Какая суточная доза витамина д3 женщине после 50

Дефицит витамина D: какие дозировки рекомендовать пациентам, и как восполнять недостаток витамина D. Удобная таблица по препаратам

За последние годы знания о роли витамина D в организме человека колоссально расширились. Витамин D не является витамином в полном понимании этого слова. Это прогормон, рецепторы к которому находятся в клеточных ядрах. Кроме давно известного антирахитического действия, у витамина D выявлено множество внекостных эффектов , по которым в настоящее время продолжаются исследования. Этот витамин принимает участие в:

• работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем,
• углеводном обмене
• регуляции работы более 200 генов
• защите от онкологических заболеваний
• иммунном ответе , в том числе в защите от респираторных инфекций.

Данные крупнейшего метаанализа говорят о положительной роли витамина D в профилактике острых респираторных инфекций, особенно при изначальном дефиците. Особую актуальность прием витамина D определила пандемия COVID-19. Специалисты в СМИ стали больше говорить о пользе витамина D, поскольку его дефицит оказался связан с более тяжелым течением коронавирусной инфекции и смертностью. Британские ученые выявили корреляцию между показателями смертности и средним уровнем витамина D, проанализировав данные по 20 европейским странам. Корреляция не означает причинно-следственную связь. Альтернативная версия — не сам по себе дефицит витамина D провоцирует более тяжелое течение COVID-19, а состояния, вызвавшие этот дефицит. Однако, если учесть, что недостаточность витамина D широко распространена в России ,то его прием оправдан в период пандемии . Многие врачи прописывают витамин D к схеме лечения инфекции COVID-19.

Какие дозировки рекомендовать пациентам?

Для определения лечебной дозы витамина D проводят анализ крови на маркер витамина D — 25-гидроксивитамин (D (25(ОН)D = кальцидиол). Российской Ассоциацией Эндокринологов принято, что уровень 25(ОН)D менее 10 нг/мл свидетельсвует о выраженном дефиците витамина D, менее 20 нг/мл характеризуется как дефицит . При показателях 20-30 нг/мл говорят о недостаточности витамина D . Адекватным уровнем считается концентрация 30-100 нг/мл. Содержание более 100 нг/мл указывает на превышение нормы.

Для восполнения дефицита или недостаточности обычно вначале дают суммарную насыщающую дозу по определенной схеме, а затем переходят на поддерживающую. Насыщающая доза при дефиците составляет 400 000 МЕ, при недостаточности — 200 000. Детям всех возрастов и взрослым рекомендован приём профилактических доз витамина D, которые назначаются без определения его уровня в крови.

Суточные дозы для профилактики дефицита витамина D таковы:

• 0-1 месяц: 500 МЕ
• 1 месяц: 1год: 1000 МЕ
• 1-3 года: 1500 МЕ
• 3-18 лет: 1000 МЕ

• 18-50 лет: не менее 600-800 МЕ
• 50 лет и старше: не менее 800-1000 МЕ
• Беременным и кормящим: не менее 800-1200 МЕ

Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может понадобиться прием не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки для людей, не входящих в группы риска по тяжелому дефициту витамина D. В некоторых инструкциях к препаратам витамина D3 указаны максимальные дозы для беременных и кормящих 600-1000 МЕ в сутки, по причине возможной тератогенности. Однако случаев тератогенности у человека зафиксировано не было. Согласно клиническим рекомендациям , минимальные суточные дозы для этих категорий должны составлять минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

NB! 1000 МЕ (международных единиц) витамина D равно 25 мкг (микрограммам). Противопоказание для всех форм витамина D — повышенная концентрация кальция в крови или моче, мочекаменная болезнь (оксалатные камни), острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность и некоторые другие.

Во время пандемии

Во время пандемии в Ирландии взрослым рекомендовали принимать с целью профилактики 800-1000 МЕ. Британские специалисты предлагали для северного полушария еще более высокую дозировку — 4000 МЕ. Сейчас на рынке есть различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.

D2 или D3?

Наиболее часто в лекарственных препаратах можно встретить D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), поскольку они обладают большей фармакологической эффективностью по сравнению с другими витамерами витамина.

NB! Существуют препараты витамина D на основе его активных метаболитов кальцитриола, альфакальцидола, и провитамина D3 дигидротахистерола (D4). Это рецептурные препараты и применяют их исключительно с лечебной целью (для активных метаболитов основное показание — остеопороз, для дигидротахистерола — гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза). Комбинированные ЛС с кальцием тоже широко представлены на рынке и станут предметом одной из следующих статей.

D3 — более естественное соединение для нашего организма и лучше усваивается. D3 превосходит D2 по эффективности на 25%. Метаболизм эргокальциферола в организме происходит дольше и сопровождается образованием ряда побочных продуктов, а значит повышается риск токсических эффектов при передозировке. Время же поддержания концентрации активного метаболита кальцитриола в крови у D2 ниже [ 1 , 2 , 3 , 4 ]. Сроки хранения витамина D2 меньше, чем у D3.

По причине низкой биологической активности витамин D2 практически не применяется и с 2012 г. исключен из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В настоящее время практически все лекарственные препараты и БАД содержат витамин D3.

Масляный/водный? Капсулы/таблетки?

Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или в капсулах. Масляные формы принимают вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения. Они не показаны недоношенным детям, а также лицам с нарушением функции билиарной системы, т.к. всасывание витамина D зависит от поступления желчи в кишечник.

Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Водный витамин D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где идет гидроксилирование D3 в активную форму. Эффект от приема наступает быстрее (через 5-7 дней, у масляного — через 10-14 дней) и более продолжителен: сохраняется до 3 месяцев, в отличие от масляного — до 1,5-2 месяцев [ 5 ]. Применение таких форм возможно даже при недостатке желчи, которая имеет место, например, у недоношенных детей. К минусам водорастворимых препаратов витамина D можно отнести наличие консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов в составе. И хотя все они присутствуют в допустимых пределах, на них могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.

Минус всех жидких форм — неточность дозирования и неудобство применения.

В капсулах — может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.

Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям. На рынке появилась новая формой витамина D — подъязычный спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы, всасывается из полости рта. Пока спреи представлены в виде импортных дорогостоящих БАД.

БАД или ЛС?

Диапазоны дозировок витамина D в БАД и ЛС пересекаются, ниже в статье вы найдете ссылку на таблицу по препаратам и БАД. Принципиальные отличия лекарств от БАД — точность дозировки, прохождение клинических испытаний, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества. Однако, ситуация на рынке БАД и лекарств не так однозначна, поскольку многие фармкомпании для вывода препарата на рынок сначала регистрируют его как БАД. Это быстрее и дешевле [ 6 ]. Существует и обратный процесс, когда бывший ранее препарат переходит в разряд БАД, поскольку наценка на БАД может быть выше, и это выгодно производителю. При этом БАД производится в соответствии с требованиями к производству ЛC. Бывает и так, что производитель не хочет регистрировать БАД как ЛC, но для продвижения и повышения доверия у потенциальных потребителей самостоятельно проводит клинические испытания, о чем делает пометку на упаковке и в инструкции.

Мы подготовили для вас удобную таблицу ЛС и БАД витамина D с торговыми наименованиями. Скачать здесь .

Время дефицита витамина D прошло. Как правило сейчас в арсенале аптеки имеются самые различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.

По материалам сайта pharmznanie.ru

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Наш образовательный портал заботится о повышении квалификации врачей. Перечень дополнительных профессиональных программ повышения квалификации в рамках НМО длительностью 36 часов находится по ссылке . Расписание вебинаров — здесь . Действует удобный поиск по специальностям, присоединяйтесь!

Источник

Суточная норма витамина Д

Витамин Д – гормоноподобный витамин, необходимый для полноценной работы всего организма. Благодаря ему удается предотвратить развитие болезней сердца и сосудов, а также снизить риск развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Но у большинства взрослых и детей наблюдается нехватка витамина Д. Для восполнения его дефицита специалисты назначают определенные препараты.

Суточная дозировка витамина Д

Несмотря на то, что передозировка витамином Д невозможна, без медицинского контроля принимать его не рекомендуется. При назначении дозы врач учитывает возраст, пол пациента, а также уровень витамина в крови.

В некоторых современных источниках есть информация , что рабочая доза витамина д около 10000 единиц. Когда дефицит назначают дозировку от 10000 до 20000 ед в сутки. Но консультируйтесь с врачом и сдайте анализы.

Для детей от 1 до 10 лет

Рекомендованная дневная доза, МЕ Максимально допустимый уровень потребления, МЕ Младенец, 0 — 6 мес

Особую потребность в витамине испытывают младенцы, которые находятся на грудном вскармливании. Если мама не будет принимать витамин Д в ударных дозах, то того количества, что содержится в ее молоке, будет недостаточно. На 1,14 л приходится менее 50 МЕ.

Суточная норма вещества для детей от 1 до 3 лет составляет 500 МЕ, а от 3 до 18 лет – 1000 МЕ.

Для женщин

Витамин Д для женщин необходим для поддержания и улучшения внешнего вида, волос и ногтей. Особенно это важно в период климакса, когда происходит резкое снижение прочности костной ткани.

Дневная норма вещества для профилактики болезней, связанных с нехваткой витамина Д, составляет 500-1000 МЕ (10-20 мкг). При остеопорозе и гипопаратиреозе суточное количество составит до 3000-5000 МЕ.

Для мужчин

Прием витаминных добавок показан спортсменам и бодибилдерам. Витамин Д способствует повышению выносливости мужского организма и повышает результативность тренировок. Также он стимулирует набор мышечной массы и повышает выработку тестостерона.

Суточная норма вещества зависит от возраста:

• от года до 12 лет – 400 МЕ;
• от 12 и до 70 лет – 600 МЕ;
• старше 70 лет – 800 МЕ.

Для беременных

Дневная норма вещества во время беременности в целях профилактики патологий составляет 800-1200 МЕ. Если придерживаться этой нормы, то можно предотвратить риск развития заболеваний костей у будущей мамы. Дело в том, что прием поливитаминных препаратов не всегда может удовлетворить потребность в витамине Д. По усмотрению врача дозировка может быть увеличена до 2000 МЕ. Норма вещества во время вынашивания ребенка определяется с учетом сроков и состояния здоровья беременной.

Дозировка витамина Д при дефиците

Если результат анализа крови показал нехватку витамина Д, то здесь есть два варианта. Первый – необходимо принимать витамин в малой дозировке, но в течение продолжительного времени. Суточная норма составит 5000-10000 МЕ. Второй – принимать витамин в повышенной дозировке в течение 2-3 недель. Для взрослых с низким уровнем вещества дневная норма состоит минимум 2000 МЕ.

Если принимать витамин в повышенной дозировке сразу (например, 4000 МЕ), то возможно развитие побочных эффектов. Они возникают из-за токсичности витамина Д.

К ним стоит отнести:

• потерю аппетита;
• тошноту и рвоту;
• снижение веса;
• постоянную жажду;
• полиурию;
• цефалгию;
• болезненные ощущения в суставах, мышцах и костях;
• депрессивное состояние;
• нарушение работы сердца;
• образование камней в почках;
• калбциноз мягких тканей.

Лучше обсудить с врачом возможность повышения нормы.

Витамин Д в каплях

Дозировка средства выбирается с учетом изначального уровня холекальциферола в крови. Продолжительный прием (дольше полугода) не рекомендован, как и высокие дозы. Суточная норма не должна превышать 4000 МЕ.

Витамин Д3 в каплях необходимо принимать раз в сутки, в утреннее время. Как только холекальциферолпопал в кровь, то превращается в активный кальцитриол, который и оказывает благотворное влияние на организм.

Витамин Д при коронавирусе

Биодобавки, содержащие витамин Д, не смогут уберечь от заражения коронавирусом. Вирус может поразить человека, который не испытывает нехватку данного вещества. Однако прием таких препаратов положительно влияет на общее состояние здоровья, укрепляет иммунитет, ведь витамин Д – мощный иммуномодулятор. Таким образом, организм сможет легче перенести заболевание, без опасных последствий.

Еще нет общего решения относительно необходимых дозировок витамина при коронавирусе. Институт медицины постановил рекомендуемую норму вещества около 600 МЕ в сутки для молодых людей и 800 МЕ для людей старше 70 лет. Но эти дозировки показаны для профилактики патологий опорно-двигательного аппарата, суставов и костей.

Чтобы снизить риск внебольничной пневмонии, требуется принимать витамин Д в дозировке 2000-5000 МЕ в сутки. А вот институт медицины США полагает, что для суточной нормы в 10 000 МЕ отсутствуют различные противопоказания. Но через некоторое время дозировка была откорректирована до 4000 МЕ в день. Именно эта норма и считается эффективной для повышения защитных сил организма и является достаточной для борьбы с ковидом.

Нужно понимать, что витамин Д не является лекарственным средство от коронавируса. Он не сможет вылечить патологию, но безусловно оказывает благотворное воздействие на организм заболевшего. Есть ряд исследований, согласно которым у людей, страдающих от нехватки холекальциферола, болезнь протекала тяжелее, а риск получения осложнений был достаточно высокий.

По этой причине пациентам с коронавирусом стоит внести в рацион добавки, содержащие витамин Д. Это будет не лишним даже в случае бессимптомного или легкого протекания заболевания.

Источник