Как принимать витамин Д
Сейчас много говорят о дефиците витамина Д, о необходимости проверять его уровень. Особенно у жителей северных широт, к которым относят большую часть России. Кто-то оспаривает потребность в профилактическом приеме препаратов витамина Д у взрослых, кто-то связывает с дефицитом витамина чуть ли не все болячки.
Мы сделали простой и понятный Калькулятор витамина Д. Введите в него результаты анализа 25-ОН витамина D и он рассчитает необходимую вам дозировку и схему приема.
Вы решились, вы сдали анализ на витамин Д, вы получили результат и…?
Российская ассоциация эндокринологов предлагает достаточным считать уровни 25-ОН витамина D выше 30 нг/мл. Все что ниже — недостаточность и дефицит.
Нужно ли стремиться повысить этот уровень к верхней границе референтных интервалов (100 нг/мл)?
Нет. Не стоит. Более того, если уровень 25-ОН витамина D выше 80 мг/мл, стоит пересмотреть прием продуктов и препаратов, содержащих витамин Д. Избыток поступления витамина D может привести к гипервитаминозу (головная боль, боли в животе, в суставах, отложение кальция в тканях). Следует заметить, что пребывание на солнце при этом не оказывает негативное влияние, даже если уровень 25- ОН витамина D в крови 100 нг/мл.
Что делать, если анализ на витамин Д в норме?
Поддерживать этот показатель на уровне 30-60 нг/мл. Гуляете на солнышке? Кушаете рыбу? Если нет, врачи рекомендуют принимать препараты колекальциферола (витамин Д3) в профилактической дозировке 800-1000 МЕ в день. Более высокая дозировка (1500-2000 МЕ) рекомендуется людям старше 50 лет, при наличии переломов, при полном отсутствии инсоляции, и, при имеющемся ранее, дефиците витамина Д для профилактики рецидива. Если есть ожирение или проблемы с желудочно-кишечным трактом, ежедневную дозу витамина Д советуют увеличить до 3000-6000 МЕ.
Что делать, если недостаток витамина Д в крови?
Если результат анализа 25-OH витамина D 20-29 нг/мл, рекомендуется прием препаратов колекальциферола (Д3) в суммарной дозе 200 тыс. МЕ за 4 недели:
- один раз в месяц – 200 тыс. МЕ
- один раз в неделю – 50 тыс. МЕ
- один раз в день – 7 тыс. МЕ
- Если есть ожирение или проблемы с желудочно-кишечным трактом, ежедневную дозу витамина Д увеличивают до 8000 — 10000 МЕ.
Вы можете воспользоваться нашими рекомендациями по приему витамина D. Калькулятор рассчитает дозировку и предложит вам схему приема.
А если результат 25-ОН витамина D менее 20 нг/мл?
Все то же самое, но сроком на 8 недель (суммарная дозировка витамина Д 400 тыс. МЕ).
Как перевести МЕ в капли и капсулы?
МЕ по английский обозначается IU. В описании каждого препарата звучит содержание МЕ (IU) в 1 капле (drop) жидкой формы или в 1 капсуле. Будьте внимательны, т. к. одинаковая дозировка в каплях или капсулах разных препаратов может содержать разное количество витамина Д. Выбирайте с врачом препарат с дозировкой, удобной для приема в зависимости от назначенной схемы лечения/профилактики недостатка и дефицита витамина Д.
Что делать при длительном приеме витамина Д?
Сдать анализ на витамин Д. Дольше 6 месяцев без контроля опасно принимать более 4 тыс. МЕ витамина Д ежедневно (более 10 тыс. МЕ на фоне ожирения).
Какой препарат витамина Д выбрать?
При лечении дефицита/недостаточности витамина Д, предпочтение отдается форме Д3 (колекальциферол). В России встречаются не все формы и дозировки витамина Д. Не выбирайте самостоятельно активные метаболиты витамина D и их аналоги — кальцитриол и альфакальцидол. Они применяются по назначению врача по строгим показаниям, под контролем уровня кальция в крови и моче, уровня паратгормона в крови.
Можно ли использовать комбинацию витамина Д и кальция?
При лечении дефицита/недостаточности витамина Д на фоне остеопороза эндокринологи рекомендуют одновременный прием витамина Д и кальция (500-1000 мг). Какие препараты кальция бывают, кому показаны и как дозируются узнайте в статье Как принимать препараты кальция.
На основе: Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых», 2016. – Российская ассоциация эндокринологов.
Интерпретацию результатов анализов, выбор дальнейшего обследования и лечения осуществляет лечащий врач.
Источник
Как выбрать витамин D3?
9 Минут на чтение
Содержание
Дефицит витамина D3 особенно ощутим с наступлением осени: снижается настроение, появляется апатия, чаще одолевают простудные заболевания.
Многим известно, что основным источником D3 является ультрафиолет, но с приходом холодов и солнечных дней становится меньше. Поэтому “добирать” солнечный витамин нужно из питания и специальных добавок.
Некоторые думают, что проблему дефицита может решить поход в солярий, но нужно понимать, что у данной процедуры есть свои недостатки и противопоказания. Более того злоупотребление искусственным загаром может быть опасно для здоровья.
Восполнить недостаток витамина D3 проще всего через специальные монодобавки, но не следует забывать про питание: пищевыми источниками витамина D3 является рыба жирных сортов, сливочное и кукурузное масла, печень, яичный желток, молоко.
А теперь поговорим о том, на что обращать вниманием при выборе БАДов с «солнечным» витамином.
Источники витамина D3
Витамин D3 выпускают в одной форме — в виде холекальциферола, разница между разными добавками заключается в источниках, из которых этот холекальциферол получают: рыбий жир, ланолин, грибы и лишайники.
Информация для вегетарианцев! Большая часть добавок с витамином D3 — животного происхождения, поэтому альтернативой могут стать добавки с витамином D2 (эргокальциферол).
Ланолин — воск, который выделяют из овечьей шерсти, он проходит специальную обработку, чтобы получить холекальциферол. Именно ланолин чаще всего используется в качестве источника D3, он хорошо усваивается и не вызывает аллергических реакций.
Рыбий жир также является популярным сырьем для добавок в жидком виде или в форме софтгель капсул. Здесь нужно учитывать, что печень рыбы, которую чаще используют в качестве источника, может накапливать ртуть и токсины, к тому же сам по себе продукт может быть “тяжелым” для желудка.
Холекальциферол полученный из лишайников и грибов обладает высокой степенью усвояемости и подходит для веганов и вегетарианцев, но такая добавка очень дорого стоит. При пересчете на порцию: одна капсула стоит от 20 рублей, у невеганских продуктов — от 5 до 15 рублей.
Форма выпуска
Существует несколько основных форм выпуска витамина D3: таблетки и капсулы, софтгель капсулы, наполненные рыбьим жиром или маслом (чаще всего соевым), жевательные конфеты или пастилки, а также раствор.
Таблетки и желатиновые капсулы — самый привычный формат для любых витаминов, но они медленнее усваиваются, а если говорить от таблетированных формах, то могут терять часть активных веществ пока проходят через все этапы сложных пищеварительных процессов.
Преимущество софтгель капсул состоит в том, что жирорастворимый витамин D помещен в масляную среду, благодаря чему он лучше усваивается в организме. К тому же софтгель капсулы легче проглатывать.
Витамин D3 в жидкой форме, а также в виде пастилок и конфет усваиваются лучше всего. Раствор можно разбавлять в воде или в не горячем напитке, а жевательные конфеты подойдут тем, кто испытывает трудности с проглатыванием обычных капсул или таблеток, и нельзя не отметить приятный бонус в виде фруктового или ягодного вкусов.
Какую дозировку выбрать
Дозировку любого витамина можно разделить на профилактическую и терапевтическую, последняя должна определяться врачом и исключительно при выраженном дефиците, который можно узнать, сдав соответствующие анализы.
Профилактическая дозировка варьируется от 400 до 600 МЕ (или от 10 до 15 мкг).
С чем принимать витамин D3
Во время приема любых витаминов и минералов нужно учитывать их совместимость друг с другом. Усвоению витамина D3 помогают такие минералы как: магний, цинк, бор, кальций и фосфор.
Часто большая часть добавок с витамином D3 выпускается вместе с кальцием, поэтому важно исключить на время приема другие комплексы и БАДы, которые влияют на уровень кальция в организме.
Другим важным “компаньоном” D3 является витамин K2 (менахинон), этот витамин помогает “перемещать” кальций в кости и зубы и удалять его из мягких тканей и сосудов.
С чем не стоит принимать D3 — с витаминами A и E, не смотря на соблазн пить все эти жирорастворимые витамины в комплексе, такое сочетание нейтрализует действие активных веществ. Вреда может это не принесет, но и пользы тоже.
Источник
Что нужно знать о D3
Витамин D: факты и вымысел
О пользе витамина Д известно всем. Обеспечивая усвоение кальция, сохраняет нашу костную систему, обеспечивает здоровье десен, зубов, мышц. Нужен для нормальной работоспособности сердца и сосудов, защищает нас от деменции и улучшает работу головного мозга.
Эргокальциферол или холекальциферол
Упоминая термин Vitamin D, в буквальном смысле, необходимо иметь в виду шесть форм витаминов растворяющихся в жире и отвечающих за обмен минералов.
Но наибольшую биологическую ценность имеют два: эргокальциферол (д2) и холекальциферол (д3). Именно благодаря свойству холекальциферола синтезироваться за счет УФ лучей, витамины группы часто причисляют к «солнечным» витаминам», хотя такое название заслуживает именно Д-3. Эргокальциферол мы можем получать из некоторых продуктов.
Особое значение придается описываемым веществам по отношению к детскому здоровью. По этому, назначение дополнительного применения витаминов широко вошло в педиатрическую практику. И при этом, остальным группам склонным к дефициту витамина подобные назначения не редки, как с целью профилактики, так и с целью исключения дефицита.
Что нужно знать?
С недавних пор витамин D (холекальциферол или эргокальциферол) появился в каждой домашней аптечке. Этот витамин назначают всем детям с рождения, ему приписываются необыкновенные свойства, а мамы стараются выбрать самый «правильный» препарат. Фармацевтические компании, стремясь повысить продажи, выпускают статьи и рекламу, рассказывающие о крайней важности круглогодичного приема «солнечного» витамина. Что говорит доказательная медицина? Мы слышали многое о витамине Д, но что из этого правда, а что вымысел?
Миф первый: после того как ребенку исполнится год, витамин D можно не давать.
Это не совсем так. В 2014 году было проведено исследование под названием «Родничок» по изучению недостаточности витамина D. Оно убедительно показало, что после достижения ребенком годовалого возраста его дефицит резко возрастает. Это следствие резкого прекращения приема. Педиатры советуют не бросать витамин D, но снизить дозировку. И мамочкам стоит не забывать о важности профилактики рахита.
Миф второй: получаса пребывания на солнце достаточно для получения суточной дозы холекальциферола.
Это зависит от времени года. Летом, когда солнца много, а дети и взрослые раздеты, правило работает.
Но в северных широтах, при высокой облачности и многослойной одежде, крайне малое количество солнца достигает кожи. Кроме того, лучи, несущие витамин нашей коже, достигают поверхности Земли в том случае, если угол их падения превышает 35 градусов. С октября по март угол падения солнечных лучей в европейской части России гораздо меньше. Поэтому витамин D не синтезируется в коже в указанные месяцы.
Миф третий: дети с бледной кожей получают меньше витамина Д по сравнению с более смуглыми сверстниками.
С точностью до наоборот! Чем темнее кожа, тем меньшее количество витамина в ней вырабатывается. Это также необходимо учитывать при определении суточной дозы эргокальциферола для ребенка. Важно помнить, что передозировка витамина D представляет крайнюю опасность. По этой причине следует внимательно относиться ко всем источникам поступления эргокальциферола в организм. Ведь витамин Д вырабатывается не только под солнечными лучами.
Он также поступает с пищей: сыр, сырой желток, морепродукты и многое другое. Часто детские каши промышленного производства обогащают витамином D. Принимая во внимание все источники, педиатр должен регулярно корректировать лекарственную дозу витамина.
Необходимость применения и дозировки
Если в пользе вещества сомнений не возникает, то вопрос необходимости его дополнительного применения и дозировки часто вызывает затруднения.
Два способа насыщения организма витамином D (собственная продукция и потребление из продуктов) только усложняют задачу. Собственный синтез и даже тщательный подбор рациона не даст ответа на вопрос — достаточное ли количество кальциферола вы получаете.
Конечно, существуют множество описанных симптомов недостатка витамина, которые разделены в основном на три категории, связанные:
- с кожными покровами,
- с нарушениями работы щитовидной железы
- с неврологической симптоматикой.
Но при всем этом, лучшим решением будет определение транспортной формы витамина D — 25(OH)D или говоря проще, сдать анализ крови.
О чем говорят результаты?
Достаточный уровень соответствует показателям от 30 до 100 нг/мл. Если значения в пределах 20-29 нехватка и показатели ниже 19 сигнализирую уже о дефиците.
Соответственно принимать витамин или нет анализы подскажут точно. Большинство специалистов считают оптимальными показатели в середине промежутка от 30 до 60 и назначают витамины Д3 в терапевтических целях даже при нижних значениях этого промежутка.
Немедленное вмешательство медиков требуют показатели менее 10 и более 150 нг/мл, которые соответствуют глубокому дефициту и избытку.
Единицы изменения
Если возникла необходимость дополнительно принимать витамин Д3, то необходимо разобраться с единицами измеряющими содержание вещества в предлагаемых препаратах.
В российских препаратах чаще всего присутствует обозначение «мкг», что означает микрограммы. Выбирая импортные аналоги, вы столкнетесь с обозначением «МЕ» или «IU». Это так называемые Международные единицы (international units), в них принято выражать активность витаминов в препаратах.
Соответствие в отношении химически очищенного (в препаратах он именно такой) витамина D выглядит так:
(холекальциферол) 0,025 мкг = 1МЕ
40 МЕ = 1 мкг (холекальциферол)
Остается выбрать необходимую дозировку.
Выбор дозировки
Грамотный выбор дозы кальциферола обеспечивают, описанные выше значения транспортной формы витамина D (25(OH)D) определенные по результатам анализов.
- в норме и лежит в пределах от 31 до 80 нг/мл, то стоит выбрать 1000 МЕ в сутки;
- определил недостаток, соответствующий значениям 21-30, необходимо принимать витамин по 2000 МЕ;
- показали дефицит(менее 20 нг/мл), помогут препараты обеспечивающие 5000 МЕ.
Для большинства взрослых, при показателях более 80, принимать для профилактики витамин Д не требуется.
В любых случаях, при появлении симптомов или после самостоятельной сдачи анализов, перед принятием решения о применении препаратов содержащих Vitamin D стоит проконсультироваться с доктором.
Для некоторых категорий людей выбор дозировки или формы витамина требует пристального внимания — о них далее.
Дети — профилактика рахита
Ребенку в первый год назначают Д3 в жидкой форме. Есть масляные и водорастворимые формы, точную дозировку которых должен определять педиатр.
Водорастворимый вариант Д3 для грудничков от месяца по 500-1000 МЕ в день. Для малышей с недостаточным весом, родившимися недоношенным доктор может увеличивать дозировку до 1500 международных единиц. Курс может длиться до возраста 3 годика с прерыванием на лето.
Масляные растворы дают детям с 3-х лет. Дозы 700 МЕ в сутки. В летний период, также делаются перерывы для исключения избыточного накопления.
В случаях диагностики рахита, медики определяют дозировки индивидуально!
Беременные
Будущая мама — единственный поставщик питательных элементов для ребенка в утробе и витамин Д не исключение. Поддержание нужного содержания витамина в плазме при беременности, это необходимое условие для предупреждения преждевременных родов и других патологий, в том числе позднего токсикоза.
Назначение препаратов содержащих D3 происходит на основании результатов анализов. И в случае необходимости специалисты делают назначения для поддержания уровня в границах от 30 до 60. Прием должен обязательно контролироваться доктором.
Климакс
Климактерический период испытывает женский организм на прочность. Происходят гормональные изменения, обусловленные снижением функций яичников, которые могут существенно влиять на обмен кальция. В следствие чего могут возникать остеопорозы, и другие отклонения в костной системе. Параллельно снижается собственный синтез Д3.
В профилактических целях предписывается употребление дозировок от 1000 международных единиц. Лучше сдать анализы для корректировки доз на случай недостатка. При этом, дозировки до 4000 в день могут применяться до полугода без опасений.
Проблемы с суставами и позвоночником
Доказана эффективность применения витамина D3 в восстановительный период после травм костей и в дополнение к терапии деструктивных патологий суставного аппарата, имеющих хронический или воспалительный характер. Даже без лабораторных исследований могут быть применены курсы приема по 4000 единиц на протяжении трех или шести месяцев. При хроническом течении, в дальнейшем возможна поддерживающая дозировка в 1000 МЕ в день.
Как выбирать
Выбор средств с витамином Д на сегодняшний день обширен. Аптечные сети и интернет площадки предлагают продукцию как отечественных так и зарубежных производителей. Выбор за вами, но перед приобретением стоит учесть отзывы о препаратах и обязательно изучить инструкцию конкретного производителя. Конечно удобнее это сделать в интернет магазине и ценовая политика в них демократичнее.
Наш интернет-магазин ТренерИзДома предлагает купить витамин Д по минимальной цене. В каталоге качественная продукция от известных производителей: Solgar, Now, California Gold Nutrition, Doctor’s Best и других. Выбирайте, сравнивайте и оформляйте заказ! Мы доставим вашу покупку по Москве и всей России.
Источник