Какие витамины для детей для глаз от косоглазия

I. Лекарства для лечения девиаций глаз (косоглазия):

а) Ботулотоксин А. Scott предложил фармакотерапию для лечения девиаций глаз. Сначала он представил результаты инъекций ботулина при лечении косоглазия, затем — для лечения блефароспазма. Впоследствии была подтверждена безопасность и эффективность этого метода лечения. В 1989 г. ботокс был разрешен к использованию Администрацией по продуктам питания и лекарственным препаратам США (US Food and Drug Administration — FDA) для лечения косоглазия, блефароспазма и гемифациального спазма у пациентов старше 12 лет.

Препарат эффективен не только при лечении косоглазия, он также используется и в других областях: неврологии, урологии, косметологии и ортопедии. В настоящее время ботулотоксин при лечении косоглазия имеет узкие показания. По нашему опыту, оптимальным является его применение при недавнем параличе шестого нерва с целью профилактики контрактур внутренней прямой мышцы. Это лечение является неотъемлемой частью современной терапии косоглазия.

б) Кротоксин. В течение последних нескольких лет бразильские коллеги испытывали кротоксин — основной токсин яда южноамериканской гремучей змеи, блокирующий нейротрансмиттеры на уровне нервно-мышечного соединения, как и ботулотоксин. Препарат был протестирован на глазодвигательных мышцах животных и людей. При лечении косоглазия и блефароспазма получены те же результаты, что и при применении ботулотоксина. Ни у одного пациента не было зафиксировано каких-либо системных эффектов, вызванных инъекцией кротоксина. Полученные данные свидетельствуют, что кротоксин может быть эффективным и менее дорогим новым препаратом для лечения косоглазия и блефароспазма, так же как и для применения в других областях медицины.

Было бы замечательно, если в будущем кому-нибудь удалось бы изготовить препарат, обладающий аналогичным действием, но годный для применения перорально или внутримышечно, что позволит избежать неприятных «уколов в глаз».

в) Бупивакаин. Инъекция бупивакаина в мышцу животного вызывает немедленную и массивную дегенерацию мышечных волокон и разъединение миофибрилл в полоске Z. Другие окружающие структуры остаются неизмененными, в том числе сателлитные клетки, из которых развиваются мышечные волокна. Воспалительные клетки и макрофаги уничтожают дегенерировавшие мышечные волокна в течение нескольких дней.

Через два дня после инъекции активируются сателлитные клетки и начинается регенерация, в ходе которой мышца восстанавливает имевшиеся до инъекции размеры и силу; непрерывный рост отмечается в течение примерно 180 дней, окончательный размер мышцы превышает ее первоначальный размер. Goldchmit et al. предположили, что косоглазие после экстракции катаракты под ретробульбарной анестезией развивается вследствие гипертрофии мышц, вызванной бупивакаином. В настоящее время считается, что причиной этих случаев косоглазия являются фиброз и рубцевание, но подобные изменения не выявлены при биопсии или при исследованиях на животных.

Основываясь на этих наблюдениях, Scott et al. применили бупивакаин для коррекции косоглазия, усиливая действие ослабленной мышцы или мышцы, противоположной направлению девиации при содружественном косоглазии, вызывая эффект, обратный действию ботулотоксина. Они вводили от 1,0 до 4,5 мл бупивакаина в наружную прямую мышцу шести пациентам с эзотропией; у четверых из них препарат вызвал уменьшение угла отклонения. Авторы отметили положительную корреляцию между уменьшением угла отклонения и увеличением силы мышцы. В настоящее время проводятся клинические и лабораторные исследования для определения оптимальной дозировки и эффектов препарата при других видах косоглазия.

Scott et al. вводили ботулотоксин в мышцу-антагонист той, в которую выполнялась инъекция бупивакаина. Они пролечили семь пациентов с содружественным горизонтальным косоглазием; в результате лечения удавалось скорригировать в среднем 19,7 Δ, примерно вдвое больше, чем описано при инъекциях только бупивакаина. Мышца, в которую вводился бупивакаин, увеличивалась в размерах на 5,8%. Эта методика может стать эффективным способом лечения косоглазия.

Синдром Crouzon. У пациента с синдромом Crouzon наблюдается V-паттерн и отклонение кверху при приведении.

II. Фармакотерапия амблиопии при косоглазии. Более столетия лечение амблиопии ограничивалось окклюзией доминирующего глаза, за исключением короткого периода применения плеоптики и ограниченного (но расширяющегося) применения пенализации. Поскольку окклюзионная терапия не всегда эффективна и зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста начала лечения, этиологии амблиопии (анизометропия, косоглазие или депривация), ее «тяжести» и наличия эксцентрической фиксации, предпринимались поиски фармакологических методов лечения.

Леводопа — предшественник катехоламинов-нейротрансмиттеров, допамина и норадреналина. Леводопа применяется для лечения болезни Паркинсона для компенсации снижения уровня допамина в головном мозге. Допамин не проникает через гематоэнцефалический барьер; но через него проникает леводопа, которая затем в головном мозге превращается в допамин. Карбидопа, периферический ингибитор декарбоксилазы, снижает системные побочные эффекты леводопы и увеличивает ее биодоступность в головном мозге.

Результаты некоторых исследований указывают на возможность применения допамина для лечении амблиопии. Заставляет задуматься факт уменьшения размеров скотомы, зафиксированный Gottlob и Stangler-Zuschott. Предполагается, что леводопа увеличивает пластичность зрительной коры и таким образом усиливает эффект окклюзионной терапии у детей, уже вышедших из «чувствительного» возраста.

В Бразилии Procianoy et al. исследовали четыре группы пациентов с сочетанием косоглазия и амблиопии в возрасте от 7 до 17 лет, у которых окклюзионная терапия и пенализация не привели к улучшению. Неэффективность лечения объяснялась возрастом пациента или невыполнением назначений врача. Детям весом менее 40 кг назначались леводопа/карбидопа (4:1) в дозах 5 мг (I группа), 10 мг (II группа) и 20 мг (III группа) или плацебо трижды в день после еды. Пациентам весом 40 кг или более назначались дозы 10, 20 или 40 мг или плацебо.

Пациенты были распределены по этим терапевтическим группам и группам плацебо случайным образом в соответствии с массой тела. Всем пациентам выполнялась окклюзия доминирующего глаза в течение трех часов ежедневно. По истечении семи дней острота зрения повысилась хотя бы на одну строку таблицы Snellen у 31,3% из этих пациентов в группе плацебо, у 60% первой группы, у 40% второй группы и у 68% третьей группы (критерий χ 2 Pearson; Р = 0,082).

Bhartiya et al. исследовали 40 детей с амблиопией (19 детей с косоглазием и анизометропией менее 3 D или без нее и 21 ребенка только с анизометропией) в возрасте от 6 до 18 лет (средний возраст 10,9). Каждый пациент получал леводопу/карбидопу (в соотношении 4:1) или плацебо трижды в день после еды в течение четырех недель в комбинации с «постоянной» окклюзией. Окклюзия была продлена до трехмесячного срока (последние два месяца — без приема препаратов). Применялись две дозировки леводопы/карбидопы: «одинарная» —10 мг/2,5 мг леводопы/карбидопы и «двойная» 20 мг/5 мг леводопы/карбидопы.

Дети весом менее 20 кг получали 30 мг леводопы в день; при весе от 21 до 30 кг назначалось 50 мг леводопы в день, при весе более 30 кг назначались 60 мг леводопы в день. Средняя доза составляла 1,86 мг/кг/день. Результаты свидетельствуют, что дополнительная терапия леводопой/карбидопой (в средней дозе 1,8 мг/кг/день) в качестве дополнения к традиционному окклюзионному лечению амблиопии не оказывает дополнительного благотворного эффекта по сравнению с только лишь окклюзионной терапией. Авторы не выявили каких-либо различий в результатах лечения амблиопии при косоглазии и анизометропии. Однако были продемонстрированы изменения контрастной чувствительности глаз, подвергавшихся окклюзии, что указывает на некоторое влияние леводопы/карбидопы на пластичность зрительного анализатора.

Эти исследования демонстрируют отсутствие единодушия в вопросе эффективности леводопы в комбинации с окклюзией при лечении амблиопии. Мы надеемся, что в будущем будет найдено более эффективное фармакологическое средство лечения амблиопии. Эта задача представляется крайне трудной, когда мы оцениваем распространенность патологических изменений коры при амблиопии, и для ее решения требуются дальнейшие исследования.

Возможно, эффективное лечение сочетания косоглазия и амблиопии будет разработано параллельно с терапией аномальной корреспонденции сетчатки и методами достижения нормальной фузии. Это еще одна проблема косоглазия, методы лечения или профилактики которой предстоит разработать. Всегда ли аномальная корреспонденция сетчаток является врожденной? Бывает ли она приобретенной?

В некоторых сообщениях говорится об эффективности акупунктуры в лечении анизометропической амблиопии у детей в возрасте от 7 до 12 лет. Акупунктура вызывает появление афферентного сигнала головному мозгу, который может оказывать влияние на определенные компоненты механизмов химической нервной передачи (в том числе на допамин и ацетилхолин) центральной нервной системы. Соотношение цена/эффективность этого метода не оценивалось, но он представляет еще одно доказательство возможности продления периода чувствительности развивающегося зрительного анализатора.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Детские витамины для глаз для улучшения зрения

Витамины – особо важные в человеческой жизни органические соединения. Правда, большинство из них, организм не может вырабатывать самостоятельно, они поступает внутрь вместе с пищей или при приеме специально разработанных препаратов. Продолжительное отсутствие этих полезных веществ нарушает работу органов и систем маленького человека, приводит к отставанию в росте, умственном и физическом развитии.

К сожалению, сегодняшние реалии таковы, что с детским здоровьем, существует огромное количество проблем, которые год от года только увеличивается. И одной из самых актуальных стала проблема ухудшения зрения.

В высоко развитых странах постоянными пациентами офтальмологов являются примерно 20% дошкольников, у школьников же, этот показатель, увеличивается до 30%! К возникновению подобной ситуации приводят различные факторы, немаловажным из которых является некачественное питание и отсутствие в рационе достаточного количества необходимых органических соединений. Ведь регулярный прием детских витаминов для глаз помогает:

Предупредить снижение зрения.
Уменьшить симптоматику соответствующих заболеваний.
Улучшить зрение в сумерках и ночью.
Облегчить головные боли, которые вызывает нарушение мозгового кровообращения.
Уменьшить слезоточивость, улучшить состояние слизистых оболочек.

Витамины для глаз для детей

Наибольшее значение для профилактики детских офтальмологических заболеваний и улучшения ситуации, когда уже возникли проблемы со зрением, имеют следующие нутриенты:

Витамин А. Он нужен для поддержания остроты зрения, способности хорошо видеть в темноте и сумерках, необходим как защита от инфекционных агентов. О его недостатке говорят: шелушащаяся кожа и сухость слизистых оболочек, слабо зрение в ночное время. Витамином А богата морковь, печень, брокколи, яйца, молоко.

Витамин В2 (рибофлавин) необходим для устойчивости глаз к высоким зрительным нагрузкам, лучшей адаптации к темноте, хорошей остроте зрения. Его дефицит заметен при частых воспалениях слизистой рта и трещинах в уголках губ, снижении аппетита, головных болях, рези в глазах. Витамин В2 в большом количестве находится в мясе и молочных продуктах, дрожжах, листовых овощах.

Витамин С (кислота аскорбиновая). Его основное предназначение – защита организма от свободных радикалов и инфекционных агентов. На недостаток витамина С указывает кровоточивость десен, длительное незаживление ран, общее снижение иммунитета. Витамином С богаты: клубника и черная смородина, шиповник, цитрусовые, листовые овощи и болгарский перец.

Витамин D (кальциферол). Он обеспечивает усвоение кальция и фосфора, необходимых для крепости костей и предотвращения рахита. О недостатке витамина D могут свидетельствовать частые переломы костей и рахит. Этот витамин один из немногих, синтезируется организмом, а дополнительным его источником могут служить желтки яиц и филе жирной рыбы.

Витамин Е помогает нейтрализовать и выводить свободные радикалы. При его недостаточности в организме могут происходить частые кровотечения. Среди продуктов, богатых витамином С растительные масла, орехи, цельные злаки.

Антоциан Форте

Лютеин форте

Виталюкс Плюс

Аскорутин

Как принимать витамины для глаз

Не секрет, что предотвратить надвигающуюся проблему значительно проще, чем устранять ее последствия. Эта истина справедлива и в отношении профилактики заболеваний глаз у детей, включающей целый комплекс мер, таких как:

Дозирование времени, проводимым ребенком перед компьютером или телевизором;
Контроль за осанкой и расстоянием до источника информации при чтении;
Выполнение упражнений гимнастики для глаз;
Обеспечение достаточного уровня освещения над рабочей зоной;
Пополнение рациона ребенка продуктами, с высоким содержанием полезных для здоровья глаз элементов.

Выполнение последнего пункта, жителям мегаполисов, наверное дается особенно нелегко. Ведь качество продуктов, которые предлагают нам на рынках и в супермарктах, оставляет желать лучшего. Предпродажная обработка и длительное хранение, все это способствует критическому снижению в продуктах питания количества витаминов.

Именно поэтому, педиатры склонны в качестве профилактики рекомендовать детям прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, которые поддержат организм в период интенсивного роста, помогут предотвратить возникновение многих заболеваний. Правда, без консультации специалиста принимать какие-либо препараты нельзя, даже такие безобидные, как витамины! Ведь и они имеют свои показания и противопоказания, а при неправильном использовании могут вызывать достаточно серьезные негативные последствия.

Витамины для профилактики проблем со зрением

Детские глаза нуждаются в средствах защиты на протяжении всего периода взросления, причем начиная с самого младшего возраста. «Правильные» витамины для здоровья глаз, в обязательном порядке должны содержать незаменимые витамины так называемой антиоксидантной группы — А, С, Е.

Принимать по рекомендации врача подходящий по возрасту витаминный комплекс, необходимо и обязательно. Именно он обеспечит нужные для детского организма питательные элементы. В комплексе с остальными мерами профилактики патологий глаз, прием витаминно-минеральных комплексов, позволит предотвратить ухудшение зрения, защитит слизистую оболочку глаз, улучшит адаптацию глаз к темноте. Если же проблемы со зрением ребенка уже начались, срочно обратитесь офтальмологу за дополнительной консультацией!

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник