Диагноз «Цирроз печени» — что нужно знать?
Структура статьи
Что такое цирроз печени?
Цирроз печени – это стадия многих хронических заболеваний печени. Цирроз является следствием длительного повреждения клеток печени, в результате которого происходит замещение живой функционирующей ткани печени фиброзной рубцовой тканью. Нарушение нормального строения печени ведет к снижению способности печени выполнять свои функции и развитию ряда осложнений.
Цирроз циррозу — рознь!
Обычно люди считают, что если поставлен диагноз цирроза печени, то это приговор. Это далеко не всегда так. Существуют различные причины, формы и стадии цирроза печени. И в зависимости, главном образом, от причины болезни прогноз заболевания может быть различным. При некоторых формах цирроза устранение причины болезни приводит не только к прекращению прогрессирования, но и к восстановлению функции печени. Такие пациенты могут прожить долгую полноценную жизнь, даже если заболевание было диагностировано в очень молодом возрасте. Конечно, в тех случаях, когда причину болезни не удается устранить, а диагноз поставлен на самой поздней стадии (врачи называют это декомпенсированным циррозом), прогноз не благоприятен. В таких случаях может потребоваться операция пересадки печени.
Главное – установить и устранить причину цирроза печени!
Установление причины развития болезни является первостепенной задачей врача, так как позволяет в большинстве случаев устранить фактор, вызвавший заболевание, предотвратить прогрессирование цирроза и развитие осложнений. Наиболее частыми причинами цирроза являются алкоголь, вирусы гепатита В и С., а также нарушения обмена с отложением жира в печени . Реже встречаются аутоиммунные (аутоиммунный гепатит) и холестатические заболевания (первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит), наследственные заболевания с накоплением в печени меди (болезнь Вильсона-Коновалова) или железа (гемохроматоз), лекарственное поражение печени.
К полностью устранимым причинам поражения печени относится инфекция, вызванная вирусом гепатита С. В настоящее время медицина располагает безопасными и высокоэффективными лекарствами, позволяющими за короткий курс терапии полностью элиминировать вирус гепатита С из организма. Устранение вируса гепатита С даже на стадии цирроза печени приводит к предотвращению прогрессирования заболевания, к улучшению и восстановлению функции печени.
Для цирроза печени в исходе хронического гепатита В также есть эффективное лечение. Эту инфекцию невозможно полностью элиминировать из организма, но существуют лекарственные препараты, которые позволяют стойко подавлять инфекцию, стабилизировать заболевание, предотвращая его прогрессирование и развитие осложнений. В отличие от случаев цирроза печени, вызванного вирусом гепатита С, при наличии вируса гепатита В лечение противовирусным препаратом должно проводиться непрерывно на протяжении всей жизни.
Полное прекращение употребления алкоголя – основное лечение алкогольного цирроза печени, которое приводит к восстановлению печени, предотвращению осложнений. Поэтому прогноз при этом заболевании зависит не только от врача, но и в значительной степени от самого больного.
Есть некоторые формы цирроза печени, при которых успешно применяется лечение, направленное не на причину, а на механизм повреждения. Так, при генетически обусловленных заболеваниях печени мы не можем изменить генетику. Но, например, при болезни Вильсона-Коновалова поражение печени происходит вследствие избыточного накопления в ней меди, и выведение из организма меди специальными лекарственными препаратами приводит к восстановлению печени. Это одно из немногих наследственных заболеваний, имеющих очень успешное лечение. У таких пациентов цирроз печени диагностируется чаще в детском и юношеском возрасте. Без лечения они умирают в молодом возрасте. При условии же постоянной на протяжении жизни терапии препаратами, выводящими из организма медь, они живут полноценной жизнью (учатся, работают, рожают и воспитывают детей). При наследственном гемохроматозе цирроз печени развивается из-за избытка железа, поэтому удаление железа (простыми кровопусканиями) меняет прогноз болезни.
При циррозе печени в исходе аутоиммунного гепатита врачи действуют также на механизм поражения — подавляют патологические иммунные реакции с помощью кортикостероидных гормонов, азатиоприна и др. препаратов. Лечение позволяет остановить или существенно затормозить прогрессирование болезни. При первичном билиарном циррозе также возможно существенно замедлить прогрессирование болезни с помощью препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.
У одного и того же пациента может быть две и более причин поражения печени. Например, вирусный гепатит может сочетаться со злоупотреблением алкоголем, обменными нарушениями или др. Очень важно установить и устранить все факторы, повреждающие печень. Это является залогом хорошего прогноза жизни больного.
У цирроза печени есть свои стадии развития
Врач при установлении диагноза цирроза печени, помимо причин повреждения печени, всегда оценивает степень активности болезни и тяжесть повреждения функции печени. В зависимости от тяжести нарушения функции печени выделяют три стадии, или класса цирроза печени:
- класс А — это полностью компенсированный цирроз (фиброз есть, но функции печени не нарушены).
- класс В — имеются начальные умеренные признаки нарушения функции печени (небольшое повышение билирубина, снижению уровня альбумина, небольшое скопление жидкости в животе, поддающееся лечению и др.).
- класс С – тяжелые нарушения (или выраженная декомпенсация) функции печени и наличие осложнений цирроза печени. У таких пациентов, как правило, есть желтуха, отеки, асцит, склонность к кровотечениям, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).
Понятно, что установление диагноза цирроза на стадии «класс А» более благоприятно для прогноза, но в большей степени прогноз зависит от возможности устранения причины повреждения печени. Так, например, при аутоиммунном, вирусном генезе заболевания, при болезни Вильсона –Коновалова успешное лечение возможно даже на поздних стадиях, и оно может приводить к компенсации цирроза печени (переход в класс А). В тех же редких случаях, когда лечение отсутствует или оказывается неэффективным (например, при первичном склерозирующем холангите, инфекции вируса гепатита дельта и некоторых др.) прогноз может быть не таким благоприятным и при исходном классе А цирроза.
Больные циррозом печени должны проходить регулярное обследование, включающее оценку функции печени и прогноза, для выбора адекватного лечения и профилактики осложнений.
Цирроз опасен своими осложнениями
Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.
Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания — так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.
Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.
Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.
Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.
Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.
Первичный рак печени — это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.
Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное ультразвуковое исследование и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( магнитно-резонансная томография и др.).
Коварство болезней печени
Многие заболевания человека могут протекать незаметно, без ярких проявлений. Но болезни печени отличаются особенно длительным бессимптомным течением, и в этом их коварство. В печени нет нервных окончаний, поэтому даже при наличии цирроза печени, она не болит. Желтуха развивается, как правило, уже на поздних стадиях цирроза. Поэтому болезнь зачастую выявляется при диспансеризации или при случайном обследовании уже на стадии цирроза, а не гепатита.
Необходимо знать, что первые проявления у всех разные, что зависит от причины и стадии заболевания. Часто это только слабость, повышенная утомляемость и дискомфорт в правом подреберье. Первыми проявлениями могут быть увеличение в объеме живота, отеки на ногах, то есть уже осложнения цирроза. Иногда это кожный зуд, кровоточивость из носа и десен, легкое появление синяков на коже, пожелтение склер глаз, боли в суставах, высыпания на коже и др.
Когда нужно обратиться к врачу гепатологу?
Для своевременной диагностики заболевания печени нужно обратиться к специалисту
- если беспокоит плохое самочувствие, причина которого не ясна
- если есть какие-либо из перечисленных выше проявлений болезни
- если Вы регулярно употребляете алкоголь
- если Вы болели желтухой или у Вас были операции, переливания крови, внутривенное введение наркотиков, татуировки (все это – факторы риска инфицирования вирусами гепатита)
- если Вы страдаете обменными нарушениями ( сахарный диабет , ожирение, подагра, высокий уровень холестерина)
- если при диспансеризации у Вас выявили отклонения в биохимическом анализе крови или маркеры вирусов гепатита
- если у Вас при ультразвуковом исследовании выявили увеличение печени
Источник
Данная страница не существует!
Диагностика, профилактика и лечение
Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.
Источник
Гепатопротекторные (защищающие ткани печени) средства
ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Смотри также метионин, никотинамид, пернексин эликсир, тыквеол, фолиевая кислота, цианокобаламин.
АДЕМЕТИОНИН (Ademetionine)
Синонимы: Гептрал.
Фармакологическое действие.Адеметионин, являющийся активным веществом препарата, — вещество, входящее в состав всех тканей и жидких сред организма. Его молекула участвует в реакциях трансметилирования (переноса метальной группы в обменных реакциях организма) как донор метильной группы, а также является предшественником тиоловых соединений (цистеин, таурин, глютатион, СоА и др.).
Препарат обладает гепатопротекторной (защищающей ткани печени) активностью. При длительном применении отмечается улучшение показателей функции печени.
У больных алкогольным циррозом отмечено повышение уровня глутамина в печени, повышение уровня цистеина и таурина в плазме крови и понижение уровня метионина в сыворотке крови, что свидетельствует о нормализации метаболических (обменных) реакций в организме.
Адеметионин также оказывает антидепрессивное (снимающее состояние подавленности) действие, которое проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения. У больных с ипохондрической депрессией (угнетенным состоянием, обусловленном страхом болезни) наблюдается регрессия (обратное развитие) симптомов заболевания.
Показания к применению. Внутрипеченочный холестаз (застой желчи) при прецирротических и цирротических состояниях; депрессивные синдромы, включая вторичные.
Способ применения и дозы. Интенсивная терапия: 5-10 мл раствора (0,4-0,8 г) в сутки внутримышечно или внутривенно в течение первых двух или трех недель лечения. Поддерживающая терапия: 2-4 таблетки в сутки. Таблетки рекомендуется принимать между приемами пищи.
Лиофилизированное (высушенное путем замораживания в вакууме) сухое вещество растворяют в специальном приложенном растворителе непосредственно перед применением. Внутривенно следует вводить очень медленно.
Учитывая тонизирующий эффект адеметионина, его не рекомендуется принимать перед сном. Назначение адеметионина детям возможно только по строгим показаниям, что связано с недостаточными клиническими наблюдениями.
Таблетку адеметионина следует извлекать из упаковки непосредственно перед приемом. Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается только в двенадцатиперстной кишке.
Если цвет таблетки или лиофилизированного вещества отличается от белого, необходимо воздержаться от их использования.
При назначении таблеток адеметионина пациентам с циррозом и сопутствушей гиперазотемией (избыточным содержанием азота в крови) необходимо наблюдение врача и систематический контроль уровня азота в крови.
Побочное действие. Возможны неприятные ощущения в области эпигастрия (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), связанные с тем, что активное вещество препарата имеет кислую реакцию.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; первые 6 мес. беременности.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, содержащие по 0,76 г адеметионина 1,4-бутандисульфоната (что соответствует 0,4 г адеметионина). Лиофилизированное сухое вещество для инъекций во флаконах, содержащих 0,76 г адеметионина 1,4-бутандисульфоната (что соответствует 0,4 г адеметионина), в комплекте с растворителем (L-лизин буферный раствор каустической соды) в ампулах по 5 мл.
Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
БИЛИГНИН (Biligninum)
Модифицированный лигнин, получаемый из древесины растений.
Фармакологическое действие. При приеме внутрь связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает их обратное всасывание и способствует их выведению с калом.
Показания к применению. Заболевания печени (холестатические гепатиты, билиарные циррозы, внепеченочные частичные нарушения оттока желчи) и другие заболевания, связанные с нарушением обмена и повышением содержания желчных кислот и холестерина в крови.
Способ применения и дозы. Внутрь по 5-10 г (1 -2 чайные ложки) 3 раза в день за 30-40 мин до еды, запивая водой. Курс лечения -от 7 дней до 3 мес.; при необходимости курс лечения повторяют.
Побочное действие. Возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения), проходящие при уменьшении дозы.
Противопоказания. У больных с полным нарушением желчеотделения.
Форма выпуска. Порошок по 75 г в упаковке.
Условия хранения. В сухом месте при комнатной температуре.
ВАЛИЛИВ (Valiliv)
Фармакологическое действие. Препарат растительного происхождения, сходный по действию с препаратом Лив-52. Содержит соки и отвары из 15 растений.
Показания к применению. Для улучшения функции печени при инфекционных и токсических гепатитах, хроническом гепатите (воспалительных заболеваниях ткани печени) и других заболеваниях печени.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь взрослым по 2-3 таблетки 3 раза в день, детям — по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 100 штук.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
ВИГЕРАТИН (Vigeratinum)
Фармакологическое действие. Дает гепатозашитный (защищающий печень) и антианемический (препятствующий снижению гемоглобина в крови) эффект.
Показания к применению. Хронические гепатиты (воспаление ткани печени), панкреатиты (воспаление поджелудочной железы) и гастриты (воспаление желудка) с пониженной секреторной функцией.
Способ применения и дозы. Внутрь перед едой по 2-3 таблетки 3 раза в день в течение 3-4 нед. Курс лечения может быть продлен до 1,5 мес.
Побочное действие. Изжога, сухость во рту, тошнота.
Противопоказания. Гиперацидный гастрит (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью желудочного сока.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 50 штук. 1 таблетка содержит экстракта печени лиофилизированного (обезвоженного путем замораживания в вакууме) 0,167 г и панкреатина 3 ЕД.
Условия хранения. В сухом месте при температуре не выше +20 °С.
ГЕПАЛИВ (Hepaliv)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат растительного происхождения. Оказывает гепатопротекторное (защищающее ткани печени) действие. Способствует регенерации (восстановлению) гепатоцитов (клеток печени), ускоряет метаболические (обменные) процессы в печени, нормализует ее функцию при различных повреждениях. Повышает устойчивость печени к патологическим воздействиям. Оказывает липотропное действие (избирательно взаимодействует с жирами). Улучшает процессы пищеварения и усвоения пищи, повышает аппетит, способствует увеличению массы тела. Стимулирует гемопоэз (кроветворение).
Показания к применению. Жировой гепатоз (невоспалительное заболевание печени); вирусный гепатит (воспаление ткани печени) А; вирусный гепатит В; токсический гепатит (воспаление ткани печени, вызванное токсинами) различного происхождения; хронический активный гепатит; цирроз печени; гипопротеинемия (пониженное содержание белка в крови); печеночная энцефалопатия (головные боли вследствие заболевания печени); токсикоз беременных; желтуха; анорексия (отсутствие аппетита); снижение массы тела и замедление роста у детей; период реконвалесценции (выздоровления) после тяжелой болезни, перенесенных травм и ожогов. Для профилактики повреждения печени алкоголем, лекарствами и химическими веществами. Нарушения процессов пищеварения, сахарный диабет, инфекционные заболевания, ишемическая болезнь сердца (в составе комбинированной терапии как вспомогательное средство).
Способ применения и дозы. Детям назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Взрослым назначают по 2-3 таблетки 3-4 раза в день. При циррозе и инфекционном гепатите дозу можно увеличить в 3 раза.
Побочное действие. В редких случаях -аллергические реакции на компоненты препарата.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат с осторожностью назначают больным с острыми воспалительными заболеваниями желудка и кишечника.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 100 штук. Состав 1 таблетки: Capparisshinoza- 65 мг, Cichoriuminthybus- 65 мг, Solanumnigrum- 32 мг, Cassiaocci-dentalis- 16 мг, Termihaliaarjuna- 32 мг, Achilleamillefolium- 16 мг, Tamarixgallica- 16 мг, Mandurbrasma- 33 мг.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
ГЕПАСТЕРИЛ-А (Hepasteril-A)
Фармакологическое действие. Раствор для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) применения. Обладает гепатопротекторным (защищающим ткани печени) и дезинтоксикационным (обезвреживающим) действием. Энергетическая ценность — 200 юсал/л.
Показания к применению. Печеночная кома (бессознательное состояние вследствие тяжелого заболевания печени), прекома (состояние, предшествующее коме), острый и хронический гепатит (воспаление ткани печени), цирроз печени, печеночная энцефалопатия (головные боли вследствие заболевания печени), состояние после наложения портальнокавального анастамоза (создания хирургическим путем сообщения между венозной системой печени и нижней полой веной), повышение уровня аммиака в крови после массивных повреждений ткани.
Способ применения и дозы. Дозы подбирают индивидуально с учетом исходной концентрации аммиака и корректируют в зависимости от динамики состояния больного. Обычно начинают с внутривенного капельного введения 500 мл раствора со скоростью 40 капель в минуту. Введение препарата может повторяться каждые 12 ч.
Назначение препарата возможно только при сохраненной фильтрационной (выделительной) функции почек. В процессе применения препарата необходим контроль за уровнем калия в крови.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Противопоказания. Острая и хроническая печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска. Раствор для инфузий по 500 мл во флаконе. 1 л раствора содержит: аспарагиновой кислоты — 10,0 ммоль, яболочной кислоты (в форме малата) — 14,7 г (27 ммоль), аргинина — 28,9 г, сорбита — 50,0 г, рибофлавина (вит. Вг) — 0,012 г, пиридоксина гидрохлорида (вит. Вб) — 0,08 г, никотинамида (вит. РР) — 0,1 г, пантенола — 0,02 г, натрия — 37 ммоль, калия — 40 ммоль, хлора — 40 ммоль.
Условия хранения. В прохладном месте.
ГЕПАСТЕРИЛ-Б (Hepasteril-B)
Фармакологическое действие. Гепастерил-Б обладает дезинтоксикационными (обезвреживающими) и гепатопротекторными (защищающими ткани печени) свойствами. Энергетическая ценность раствора — 400 ккал/л.
Показания к применению. Гепатит (воспаление ткани печени) острый и хронический, нарушения функции печени.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно капельно. Суточная доза препарата — 500-1000 мл, средняя
скорость введения раствора — 40 капель в минуту, что соответствует 1,7 мл/кг массы тела в час или 120 мл в час (для больного массой 70 кг). Максимальная суточная доза левулозы (одного из компонентов препарата) — 1,5 г/кг массы тела. Улучшения переносимости препарата можно достичь более медленным введением раствора.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек, повышенная чувствительность к фруктозе и другим компонентам препарата.
Форма выпуска. Раствор для инфузий во флаконах по 500 мл. 1 л раствора содержит: натрия — 50,6 ммоль, калия — 20,0 ммоль, гидрокарбоната аниона — 13,6 ммоль, хлора -67,0 ммоль, фосфорилхолина -3,0 г, яблочной кислоты 1,34 г, метионина -0,75 г, рибофлавина (вит.В2) — 0,012 г, пиридоксина гидрохлорида (вит.Вб) — 0,08 г, никотинамида (вит.РР) -0,1 г, пантенола0,02 г, биотина — 0,001 г, левулозы — 100,0 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ДЖУВАЛ (Juval)
Комбинированный препарат, содержащий ацетилметионинат холина, дигидроксидибитилэстер, цианокобаламин, сорбитол (70%), ортосифон стаминеус, аубергин.
Фармакологическое действие. Обладает гепатозашитным (защищающим ткани печени), желчегонным и антиспастическим (препятствующим развитию спазмов) действием.
Показания к применению. Легкая степень печеночной недостаточности; диспепсия (расстройства пищеварения) вследствие гепатоза или острого гепатита (невоспалительного и воспалительного заболевания ткани печени), дискинезия (нарушение подвижности) желчных путей, гипосекреторная анорексия (отсутствие аппетита вследствие понижения секреции /выделения/ желудочного сока), запоры.
Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 1-2 столовой ложки сиропа (10-20 мл), детям -по 1 чайной ложке (5 мл) до еды.
Форма выпуска. Сироп во флаконах по 200 мл. В 100 мл сиропа содержится: ацетилметионината холина — 4 г, дигидроксидибитилэстера — 3 г, цианокобаламина (вит. Вп) — 3000 мкг, сорбитола (70%) — 20 г, ортосифона стаминеус — 1,5 г, аубергина — 1,8 г.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ЗИКСОРИН (Zixorin)
Синонимы: Флумецинол, Синклит.
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное (защищающее ткани печени) средство. Индуцирует оксидазную ферментативную активность микросом печени; усиливает образование глюкуронидов, способствует выведению из организма эндогенных и экзогенных метаболитов (продуктов обмена), увеличивает выделение желчи. Препарат на микросомальные ферменты действует относительно избирательно, других выраженных фармакологических эффектов не оказывает.
Показания к применению. Применяют при функциональной гипербилирубинемии (повышенном содержании билирубина в крови), у больных хроническими диффузными заболеваниями печени, при желтухах, обусловленных энзимопатиями (заболеваниями, связанными с отсутствием или нарушением активности печеночных ферментов) и доброкачественным внугрипеченочным холестазом (застоем желчи), при пищевой аллергии, сопровождающейся желтухой, а Также для предупреждения и лечения желтухи у новорожденных. Имеются данные об эффективности зиксорина в комплексной терапии кожных заболеваний (псориаз, атонический дерматит) и при химиотерапии больных туберкулезом.
Способ применения и дозы. Назначают зиксорин взрослым (во время или после еды) при хронических заболеваниях по 0,4-0,6 г (4-6 капсул) 1 раз в неделю или по 0,1 г 3 раза в день. Курс лечения — 2 нед. После 2-4 недельного перерыва возможно повторение курса с применением той же дозы или пониженной в зависимости от состояния больного.
При желтухе новорожденных дают со 2-го дня жизни по 10 мг/кг в день в течение 3-5 дней. Для профилактики желтухи новорожденных беременной дают за 1-3 дня до ожидаемых родов 0,4 г (4 капсулы) однократно.
При атопическом дерматите у детей назначают зиксорин по 2 мг/кг в 1-2 приема.
Следует учитывать, что в связи с индукцией (активацией) ферментов печени зиксорин может ускорить метаболизм (разложение) применяемых одновременно других лекарственных средств.
Побочное действие. При применении препарата возможны тошнота, индивидуальная непереносимость.
Форма выпуска. Капсулы по 0,1 г в упаковке по 25 штук.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
КАТЕРГЕН (Catergen)
Синонимы: Цианиданол, Ансоливер, Цианидол, Гепа-норм, Трансепар и др.
Фармакологическое действие. Гепатопротектор (средство, защищающее ткани печени). Полагают, что механизм гепатопротекторного действия обусловлен связыванием токсичных свободных радикалов и стабилизацией клеточных мембран и лизосом.
Показания к применению. Применяется в качестве гепатопротекторного средства для улучшения функции печени у больных вирусным гепатитом (воспалением ткани печени), при компенсированном циррозе печени вирусной этиологии (вызванном вирусной инфекцией), хронических поражениях печени алкогольной этиологии (вызванных злоупотреблением алкоголя) и при других токсических поражениях печени.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь до или во время еды по 1 таблетке (0,5 г) 3 раза в день. Применяют длительно (продолжительность курса около 3 мес.).
Побочное действие. Тяжесть в области желудка, изжога, позывы на рвоту.
Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 40 штук.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
ЛЕГАЛОН (Legalonum)
Синонимы: Силибинин, Гепадестал, Силимарин, Флавобион, Карсил, Апирепар, Дорогая, Дурикол, Ларагон, Силарин, Силген, Силибанкол, Силибин, Силибор, Силимарол, Соматрон и др.
Является суммарным препаратом, содержащим силимарин, силибинин и экстракт плодов расторопши пятнистой.
Фармакологическое действие. Гепатотропный (влияющий на печень) препарат. Действующим веществом легалона является силимарин — соединение, способное стабилизировать мембраны клеток печени и тем самым защищать печень от разнообразных вредных воздействий, а также ускорять репаративные процессы (процессы восстановления ткани) в печени на клеточном уровне.
При применении легалона улучшается общее состояние больного в результате активации детоксицирующей (обезвреживающей токсины) функции печени, уменьшаются неприятные ощущения, возникающие в процессе пищеварения, повышается аппетит, увеличивается масса тела.
Показания к применению. Применяют легален при острых (токсических) гепатитах (воспалении ткани печени), для поддерживающей терапии при хронических заболеваниях печени и при циррозе печени.
Способ применения и дозы. Для лечения тяжелых поражений печени назначают сначала легалон-140 по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 2 раза в день. В менее тяжелых случаях и для поддерживающей терапии назначают легалон-70 по 1-2 драже 3 раза в день, в дальнейшем по 1 драже 3 раза в день. В тяжелых случаях назначают легалон-70, начиная с 2 драже 3 раза в день.
Драже и капсулы принимают внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
Суспензию (взвесь твердых частиц в жидкости) назначают в начале лечения и в тяжелых случаях 4 раза в день по 1 мерной ложке (по 10 мл, содержащих около 100 мг силимарина); для поддерживающей терапии — по 1 мерной ложке 2 раза в день (всего около 200 мг силимарина). Детям в тяжелых случаях назначают по 1 мерной ложке 3 раза в день, затем по 1/2 мерной ложки 3 раза в день.
Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится; в отдельных случаях наблюдается послабляющее действие.
Форма выпуска. Драже легалон-70 — по 20; 100 и 400 драже в упаковке; легалон-140 — по 20 и 100 капсул в упаковке; легалонсуспензия — по 450 мл в упаковке.
Условия хранения. Обычные.
ЛИВ-52 (Liv-52)
Комплексный препарат, изготовленный из соков и отваров ряда растений.
Фармакологическое действие. Предотвращает и устраняет нарушения функции печени, стимулирует рост организма, улучшает аппетит.
Показания к применению. Нарушение функции печени при хронических вирусном и токсическом гепатитах (воспалении ткани печени), циррозе печени, хроническом гепатите, расстройстве функции печени у детей и других заболеваниях печени. Препарат улучшает также аппетит, пищеварение, способствует отхождению газов из кишечника.
Способ применения и дозы. Внутрь взрослым по 2-3 таблетки, детям по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.
Побочное действие. Возможны диспепсические расстройства (расстройства пищеварения).
Противопоказания. Острый инфекционный гепатит.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 100 штук.
Условия хранения. В прохладном, сухом, защищенном от света месте.
ОРНИТИН (Ornithine)
Синонимы: Гепа-Мерц, Орницетил.
Фармакологическое действие. Гепатопротекторное (защищающее клетки печени) средство. Оказывает гипоазотемическое (снижающее содержание в крови азотсодержащих продуктов обмена белков) действие, снижая содержание свободного аммиака в плазме крови, образующегося при распаде белка. Способствует нормализации кислотнощелочного равновесия организма.
Показания к применению. Гепатит (воспаление ткани печени), цирроз печени, печеночная энцефалопатия (головные боли вследствие заболевания печени), печеночная недостаточность, печеночная кома (бессознательное состояние вследствие тяжелого заболевания печени), поражения печени алкогольного генеза (происхождения), гипераммониемия (повышенное содержание в крови свободных ионов аммония).
Способ применения и дозы. Внутрь назначают по 3-6 г после еды. Внутримышечно 2-6 г в сутки; внутривенно струйно 2-4 г в сутки 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет 10-20 дней и определяется динамикой концентрации аммиака в крови и состоянием больного. Курс лечения можно повторять каждые 2-3 месяца.
Побочное действие. В отдельных случаях тошнота и рвота. Препарат может вызывать нарушения концентрации внимания и скорости психических и двигательных реакций.
Противопоказания. Выраженная почечная недостаточность.
Форма выпуска. Гранулят для приема внутрь по 3 г; лиофилизированный (высушенный путем замораживания в вакууме) порошок для инъекций по 2 и 5 г; раствор для инъекций (1 мл — 0,5 г).
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
ПРОГЕПАРУМ (Progeparum)
Комбинированный препарат, содержащий гидролизат печени, цистеин, битартрат холина, инозитол.
Фармакологическое действие. Оказывает гепатозащитное (защищающее ткани печени) действие и способствует регенерации (восстановлению) поврежденной паренхимы печени (структурно-функциональных элементов печени). Улучшает печеночный кровоток. Увеличивает диурез (мочеотделение) и благоприятно влияет на функцию печени.
Показания к применению. Хронические гепатиты (воспаление ткани печени) и цирроз печени, гепатокардиальный синдром (общее название нарушений сердечной деятельности, обусловленных болезнями печени или желчевыводящих путей), безжелтушные токсические гепатопатии (общее название заболеваний печени), токсикоз беременных, диспротеинемии (нарушение белкового состава крови), синдром нарушенного всасывания, квашиоркор (заболевание, связанное с тяжелой формой голодания), гепатогенный остеопороз (связанное с нарушением функции печени нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости).
Способ применения и дозы. Назначают по 1 драже 3 раза в день. Вводят также внутримышечно и внутривенно. Перед началом лечения следует установить переносимость препарата, для чего 0,1-0,2 мл препарата вводят внутримышечно. При отсутствии аллергической реакции препарат вводят внутримышечно по 1 мл в 1-й день с постепенным повышением дозы до 3-5 мл; после достижения терапевтического эффекта можно вводить по 3 мл препарата через 2-3 дня в течение 6 мес. или внутривенно (разводить декстраном или 5% глюкозой) в возрастающих дозах: 0,1; 0,2; 0,5; 1; 1,5; 2; 3 и 3-4 мл, соответственно, с 1-го по 8-й день и по 3-5 мл с 9-го по 20-й день, начиная с 4-й недели препарат вводится через день.
Побочное действие. Гиперемия (покраснение) лица, чувство жара, рвота, головная боль.
Противопоказания. Острый гепатит, печеночная кома (потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакции организма на внешние раздражители, развившаяся вследствие тяжелого заболевания печени) и прекома (состояние, предшествующее коме).
Форма выпуска. Драже состава: гидролизата печени — 70 мг, цистеина — 20 мг, битартрата холина — 100 мг, иноситола — 25 мг; ампулы по 10 мл (60 мг эссенциальных аминокислот в 1 мл).
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
РОЗАНОЛ (Rosanol)
Действующим веществом препарата является розовое масло.
Фармакологическое действие. Снимает спазм (резкое сужение просвета) желчевыводящих путей, оказывает бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие.
Показания к применению. Заболевания печени (желчнокаменная болезнь, дискинезии /нарушения подвижности/ желчевыводящих путей после удаления желчного пузыря), почечнокаменная болезнь.
Способ применения и дозы. Внутрь за 30 мин до еды по 2-3 капсулы 3 раза в день в течение 2-4 нед.
Противопоказания. Тяжелые поражения паренхиматозных органов (внутренние органы — печень, почки, селезенка и др.), острые воспалительные заболевания желче- и мочевыводящих путей.
Форма выпуска. Желатиновые капсулы, содержащие 34,4 мг розового масла, в упаковке по 30 штук.
Условия хранения. В темном месте.
ЭССЕНЦИАЛЕ (Essentiale)
Состав эссенциале: фосфолипиды, витамины Bi, 62, Be, Bi2, Е, никотинамид (вит. РР).
Фармакологическое действие. Оказывает нормализующее действие на метаболизм (обмен) жиров, белков и на детоксицирующую (обезвреживающую) функцию печени.
Показания к применению. Острый и хронический гепатит (воспаление ткани печени), цирроз печени, токсические поражения печеночной паренхимы (ткани печени), жировая дистрофия печени различного происхождения, лучевой синдром, псориаз.
Способ применения и дозы. По 2 капсулы 2-3 раза в сутки перед или вместе с едой. При лечении рекомендуется комбинировать прием препарата внутрь с парентеральным введением (минуя пищеварительный тракт) препарата. Затем по мере улучшения самочувствия переходят на прием капсул внутрь. Курс лечения — 3 мес. Раствор для внутривенных инъекций можно вводить в день по 2-4 ампулы, ‘предварительно разведенных, желательно кровью пациента, в соотношении 1:1.
Побочное действие. Неприятные ощущения в эпигастральной области.
Форма выпуска. Капсулы в упаковке по 50 штук; ампулы по 5 мл в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. При температуре +2-+S°С.
Источник