Какие факторы риска для здоровья курильщиков

Как курение влияет на организм? ТОП-3 способа бросить курить

Влияние курения на организм многократно доказано. Все знают, что “Минздрав предупреждает”, что “Курение — это яд”. Однако люди не спешат отказываться от пагубной привычки. По статистике, количество курильщиков на планете демонстрирует ежедневный прирост. Возможно, многие люди не до конца понимают, чем это опасно для них. Давайте разберемся, какие изменения в организме происходят при курении. Также выясним, можно ли избавиться от этого пристрастия и сколько будет происходить восстановление организма.

Что такое сигареты? Состав веществ в сигаретном дыме

Что опасно в сигарете? В первую очередь — табачный дым. На здоровье неблагоприятно действует и пассивное курение. Вещества, находящиеся в дыме, снижают активность мозга, крайне негативно действуют на эндокринную систему. Они загрязняют весь организм!

Вред курения, его влияние на организм женщины или мужчины будет несколько отличаться. Однако есть и общие факторы. Они обусловлены тем, что при каждой затяжке в организм попадают канцерогены. Температура тлеющей сигареты на кончике составляет 800 градусов. Человек вдыхает воздух, он проходит через слой нагретого табака и захватывает с собой летучие вещества. Получается, что курильщик вдыхает разогретый “аэрозоль”, заполненный мельчайшими частичками. Они загрязняют ротовую полость, трахею, бронхи и даже альвеолы, оседают на зубах в виде характерного налета и попадают в кровь. Что же это за вещества и почему они опасны? Специалисты утверждают, что в табачном дыме — более 4000 компонентов. Самыми опасными среди них считаются:

Никотин — яд, токсичный алкалоид, сильнейший наркотик, вызывающий зависимость наравне с героином. Стимулирует выработку адреналина, ускоряет сердцебиение, и даже приводит к тому, что активизируются центры удовольствия и концентрация внимания повышается. Однако “эффекта” от одной выкуренной сигареты хватает едва ли на 20 минут. Затем все процессы, включая мозговые, сильно тормозятся. Постепенно курильщик привыкает к такой стимуляции, и никотин “встраивается” в обменные процессы. Удовольствия уже не возникает, а вот нехватка будет очень сильно выражена. Никотин как наркотик провоцируют ослабление мышц, гибель мозговых клеток, формирование раковых опухолей.

Табачный деготь и смола. Смолы откладываются на слизистой, на зубах, устилают стенки альвеол в легких. Они нарушают работу реснитчатого эпителия, из-за чего бронхи не могут полноценно очищаться от слизи и загрязнений. Смолы угнетают иммунитет, делают голос оспилым, а зубы — грязно-желтыми, увеличивают риск пневмонии при простудах.

Угарный газ — продукт горения табака. Он усваивается гемоглобином в 200 раз быстрее чем кислород и активно транспортируется клетками крови. Угарный газ — токсин, разрушающий нервные клетки, блокирующий прохождение сигналов и импульсов. Он провоцирует снижение памяти и головную боль, приводит к развитию стенокардии и инфарктов.

Канцерогены и соединения тяжелых металлов (никель, хром, кадмий, бензол). Они проникают в генетический материал клеток и повреждают его, из-за чего развиваются злокачественные опухоли. Также провоцируют психические и физические аномалии, особенно у детей и подростков.

Цианистый водород или синильная кислота — токсин, поражающий нервную систему и провоцирующий ухудшение кислородного обмена в тканях.

Мышьяк — сильнейший яд, токсин, поражающий ЖКТ и почки. Вызывает мутации и раковые опухоли, провоцирует нарушение обменных процессов, сбои в пищеварении, ухудшение памяти.

Нитрозамин или соединение азота с высокой токсичностью. Приводит к формированию раковых опухолей. Особенно страдают щитовидная железа, легкие и пищевод.

Все эти вещества накапливаются в тканях и загрязняют организм, способствуют разрушению здоровья, провоцируют развитие серьезных хронических заболеваний. Условно, здоровье курильщика с 40-летним стажем будет хуже, чем у того, кто курит только год. Конечно, имеет значение не только стаж, но и количество выкуриваемых сигарет. Но есть и хорошие новости — влияние курения на организм обратимо. Достаточно “завязать”, и запустится процесс восстановления. И это справедливо для всех случаев, вне зависимости от того, молодой человек или пожилой.

Как происходит формирование никотиновой зависимости

Никотин — это органический алкалоид, который накапливается в листьях пасленовых. Для растений это — защитная реакция, поскольку их листья становятся непригодными в пищу для животных. Любые дозы никотина для человека опасны, особенно, если они попадают в организм постоянно и напрямую в кровь. Проблема заключается еще и в том, что этот яд быстро накапливается в организме и относительно свободно проникает в мозг, преодолевая гематоэнцефалический барьер. Но почему же организм не защищается? Как формируется зависимость?

Биомеханика этого процесса связана с тем, что никотин напрямую связан с Н-холинорецепторами и приводит к возбуждению парасимпатической нервной системы. Активизируются ацетилхолиновые рецепторы и в крови увеличивается уровень адреналина. Поэтому буквально с первой затяжки человек ощущает эйфорию, легкое возбуждение и прилив сил. Вырабатывается дофамин, курильщик чувствует радость. Следующая сигарета берется, поскольку ощущения хочется повторить. Так развивается зависимость (как и в случае с наркотиками), причем каждая следующая “доза” должна быть больше. Из-за этого ощущения притупляются, а организм “загрязняется”. Постоянное попадание дыма в легкие провоцирует хроническую интоксикацию.

Какой вред сигареты наносят организму человека

Курение — это крайне вредная привычка. Когда никотин проникает в организм, он начинает разрушать все без исключения органы и ткани. В первую очередь страдают кровеносная система и сердце, а также легкие. Под удар попадает и ЖКТ, печень, почки.

Итак, что происходит в организме, когда человек постоянно курит? Организм получает колоссальную дозу канцерогенов с каждой затяжкой. Самая частая причина гибели курильщиков — инфаркты, инсульты и рак легких. Так, 9 случаев диагностированного рака из 10 связаны как раз с продолжительным курением. Риск инфаркта повышается в среднем в три раза!

Также человек начинает чаще болеть, острота зрения у него снижается, мыслительные процессы замедляются, лицо выглядит желтоватым, нездоровым, а изо рта всегда неприятно пахнет.

Как курение влияет на все органы и системы

Кровеносная система. Вязкость крови увеличивается, из-за чего возникает высокий риск тромбозов. Кислород хуже связывается с гемоглобином, поэтому ткани, органы и системы его постоянно недополучают. Возникает гипертония.

Сердце. Никотин увеличивает нагрузку на миокард и провоцирует спазм сосудов. В результате развивается тахикардия, появляется высокий риск инфарктов.Некроз сердечной мышцы у курильщиков встречается в пять раз чаще.

Слизистая и зубы. Никотин действует на них раздражающе. От этого — воспаления десен и крайне некрасивый желтовато-коричневый цвет зубной эмали.

Органы пищеварения. Разрушительное действие никотина затрагивает кишечник. желудок, печень, желчный пузырь. Затрудняется выработка необходимых для нормального пищеварения ферментов. Обостряются хронические болезни ЖКТ, включая колит, язвенную болезнь, гастрит, панкреатит. Слизистые заселяются патогенной микрофлорой. Существенно повышается нагрузка на печень.

Иммунная система. Поскольку страдают все органы и системы, человек перестает выглядеть здоровым. У него становятся ломкими волосы и ногти, кожа теряет сияние и румянец, сильнее проявляются возрастные изменения, морщины.

Органы дыхания. Табачный дым проходит от ротовой полости до альвеол через глотку, трахею и бронхи. Возникают отеки и спазмы, ухудшается течение инфекционных заболеваний, человеку тяжело дышать. Появляются такие заболевания как хронический бронхит и ларингит. Поскольку смолы накапливаются, заполняя альвеолы, у человека развивается характерный “кашель курильщика”. Также снижается физическая выносливость.

Половая система. Никотин существенно снижает шансы родить здорового ребенка. У мужчин существенно повышается риск развития рака простаты. У женщин нарушается менструальный цикл. У обоих полов нарушается выработка гормонов.

ЦНС. Курение провоцирует раздражительность, апатию, сонливость, мигрени, ухудшение памяти.

Кости. Никотин вымывает кальцией, что крайне быстро приводит к развитию остеопороза. У подростков, начавших курить в раннем возрасте, обычно маленький рост, а кости хрупкие, подверженные частым переломам.

Кожа сильно страдает из-за постоянных атак свободных радикалов изнутри. Это приводит к раннему старению, так как скорость образования коллагена снижается на 35-45% в среднем. Поскольку еще и кровообращение ухудшается, наблюдается плохая заживляемость ран.

Зрение падает, так как табачный дым провоцирует атрофию зрительного нерва. также возникает краснота, слезоточивость глаз.

На плод в утробе курение влияет крайне пагубно, вплоть до генетических нарушений и развития психических отклонений, поскольку никотин свободно проходит через плаценту. Многие специалисты считают, что такие дети уже рождаются с наркотической зависимостью и им сложно дышать. Кроме того, у них возникает хроническое кислородное голодание мозга. Неблагоприятное воздействие может продолжаться и после родов, если никотин поступает в детский организм с молоком матери.

Но стоит помнить, что все эти процессы обратимы. Считается, что через 5 лет полностью очищаются бронхи и все риск “курильщика” полностью снимаются. Но положительный эффект отказа от курения наблюдается уже в первый месяц!

Почему так сложно бросить курить

Минздрав России утверждает, что более 30% взрослого населения страны, и мужчины, и женщины, — активные курильщики. Но если просто выйти на улицу, то складывается впечатление, что их намного больше. При этом где-то четвертая часть курильщиков старается избавиться от этой тяги, однако каждый из них знает, что бросить курить крайне сложно. Почему же так происходит?

Дело в том, что каждая выкуренная сигарета запоминается мозгом как “вознаграждение”. Это мощнейший стимул, перекрывающий даже удовольствие от еды. Причем он становится доминирующим уже после 10 выкуренных сигарет.

Постоянное курение приводит к тому, что в мозгу увеличивается количество ацетилхолиновых рецепторов, провоцирующих выброс дофамина, но вот их чувствительность падает. Постепенно количество никотина, требующегося для “счастья”, увеличивается, и формируется выраженная физиологическая зависимость.

У никотина — высочайший наркогенный потенциал. Именно поэтому говорят, что “бывших курильщиков не бывает”. Ведь половина тех, кто смог бросить и даже продержался более полугода, снова возвращаются к курению и быстро наращивают темп. Даже алкоголь вызывает зависимость не такой силы как никотин. Именно поэтому с зависимостью так сложно справиться в одиночку, без медикаментозной поддержки и помощи специалистов.

ТОП-3 способа бросить курить

Иногда говорят, что можно бросить курить, перейдя на электронные сигареты или вейпы. Действительно, такие устройства не загрязняют организм смолами и канцерогенными продуктами сгорания табака. Также они избавляют окружающих и пространство от неприятного запаха. Однако на этом их плюсы заканчиваются. Дело в том, что в состав жидкостей для парения все равно входит никотин. Также эти жидкости наполнены синтетическими компонентами, которые в виде пара проникают в легкие и загрязняют их. Так что в качестве альтернативы или как способ бросить электронная сигарета категорически не подходит.

Но что же можно сделать, чтобы избавиться от никотиновой зависимости? Вот ТОП-3 способа бросить курить:

Использование медикаментов, никотиноподобных препаратов. Например, это Табекс, Цитизин, Лобелин, Анабазин. Считается, что они действуют по тому же принципу активации рецепторов головного мозга, что и никотин. Препараты со стимулирующими свойствами позволяют нивелировать абстинентный синдром, то есть “ломку”, связанную с отказом от курения. Также есть препараты другого типа, безникотиновые. Они используются для людей, у которых общий стаж курильщика не превышает 5 лет. Принцип их действия заключается в том, что рецепторы, реагирующие на никотин, блокируются, и человек при затяжке получает не удовольствие, а неприятные ощущения.

Психологическая помощь. Здесь важно создать устойчивую мотивацию и поддерживать ее. Негативных последствий у курения очень много. Каждый может выбрать то, чего он больше всего боится, и тем самым стимулировать себя на отказ от вредной привычки. Для поддержки намерения можно посещать сеансы групповой психотерапии или проходить курс индивидуальных бесед со специалистом. Также к психотерапевтическим методам можно отнести и кодирование под гипнозом.

Детоксикация организма и лечение в стационаре. В этом случае подключаются еще и различные физиотерапевтические процедуры — в том числе, иглоукалывание. Рефлексотерапия блокирует прохождение импульсов, и мозг не получает ожидаемой “награды” за выкуренную сигарету. В результате устойчивые “нейронные связи” зависимости разрушаются, и человек освобождается от пагубной привычки.

Обычно эти способы стараются совмещать, поэтому и обращаются в наркологическую клинику.

Источник

Фактор риска: Курение

Всероссийское научное общество кардиологов. Москва 2011

5. Курение

Ежегодно курение убивает около 500 000 жителей России [34], из которых около 80 % умирает в трудоспособном возрасте (рисунок 3). Из всех смертей, обусловленных курением, 50 % приходится на ССЗ, 25 % – на злокачественные новообразования ЗН и 25 % – на другие причины смерти [35, 36]. В рамках исследований российских липидных клиник, проведенных в середине 90-х годов прошлого столетия, установлено, что у мужчин 40–59 лет 35 % всех смертей от ССЗ обусловлено курением [37]. Вклад курения в смертность от ИБС и МИ в той же возрастной группе составляет у мужчин 41 % и 21 %, у женщин 21 % и 10 %, соответственно [38]. Вклад курения в общую смертность и смертность от ССЗ среди мужчин в России намного выше, чем в остальных странах Европейского региона [34]. Преждевременные смерти, обусловленные курением, приводят к снижению продолжительности жизни мужчин и женщин. Курящие мужчины возрастной группы 35–74 лет живут меньше в среднем на 17,7 лет [39]. У лиц, отказавшихся от курения, средняя продолжительность жизни приближается к таковой у никогда не куривших [40]. Если бы российские мужчины не умирали преждевременно от заболеваний и состояний, обусловленных курением табака, то количество смертей среди мужчин уменьшилось бы почти на 30 %, а их средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась бы на 3,9 лет [35, 39].

Рис. 3. Структура смертности, обусловленная курением: болезни системы кровообращения (БСК), злокачественные новообразования (ЗН), болезни органов дыхания (БОД), другие причины (www.deathsfromsmoking.net).

Последние эпидемиологические исследования, проведенные в России, показывают относительно стабильную распространенность курения среди взрослых мужчин – на уровне 60 % и рост распространенности курения среди женщин до 15,5 % [38]. При повозрастном сравнении последних данных по распространенности курения в России, с таковыми середины 90-х годов отмечается незначительное увеличение количества курящих молодых мужчин и увеличение почти в 3,5 раза количества курящих молодых женщин (возрастная группа 18–29 лет). Необходимо отметить высокую распространенность курения среди врачей: в возрастной группе 25–64 лет курит 51,3 % врачей-мужчин и 27,3 % врачей-женщин [41].

Курение широко распространено в группе лиц с высоким суммарным риском ССЗ (54,5 % мужчин и 8,8 % женщин) и среди больных ССЗ: по данным многочисленных исследований курит 15–25 % больных АГ и ИБС, в том числе перенесших осложнения и вмешательства по реваскуляризации миокарда. [20, 42–45].

Риск смерти от ССЗ зависит от длительности курения и количества выкуриваемых сигарет. Показано, что риск выше у тех, кто курит в настоящее время, по сравнению теми, кто никогда не курил или курил в прошлом, и этот риск тем больше, чем больше количество выкуриваемых сигарет [46]. Пассивное курение также повышает риск развития ССЗ [47].

По прогнозам ученых, если не будут предприняты адекватные, ограничивающие потребление табака меры, то к 2020 году курение станет основной (лидирующей) причиной болезней [48], а одна из восьми смертей в мире будет связана с курением [49].

Мероприятия по профилактике и снижению курения включают законодательные и административно-правовые акты, просвещение населения и оказание помощи тем, кто курит [50]. Особая роль в профилактике и снижении распространенности курения принадлежит медицинским работникам, которые должны участвовать в оказании помощи курящим, просвещении и агитации в пользу отказа от курения, в том числе и личным примером.

Просвещение и оказание помощи желающим бросить курить в первичном звене здравоохранения

Рекомендации по отказу от курения, основанные на доказательствах, были сформированы группой Европейских экспертов [16, 17, 50]. Основные положения этих рекомендаций представляют пошаговые меры, которые врачи практического здравоохранения должны предпринимать в своей ежедневной деятельности для снижения курения среди пациентов. При каждом визите пациента в поликлинику, поступлении или при выписке из стационара, врач обязан (рисунок 4):

Рис. 4. Алгоритм контроля курения среди пациентов первичного звена здравоохранения [16].

• опрашивать каждого пациента в отношении курения (Курит ли пациент?) и, если пациент «не курит», то поощрять его поведение, а если – «курит» то, оценивать особенности курения (степень/тяжесть курения) и готовность бросить курить;
• рекомендовать бросить курить (аргументируя необходимость отказа от курения научно-обоснованными фактами о вреде курения с учетом истории болезни и настоящего состояния пациента). Твердый и аргументированный совет врача – важный фактор в деле прекращения курения пациентом;
• определять стратегию по прекращению курения: совет/беседа по изменению поведения, психотерапия, никотинзаместительная или другая лекарственная терапия, особенно для тех, кто выкуривает 10 и более сигарет в день;
• регистрировать и обновлять данные пациента по курению в медицинской карте при каждом визите пациента.

Известно, что трудности отказа от курения обусловлены биологической зависимостью к никотину, и в этом случае применяется лекарственная терапия, которая помогает отказаться от курения или снизить интенсивность курения. Курящие пациенты, имеющие зависимость к никотину, относятся к разряду больных, а зависимость от табака классифицируется в Международной классификации болезней (ICD-10, F17.2), как отдельное расстройство [51]. Для оценки степени/тяжести курения и никотиновой зависимости можно использовать тест Фагерстрома (Приложение 3) [52]. Тест может заполнять как сам пациент, так и медицинская сестра. В зависимости от количества набранных баллов определяется степень никотиновой зависимости и тактика ее лечения. Для фармакотерапии никотиновой зависимости используется несколько групп препаратов [53]:

1. никотинзаместительные или никотинсодержащие (никотин) препараты в виде жевательной резинки, ингалятора, назального спрея, пластыря и таблеток (сублингвальных);
2. антиникотиновые препараты: частичный агонист (активатор) и антагонист (блокатор) никотиновых холинергических рецепторов варениклин в виде таблеток;
3. антидепрессанты (бупропиона гидрохлорид) в виде таблеток.

Разрешенными для применения в России являются никотинзаместительные препараты и варениклин. Эффективность препаратов для лечения никотиновой зависимости представлена в таблице 3. Как видно, варениклин наиболее эффективен для лечения никотиновой зависимости: вероятность бросить курить при его приеме в 2 раза выше, чем при приеме никотинсодержащей жевательной резинки.

Таблица 3. Эффективность отдельных препаратов для лечения никотиновой зависимости: отношение шансов (ОШ) доверительный интервал (ДИ) [54]

Примечание: ОШ – отношение шансов того, что событие произойдет, к шансам того, что событие не произойдет. ОШ более 1 – указывает на увеличение шансов.

При отсутствии или легкой степени никотиновой зависимости (0 или 4 баллов по тесту Фагерстрома), кроме беседы (краткой, продолжительной) назначают никотинзаместительную и/или антиникотиновую терапию. Ориентировочные месячные курсовые дозы препаратов представлены в таблице 4.

Таблица 4. Рекомендуемые дневные и курсовые (месячные) дозы препаратов для лечения никотиновой зависимости

Если у пациента имеется выраженная степень никотиновой зависимости, то назначение комбинированной терапии (никотинзаместительная+антиник отиновая) может повысить эффективность лечения и снизить вероятность побочных эффектов каждого, используемого в комбинации, препарата. При лечении никотиновой зависимости у лиц с бронхолегочными заболеваниями показано назначение симптоматической терапии, в частности, муколитиков и седативных препаратов, витаминов и растительных адаптогенов. Показано, что одним из эффективных методов, обеспечивающих отказ от курения, является психотерапия [55]. Психотерапия лишена побочных эффектов, в то же время ее широкое применение ограничено, ввиду недостаточной доступности (не во всех учреждениях первичного звена есть врачи-психотерапевты).

Учитывая, что отказ от курения у части пациентов сопряжен с увеличением массы тела, следует акцентировать внимание на данной проблеме и дать пациентам, желающим отказаться от курения, адекватные диетические рекомендации и рекомендации по увеличению ФА. Большое значение, при отказе от курения, имеет поддержка семьи. В этой связи желательно активно привлекать родственников пациента и рекомендовать им тоже отказаться от курения.

Для оказания помощи курящим, как здоровым, так и имеющим заболевания, представляется целесообразным [50]:

• ввести в перечень оказания медицинских услуг такую услугу, как «лечение табачной зависимости» и разработать соответствующий стандарт медицинской помощи;
• обучать специалистов, работающих в кабинетах медицинской профилактики, отделениях медицинской профилактики поликлиник и в центрах здоровья оказанию медицинской помощи по лечению табачной зависимости;
• создавать структуры (кабинеты) по лечению табачной зависимости в учреждениях первичного здравоохранения и специализированной медицинской помощи (поликлиники, стационары), женских консультациях, диспансерах, санаторно-курортных учреждениях, центрах здоровья и медицинской профилактики;
• обеспечить медицинские учреждения:
  • информационными материалами о вреде курения и методах отказа от него;
  • специальным оборудованием, объективизирующим курение и проблемы с ним связанные (смокелайзеры, спирометры). Смокелайзер позволяет измерить монооксид углерода в выдыхаемом воздухе и фиксирует факт как активного, так и пассивного курения. Спирометр позволяет оценить все основные параметры дыхания.

Доказано, что отказ от курения может значительно снижать риск развития и смертность от заболеваний и состояний, обусловленных курением, в том числе от ССЗ [56–60]. При этом, чем раньше человек бросает курить, тем благоприятнее прогноз. Среди тех, кто бросает курить и не курит 3 года, риск развития ИБС не отличается от такого у некурящих [61].

Источник