Какие витамины нельзя совмещать с железом

Как принимать препараты железа

Делать или не делать, пить или не пить лекарство, сдавать или не сдавать анализ. Мы всегда стоим перед выбором и часто боимся ошибиться. Железно можно сказать, что с железом ошибаться нельзя.

В организме взрослого человека содержится около 3–4,5 г железа. Больше половины железа представлено гемом в составе гемоглобина, треть запасается в депо в виде ферритина и гемосидерина. При этом дефицит железа – наиболее распространенное дефицитное состояние во всем мире, скрытно приводящее к анемии.

Основные причины дефицита железа:

Снижение поступления железа в организм в связи с нарушением его всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, голодании, отказе или уменьшение потребления продуктов питания, содержащих железо.

Увеличение потерь железа при хронических, повторных кровопотерях (маточных, желудочных, кишечных, и др.), а также при остром объемном кровотечении.

Повышенное расходование железа организмом у детей в периоды роста, у женщин во время беременности и последующего грудного вскармливания ребёнка.

Какие анализы показывают железодефицит

• Обязательно смотрят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, поскольку дефицит железа в итоге приводит к развитию анемии.
  О железодефицитной анемии говорят при снижении уровня гемоглобина, показателя MCV (гипохромии эритроцитов). Нередко обследование начинают, когда есть симптомы анемии (бледность, слабость, головокружение, упадок сил, снижение работоспособности и внимания, ломкость ногтей и волос и т.д.).
• Снижение концентрации сывороточного железа
• Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки
• Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом
• Снижение концентрации сывороточного ферритина

Анализы рекомендовано сдавать в утренние часы, с 8 до 11 утра, так как уровень железа в сыворотке в утренние часы выше. Также их стоит сдавать при отсутствии воспаления, которое способствует понижению уровня трансферрина и повышению уровня ферритина.

Содержание железа в сыворотке смотрят через 5-7 дней после приема витаминно-минеральных комплексов и БАДов, содержащих железо, или недолгого приема препаратов железа.

Как лечат железодефицит

Длительность курса лечения препаратами железа с целью восстановления и пополнение запасов железа в депо:

• при скрытом железодефиците 1-2 месяца,
• при анемии легкой степени 3 мес,
• при анемии средней степени 4,5 мес,
• при тяжелой анемии 6 мес.

Конечно, в первую очередь, используют препараты железа в виде таблеток, капель, капсул, сиропов. Если врач назначил вам препараты железа, необходимо настроиться на длительное и комфортное лечение. Этому поможет соблюдение простых правил.

Дозировку препарата также определяют по наличию анемии (это полная лечебная доза) и вида иона железа, который входит в лекарственный препарат.

Какие препараты железа бывают

Железо в препаратах может быть представлено двух- или трехвалентным ионом, обозначаемым Fe 2+ или Fe 3+ , входящим в состав солей или сложных комплексов (например, гидроксид полимальтозного комплекса).

При использовании солей железа можно столкнуться с проблемой его всасывания. К сожалению, не все железо из препарата всасывается в желудочно-кишечном тракте. Более того, этот процесс плохо контролируется, поскольку зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, принимаемой пищи, других лекарственных препаратов. Поэтому возможна как нехватка поступающего железа, так и его передозировка. К тому же, не все формы выпуска лекарств удобны к применению, некоторые таблетки если разжевать, то часто окрашивается эмаль зубов и надолго остается металлический привкус во рту. Трехвалентные препараты железа обычно лишены этих побочных свойств.

Как повысить эффективность лечения

Для снижения вероятности побочных эффектов препараты солей железа принимают до еды.

Всасываемость железа выше при одновременном приеме с аскорбиновой и янтарной кислотами, фруктозой, цистеином. Это свойство используется в некоторых комбинированных препаратах.

Всасывание железа уменьшается под влиянием некоторых веществ из пищи или лекарств. Так, его уменьшают танин (крепкозаваренный чай), соли кальция (в молоке или препаратах), магний и марганец (в минеральных комплексах или антацидных препаратах, типа фосфалюгеля), тетрациклиновые антибиотики, фосфорная и фитиновые кислоты (семена злаковых, бобовые). Это влияние сглаживается при использовании препаратов на основе трехвалентного железа.

Всасывание железа повышается при тяжелом железодефиците. Поэтому стоит внимательнее относится к назначенной дозировке. Врачи часто отталкиваются от лечебной дозы в 200 мг иона железа/сутки. Если вы понимаете, что препарат железа вам не подходит из-за развития побочных реакций, трудностей приема, отсутствия улучшения самочувствия, скажите об этом врачу. Ни в коем случае не меняйте дозировку препарата самостоятельно. Превышение дозы может привести к передозировке и отравлению, снижение дозы — к бесполезному приему и отсутствию эффекта.

Как оценивают эффективность лечения

В первые дни лечения препаратами железа оцениваются физические ощущения.

При лечении анемии, на 5-8-й день лечения определяют ретикулоцитарный криз (увеличение числа ретикулоцитов по сравнению с исходным значением, обычно на 2–3% или 20–30‰).

Через 4 недели лечения оценивают прирост гемоглобина. Повышение концентрации гемоглобина к концу первого месяца лечения препаратами железа на 10 г/л говорит о правильно подобранной дозе и эффективности терапии. После восстановления гемоглобина терапию продолжают для насыщения депо железа, при этом доза препарата снижается в 2 раза.

При скрытом дефиците железа применяют половинные дозы препаратов на протяжении 4-8 недель. Насыщение депо определяется с помощью комплексного биохимического исследования (ферритин, трансферрин, ОЖСС).

В Lab4U вы можете сдать анализы для выявления железодефицита и контролировать эффективность терапии со скидкой до 50%.

Источники

Интерпретацию результатов анализов, выбор дальнейшего обследования и лечения осуществляет лечащий врач.

В организме взрослого человека содержится около 3–4,5 г железа. Больше половины железа представлено гемом в составе гемоглобина, треть запасается в депо в виде ферритина и гемосидерина. При этом дефицит железа – наиболее распространенное дефицитное состояние во всем мире, скрытно приводя к анемии.

Источник

Совместимость витаминов, минералов и микроэлементов

Интерактивная таблица совместимости витаминов, минералов и микроэлементов. Достаточно кликнуть по ячейке в таблице, чтобы узнать всё о совместимости элементов. Наиболее полная таблица, с регулярным пополнением.

Интерактивная таблица совместимости витаминов, минералов и микроэлементов.

Перед Вами интерактивная таблица совместимости витаминов, минералов и микроэлементов. Кликните по ячейке таблицы, в которой указана совместимость элементов и появится окно с информацией.

• Ok — кликните по ячейке с таким значком и узнаете о положительной совместимости элементов
• Bad — кликните по ячейке с таким значком и узнаете об отрицательной совместимости элементов

Так же, Вы можете более подробно прочитать про витамины в нашем блоге

Ok — Хорошая совместимость
Bad — Плохая совместимость

Подробнее о совместимости

Витамин A

• Витамин Е способствует сохранению ретинола в активной форме и улучшает его всасывание в кишечнике, поэтому целесообразно принимать эти витамины вместе.
• Витамин А усиливает действие витамина D (витамины А, Е, D часто принимают од­новременно).
• Для лечения куриной слепоты витамин А принимают вместе с витаминами В 3 и В3.
• Одновременный прием активированного угля и витамина А нарушает всасывание последнего в кишечнике.
• Дефицит цинка в организме приводит к нарушению превращения витамина А в его активную форму, которая усваивается организмом, и к дефициту витамина в тканях; витамин А, в свою очередь, способствует лучшему усвоению цинка организмом.
• Частое применение минерального масла (например, в качестве слабительного) может привести к дефициту витамина А. Это происходит потому, что минеральное масло способно растворить жирорастворимые витамин А и каротиноиды, однако в этом случае витамины пройдут по кишечнику, не усвоившись (организм не может их извлечь из минерального масла).
• Для усвоения витамина А требуется ежедневное адекватное получение белков пищи (они необходимы для синтеза в организме человека достаточного количества специфического белка, который связывает витамин А).

Витамин B1

• Для активации витамина в организме необходим магний.
• Витамин В1 нельзя вводить в виде инъекций одновременно с пиридоксином (витамином В 6 ), цианокобаламином (витамином В 12 ), а также с пенициллином, стрептомицином или никотиновой кислотой, поскольку эти препараты нейтрализуют действие витамина.
• Прием сульфаниламидов и спиртосодержащих препаратов нарушает всасывание витамина В, в кишечнике.
• Холин (витамин B4 подавляет действие витамина В1 в организме.
• Уровень витамина B1 в организме снижают антибиотики, серосодержащие лекар­ства, оральные контрацептивы и препараты, снижающие кислотность желудочного сока.

Витамин B2

• Данный витамин способствует усвоению и сохранению железа.
• Ускоряют превращение рибофлавина в его активную форму в организме тиреои­дин (гормональный препарат из секрета щитовидной железы) и алдактон (препарат, снижающий кровяное давление).
• Блокируют превращение рибофлавина в его активную форму спиронолактон (пре­парат, снижающий кровяное давление), хлорпромазин (применяется при депресси­ях и психозах), антидепрессанты (имипрамин и амитриптилин).
• Борная кислота увеличивает потерю витамина В₂ (ранее рибофлавин использовал­ся для лечения отравления борной кислотой).

Витамин B3

• Блокируют процессы всасывания витамина в кишечнике алкоголь, гормональные и противотуберкулезные препараты.
• Для нормального синтеза и активации витамина в организме необходимы следу­ющие микроэлементы: цинк, магний, марганец, молибден, кобальт и аминокислота триптофан.

Витамин B5

• Повышает эффективность действия сердечных препаратов.
• Уменьшает токсическое действие антибиотика стрептомицина и противотуберку­лезных препаратов.
• Необходим для усвоения организмом витамина B₉.
• Витамин В₅ эффективно усваивается организмом только в сочетании с другими ви­таминами группы В.

Витамин B6

• Повышает эффективность сердечных гликозидов.
• Уменьшает токсическое действие стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов.

Витамин B7

• Сырой яичный белок содержит авидин (антивитамин биотина), который связывает витамин В₇ и препятствует его всасыванию в кровь; при нагревании происходит разрушение авидина, и поэтому приготовленные яйца не мешают усваивать биотин.
• Для превращения биотина в активную форму в организме необходим магний.

Витамин B9

• Необходим для нормального усвоения организмом других витаминов группы В.
• Нарушает всасывание витамина в кишечнике употребление алкоголя, прием про­тивозачаточных средств, сульфаниамидных препаратов и препаратов, снижающих уровень холестерина в крови.
• Вместе с витаминами В₆ и В₁₂ снижает риск развития атеросклероза.
• Тесно взаимодействует с витамином В₁₂ в процессе кроветворения, роста и раз­вития организма (дефицит либо витамина В 12 , либо фолиевой кислоты вызывает один и тот же тип анемии, и замена одного витамина другим в рационе эту анемию скорректирует).
• Уровень фолиевой кислоты понижается при приеме аспирина в высоких дозах и не­которых противотуберкулезных средств.

Витамин B12

• В реакциях обмена веществ тесно связан с витамином B₉: недостаток одного вита­мина может привести к недостаточности другого с похожими симптомами.
• Большие дозы витамина С (более 1 г за один прием пищи) препятствуют высвобож­дению витамина В₁₂ из продуктов питания.
• Длительный прием мочегонных препаратов и препаратов, снижающих уровень «пло­хого» холестерина, препятствует всасыванию витамина В₁₂ в кишечнике.
• Прием гормональных препаратов и антидепрессантов способствует вымыванию витамина В₁₂ из организма.

Витамин B15 (пангамовая кислота)

• Эффективна при совместном приеме с витаминами А и Е

Витамин P

• Усиливает действие витамина C, способствует его усвоению и накоплению организмом

Витамин C

• При совместном приеме витамина С с антибиотиками ряда пенициллина и тетра­циклина увеличивает их концентрацию в крови.
• Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа.
• Снижает эффективность препаратов, понижающих свертываемость крови. Снижают всасывание в кишечнике и усвоение витамина организмом ацетилсали­циловая кислота (аспирин), оральные контрацептивы, свежие соки, щелочная мине­ральная вода (вода с высоким содержанием гидрокарбонатов).
• При совместном употреблении с сульфаниламидными препаратами повышает риск отложения кислых солей в почках.
• Употребление стероидных гормонов и снотворных препаратов (барбитуратов) рез­ко снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
• Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие антидепрессантов. Увеличивают способность организма усваивать и удерживать витамин С (примерно на 35%) биофлавоноиды (витаминоподобные вещества, присутствующие в кожуре цитрусовых фруктов).
• Витамин С способствует всасыванию алюминия в кишечнике, его не следует прини­мать вместе с препаратами, содержащими алюминий (алюминий в высоких дозах может быть токсичен).

Витамин D

• Повышает всасывание кальция, фосфора и магния из пищи, предотвращает потерю этих элементов с мочой.
• Способствует усвоению витамина А.
• Нормальное усвоение витамина D возможно только при достаточном количестве витамина Е в организме.
• Прием лекарственных препаратов, понижающих уровень холестерина в крови, и препаратов витамина D нужно осуществлять в разное время, поскольку такие лекарственные препараты могут нарушить всасывание жиров и жирорастворимых витаминов в кишечнике.
• Прием минеральных слабительных средств препятствует всасыванию витамина D, а синтетические слабительные могут нарушить обмен витамина D и кальция.
• Препараты, содержащие кортикостероидные гормоны (бетаметазон, гидрокорти­зон, преднизолон и др.), способствуют выведению витамина D из организма, а также нарушают всасывание и обмен кальция.
• Снотворные средства (барбитураты и дифенин) нарушают нормальный обмен ви­тамина D, вследствие чего могут развиться рахит и остеопороз.
• Некоторые противотуберкулезные препараты (например, парааминосалицилат) могут изменять обмен витамина D и нарушать баланс кальция и фосфора.
• Витамин D может снижать эффективность сердечных препаратов.
• Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, могут нарушить всасыва­ние витамина D.
• Значительные дозы витамина D могут приводить к дефициту железа (за счет усиле­ния всасывания кальция подавляется всасывание в кишечнике железа).

Витамин E

• Растительные масла увеличивают потребность в этом витамине (его суточные дозы повышаются на 5—20 мг в день); для предупреждения его недостаточности нужно дополнительно принимать 0,4 мг токоферола на каждый 1 г масла.
• Дефицит этого витамина может привести к снижению уровня магния в тканях.
• Витамин Е предохраняет от окисления витамин А.
• В организме очень тесно взаимодействует с селеном: вместе они выполняют анти­оксидантную функцию; дополнительный прием витамина требует и дополнительный прием селена.
• Одновременный прием с витамином Е препаратов солей железа вызывает окис­ление витамина и его выход в кишечник в неактивной форме (железо и токоферол следует принимать с интервалом 8—12 часов).
• Ультрафиолетовые лучи лишают лечебного действия витамин Е, а прогорклые жиры разрушают его.
• Недостаточность в организме цинка усугубляет симптомы недостаточности токо­ферола.
• Достаточное количество витамина Е в организме уменьшает потребность в искус­ственно вводимом инсулине у больных сахарным диабетом.

Витамин K

• Избыточный прием препаратов кальция снижает синтез витамина К и нарушает его усвоение организмом, что может вызвать внутреннее кровотечение.
• Сильное превышение суточной дозы витамина Е может уменьшить усвоение витами­на К из желудочно-кишечного тракта и повлиять также на нормальное свертывание крови

L-карнитин (витамин B11)

• Для синтеза L-карнитина в организме необходимы незаменимые аминокислоты — лизин и метионин (содержатся только в продуктах животного происхождения), витамины С и группы В.
• L-карнитин усиливает антиоксидантное действие витаминов С и Е.

Макроэлементы

Натрий

• Витамины D и К способствуют усвоению натрия организмом.
• Избыточное потребление натрия приводит к дефициту калия, магния и кальция в организме.
• Дефицит калия и хлора препятствуют поступлению натрия в организм.
• Повышение потребления калия приводит к уменьшению содержания натрия в организме.

Калий

• Достаточное содержание магния способствует нормализации калиевого обмена в организме (магний усиливает действие калия).
• Избыточное потребление кофе, сахара, алкоголя, мочегонных и слабительных препаратов способствует выведению калия из организма.
• Препараты кортизона, слабительные, колхицин, а также стрессы препятствуют усвоению калия организмом.
• Витамин В6, натрий способствуют усвоению калия.
• Натрий может вытеснять калий из тканей.

Кальций

• Избыток кальция в организме вызывает дефицит цинка и фосфора.
• Избыточное поступление в организм фосфора, свинца, цинка, магния, кобальта, железа, калия и натрия может привести к дефициту кальция.
• Кальций усваивается только при нормальной кислотности желудочного сока. Употребление в пищу продуктов, снижающих кислотность в желудке (например, сахара и сладостей), значительно снижает усваиваемость кальция организмом.
• Достаточное количество в организме витаминов А, С, D, F и минералов (железа, магния, марганца, фосфора и кремния) способствует нормальному содержанию кальция в организме.

Фосфор

• Фосфор в организме человека выполняет свои функции совместно с кальцием, и их соотношение необходимо держать равным 1:1,5 по массе. Повышение содержания кальция в рационе (свыше 2 гр. ежедневно) приводит к потере фосфора организмом.
• Повышенный уровень фосфора ухудшает усвоение организмом магния.
• Достаточное содержание фосфора в организме человека уменьшает всасывание свинца.
• Алюминий- или магнийсодержащие препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока (антациды), связывают фосфор в желудочно-кишечном тракте и уменьшают его всасывание.
• Избыточное потребление сахара нарушает усвоение фосфора организмом.
• Прием кортикостероидных гормонов, а также избыток половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) вызывает потерю фосфора организмом.
• Витамины A, D, Е, достаточное количество калия в организме и нормальная кислотность желудочного сока способствуют усвоению фосфора.
• Дефицит фосфора в организме вызывает избыточное вымывание кальция и магния из костной ткани.

Магний

• Избыточное поступление в организм алюминия, бериллия, свинца, никеля, кадмия, кобальта, марганца нарушает усвоение магния организмом.
• Избыточное потребление кальция, фосфатов, жиров (до 70 г в день), алкоголя, кофе (более 2 чашек в день), антибиотиков, медикаментов для лечения опухолей может препятствовать усвоению магния организмом.
• Витамины В1 В6, С, D, Е, кальций, фосфор (поступающие в оптимальных количествах), белок, нормальный уровень эстрогенов (женских половых гормонов) способствуют повышению уровня магния в организме.

Микроэлементы

Железо

• Кальций (за исключением избыточных доз) способствует усвоению железа.
• Соединения фосфора, соли щавелевой кислоты, дубильные вещества чая, кофе и отрубей препятствуют усвоению железа.
• Витамин Е и цинк в высоких концентрациях снижают усвоение железа.
• Дефицит витамина А снижает способность организма усваивать железо.
• Витамины С и В12, кислота желудочного сока, медь способствуют усвоению железа, особенно если они поступают из продуктов животного происхождения.
• Уменьшает усвоение железа снижение кислотности желудочного сока в результате продолжительного приема антацидов или препаратов для уменьшения кислотности (зантак, тагамет, пепцид, аскид).
• Избыток железа уменьшает способность организма усваивать медь и цинк.

• Для усвоения цинка организму необходимы витамины А и В6.
• Усвоению цинка препятствуют медь, марганец, железо и кальций (в больших дозах).
• Кадмий способен вытеснять цинк из организма.
• Большое количество цинка снижает усвоение организмом меди и железа.
• Фолиевая кислота может вредить всасыванию цинка, когда потребление цинка с пищей недостаточное (например, при беременности, когда женщинам часто назначают дополнительно препараты фолиевой кислоты).

Селен

• Пищевой селен практически не усваивается в присутствии большого количества рафинированных углеводов в рационе.
• Дефицит селена ведет к накоплению в организме мышьяка, кадмия и ртути — минералов, обладающих токсическим эффектом.
• Витамин Е способствует лучшему усвоению селена.
• Нарушают усвоение селена избыточные поступления ртути, меди, мышьяка, сульфатов, препараты на основе парацетамола и антималярийные препараты.

• Опасно одновременное употребление препаратов, содержащих йод и карбонат лития (успокаивающее лекарственное средство): литий снижает активность щитовидной железы, а йод усиливает побочный эффект лития.
• Усваиваемость йода организмом падает при избыточном количестве кобальта, марганца, свинца, кальция, брома, хлора, фтора.
• Обмен йода в организме нарушается при дефиците селена, цинка и меди.

• Избыток цинка и железа в организме нарушает всасывание хрома в кишечнике.
• Избыток кальция в организме может привести к дефициту хрома.

• Избыток бора ухудшает усвоение организмом аскорбиновой кислоты, флавонои­дов, серосодержащих аминокислот.
• Усиливает действие концентрированного алкоголя и некоторых антибиотиков.

Марганец

• Усвоение марганца нарушается при избытке в организме железа, фосфора и кальция.
• Всасыванию марганца в желудочно-кишечном тракте способствуют витамины В1 и Е, фосфор и кальций (в умеренных количествах).

Кобальт

• Угнетает обмен йода в организме.
• Улучшает усвоение железа организмом.
• Повышенное содержание белка и железа в рационе замедляет усвоение кобальта в желудочно-кишечном тракте.

Источники

Витамины и минералы из продуктов питания (Медицинская академия для всей семьи) — Шапаренко Е.Ю. Москва: Издательство «Э», 2015. — 288 с. — (Медицинская академия для всей семьи).

Классическая таблица совместимости витаминов и минералов

Блог о здоровье, правильном питании, здоровом образе жизни, диетах, витаминах и минералах.

Слабосолёная сёмга оказалась с листериями.

Роскачество исследовало филе соленых лососевых рыб в ломтиках. Эта продукция пользуется огромной популярностью у покупателей. Но, приобретая любимую рыбку в нарезке, вы рискуете «купить» в нагрузку листерии и кишечную палочку. Они обнаружены в семге, исследованной Роскачеством в 2020 году.

Добавки, повышающие иммунитет — на сколько эффективны?

Добавки, повышающие иммунитет, широко рекламируются в интернете — но могут ли они действительно сохранить здоровье? Вот что о них говорят специалисты.

Всё об обычном абрикосе

Пищевая ценность абрикоса. Содержание витаминов и минералов. Полезные свойства. Вкусные и ароматные плоды абрикосового дерева издавна привлекали внимание своими необычными свойствами, и наши предки сумели найти им самое разнообразное применение.

6 полезных свойств шпината по мнению диетолога.

Все полезные свойства, которыми обладает шпинат, в сыром или приготовленном виде.

5 отличных рецептов с морепродуктами.

Подборка из 5 рецептов с рыбой и морепродуктами. Прекрасно дополнят и разнообразят рацион здорового питания.

Действительно ли нам нужно делать 10000 шагов в день?

Мы часто слышим 10 000 как золотое число шагов, к которым нужно стремиться за день. Но действительно ли нам нужно делать 10 000 шагов в день? Откуда взялась эта цифра? Какая польза от простой ходьбы?

Микроэлементы. Фтор

Главные биологические функции фтора. Обмен элемента в организме. Взаимодействие с другими витаминами и минералами. Содержание в некоторых продуктах питания. Как проявляется недостаток элемента в организме.

Как похудеть и сохранить результат. Рекомендации экспертов.

Эти простые, но очень эффективные рекомендации экспертов помогут вам достичь желаемого результата в похудении, без жёстких ограничений.

Источник