Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?
Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.
— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?
— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.
— Какие витамины можно получить с продуктами питания?
— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.
— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?
— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).
Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.
Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.
Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.
Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.
Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.
Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).
— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?
— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.
Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).
Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.
Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.
Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.
— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?
— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:
- люди с ожирением;
- веганы;
- имеющие некоторые заболевания кишечника;
- люди с низким социально-экономическим статусом;
- испытывающие реальный голод
и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.
— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?
— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.
Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).
Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).
На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.
— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?
— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.
— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?
— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.
— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?
— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.
Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник
Витамины для мужчин для зачатия ребенка
При подготовке к зачатию будущим родителям необходимо учитывать множество факторов – это и исключение алкоголя, и правильная диета, и достаточный отдых, и специальная подготовка организма. Отметим, что минералы и витамины для мужчин при планировании беременности не менее важны, чем для женщин. Они требуются для нормализации выработки и улучшения качества спермы, а также выполняют ряд других важных функций.
«Мужские» витамины и минералы
В список витаминов и минеральных веществ, необходимых мужчине при планировании беременности, входят:
Это важный микроэлемент, принимающий участие в сперматогенезе, а также в синтезе гормонов, в частности, тестостерона и ФСГ. Он необходим для правильного созревания сперматозоидов, а также для построения их наружной мембраны и хвоста. Исследования показали, что добавки с цинком улучшают количество сперматозоидов, их подвижность, форму, качество, способность к оплодотворению яйцеклетки. Воздействие стресса, сигаретного дыма, негативных экологических факторов и алкоголя может привести к истощению запасов цинка в организме.
Мужчине необходимо как минимум 15 мг цинка в день, однако при проблемах с зачатием ребенка организм нуждается в повышенных дозировках этого микроэлемента. Если вы планируете пополнение в семье, препараты с цинком (как и другие витамины и минералы) необходимо принимать за 3 месяца до предполагаемого зачатия, поскольку процесс созревания сперматозоидов занимает от 72 до 90 дней.
Витамин Е (токоферол)
Это жирорастворимый витамин, обладающий мощным антиоксидантным эффектом. Он увеличивает количество сперматозоидов, их подвижность и качество. Подавляя активность свободных радикалов, витамин Е защищает мембрану сперматозоидов от разрушения. Ученые доказали, что добавки с токоферолом улучшают общую способность сперматозоидов проникать в яйцеклетку. Кроме того, вещество увеличивает шансы на успешный результат ЭКО.
Фолиевая кислота (витамин В9)
Представляет собой водорастворимое вещество, которое требуется для сперматогенеза. Исследования показывают, что при дефиците фолиевой кислоты у мужчин наблюдается снижение количества эякулята и нарушение морфологии сперматозоидов. Прием витамина B9 мужчинами помогает уменьшить количество дефектных сперматозоидов, тем самым снижая риск развития плода с генетическими аномалиями.
Норма потребления фолиевой кислоты – 200 мкг в сутки. Для зачатия ребенка мужчине рекомендуется получать удвоенную дозировку (около 400 мкг).
Селен
Селен – микроэлемент, который защищает клетки от окислительного повреждения и полезен для фертильности мужчины. Он улучшает образование спермы, количество, структуру, качество, подвижность и функцию сперматозоидов. Селен нужен для нормального функционирования придатков яичка, органов мужской половой системы, служащих для дозревания и накопления сперматозоидов.
Мужчинам необходимо от 55 до 100 мкг селена в день. Микроэлемент редко выпускается как отдельная добавка, зачастую он является компонентом антиоксидантных и витаминно-минеральных комплексов.
L-карнитин
Хотя L-карнитин и не является витамином, он тоже играет огромную роль в фертильности мужчины. L-карнитин обеспечивает правильное созревание сперматозоидов, способствует уменьшению числа атипичных форм сперматозоидов.
L-карнитин в повышенных дозировках, превышающих суточную потребность (300 мг/сут.) в несколько раз способствует улучшению фертильности. Прием этого вещества в низких дозах вряд ли серьезно повлияет на качество спермы.
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Является антиоксидантом, помогает предотвратить окислительные повреждения генетического материала сперматозоидов, а также улучшает их подвижность. Недостаточность аскорбиновой кислоты приводит к ухудшению иммунитета и частым простудным болезням. Источники:
- сладкий перец;
- цитрусовые;
- брюссельская капуста и брокколи;
- клубника.
Норма потребления аскорбиновой кислоты для здоровых мужчин составляет минимум 90 мг ежедневно. Специалисты по планированию беременности утверждают, что суточные дозировки во время подготовки к зачатию могут достигать 500–1000 мг.
Препараты Сперотон и Синергин
Витамины для мужчин при планировании зачатия ребенка можно получить с пищевыми продуктами. Однако в случае воздействия экологических факторов, стрессов и при наличии проблем с репродуктивным здоровьем одного лишь правильного питания недостаточно. Потребность в витаминах существенно возрастает. В таких случаях целесообразно знать, какие витамины пить мужчине при планировании беременности в составе комплексных препаратов.
Препарат Сперотон содержит витамины для планирования беременности (Е и B9), цинк, селен и L-карнитин в увеличенных дозировках. Он оказывает мощное комплексное действие в случае трудностей с зачатием. Доказано, что прием Сперотона:
- увеличивает подвижность сперматозоидов почти на 50 %;
- повышает концентрацию сперматозоидов на 43,2 %;
- увеличивает количество сперматозоидов с правильным строением.
Показаниями к применению Сперотона являются планирование беременности и необходимость улучшить качество спермы. В последнем случае препарат применяется в составе комплексной терапии. Он повышает шанс на естественную беременность (без использования искусственных методик оплодотворения).
Также будет полезен комплекс Синергин. Действие этого препарата направлено на повышение количества сперматозоидов правильного строения и защиту генетического материала.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник