Жизнь с туберкулиновой пробой
Поделиться:
Не мочить, не трогать руками, отказаться от шоколада и мандаринов — родители детей, которым была сделана проба Манту, готовы выполнить все указания педиатра, лишь бы результат был «хорошим». Ведь еще из своего детства многие мамы и папы прекрасно помнят: тем, у кого «пуговка» была «неправильной», приходилось несладко, по крайней мере без визита к фтизиатру не обходилось. Как же работает проба Манту и каким образом она может и должна интерпретироваться?
Троянский конь
Трудно поверить, но названная в честь французского врача Шарля Манту проба, помогающая вовремя диагностировать опасную инфекцию, которая и по сей день входит в число лидеров по заболеваемости и смертности во всем мире, применяется в медицине уже более 100 лет. Правда, «старый» препарат содержал множество примесей и слишком часто давал ложноположительные результаты вследствие аллергической реакции. Этих недостатков лишен очищенный препарат, который применяется сегодня. Речь идет о туберкулине — именно его вводят подкожно при пробе Манту.
Читайте также:
Диагностика туберкулеза
Читайте также: Туберкулин — очищенный белок, получаемый из микобактерий туберкулеза. При его введении развивается классическая аллергическая реакция, выраженность которой зависит от того, имеет ли человек опыт «близкого знакомства» с возбудителем туберкулеза. У человека, больного туберкулезом, при введении туберкулина лимфоциты вырабатывают особые вещества — лимфокины, которые и провоцируют развитие аллергической реакции в месте инъекции. Ее оценивают через 48–72 часа после проведения пробы.
О чем говорит «пуговка»
После пробы Манту в области введения может возникать:
- покраснение кожи. При покраснении проба Манту считается отрицательной, независимо от того, на какой участок оно простирается;
- возвышающийся над поверхностью кожи участок, имеющий повышенную плотность, — папула. Она-то и составляет для врачей особый диагностический интерес, и от ее размеров зависит вердикт пробы.
Туберкулиновая проба считается положительной, если размер папулы больше 15 мм. В некоторых случаях пробу считают положительной и при меньшем диаметре. Так, размер 10 мм и более свидетельствует о возможном инфицировании туберкулеза у пациентов из групп риска, в частности детей младше 4 лет, детей любого возраста, контактирующих с больными туберкулезом, и некоторых других категорий.
Однако далеко не всегда положительная проба Манту говорит о том, что человек действительно заражен.
Ложь или правда?
К сожалению, исключить возможность ложноположительных результатов пробы Манту нельзя. Более того, большинство положительных реакций у людей с низким уровнем риска заражения туберкулеза являются ложными 1 .
Ложноположительная реакция Манту может развиваться в следующих случаях:
- Недавняя вакцинация БЦЖ. Напомним, что, согласно календарю прививок, противотуберкулезную вакцину вводят детям в возрасте 3–7 дней, а затем 7 и 14 лет. Чтобы исключить ложноположительный результат, пробу Манту следует проводить не раньше, чем через месяц после вакцинации БЦЖ. По некоторым данным, вакцинация БЦЖ может привести к появлению стойких ложноположительных туберкулиновых проб из года в год 1 .
- Инфицирование нетуберкулезными микобактериями.
- Неправильная интерпретация результата.
- Некорректное введение туберкулина.
Ложноотрицательные результаты пробы Манту встречаются гораздо реже, а при соблюдении медицинским персоналом всех графиков и правил введения вероятность их появления и вовсе сводится к минимуму.
Время Х: сроки введения и правила поведения
Чтобы результат туберкулиновой пробы был самым что ни на есть истинным, и медики, и пациенты (и/или их родители) должны соблюдать ряд требований.
Правила для медперсонала. Проба Манту проводится всем детям, привитым БЦЖ, с возраста 12 месяцев один раз в год. Детям, по каким-либо причинам не получившим противотуберкулезную вакцину, пробу Манту проводят 2 раза в год. Туберкулиновую пробу необходимо проводить до профилактических прививок или через месяц после них.
Правила для пациентов. Место введения пробы Манту запрещается тереть, чесать, заклеивать пластырем. В противном случае повышается риск инфицирования и увеличения размеров папулы, что приводит к появлению ложноположительных результатов.
Это единственное условие, которое необходимо соблюдать после проведения туберкулиновой пробы. Все остальные запреты относятся к разряду мифов.
Миф 1. Пробу Манту нельзя мочить
Происхождение этой легенды до сих пор неизвестно. Ни в учебниках, ни в справочных руководствах не удалось найти ни одного упоминания о легендарном запрете. Возможно, врачи старой советской школы не советовали мочить Манту из опасений, что вода каким-то образом «вымоет» туберкулин, который вводится подкожно. Есть и еще одна версия: мочить Манту запрещали, чтобы не занести инфекцию. И первая, и вторая ситуация — не более чем плод воспаленного воображения.
Уже через 15 минут после инъекции место укола можно мочить, не опасаясь последствий. Более того, в брошюре, созданной американским Центром по профилактике ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, рекомендуется в случае, если место введения пробы зудит, прикладывать кубик льда или влажную салфетку.
Миф 2. После пробы Манту запрещены шоколад и цитрусовые
После пробы Манту можно есть все, за исключением продуктов, которые способны вызвать аллергию. Если ребенок не страдает аллергической реакцией на апельсины, он может спокойно есть их до, во время и после введения «пуговки». То же самое касается шоколада, яиц, клубники и многих других вкусных и полезных продуктов.
Миф 3. Пробу Манту нельзя делать, если ребенок простужен
Туберкулин — не вакцина, а туберкулиновая проба — не прививка. Это лишь ориентировочный диагностический тест, на основании которого можно предположить инфицирование микобактериями туберкулеза. Единственным обоснованным противопоказанием к введению пробы Манту является предшествующая вакцинация живыми вирусными вакцинами.
Насморк, кашель и прочие «детские» болезни не могут быть препятствием к проведению туберкулиновой пробы. И прежде чем написать такой простой отказ от вполне безобидной пробы Манту, родителям следует вспомнить о том, что именно эта простая «пуговка» может спасти здоровье их ребенка. Ведь эпидемия туберкулеза в самом разгаре.
1 Nayak S., Acharjya B. Mantoux test and its interpretation // Indian dermatology online journal. 2012; 3 (1): 2.
Источник
Манты: калорийность
Манты являются ярким представителем кухни народов Центральной Азии, Пакистана и Турции. Эти изделия очень схожи с русскими пельменями, но готовятся исключительно на пару. В качестве начинки в большинстве случаев используется мясо и курдючный жир разных животных, а также тыква. В классическом варианте манты готовятся с бараниной и подаются с острым или пряным соусом. Это блюдо используют не только в каждодневном меню, но и подают как торжественное яство на семейных и национальных праздниках. Манты чаще используются как отдельное основное блюдо, но в некоторых регионах их подают с овощным гарниром.
Калорийность мантов
Несмотря на то, что данное блюдо готовится с использованием теста, оно относится к пище со средней калорийностью (234 ккал). Увеличивается энергетическая ценность за счет жирного мяса в начинке или насыщенных густых соусов.
Пищевая ценность основана на высоком содержании основных макронутриентов:
- Белки — 2,7 г.
- Полезные жиры — до 19 г.
- Углеводы — до 20 г.
Кроме них манты содержат в своем составе минеральный комплекс и полезные органические кислоты.
Что полезного и вредного в мантах
Манты относятся к полезным пищевым продуктам. Благодаря технологии их приготовления, они полностью сохраняют в своем составе все микронутриенты. Мясо баранины относится к диетическим продуктам, которые нормализуют уровень холестерина и активизируют функциональность панкриатина. Особенно полезны манты с начинкой из тыквы. Их употребление стимулирует метаболизм и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.
Как отдельное блюдо, манты не наносят вреда организму. Единственным минусом является высокое содержание простых углеводов. Употребляя манты в большом количестве, можно с легкость набрать лишние килограммы. Поэтому, данное блюдо стоит ограничить для детей и взрослых людей, склонных к полноте.
Источник
Манты
Родиной мантов считается Китай, хотя они очень популярны в Пакистане, странах Средней и Центральной Азии, в Турции, Корее и Монголии.
Уйгурские народы, жившие на территории Китая, называли блюдо «приготовленный на пару хлеб» или «мантьоу». Сейчас китайцы готовят похожее кушанье, которое называют паровыми пирожками с начинкой. Поджаренные булочки с начинкой в Японии имеют название «мандзю».
У каждого народа свой рецепт начинки и приготовления теста. В некоторых национальных кухнях пресное тесто заменяют дрожжевым, а сваренные манты еще поджаривают в кипящем масле.
Популярное блюдо азиатской кухни немного похоже на маленькие пирожки или сибирские пельмени. Готовят их из пресного теста на пару.
Традиционная начинка, конечно, из бараньего фарша с луком и черемшой. Неповторимый вкус мантам придает добавление тыквы, свежей зелени, картофеля, творога, моркови, вареного гороха. Никакая начинка не обходится без пряных и острых приправ. Особенность и отличие от пельменей в том, что мясо для мантов измельчают ножом или кухонным топором, а не с помощью мясорубки. Для начинки также подойдет говядина, козлятина, верблюжатина или конина. Китайцы начиняют манты креветками или свининой.
Начинка обязательно должна быть сочной, поэтому фарш заправляют курдючным салом, бараньим жиром, в крайнем случае подойдет свиное сало.
Выбор начинки зависит от достатка в доме. Фарш может быть и овощным с щедрой заправкой бараньим жиром.
Приготовление происходит на особых решетках касканах, установленных над кипящей кастрюлей. Такая конструкция более известна как мантышница.
Подают блюдо с острыми соусами, овощным салатом из перца, помидор и чеснока. Заправляют бульоном с добавлением уксуса и сливочного масла или кислым молоком. Отличным дополнением к ароматным мантам будет томатный соус с рубленой петрушкой.
Кушать манты принято руками.
Тонкости приготовления
Чтобы манты получились аппетитными, нужно уделить внимание приготовлению теста. Смешивают его из нескольких основных компонентов: воды, муки, яиц и соли. Согласно рекомендациям поваров, муку лучше использовать второго сорта, а для получения максимально эластичного прочного теста делать замес на паровой бане.
Не стоит спешить сразу вылеплять манты. Нужно оставить тесто под салфеткой на 1 час. После «отдыха» тесто приобретает нежность и эластичность. Раскатанное тесто очень тонкое. Лепестки из теста с начинкой соединяют концами по диагонали и придают форму. Форма слепленных мант похожа на круглые чашечки с начинкой, плотно закрытые сверху. Можно оставить из 3-х или 4х-гранными.
При приготовлении они не должны раскрываться, иначе сок вытечет или испарится и манты будут сухими.
Полезные свойства блюда
Сочный и жирный фарш делает манты сытными и калорийными. Кушанье помогает восстановить силы после тяжелой работы и прекрасно утоляет голод.
Паровая технология приготовления мантов сохраняет все полезные свойства начинки и делает их легкоусваиваемыми.
Калорийность и питательная ценность блюда зависит от состава начинки. Тем, кто следит за диетой и для детского питания лучше использовать нежирную телятину с овощами. Конина относится к диетическим продуктам. Она богата органическими кислотами и микроэлементами, необходимыми для нормализации обмена веществ и работы пищеварения.
Мясо барана рекомендовано пожилым людям, потому что содержит лецитин, стимулирующий функцию поджелудочной железы и нормализующий уровень холестерина.
Для диетического стола подойдут манты с овощной начинкой, особенно полезны манты с тыквой.
Калорийность блюда требует умеренности в употреблении, чтобы избежать увеличения веса.
Узбекские манты
В узбекской кухне манты считаются национальным кушаньем.
Для замешивания теста понадобится 0,5 кг муки. Ее просеивают и формируют горку. Немного соли растворяют в половине стакана холодной воды. Добавляют 1 яйцо и смешивают до однородности. Смесь выливают в муку и формируют тесто. Готовое тесто оставить на 30 мин.
В это время готовят фарш. Мясо баранины (0,7 кг) измельчить ножом. Репчатый лук (0,5 кг) мелко нашинковать. Лук соединить с мясом, добавить жир или нарезанное сало. Посолить и заправить специями. Добавить мелко нарубленную зелень.
Можно использовать смесь из разных видов мяса. Плотный фарш следует развести 50-100 г воды.
Из теста сформировать жгуты небольшого диаметра. Поделить на кусочки по 2-3 см. Из них раскатать тонкие лепешки диаметром около 10 см. На каждую положить 1,5 ложки начинки и защипнуть в форме конверта за верхние участки. Гребешок должен получиться в виде буквы Н. Решетку мантышницы или донышки мант смазать маслом. Уложить на решетку для приготовления. Укладывать не плотно, так как они сильно раздаются. Готовить с закрытой крышкой 40 мин. Осторожно извлечь на большое блюдо, полить маслом и заправить соусом.
Источник
Манты
На тему мантов изобретательные восточные народы фантазировали веками: уйгуры добавляют в них тыкву, китайцы — креветки, а монголы — кусочки вымени или верблюжьего горба
Описание
Мантами называют традиционное блюдо народов Центральной Азии, Монголии, Турции и Кореи, которое состоит из мелко нарубленного мяса, завернутого в тонкий «платочек» теста, и готовится на пару в специальной посуде, называемой мантоварка.
Название этого блюда заимствовано русским языком из тюрских, которые, в свою очередь, «одолжили» его у китайского — в переводе с этого восточного языка «маньтоу» означает «начиненная голова». Ранее это кушанье готовилось с мясной начинкой, оно было своеобразной кулинарной имитацией человеческого жертвоприношения духам умерших предков. Автором такого изобретения историки называют китайского государственного деятеля и полководца Чжугэ Лян. Однако за века «маньтоу» изменились — и сегодня в Поднебесной их готовят как обычные паровые булочки без начинки.
Наверное, сколько народов, предпочитающих манты, столько существует и кулинарных традиций и рецептов приготовления этого блюда. Казахи и жители Средней Азии, к примеру, готовят начинку мясную (из баранины и нутряного или курдючного бараньего жира с добавлением лука), картофельно-мясную, картофельную с жиром либо тыквенную. В различных регионах фарш используют или мелко-резанный, или крупно-молотый. А истинные гурманы и ценители мантов убеждены, что фарш в обязательном порядке должен быть нарублен вручную, а лук — нарезанным тонко и мелко. Перекрученное на мясорубке мясо, да еще с грубыми ломтиками лука расценивается почитателями мантов как издевательство над их любимой снедью.
Не менее интересен рецепт уйгурский, согласно которому фарш делают из нарубленной баранины, лука и мелко нарезанной тыквы. А в дунгайской кухне присутствуют жаренные манты: их предварительно отваривают на пару, после чего обжаривают во фритюре. Вместо лука иногда используют чеснок, а тыкву можно заменить морковью либо иным овощем, способным в разваренной форме отдавать немного сока для мягкости мяса. Уйгуры и дунгане частенько добавляют в фарш растение джусай, а китайцы в свои «баоцзы» кладут креветки и другие морепродукты.
Необычным подходом к приготовлению этого блюда отличаются и монголы, готовящие фарш из верблюжатины, конины, козлятины, говядины или свинины. Для вкусовых оттенков в него также могут добавлять кусочки птицы или маленькие частицы вымени, курдючного сала, верблюжьего горба.
Тесто для мантов обычно готовят пресное, на воде и без дрожжей. Эти изделия по своей форме похожи на вылепленные из теста чашечки, лежащие на «донышке», у которых верхняя часть может быть закрыта герметично, чтоб не испарялся и не вытекал сок — в противном случае манты будут сухими. Они также могут иметь круглую форму (и при этом также быть герметично залепленными), трех- или четырехугольную (с отверстиями сверху) — такое блюдо называется «ленивые манты».
Тесто для этих изделий принято раскатывать довольно тонко, а при ручной лепке концы нужно скреплять крест-накрест — как почтовый конверт. Варятся настоящие манты исключительно в мантоварке (специальной кастрюле с решетками — касканами), хотя в домашних условиях многие используют простую пароварку либо обычную кастрюлю, на дно которой помещают тарелку и заливают водой.
На Востоке к мантам зачастую подают кисломолочный напиток катык или разнообразные острые приправы. Кстати, правильным считается есть это блюдо исключительно руками.
Состав и полезные свойства мантов
Это кушанье готовиться на пару, и уже один этот факт делает его полезной едой. Такая технология обеспечивает полную сохранность полезных пищевых компонентов во время варки, а также делает высококалорийные манты достаточно легкоусвояемым блюдом.
Питательная ценность этих изделий обусловлена составом их начинки. Не секрет, что разные виды мяса содержат важные для человеческого организма белки, а также ряд минералов (магний, кобальт, цинк, натрий, йод, железо, фосфор) и витаминов (А, С, Е, РР и группы В). Баранина идеальна для питания пожилых людей. Богатая лецитином, она стимулирует работу поджелудочной железы и способствует профилактике сахарного диабета, а также отличается антисклеротическими качествами и нормализует обмен холестерина. Нежирная телятина хороша для детского рациона, а также для тех, у кого зашкаливает уровень вредного холестерина. А диетическая конина содержит многие органические кислоты, которые активизируют обмен веществ, улучшают состояние кишечной микрофлоры и работу пищеварительного тракта.
Но самые полезные манты из тыквы. Данный овощ полезен при проблемах с печенью и почками: он нормализует процессы обмена в желудочном соке и улучшает функционирование ЖКТ.
Противопоказания
Поскольку блюдо довольно калорийно, ограничить его употребление необходимо людям с чрезмерной массой тела.
Источник