосудов и повышению внутричерепного давления.
Для сохранения общего водно-электролитного баланса и обеспечения достаточного кровотока в мозговых сосудах пациентам с ишемическим инсультом в клинике неврологии вводят 30-35 мл/кг/сутки жидкости. Пациентам, у которых при поступлении в Юсуповскую больницу определяется низкое артериальное давление, повышенный гематокрит, сухость слизистых оболочек и отсутствует декомпенсированная сердечная недостаточность, назначают инфузионную терапию в объёме 1000-1500 мл раствора Рингера или 0,9 % раствора хлорида натрия. Пациентам с развившимся отёком мозга поддерживают отрицательный водный баланс.
Лечение ишемического инсульт головного мозга нейропротекторами
В настоящее время существует много препаратов, оказывающих нейропротекторное действие. Врачи Юсуповской больницы для лечения ишемического инсульта применяют только нейропротекторы, эффективность которых доказана научными исследованиями. Одним из таких средств, обладающих максимально разносторонними механизмами действия в отношении оксидативного стресса (повреждения клеток мозга в результате окисления) и широкой доказательной базой при ишемическом инсульте, является ЭМГПС (этил-метил-гидроксипиридина сукцинат).
При этом на основании клинического опыта применения ЭМГПС используется следующая схема его назначения:
- на догоспитальном этапе вводят 400 мг внутривенно струйно однократно;
- в остром периоде ишемического инсульта (до 14 суток)5 мг/кг/сутки вводят внутривенно, но более 800 мг/сутки;
- в восстановительном периоде (в течение 14 суток) 400–800 мг препарата 2-3 раза в сутки вводят внутримышечно или внутривенно.
Одним из механизмов повреждающего действия ишемии является холинергическая недостаточность. При патологии мозговых сосудов уменьшается количество и размеры холинергических нейронов в структурах мозга. Неврологи Юсуповской больницы применяют следующую схему применения холина альфосцерата при остром ишемическом инсульте: первые 3-7 суток вводят 1000 мг/внутривенно 2 раза в день, а со второй недели переходят на приём 400 мг препарата в сутки 2 раза в день (курс лечения – 2 месяца).
Комбинация этил-метил-гидроксипиридина сукцината и холина альфосцерата в рамках ишемического инсульта позволяет врачам Юсуповской больницы максимально полно воздействовать на фундаментальные механизмы развития клинической симптоматики, связанные с ишемией и холинергической недостаточностью.
К препаратам с доказанной эффективностью при ишемическом инсульте относится церебропротектор Цитиколин. Его врачи Юсуповской больницы применяют как для первичной, так и для вторичной нейропротекции. Первичную защиту клеток мозга начинают с первых минут ишемии и продолжают в течение первых трёх дней инсульта, особенно активно в течение первых двенадцати часов. Вторичная нейропротекция уменьшает выраженность отдалённых последствий ишемии. Её неврологи начинают спустя 3-6 часов после развития инсульта и проводят в течении, как минимум, семи дней.
Препараты после ишемического инсульта головного мозга
Для того чтобы не допустить повторного острого нарушения мозгового кровообращения. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, перенесшим ишемический инсульт, антигипертензивные препараты. За время пребывания в клинике неврологии кардиологи индивидуально подбирают наиболее эффективное лекарственное средство и его дозу. В некоторых случаях рекомендуют принимать комбинированные гипотензивные препараты.
При наличии депрессивного состояния назначают антидепрессанты. Они не только устраняют чувство страха у пациента, но и ликвидируют негативные симптомы, которые развиваются вследствие нарушения мозгового кровообращения. Если у пациента не выявлены противопоказания, ему назначают антиагреганты. К ним относятся:
- ацетилсалициловая кислота и её производные (Тромбо-АС, Аспирин кардио, Ацекардол, Кардиомагнил, Аспикор, КардиАСК);
- блокаторы АДФ-рецепторов (Клопидогрел, Тиклопидин);
- ингибиторы фосфодиэстеразы (Трифлузал, Дипиридамол);
- блокаторы гликопротеиновых рецепторов (Ламифибан, Эптифибатид, Тирофибан, Абциксимаб);
- ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты (Индобуфен, Пикотамид);
- лекарства на основе растения Гинкго Билоба (Билобил, Гинос, Гинкио).
Антиагрегантным эффектом обладают также некоторые растения: конский каштан, черника, зелёный чай, имбирь, чеснок. К этой категории относят и витамин Е.
Для того чтобы получить лечение и реабилитацию после ишемического инсульта современными препаратами, позвоните по телефону. Вас запишут на приём к неврологу, который после обследования подберёт индивидуальную схему терапии. Коллегиальное решение о выборе метода лечения пациентов наиболее тяжёлых с ишемическим инсультом принимается врачами высшей категории, кандидатами и докторами медицинских наук на экспертном совете.
Источник