Витамины в первом триместре беременности
В жизни бывают моменты, когда необходимо приложить максимум усилий для получения отличного результата. Именно таким моментом в период беременности является весь первый триместр. Ведь именно сейчас у будущего малыша формируются все необходимые органы и системы – нервная, сердечно-сосудистая и т.д. Любое неблагоприятное воздействие на организм будущей мамы может вызвать дефекты развития у плода и осложнения течения беременности, вплоть до ее прерывания.
Поэтому каждая беременная женщина хочет сделать все от нее зависящее, чтобы малыш родился здоровым. Она избегает употребления алкоголя и курения, больше отдыхает, старается правильно питаться – больше ест овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса и птицы.
«Если беременная женщина придерживается правил здорового рациона – то нужно ли ей принимать добавочно витамины? Может, просто на салатики приналечь, там-то все компоненты натуральные. А эти витамины – явно какая-то «химия». Будет ли польза от этих синтетических витаминов, а может они вообще могут повредить малышу?» – эти и похожие темы являются предметом жарких дискуссий на форумах для беременных в интернете. А что по поводу приема витаминов в первом триместре скажут врачи? Тем более, что любой препарат, который собирается принимать беременная женщина, должен получить одобрение наблюдающего ее акушера-гинеколога.
Специалисты считают, что витамины в период беременности принимать следует обязательно всем женщинам. Эти рекомендации основаны прежде всего на результатах анализа питания беременных. Выяснилось, что даже при разнообразном меню у значительного числа наших беременных соотечественниц наблюдается дефицит витаминов, макро- и микронутриентов. По данным Института питания РАН, недостаточность витаминов группы В выявлен у 20-100 % обследованных, витамина С — у 13-50 %.1
И это при том, что у беременной женщины потребность в витаминах и минералах в возрастает во много раз. Так, фолиевой кислоты и железа потребуется в 2 раза, кальция в 1,5 раза больше, чем небеременной женщине того же возраста. Следует учитывать и изменение при беременности активности ферментов печени, которые участвуют в метаболизме витаминов.
Для нормального протекания беременности необходимы витамины группы В, включая соединения фолиевой кислоты – фолаты; витамины, обладающие антиоксидантными свойствами – А, С, Е, различные макро- и микронутриенты – железо, кальций, цинк, йод, медь, селен, а также полиненасыщенные жирные кислоты. Допустить дефицит этих витаминов и иных микро- и макронутриентов нельзя! Каждый из них играет важную роль во время беременности.
Например, фолиевая кислота. При недостатке фолиевой кислоты высок риск рождения ребенка с незаращением нервной трубки, позвоночного канала, передней брюшной стенки, гидроцефалии, мозговых грыж. Дефицит фолиевой кислоты выражается в ранних и поздних токсикозах, невынашивании беременности, фетоплацентарной недостаточности, а также риске рождении ребенка с малым весом.
Казалось бы, доза фолиевой кислоты для беременных – 0,4–0,8 мг – вполне могла бы поступить из повседневного рациона. Ведь этот витамин содержится в печени и почках животных, зелени петрушки, салата и шпината. Кстати, следует помнить, что при варке овощей теряется до 90% фолиевой кислоты, во время обработки продуктов животного происхождения данный витамин сохраняется лучше.
Но, увы, у многих женщин первый триместр беременности сопровождается ранним токсикозом (тошнотой и рвотой), снижением аппетита. Это не позволяет набрать необходимую дозировку фолиевой кислоты в первом триместре из пищи. А еще многие будущие мамы внезапно меняют свои пищевые привычки и испытывают отвращение к мясной пище, богатой фолиевой кислотой.
Но даже тех, кто счастливо избежал таких проблем, может настигнуть дефицит фолиевой кислоты. Научные исследования выявили, что многие женщины, страдающие невынашиванием беременности, а также родившие ребенка с патологиями развития, имеют дефекты определенных генов. Именно эти генетические мутации виноваты в плохом усвоении фолиевой кислоты, какое бы количество ее не поступило с пищей или даже в составе витаминных комплексов. Была разработана специальная активная форма этого витамина —метафолин. Ее отличает 100% биодоступность, в том числе, и для беременных женщин с врожденной патологией усвоения фолиевой кислоты. Поэтому важно знать не только сколько пить фолиевой кислоты в первом триместре, то есть, дозировку фолиевой кислоты в первом триместре, но и в какой форме она должна содержаться в комплексе витаминов и минералов, рекомендуемых при беременности.
Дополнительное потребление фолиевой кислоты на фоне сбалансированного и разнообразного питания, как показывают результаты клинических исследований, значительно снижают риски патологии плода.2
Современные поливитаминные комплексы, рекомендуемые для приема при беременности, включают искусственно синтезированные витамины, аналогичные пищевым нутриентам. Они также эффективны по физиологическому воздействию на организмы мамы и плода, но, как и в случае с метафолином, обладают даже более высокой биодоступностью, а, следовательно, и пользой.
Прием в первом триместре беременности поливитаминных комплексов необходим не только при выраженном гиповитаминозе для восполнения дефицита витаминов, но является профилактикой осложнений, которые могут возникнуть: от угрозы прерывания беременности до инфекционных заболеваний. Существенным является и то, что в таких комплексах витамины и минералы должны содержаться в рекомендуемых дозах потребления при беременности, что на 25 % выше, чем для небеременных женщин.
1. Драгун И.Е., Михайлова О.И. Обоснование применения витаминно-минеральных комплексов у беременных // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16. № 19. С. 1262–1264.
2. Department of Health, Scottish Office, Home and Health Department, Welsh Office, Department of Health and Social Services, Northern Ireland. Folic acid and the prevention of neural tube defects: report from an expert advisory group. London: Department of Health, 1992.
Источник
Витамины для беременных: пить или не пить?
Для чего беременным пить витамины?
Согласно книге «Витамания» под авторством научной журналистки Кэтрин Прайс, эпоха популярности витаминных добавок началась в 1940 году. Ее зарождению поспособствовал ряд открытий различных веществ – в высокой концентрации они могли лечить цингу и ряд других опасных состояний. Воспользовавшись ситуацией, фармацевтический бизнес тут же начал массово запускать в продажу витаминные комплексы, различные добавки. В особенности полезны витамины для беременных – они позволяют насытить организм и улучшить физиологическое состояние женщины.
- до беременности
- при вынашивании ребенка
- Посетить гинеколога и проконсультироваться с ним, узнать, какие витамины нужно принимать беременным.
- Сдать анализы крови на гормональный статус и наличие всех необходимых микроэлементов в организме.
- По результатам анализов врач определит, какие витамины нужны беременной женщине, и сделает соответствующие назначения.
- тошнота
- запоры
- повышение концентрации тромбоцитов в крови
Какие витамины пить беременным?
- Нехватка витамина D и кальция приведет к ломкости ногтей, волос, разрушению зубной эмали.
- Нехватка магния и калия приведет к судорогам, к ночным пробуждениям из-за спазма икроножных мышц.
- Нехватка тиамина (витамины группы В) приводит к нарушению психического состояния, в острых случаях возможны психозы.
Какие витамины нужны беременным?
Давайте узнаем, какие лучше принимать витамины для беременных в 1, 2 и 3 триместрах по отдельности.
Источник
Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?
Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.
— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?
— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.
— Какие витамины можно получить с продуктами питания?
— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.
— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?
— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).
Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.
Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.
Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.
Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.
Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.
Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).
— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?
— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.
Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).
Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.
Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.
Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.
— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?
— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:
- люди с ожирением;
- веганы;
- имеющие некоторые заболевания кишечника;
- люди с низким социально-экономическим статусом;
- испытывающие реальный голод
и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.
— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?
— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.
Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).
Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).
На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.
— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?
— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.
— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?
— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.
— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?
— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.
Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник