Какие принимать витамины при дисплазии

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев протекает практически без симптомов, не доставляет дискомфорта, не нарушает качества жизни. Но при этом она считается одним из самых опасных гинекологических заболеваний, требующих немедленного лечения и постоянного контроля.

Что такое дисплазия шейки матки?

Основа дисплазии – изменения эпителиального слоя шейки и появление атипичных клеток, которые разрастаются и теряют четкие очертания. По данным статистики, количество женщин, у которых диагностируется эта патология, ежегодно увеличивается. В зависимости от глубины поражения выделяют три степени заболевания:

Слабая: незначительные изменения затрагивают нижнюю треть эпителиального слоя.
Умеренная: изменяется морфология нижней и средней третей.
Тяжелая: выраженное поражение более 2/3. Это так называемый неинвазивный рак, при котором измененные клетки располагаются только на слизистой оболочке шейки и не прорастают в окружающие ткани и сосуды.

Перерождение неинвазивной формы рака в инвазивную занимает несколько (иногда до 20) лет.

Причины возникновения

Основная причина заболевания – онкогенные типы вируса папилломы человека. Сегодня известно около 600 штаммов папилломавирусов, но далеко не все из них являются онкогенными. С этой точки зрения особенно опасны типы 16 и 18. В ходе исследований было выявлено, что один из этих типов обнаруживается у 2/3 женщин, страдающих раком шейки матки.

Считается, что на протяжении 2 лет после начала половой жизни ВПЧ заражаются около 80% женщин. Это, однако, не означает, что у каждой из них разовьется дисплазия. Выделяют несколько факторов, предрасполагающих к появлению заболевания:

ослабление местного иммунитета;
гормональные дисфункции;
наследственная предрасположенность;
раннее начало половой жизни;
длительные воспалительные процессы;
беспорядочные половые связи;
частые роды;
герпетическая инфекция;
более двух абортов;
длительный (больше 5 лет) непрерывный прием оральных контрацептивов;
наличие у партнера рака головки полового члена;
курение;
пренебрежение правилами гигиены;
дефицит некоторых витаминов (например, фолиевой кислоты).

Уникальность ВПЧ в том, что при отсутствии факторов риска он может самостоятельно выводиться из организма, особенно в молодом возрасте.

Симптомы заболевания

На ранних этапах дисплазия не имеет проявлений, протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время гинекологического осмотра. Вторая сложность – отсутствие самостоятельной клинической картины и способность «маскироваться» под другие заболевания. Признаки, позволяющие заподозрить недуг, появляются только на поздних стадиях:

боль во время полового акта;
появление светлых выделений без запаха;
жжение, зуд;
ржавый цвет выделений, особенно после полового акта;
ноющая боль внизу живота.

Ни один из этих симптомов не считается специфическим признаком дисплазии, но является достаточным основанием для обращения к врачу.

Осложнения

Самое грозное последствие дисплазии – рак шейки матки. Сначала опухоль поражает слизистую оболочку, затем захватывает более глубокие слои и соседние органы. К осложнениям также относятся:

кровотечение после хирургических манипуляций или полового акта;
сложности при родах из-за рубцов, образовавшихся в результате удаления дисплазии;
рецидив заболевания при наличии ВПЧ или при повторном заражении;
инфекционные осложнения после удаления.

Диагностика заболевания

В случае с дисплазией своевременная диагностика – одно из основных условий эффективного лечения: 74% женщин, имеющих умеренную дисплазию, выздоравливают в течение 5 лет. Для успешной диагностики в клинике Репромед применяется комплекс современных методик:

Осмотр, позволяющий увидеть разрастания эпителия, оценить его цвет, определить появление патологических пятен или блеска.
ПЦР-диагностика, определяющая наличие вируса папилломы человека.
Кольпоскопия – осмотр влагалища и влагалищной части шейки с помощью кольпоскопа.
ПАП-мазок (мазок Папаниколау) – тест, позволяющий увидеть измененные клетки. Для них характерно наличие ядер неправильной формы, увеличение ядер в объеме и другие признаки.
Биопсия во время кольпоскопии и гистологическое исследование участков ткани, позволяющее не только определить наличие заболевания, но и установить его стадию.

Всемирной организацией здравоохранения сформулированы принципы своевременного обнаружения дисплазии и рака шейки матки:

Первое диагностическое обследование проводится не позднее, чем через три года после начала половой жизни.
С 20 до 30 лет необходимо ежегодно делать ПАП-тесты.
После трех отрицательных тестов подряд частоту обследований можно сократить до одного раза в 2-3 года.
Не нуждаются в дополнительной диагностике женщины старше 60 лет, если 10 ПАП-тестов подряд были отрицательными.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор методов лечения зависит от степени развития заболевания, размеров очагов, возраста пациентки. Начальные стадии могут излечиться самостоятельно: только у 1% женщин болезнь переходит во 2 и 3 стадии. В связи с этим на ранних этапах рекомендовано наблюдение, а также медикаментозное лечение. С целью укрепления иммунитета и борьбы с вирусами назначаются препараты следующих групп:

Иммуномодуляторы, стимулирующие активность иммунных клеток в отношении ВПЧ и повышающие устойчивость здоровых клеток к воздействию вирусов.
Витамины, в первую очередь фолиевая кислота, дефицит которой вызывает нарушения процесса созревания клеток слизистой шейки матки. Кроме того, назначаются витамины А (участвует в делении клеток), Е, обладающий антиоксидантным действием, С (повышает устойчивость к вирусным и бактериальным инфекциям).
Микроэлементы, особенно селен, играющий важную роль в процессе регенерации слизистых оболочек.

При дисплазии 2 и 3 степени выбор делается в пользу хирургического удаления пораженных очагов. В клинике Репромед в Челябинске выполняются малоинвазивные операции по доступным ценам:

Диатермокоагуляция – традиционная методика, предполагающая разрушение очага высокочастотным электрическим током, который подается на петлю, соприкасающуюся с шейкой.
Криодеструкция – воздействие на очаг жидким азотом низкой температуры.
Лазеровапоризация – разрушение патологического участка вследствие нагревания лазерным лучом.
Конизация шейки матки – удаление конусовидного участка ткани; метод применяется при выраженной дисплазии.
Радиволновая деструкция – ликвидация очага с помощью высокочастотных радиоволн.

Стоит упомянуть о получившей широкое распространение вакцине против рака шейки матки. Она не защищает от дисплазии, не может полностью исключить рак, однако формирует иммунитет в отношении онкогенных ВПЧ и тем самым снижает вероятность развития дисплазии и ее перерождения. Вакцина ставится в любом возрасте, но особенно рекомендована вакцинация в 10-14 и 18-25 лет.

После применения современных хирургических методов излечение дисплазии шейки матки достигает 95%. Рецидивы заболевания возможны у 5-10% пациенток как следствие хирургического вмешательства, носительства вируса папилломы человека. Если своевременно не устранить патологию, частота перерождения дисплазии в рак составляет 30-50%. Избежать грозного осложнения можно только с помощью регулярных профилактических осмотров у гинеколога.

Источник

Лечение дисплазии шейки матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В результате появления новейших методов и технологий диагностика и лечение дисплазии шейки матки стали более эффективными. Специалистам удалось значительно понизить количество неблагоприятных исходов заболевания. Конечно, успех в лечении во многом зависит от причины патологии, от возраста и состояния женщины, от давности дисплазии. Тем не менее, заболевание поддается терапии, и способов такого лечения достаточно много. В данной статье мы попытаемся описать наиболее распространенные терапевтические методы, которые используются при патологии.

Степени дисплазии и их лечение

Степень заболевания считается одним из факторов, по которому определяют лечебную схему.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени (облегченной формы заболевания) иногда не проводится вовсе. Суть в том, что представленное течение дисплазии во многих случаях регрессирует самостоятельно. За таким заболеванием наблюдают: если же самоизлечения не произошло, то врач может прописать консервативную терапию, которая включает в себя воздействие на основной инфекционный очаг, восстановление иммунитета и противовоспалительное лечение.
Лечение дисплазии шейки матки 2 степени назначается в зависимости от полученных результатов исследований. Чаще всего используются такие методы:
- иммуностимулирующая терапия (обязательно проводится при обширных эпителиальных поражениях, либо при частых рецидивах болезни);
- радиоволновое лечение;
- лазерная терапия;
- электрокоагуляция;
- криодеструкция.

Даже при 2 степени поражения существует вероятность, что пораженный участок зарубцуется самостоятельно. Поэтому иногда врачи применяют выжидательную тактику.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени назначают только после исключения онкопатологии. Обычно применяют диагностическое выскабливание, и, если диагноз подтверждается, то чаще всего прибегают к хирургическому решению проблемы.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки проводят исключительно в стационарных условиях, так как третья степень заболевания требует более сложного терапевтического подхода. Доктором может быть принято решение об оперативном вмешательстве, но перед операцией обязательно назначают противовоспалительную терапию. При обнаружении признаков воспалительной реакции оперативное вмешательство не проводится.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Методы лечения дисплазии шейки матки

Прежде чем выбрать лечебную тактику при дисплазии, необходимо знать все сведения о пациентке, касающиеся заболевания. Прежде всего, учитываются возрастные критерии, степень поражения шеечных тканей, размеры очага, хронические инфекции, возможность и желание заболевшей рожать в будущем детей.

Наиболее известными методами терапии считаются следующие.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки представляет собой так называемую петлевую конизацию. Процедура проводится при помощи современного радиоволнового аппарата с электрогенератором и петлевыми электродами. Перед началом лечения пациентке назначают ряд исследований (например, кольпоскопию и бакпосев микрофлоры). Во время процедуры используют местную анестезию, а сам сеанс продолжается не больше четверти часа.

Радиоволновое лечение обычно назначают в первых 7 дней по окончании менструации. Перед терапией следует прекратить половые контакты и убедиться в отсутствии беременности.

Радиоволны обладают способностью точно воздействовать на необходимую зону шейки матки. Высокочастотный ток полностью уничтожает видоизмененные клетки. Ткани заживают на протяжении 15-20 суток.

Фотодинамическая терапия дисплазии шейки матки предусматривает внутривенное или аппликатурное введение специальных препаратов – фотосенсибилизаторов. Такие препараты имеют свойство скапливаться в поврежденных клетках, не затрагивая здоровые клеточные структуры.

Далее преддверие шейки подвергают лазерному облучению. В результате запускаются химические реакции, которые разрушают измененные клетки. Пораженная ткань с течением времени замещается полноценным эпителием.

Фотодинамическая терапия проводится в амбулаторных условиях и не требует большого количества времени. Полное излечение наступает на протяжении 4-х недель.

Криодеструкция дисплазии шейки матки (так называемое прижигание, или холодовая деструкция) проводится с применением жидкого азота, который действует через сильное охлаждение тканей. Сеанс назначают в I фазу менструального цикла (примерно на 7-10 сутки). Процедура не оставляет после себя видоизмененной ткани и может применяться у пациенток, которые в дальнейшем планируют беременность.
Лечение дисплазии шейки матки лазером (вапоризацию) проводят в условиях стационара, с использованием местной анестезии. Лазер – это невидимый инфракрасный луч, который воздействует на клетки с большим содержанием воды. Такие клетки полностью впитывают лазерную энергию, что провоцирует выпаривание ткани. Процедура продолжается около 20 минут, она может быть несколько болезненной, а через несколько суток после неё допускается появление небольшого кровотечения.
Конизация дисплазии шейки матки – это радикальная терапевтическая методика, которую практикуют при 2 и 3 степени заболевания. Суть конизации – в удалении видоизмененного участка слизистых тканей. Ранее такую процедуру выполняли при помощи скальпеля, а в настоящее время для этого используют лазерное и радиоволновое воздействие. Операцию проводят в стационаре. Анестезия – местная. Иногда после процедуры на месте дисплазии остается небольшой рубец, который не должен стать препятствием для последующих беременностей.
Ампутация шейки матки при дисплазии является органосохраняющей операцией, проводимой в хирургической операционной, с применением эпидурального или внутривенного обезболивания. Ампутация представляет собой удаление части органа – это радикальное лечение, которое назначают при обширном поражении эпителиальной ткани. В результате операции шейка матки у пациентки укорачивается, что снижает возможность женщины зачать и выносить малыша.
Иссечение шейки матки при дисплазии (эксцизия, или ножевая конизация) – это удаление пораженных тканей с применением скальпеля. Процедура проводится с диагностической или с лечебной целью, при легкой и умеренной степени заболевания. Хирург иссекает участок повреждения, не выходя за пределы здоровых тканей. Заживление происходит на протяжении месяца и может сопровождаться болями (схожими с менструальными болями), а также коричневыми кровянистыми выделениями.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Лечение методикой химической коагуляции с применением таких препаратов, как солкогин, ваготид и пр., очень распространено в настоящее время. Эффект особенно заметен при воздействии на незначительные по размерам и глубине очаги поражения: в основном, речь идет о 1 степени дисплазии. В тяжелых случаях медикаментозное лечение не приводит к излечению заболевания.

Консервативная терапия предполагает назначение различных лекарств природной или неорганической этиологии. Это могут быть экстракты растений, масла, солевые растворы, мази, антисептические средства пр.

При облегченном течении доктор может прописать такие средства лечения дисплазии шейки матки:

Антибиотики при дисплазии шейки матки назначают только при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний, так как применять хирургические способы лечения при наличии воспалений и половых инфекций недопустимо. Непосредственно же на видоизмененные ткани антибиотикотерапия не действует. Как правило, антибиотики могут быть прописаны при фоновом хламидиозе, уреаплазме, гонорее, сифилисе, трихомонаде, а также при кольпитах, вагинитах, цервицитах. Чаще всего такие инфекции излечиваются такими препаратами, как азитромицин, цефтриаксон, доксициклин, бетадин и пр.

Лечение терминалом с применением препарата Тержинан применяют для предотвращения воспалительно-гнойных осложнений до и после оперативных вмешательств на шейке матки. Такое лечение позволяет сохранить структуру здоровых тканей эпителия и удержать природный баланс влагалищной среды. Тержинан устраняет признаки вагинита, вагиноза, в том числе грибковой и смешанной этиологии. Применяют по 1 таблетке в сутки.

Генферон при дисплазии шейки матки помогает избавиться от папилломавирусов, вируса герпеса, а также от многих бактериальных поражений (хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла и пр.) и грибов. Обыкновенно назначают по 1 суппозиторию дважды в сутки, продолжительность лечения не меньше 10 дней.

Изопринозин при дисплазии шейки матки выступает как иммуностимулятор и антивирусный препарат. Как правило, его назначают до и после операционных вмешательств на шейке. Изопринозин наиболее эффективен при вирусе герпеса. Принимают препарат 5-10 дней, в зависимости от рекомендаций врача.

Натуропатический препарат Малавит при дисплазии шейки матки способен устранить неприятные признаки заболевания. Малавит избавляет от зуда, зловонного запаха, снимает боли и отечность слизистой, а также уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Средство выпускается в виде раствора: используют 10 мл / 200 мл воды для подмываний, спринцеваний и тампонов во влагалище.

Витамины при дисплазии шейки матки имеют важное значение, ведь всем известно, что витаминные вещества служат катализаторами метаболических процессов внутри тканей:

вит. A помогает восстановить поврежденную слизистую, поэтому его часто назначают в послеоперационный период;
вит. B1 регулирует обмен половых гормонов (эстрогенов), а также электролитный обмен;
вит. B2 обеспечивает снабжение тканей кислородом, участвует в регенерации слизистых;
вит. B6 является необходимым звеном в обмене белков и аминокислот;
вит. B12 способствует устранению анемии. Совместно с фолиевой кислотой участвует в продукции нуклеотидов;
аскорбиновая кислота считается важнейшим витамином, запускающим окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливающим функцию эстрогенов, обеспечивающим выработку коллагена и формирование гемоглобина;
вит. E – известный антиоксидант, который предотвращает функциональные расстройства в половой сфере, предупреждает гемолиз;
фолиевая кислота участвует в продукции аминокислот и нуклеотидов, обеспечивает эритропоэз, защищает ткани организма от повреждающих факторов, помогает наладить обмен эстрогенов.

Вагинальные свечи для лечения дисплазии шейки матки используются для устранения неприятных симптомов заболевания, нормализуют микрофлору, уничтожают бактерии и другие патогенные микроорганизмы:

облепиховые свечи применяются по 1 шт. два раза в сутки. Облепиха эффективно регенерирует ткани, устраняет воспаление, заживляет мелкие повреждения кожи и слизистых. Курс лечения – около 2-х недель;
свечи Бетадин оказывают противомикробное и антисептическое действие, не вызывая привыкания, а также устраняют вагиниты, кандидоз, трихомониаз (в комплексе с другими препаратами). Бетадин используют по 1-2 свече в сутки на протяжении 1-2 недель, в зависимости от заболевания;
Ливарол – вагинальные суппозитории с кетоконазолом, известным антимикотическим веществом. Устраняет грибковую инфекцию во влагалище, подготавливая слизистую к использованию других методов лечения;
свечи Гексикон помогают вылечить цервициты, вагиниты, предупреждают развитие трансмиссивных инфекций.

Спринцевание при дисплазии шейки матки не устранит проблему полностью, но зачастую поможет избавиться от неприятных симптомов заболевания. Тем не менее, настоятельно советуем проводить спринцевание не в ущерб основному лечению и только с одобрения врача. Обычно для спринцеваний выбирают простые проверенные средства:

лист эвкалипта (2 ч. л.) залить 250 мл кипящей воды, настоять не меньше 2-х часов. Профильтровать и использовать для спринцеваний в количестве 1 столовая ложка на 250 мл прокипяченной воды. Достаточно 1 спринцевания в сутки. Длительность лечения 20-30 дней;
чистотел (1 ст. ложка сухоцвета) залить 250 мл кипящей воды, настаивать 1 час, профильтровать. Спринцеваться перед отходом ко сну на протяжении 2-х недель;
кровохлебка (1 ст. ложка) залить 250 мл кипятка и настаивать 50 мин. Профильтровать и применять 1 раз в сутки;
зеленый чай (2 ч. л.) залить стаканом кипящей воды, настаивать не меньше 1 часа. Профильтровать и использовать для спринцеваний дважды в день, с утра и на ночь;
спринцевание содой обычно используется при лечении вагинального кандидоза и для устранения неприятных признаков болезни (зуд, выделения, чувство жжения). При дисплазии этот метод вряд ли поможет, но иногда данный метод уместен (если ваш доктор одобряет такое лечение). Чтобы приготовить раствор, нужно залить ½ чайной ложки пищевой соды в 250 мл прокипяченной воды. Процедуру проводят на ночь, не в период менструального кровотечения. В период лечения следует воздержаться от сексуальных контактов, приема спиртных напитков и не посещать баню и сауну.

Лечение дисплазии шейки матки народными методами

Народные методы рекомендуется использовать только после посещения медицинского специалиста и проведения тщательной диагностики. Ни в коем случае не следует заменять основное лечение применением народных средств.

Распространенным рецептом борьбы с дисплазией считается мазь прополиса: её используют для ускорения заживления тканей и для уничтожения патогенных бактерий. Каждый день перед сном мазь наносят на тампон и вводят внутрь влагалища. Длительность лечения 10 дней.
Эффективное лечение дисплазии шейки матки с помощью облепихового масла. Тампоны с маслом применяют на протяжении 12 дней, на ночь.
Хорошо использовать для спринцеваний свежий настой зверобоя. Для 2-х столовых ложек сырья следует взять 1 л кипящей воды, настоять на протяжении 1 часа и профильтровать.
Для подмывания, спринцевания и употребления внутрь подойдет также корневище бадана. Чтобы приготовить лекарство, 3 ст. л. измельченного корневища заваривают в кастрюльке стаканом кипящей воды. Ставят на малый огонь и уваривают примерно в два раза. Использование отвара для спринцевания или подмывания подразумевает его разведение в 300 мл прокипяченной воды. Для приема внутрь употребляют по 30 капелек трижды в день до еды, запивая водой.
Настойку календулы можно приобрести в аптеках и использовать для лечения дисплазии и воспалительных заболеваний половой сферы. Для приготовления раствора 4 ч. л. 2% настойки размешивают в 200 мл прокипяченной теплой воды. Спринцевание таким раствором проводят трижды в неделю (например, через день).

Перед использованием народных методов не забудьте проконсультироваться с врачом, чтобы в дальнейшем избежать неприятных последствий заболевания. Не следует начинать самостоятельное лечение, особенно, если окончательный диагноз ещё не установлен. Этим вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Беременность после лечения дисплазии шейки матки

Большинству пациенток известна информация о том, что лечение дисплазии может послужить причиной бесплодия у женщины. Это не совсем так. В основном репродуктивная функциональность матки и шейки сохраняется. Перед началом лечения рекомендуется предупредить доктора о том, что женщина в будущем планирует стать матерью. В таком случае врач подберет наиболее подходящий и щадящий метод лечения заболевания.

Задумываться о планировании беременности можно уже через 4 месяца после окончания лечения. К этому времени шеечные ткани должны полностью восстановиться.

Развитие бесплодия возможно тогда, когда хирургическое вмешательство проводилось не один раз, либо с некоторыми нарушениями, а также при обширных поражениях слизистых оболочек. Формирование на месте патологии рубцов или шрамов тоже может стать причиной невозможности зачать ребенка.

Все вопросы относительно беременности необходимо решать с лечащим доктором ещё до того, как назначено лечение заболевания, а сама беременность женщины, перенесшей дисплазию, должна протекать под обязательным контролем медицинских специалистов. Это поможет избежать негативных последствий: разрывов шейки, самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов и пр.

Дисплазия шейки матки – не приговор, а побуждение к действию, ведь заболевание можно и нужно лечить. В противном случае под угрозой оказываются не только состояние здоровья репродуктивной сферы, но и жизнь женщины.

Осложнения после лечения дисплазии шейки матки

На протяжении нескольких недель после прижиганий пораженных участков могут появиться необильные коричневые или слизистые выделения из влагалищной полости. Не исключены также невыраженные боли в паху и в зоне малого таза. В большинстве случаев такие признаки исчезают самостоятельно, без специального лечения. Если боль становится сильнее, допускается прием анальгетика (к примеру, одной таблетки Ибупрофена). Ни в коем случае нельзя принимать аспирин и другие средства на основе ацетилсалициловой кислоты – это может усугубить кровотечение.

На протяжении 1-2-х месяцев после прижигающих процедур не рекомендуется:

практиковать половые контакты;
применять тампоны (только мягкие прокладки);
спринцеваться;
париться в бане, принимать ванну;
поднимать тяжести, заниматься спортом или интенсивной гимнастикой.

Рекомендуется по истечении периода заживления повторно посетить врача для контроля процесса реконвалесценции.

После хирургических операций по удалению дисплазии могут возникнуть некоторые осложнения, о которых врач должен заведомо предупредить пациентку:

расстройство месячного цикла;
рубцы и изменение формы шейки;
повторное развитие болезни;
рецидивы хронических заболеваний репродуктивной системы;
невозможность забеременеть.

Перечисленные последствия возникают нечасто: такое случается после сложных процедур, при обширных и глубоких пораженных участках, а также при несоблюдении пациенткой рекомендаций, связанных с послеоперационным периодом.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Источник