Мужской гормональный статус — базовые лабораторные показатели
Комплексное обследование на основные гормоны мужской половой системы, которое используется при диагностике гипогонадизма и бесплодия.
Гормоны мужской половой системы.
Male Sex Hormones Checkup;
Male Reproductive System Laboratory Panel.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
- При отсутствии особых указаний врача, взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Репродуктивная функция мужчины поддерживается благодаря координированному взаимодействию множества гормональных факторов. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, снижение или потеря либидо, эректильная дисфункция) может свидетельствовать о гипогонадизме. Для оценки мужского гормонального статуса проводят комплексное исследование гормонов мужской половой системы. Наиболее важными гормонами мужской половой системы являются:
1. Андрогены. В организме здорового мужчины основной источник андрогенов — яички. Тестостерон — это основной андроген, вырабатываемый яичками, и основной мужской половой гормон. Концентрация тестостерона значительно возрастает в период полового созревания и сохраняется высокой вплоть до 40-50 лет, после чего начинает постепенно снижаться, даже у здоровых мужчин.
Кроме тестостерона, яички также в небольшом количестве синтезируют андростендион, дигидротестостерон и эстрадиол. Другим важным источником андрогенов в мужском организме являются надпочечники, которые синтезируют дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) и андростендион. Хотя надпочечниковые андрогены гораздо слабее, чем тестостерон, они могут превращаться в более активные андрогены, такие как тестостерон и дигидротестостерон в периферических тканях. Вопреки расхожему мнению, наиболее биологически активный андроген мужского организма — это дигидротестостерон, а не тестостерон. Считается, что дигидротестостерон образуется из тестостерона в клетках предстательной железы и в коже под воздействием фермента 5α-редуктазы. Некоторые биологические эффекты тестостерона осуществляются после превращения этого гормона в эстрадиол с помощью фермента ароматазы.
Таким образом, репродуктивная функция осуществляется благодаря биологическим эффектам целого спектра андрогенов, а не только тестостерона. Кроме того, биологические эффекты андрогенов зависят от их концентрации не столько в крови, сколько в органах-мишенях. В клинической практике, однако, при подозрении на нарушение репродуктивной функции наиболее часто исследуют концентрацию тестостерона в крови.
Анализ на тестостерон — это первый тест, который проводят при подозрении на гипогонадизм. При оценке результата этого исследования следует помнить о некоторых особенностях метаболизма тестостерона. Тестостерон крови включает две фракции: связанный и свободный тестостерон. 98 % тестостерона крови находится в связанном с белками плазмы состоянии (с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ — основная часть, с альбумином — меньшая часть). При связывании с ГСПГ или альбумином тестостерон временно утрачивает свою биологическую активность. На долю не связанного с белками плазмы (свободного) тестостерона приходится всего лишь 2 % гормона, однако именно этот несвязанный тестостерон и является биологически активным. Концентрация свободного тестостерона зависит от концентрации и связывающей способности ГСПГ. Так, при увеличении концентрации или связывающей способности ГСПГ доля связанного тестостерона возрастает, а свободного — уменьшается (этот процесс считается одним из механизмов развития гипогонадизма у мужчин при старении). Анализ на тестостерон в крови позволяет получить информацию о концентрации общего тестостерона, но не отдельных его фракций. По этой причине анализ на тестостерон в крови дополняют анализом на ГСПГ и/или анализом на свободный тестостерон. Это особенно важно, если анализ на общий тестостерон выявил «пограничный» результат.
Следует отметить, что прямое измерение свободного тестостерона — это достаточно сложновыполнимая задача. По этой причине для оценки свободного тестостерона чаще используют два «непрямых» показателя: тестостерон свободный расчетный и индекс свободных андрогенов:
Тестостерон свободный расчетный получается при расчете концентрации свободного тестостерона по специальной математической формуле с использованием концентрации общего тестостерона крови и концентрации ГСПГ;
Индекс свободных андрогенов — это также расчетный показатель, получаемый с использованием концентрации общего тестостерона и ГСПГ, с помощью которого можно косвенно оценить уровень свободного тестостерона. Показано, однако, что этот индекс «завышает» значение свободного тестостерона.
Концентрация общего и свободного тестостерона в норме изменяется в течение дня. Пик концентрации тестостерона приходится на утренние часы (6-8 часов утра). Наиболее низкая концентрация наблюдается в вечерние часы (18-20 часов). Концентрация ГСПГ также подвержена естественным колебаниям (максимальная концентрация достигается в 16 часов, минимальная — в 4 часа утра). Учитывая эти особенности, рекомендуется проводить взятие крови на анализ на тестостерон в ранние утренние часы (оптимально: 8-11 часов утра).
Как правило, для подтверждения диагноза гипогонадизма требуется 2 анализа, выявляющих низкий тестостерон. Важно отметить, что до сих пор не принята какая-либо «официальная» нижняя граница нормы тестостерона. При этом концентрация, равная или превышающая 12 нмоль/л, считается достаточной.
Низкий уровень тестостерона свидетельствует о гипогонадизме, но не позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм. Для того чтобы дифференцировать эти состояния, исследуют гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ.
2. Гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ. Функция яичек регулируется гормонами аденогипофиза: лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Под воздействием ЛГ клетки Лейдига яичек синтезируют тестостерон, который затем поступает в кровоток. Концентрация ЛГ и ФСГ регулируется гонадотропин-рилизинг-гормонами гипоталамуса, а также, по механизму обратной связи, андрогенами, эстрогенами и ингибином B яичек. Для первичного гипогонадизма (идиопатического, посттравматического, возникшего на фоне варикоцеле и др.) характерно повышение ЛГ и ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм). Для вторичного гипогонадизма (при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза) характерно снижение ЛГ и ФСГ (гипогонадотропный гипогонадизм).
3. Пролактин. Гиперпролактинемия – одна из причин вторичного гипогонадизма. Считается, что пролактин оказывает прямое токсического действие на тестостерон. Кроме того, он оказывает и непрямые ингибирующие эффекты на репродуктивную функцию: (1) ингибирует 5-α-редуктазу и препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон в периферических тканях, (2) оказывает тормозящее воздействие на дофаминергические нервные клетки головного мозга, что в итоге приводит к снижению либидо. Эти особенности объясняют, почему у многих мужчин с гиперпролактинемией и гипогонадизмом уровень тестостерона остается в пределах нормы.
Это комплексное исследование включает все основные (базовые) лабораторные показатели. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы (например, спермограмма).
Для чего используется исследование?
- Для оценки гормонального статуса мужчины;
- для диагностики гипогонадизма.
Когда назначается исследование?
- При обследовании бесплодной пары;
- при наличии симптомов гипогонадизма: снижения или потери либидо, эмоциональной лабильности, эректильной дисфункции, снижения мышечной массы, повышенной утомляемости и других.
Что означают результаты?
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
- Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
- результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.
Кто назначает исследование?
Уролог, андролог, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Ho CK. Testosterone testing in adult males. Malays J Pathol. 2011 Dec;33(2):71-81.
- Buvat J. Hyperprolactinemia and sexual function in men: a short review. Int J Impot Res. 2003 Oct;15(5):373-7.
Источник
Топ-5 анализов для мужчин, которые нужно сдавать регулярно
Медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест Вера Сережина рассказывает, какие тесты необходимо проходить каждому здоровому мужчине, чтобы реже встречаться с врачами.
1. Скрининг на липидный профиль и мочевую кислоту в крови
Этот комплекс исследований необходимо выполнять хотя бы один раз в год, начиная с 30 лет. Исследование позволяет узнать статус обмена жиров при привычном для Вас рационе питания, выявить его риски для состояния здоровья и сформировавшиеся признаки нарушения обмена, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Это исследование по праву считается одним из главных для мужчин, поскольку употребление жирной пищи, алкоголя и табакокурение приводит к нарушению обмена жиров с формированием метаболического синдрома. Эти факторы – главные причины развития сахарного диабета, ожирения, атеросклероза, заболеваний печени, которые сегодня быстро «молодеют» и долгое время протекают бессимптомно.
Скрининг покажет уровень «плохого» и «хорошего» холестерина, исходя из чего врач сможет не только оценить предрасположенность к заболеваниям, но и дать рекомендации по образу жизни и питанию, физическим нагрузкам – несложным правилам, которые продлевают жизнь на годы, если будут вовремя услышаны и применены.
2. Гормональный скрининг
Исследование на тестостерон показано мужчинам молодого возраста, поскольку после достижения 30 летнего рубежа выработка мужского гормона — тестостерона начинает снижаться на 1% в год, что определяет риски мужского бесплодия, эректильной дисфункции, диабета и других заболеваний.
Тест назначается, если у мужчины есть проблемы с кожей и лишним весом, наблюдается снижение либидо, есть трудности с зачатием. Уровень гормона может меняться по причине стресса, развития заболевания, нарушения образа жизни, поэтому врачи рекомендуют контролировать гормональный статус в любом возрасте.
3. Комплексный биохимический анализ крови
Этот комплекс изучает основные показатели важных ферментов в крови, которые отражают работу внутренних органов: печени, почек, сердца, поджелудочной железы — АЛТ и АСТ, билирубин общий с фракциями, креатинин, общий белок, мочевина. Тест необходимо проводить регулярно, в особенности мужчинам, рацион которых изобилует острой и жирной пищей, а потребление алкоголя даже в небольших количествах считается ими нормой.
4. Тест на рак простаты — ПСА
Расшифровывается как простатический специфический антиген и является онкомаркером, определяющим риски развития рака простаты. Рак предстательной железы – одна из главных причин смертности у мужчин среди других онкологических заболеваний, поэтому исследование необходимо проводить регулярно в возрасте с 35-40 лет.
Данный анализ нужно сдавать обязательно всем здоровым мужчинам, даже если самочувствие ощущается как идеальное. Опухоль простаты коварна и может развиваться быстро и бессимптомно. Простое лабораторное обследование позволит обнаружить заболевание на ранней стадии, когда есть возможности вылечиться.
5. Тест на рак кишечника
Если все предыдущие исследования выполнялись по крови, то биоматериалом для этого анализа служит кал. Исследование кала на скрытую кровь – важный анализ для определения ранней стадии рака кишечника. Альтернативой данному тесту является колоноскопия – процедура, которая однозначно определит наличие злокачественного новообразования. Однако многие мужчины отказываются от нее, не зная, что есть более простая возможность для первичной диагностики.
Исследование желательно поводить мужчинам после 35 лет хотя бы раз в два года, но лучше ежегодно. Особое внимание следует уделить мужчинам, которые ведут сидячий образ жизни, не сбалансированно питаются и употребляют алкоголь. Все вышеуказанные анализы считаются «золотым стандартом» диагностики заболеваний у мужчин. В современных условиях, когда медицинские офисы лабораторий доступны каждому и сдать анализы можно даже не выходя из дома — вызвав выездную лабораторную службу, сдавать анализы стало очень удобно. Все перечисленные выше исследования можно выполнить даже за один день и сразу же получить консультацию и заключение специалиста. 1-2 дня в году (а иногда просто несколько часов), посвященные обследованию имеют огромное значение для мужского здоровья, не забывайте об этом!
Источник
Заботимся о близких: чек-ап для взрослых мужчин
Давно замечено: мужчины в большинстве своем очень не любят ходить по врачам и проходить множество обследований. Выход есть! Предложите мужу, брату, отцу, близкому человеку пройти комплекс тестов, разработанных специально для мужчин. Понадобится для этого всего лишь один поход в лабораторию.
Главный аргумент в разговоре с представителем сильного пола – такой: многие хронические заболевания начинаются исподволь. Но если мониторить некоторые показатели, можно вовремя заменить начинающиеся заболевания, начать лечение и предотвратить переход их в хронические, а значит, сохранить молодость, энергичность и вкус к жизни.
Нужно всего лишь 1 раз сдать кровь натощак (обычно это делается с утра до завтрака). Уже через сутки в личном кабинете на сайте мужчина получит результаты более чем по двум десяткам параметров. В бланке указаны нормы значений, и он сразу увидит, где не все в порядке. Часто из этих данных понятно даже, к врачу какой специальности пора записаться на прием.
Возраст мужества
Комплекс ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС предназначен для мужчин 41-49 лет. Это период, когда большинство представителей сильного пола впервые ощущают, что они не так молоды и сильны, как раньше. Вовремя проведенный чек-ап организма поможет вовремя поддержать проблемные зоны здоровья. В этом комплексе проверяется 21 параметр крови. Среди них, например:
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) покажет, есть ли в организме какой-либо скрытый воспалительный процесс.
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой поможет оценить общее состояние организма: нет ли анемии и заболеваний крови, нет ли скрытых вирусных инфекций, возможной аллергии, падения иммунитета. Зачастую именно по этому анализу становится понятно, почему человек постоянно испытывает усталость, сонливость и слабость.
- Билирубин прояснит, нет ли заболеваний печени.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и Аланинаминотрансфераза (АЛТ) позволят оценить, нет ли повреждений печени и сердца.
- Общий белок указывает, в норме ли печень, нет ли хронических заболеваний почек.
- Креатинин, мочевина и мочевая кислота — главные маркеры состояния почек, нужны для оценки риска мочекаменной болезни и подагры.
- Глюкоза покажет, нет ли риска развития сахарного диабета 2 типа.
- Липопротеин (а) и липидный профиль расскажут, развивается ли у человека атеросклероз. Первые «звоночки» этого заболевания появляются около 40 лет, при этом мужчина может чувствовать себя прекрасно. Лабораторный тест позволит заранее выявить опасные изменения и избежать в будущем коронарной болезни сердца, инфаркта и инсульта.
- Гомоцистеин в числе прочего покажет, насколько у человека высоки риски тромбозов или каких то других сосудистых катастроф.
- Общий тестостерон — анализ на самый главный мужской гормон. Его снижение проявляет себя снижением либидо и сексуальной дисфункции, утратой объема мышц, ломкостью костей, набором веса, ухудшением памяти и мышления, скорости реакций.
- Простатоспецифический антиген (ПСА) — маркер заболеваний предстательной железы, которую называют «вторым сердцем мужчины». Именно по нему диагностируются заболевания предстательной железы.
Серьезный подход
В возрасте 50-65 лет ранняя диагностика становится особенно важной. Не все серьезные заболеваний у мужчин проявляют себя на ранней стадии какими-то клиническими симптомами. Все мы можем вспомнить печальные истории, когда у мужчины зрелого возраста никогда ничего не болело, а потом вдруг оказалось, что требуется обширное хирургическое вмешательство и химиотерапия.
Избежать неприятных открытий мужчинам старше 50 лет поможет комплекс лабораторных исследований БЕЗ ЛИШНИХ ПРОБЛЕМ. В набор тестов входят целых 26 параметров здоровья. Это частично те же показатели, про которые мы рассказали выше. Некоторые исключены как неинформативные для этого возрастного периода, чтобы вам не оплачивать лишние исследования. Плюс добавлены еще несколько тестов, которые становятся важны после 50 лет. Среди них:
- С-реактивный белок ультрачувствительный — важный маркер текущих процессов в стенках сосудов. Показатель риска сердечных заболеваний..
- Гликированный гемоглобин — один из самых точных способов диагностировать сахарный диабет, этот же показатель важен при оценке эффективности лечения диабета
- Паратгормон — гормон паращитовидных желез, который регулирует обмен кальция и фосфора. Вместе с анализом на общий кальций помогает понять, не разладилась ли у вас работа щитовидной и паращитовидных желез, не становятся ли кости хрупкими, может своим повышением сигналить о недостатке витамина Д в организме.
Источник