Восстановительное лечение после гинекологических операций
Негативные факторы могут отрицательно влиять на течение как раннего, так и отдаленного послеоперационного периода. Они нередко существенно снижают результативность хирургического вмешательства, затрудняют адаптацию женщины к производственной деятельности и сложным бытовым условиям. Поэтому операция не должна быть завершающим этапом лечения гинекологических заболеваний.
Для полного выздоровления больной необходима специальная восстановительная терапия, являющаяся в современных условиях обязательным заключительным компонентом любого хирургического вмешательства на органах малого таза.
Она должна быть направлена на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение расстройств, вызванных основным патологическим процессом.
В восстановительном лечении нуждаются все больные, — при спаечном процессе в малом тазу и брюшной полости после предыдущих чревосечений, при заболеваниях сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем, нарушениях жирового обмена, очагах хронической инфекции, большом объеме и травматичности данной операции, а также после хирургических вмешательств на внутренних половых органах (большая вероятность образования обширных спаек в зоне правых придатков матки) и аппендиксе у детей и подростков.
Первые сведения о целесообразности, задачах и сущности восстановительной терапии больная должна получить еще до операции и затем перед каждым новым назначением с обязательной оценкой (в мажорных тонах, но без очевидной лжи) результатов предшествовавших воздействий. Клинические задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции и возрастом женщины.
Виды операций и их особенности
Восстановление после оперативного вмешательства зависит от ряда объективных факторов:
- была ли операция экстренная или плановая;
- состояние общего здоровья женщины до операции;
- объем и сложности оперативного вмешательства. Сложность операции определяет ее длительность, а, значит, время, проведенное под наркозом;
- была ли лапароскопическая или лапаратомическая операция или использовался подход со стороны промежности и влагалища;
- какой вид наркоза был использован: эндотрахеальный или эпидуральная анестезия.
При лапароскопии операция проводится небольшими изящными инструментами, введенными в брюшную полость через несколько небольших отверстий на животе. В одно из них вводится камера, которая выводит изображение на большой экран. Руки врачей двигаются снаружи, приводя в действие инструменты внутри живота.
Такой подход позволяет значительно снизить травматизм тканей, кровопотерю во время операции, риск образования спаек.
Дырочки на животе быстро заживают и становятся незаметными через 2–3 месяца. И никто, глядя на вас в бикини, не догадается, что вы перенесли операцию.
Лапаротомия – это операция через разрез на животе, который в современной медицине проводится по линии роста лобковых волос.
Лапаротомический подход используется при операциях, требующих удаления значительной части органов и в экстренных ситуациях, которые предполагают наличие в животе большого количества крови. Например, разрыв трубы при внематочной беременности.
Гинекологические операции, которые проводят «снизу» – это операции при опущении тазовых органов или пластики промежности при расхождении ее мышц.
В последнее 10-летие сюда добавилась гинекологическая косметология – создание интимной красоты по запросу пациентки.
Легче всего проходит восстановление после удаления небольших доброкачественных опухолей яичников. Самые частые из них – простые серозные цистаденомы, эндометриоидные кисты и тератомы. Операция выполняется лапароскопически, занимает 30–40 минут. Сюда же можно отнести гинекологическую косметологию.
На следующий день пациентка уже будет дома. При соблюдении рекомендаций хирурга, восстановление в этом случае происходит быстро.
Намного тяжелее восстановиться после удаления матки и ее придатков, в том числе, возможно, яичников. И здесь могут быть различные варианты событий.
Восстановлении после сложных гинекологических операций
Первое. «Я больше не смогу иметь детей»
Это касается единичных случаев. Современная гинекологическая хирургия направлена на органосохраняющие операции. И изо всех сил бьется за возможность материнства для женщин. И даже при необходимости большой операции у пациенток репродуктивного возраста есть возможность сохранить яйцеклетки, криоэмбрионы, использовать донорские яйцеклетки, суррогатное материнство.
Второе. «А если у меня начнется преждевременный климакс?»
Если яичники во время оперативного вмешательства сохранены, то все физиологические изменения менструального цикла сохраняются, только отсутствуют менструации. Удаление матки не приближает климакс. Он наступает в соответствии с биологией организма.
Я бы рекомендовала пациенткам подробно расспросить хирурга после операции, насколько сохранны остались яичники? При необходимости через 2 – 3 месяца после операции можно проверить гормональный фон.
Если он начинает меняться в худшую сторону или, если яичники во время операции были удалены, имеет смысл обсудить с гинекологом переход на заместительную гормональную терапию. Благо сейчас современная фармакология предоставляет большое количество достаточно эффективных и безопасных гормональных препаратов.
Третье. «А как же секс после?»
Очень часто женщины беспокоятся о половой жизни после большого оперативного вмешательства. Отвечу из своего большого опыта общения с пациентками после больших гинекологических операций. Либидо не снижается. Более того, исчезновение связанных с гинекологическим заболеванием симптомов, например межменструальных кровяных выделений, исчезновение страха беременности делает сексуальную жизнь более яркой и насыщенной.
Ни один мужчина во время секса никогда не почувствует вашу «внутреннюю анатомию». Сомнения партнера в его ощущениях в сексе могут начаться только, если женщина подробно опишет ему операцию, через которую она прошла.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Любая, даже малоинвазивная гинекологическая операция представляет собой серьезное вмешательство в организм женщины. Значительное время после нее организм находится в состоянии сильного стресса. Задача врачей в это время – способствовать восстановлению пациентки, предотвратить развитие послеоперационных осложнений, помочь вернуться в нормальную физическую и психическую форму.
С этими задачами великолепно справляются методы реабилитационной медицины. Как правило, у врачей принято делить послеоперационный период на первичный и вторичный. Если первичный период начинается непосредственно после выхода пациентки из операционной и проходит в стационаре того лечебного учреждения, где ей делали операцию, то проходить вторичную реабилитацию лучше в учреждениях, специализирующихся на немедикаментозной восстановительной терапии.
Естественные природные средства – лечебные грязи и ил (бальнеологическое лечение), минеральные воды, соли, фитосредства и др. бережно, но сильно воздействуют на организм, восстанавливая его. Физиотерапия в несколько курсов активно влияет на гормональный баланс, оказывает чудесный антитоксический, антисептический, расслабляющий и болеутоляющий эффект. Физиотерапия в более поздние сроки (1-2 месяца), благодаря разнообразному воздействию на кожу, активизирует ресурсы организма, стимулирует; а уникальное положительное влияние массажа и рефлексотерапии заключается в активации через кожные покровы нервных окончаний, что позволяет усилить кровообращение, «подхлестнуть» иммунитет, ускорить регенерацию тканей.
В отличие от медикаментозных методов лечения, большинство методов реабилитационной терапии не только более мягки и деликатны, но и гораздо более комфортны. Согласитесь, что физиопроцедуры и сеансы массажа приятнее, чем таблетки, болезненные уколы и капельницы. А если выбор очевиден, то не стоит откладывать решение.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ
Не менее сложная задача, чем успешное проведение хирургической операции – это реабилитация больного после хирургического вмешательства. В течение первичного реабилитационного периода организм больного, перенесшего операцию, находится в состоянии сильнейшего стресса. Даже по истечению времени, врачи утверждают, что вторичный реабилитационный период отличается повышенным риском послеоперационных осложнений, сильно пониженным иммунитетом, дисфункциями органов и систем в связи с их неполным восстановлением.
На помощь приходят методы из арсенала реабилитационной медицины. Используя немедикаментозные средства, преимущественно природные и проверенные временем . Большинство техник реабилитационной терапии совершенствуется веками. Врачи помогают организму больного добиться полной регенерации, предотвращают риск осложнений, стабилизируют физическое и психологическое состояние и повышают резистентность (сопротивляемость) болезням.
Например, гирудотерапия (лечение пиявками) незаменима для восстановления кровообращения, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Целебные минеральные воды и грязи балансируют организм на клеточном уровне, демонстрируют чудесный очищающий и антитоксический эффект. Многие пост-эффекты операций поддаются лечению физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой, благодаря их многообразному позитивному воздействию на организм.
В нашей клинике успешно прошли послеоперационное восстановительное лечение тысячи женщин. Благодаря комплексному, щадящему и в то же время мощному воздействию восстановительной медицины, быстро улучшается самочувствие и качество жизни больного, регенерируются ткани и устраняются функциональные дефекты, вызванные оперативным вмешательством, пациент возвращается к нормальной, полноценной жизни. Реабилитационная медицина это разумный выбор лечения без отрицательных последствий.
Источник
Учимся жить. Реабилитация после хирургических операций
Любая операция нужна, чтобы помочь человеку вернуть здоровье. Сегодня с развитием технологий послеоперационные риски сведены к минимуму. Но каждое вмешательство в организм – всегда серьезная нагрузка. После операции остаются травмы, которые, как и любые другие, требуют специальных мер по восстановлению. Для этого в ЦНМТ разрабатывают индивидуальные программы реабилитации. Главные помощники пациентов в большинстве восстановительных процедур – это медицинские сестры. Их специальные знания и навыки, а также человеческая поддержка и забота, помогают людям от начала и до конца пройти программу реабилитации и восстановить здоровье.
Статью подготовили Кайзер Оксана Юрьевна, старшая медицинская сестра отделения неврология и реабилитации и Войнова Ирина Михайловна, старшая медицинская сестра хирургического отделения.
Прогресс в области хирургии и зачем нужна реабилитация
Программы восстановительной терапии хоть и различаются по составу, однако преследуют одинаковые цели – снять болевой синдром, ускорить регенерацию тканей и заживление ран, сохранить нормальное кровообращение и мышечный тонус в прооперированных областях, избежать послеоперационных осложнений и сохранить все функции организма в том случае, если человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим. Большое значение имеет и психологическая поддержка, ведь страшно не только решиться и сделать операцию, нужно научиться жить после неё.
Технологический прогресс в хирургии за последние 20 лет позволил производить операции практически на любом органе и минимизировать операционную травму. Благодаря современным анестезиологическим пособиям абсолютных противопоказаний к оперативному лечению становится всё меньше. Возраст пациента также перестал быть ограничением.
Использование малоинвазивных методов, которые применяются в ЦНМТ, позволяет сильно сократить срок реабилитации.
Однако, хирургическое лечение, каким бы щадящим оно не было, — это нарушение целостности и «внутреннего баланса» того или иного органа или ткани организма, поэтому каждый человек после операции нуждается в специальных мерах по восстановлению здоровья.
С момента поступления больного из операционной в палату начинается послеоперационный период, который продолжается до полного восстановления пациента. В это время медицинские сестры хирургического отделения особенно внимательны, их опыт и наблюдательность являются важными помощниками врача, ведь нередко от них зависит успех лечения.
В послеоперационный период все должно быть направлено на восстановление физиологических функций пациента – нормальное заживление операционной раны, предупреждение возможных осложнений. На этом этапе восстановления успешно справляются медицинские сестры: Мишукова Анастасия Александровна (стаж работы 10 лет), Стреленко Ирина Александровна (стаж работы 6 лет), Войцехович Инна Викторовна (стаж работы 23 года).
Как проходит реабилитация
Обычно реабилитационный период после операции, особенно на опорно-двигательном аппарате, занимает от 1,5 до 6 месяцев, однако он может затянуться и на больший срок – все зависит от характера операции, возраста и состояния пациента, а также от того, насколько профессионально проводится восстановительное лечение.
Послеоперационная реабилитация — это комплекс упражнений, подобранных специалистами и нацеленных на восстановление тонуса организма и успешное закрепление послеоперационных результатов. В процессе выздоровления послеоперационная реабилитация считается одним из важнейших его этапов.
Очень часто в реабилитационный период выявляется необходимость заново учить пациента самым простым вещам в течение нескольких недель, а иногда даже месяцев. При этом также постепенно будут приходить в нормальное состояние основные функции организма.
Совместная работа медицинских сестер хирургического отделения и отделения восстановительной медицины и реабилитации, использование современного оборудования, и персонализированный подход к каждому пациенту, позволяют в короткие сроки провести полную диагностику, эффективное лечение и восстановление.
Только комплексный подход обеспечивает успешность послеоперационной реабилитации. Пока идет лечение, человек вынужден ограничить свою активность, что способствует возникновению атеросклероза, атрофии мышц, проблем с суставами. Гиподинамия отрицательно сказывается на психологическом состоянии больного, особенно это касается пожилых людей. Это в определенный момент может вылиться в депрессию, которая зачастую влечет следом за собой обострения уже имеющихся заболеваний. Именно поэтому в солидных клиниках послеоперационная реабилитация стоит в приоритете. Наш Центр не является исключением.
Отделение восстановительной медицины и реабилитации функционирует с первых дней открытия ЦНМТ. В 2002 году там работали 2 специалиста по массажу и 2 доктора, а на сегодняшний день в отделении 8 человек среднего медицинского персонала и 9 врачей.
Персонал тщательно следит за здоровьем и самочувствием пациентов в послеоперационный период. Большая роль в реабилитации и восстановлении здоровья отводится среднему медицинскому персоналу. Медицинские сестры, специалисты по массажу – грамотные и опытные сотрудники, профессионалы в своем деле. Их слаженная, четкая работа в команде с врачами направлена на то, чтобы качественно и эффективно помочь пациентам в восстановлении здоровья
Современные методики послеоперационной реабилитации помогают со всей полнотой восстановить утраченные функции, в случае если этому способствует общая анатомическая ситуация и успешное лечение.
Послеоперационная реабилитация по сути — тяжелый труд, требующий от среднего медицинского персонала специальных знаний и навыков, а от больного упорства и максимального терпения. Ускорить процесс реабилитации и достичь хороших результатов помогут специальные аппараты и тренажеры, авторские методики.
Методы восстановления организма после операции
Физиотерапия
Физические методы лечения занимают заметное место в послеоперационной реабилитации. Широко применяется электрофорез, магнитотерапия, лечение ультразвуком, лазером, бальнеотерапия и другие методы. Кроме самых распространенных методов есть эксклюзивные, такие как электростимуляция на аппарате «Эсма», электровакуумная терапия «Боди Дрейн» и переменная пневмокомпрессия «Лимфатрон».
Физиотерапевтические процедуры можно проводить сразу же после операции, буквально на следующий день. Физиотерапия не только полезна сама по себе – она значительно увеличивает эффективность других методов, снижает риск возникновения осложнений и сокращает период восстановления. Применение физиотерапии позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных препаратов, улучшить кровоснабжение и мышечный тонус, снять воспаление и отек.
Существует множество физиотерапевтических методов, и как минимум некоторые из них входят во все программы послеоперационной реабилитации. Этими методами и аппаратурой в полной мере владеют квалифицированные специализированные медицинские сестры Левкова Елена Леонидовна , м/с физиотерапии, стаж работы 30 лет, Нечунаева Татьяна Алексеевна, м/с физиотерапии, стаж работы 35 лет, Зверева Елена Васильевна, м/с физиотерапии, стаж работы 20 лет, Бороденко Ольга Юрьевна, стаж работы 12 лет.
ЛФК
Лечебные физические упражнения показаны после операций на конечностях и опорно-двигательном аппарате. ЛФК всегда состоит из трех этапов: разработка суставов, восстановление и укрепление силы мышц, и, наконец, возвращение к активным действиям.
Механотерапия
Механотерапия – это занятия на специальных тренажерах, призванные восстановить подвижность суставов. Показаниями к механотерапии являются остаточные явления после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата – слабая подвижность суставов, контрактуры, рубцовые сращения мягких тканей, ревматизм, парезы, параличи. Помимо этого, механотерапию используют как главный фактор реабилитации при мышечной недостаточности и повреждениях целостности позвонков.
Массаж
Лечебный массаж практически не имеет противопоказаний и активно используется в процессе реабилитации после травм и операций. Он стимулирует кровоток, улучшает работу центральной нервной системы и внутренних органов, усиливает питание кожи, благотворно воздействует на мышечную, лимфатическую систему, ускоряет процессы восстановления, снимает отеки. Применяется для устранения болевых синдромов, спаек, для регенерации травмированных тканей.
Дополнить его эффект могут лекарственные мази и гели. Лечебный массаж в ЦНМТ проводят: Виноградов Владимир Константинович, специалист по массажу, стаж работы 35 лет; Молокоедов Алексей Иванович, специалист по массажу, стаж работы 9 лет; Кайзер Оксана Юрьевна, специалист по массажу, стаж работы 26 лет.
Эрготерапия
Это восстановление двигательных навыков, причем данный метод реабилитации фокусируется не на абстрактных движениях, а именно на тех действиях, которые необходимы человеку в повседневной жизни и самообслуживании. Цель эрготерапии – адаптировать человека к его новым ограниченным возможностям, помочь ему обрести бытовую независимость. В нашем Центре все специалисты среднего звена Отделения неврологии и реабилитации могут проводить данную терапию.
Диетотерапия
При реабилитации после различных видов операций пациентам требуется различное питание – сбалансированное, богатое витаминами и микроэлементами, достаточно, но не чрезмерно калорийное и, в то же время, улучшающее функции системы пищеварения. Важно, чтобы вся пища готовилась из органических полезных продуктов. Меню при реабилитации разрабатывается диетологами и всегда подбирается индивидуально.
Психотерапия
Резкие и драматичные перемены в образе жизни, ограничение возможностей, боль и выпадение из привычного круга общения пагубно сказываются на психике, а подавленное состояние, в свою очередь, замедляет восстановление. Получается порочный круг, и чтобы вырваться из него, пациентам нужна не только поддержка и внимание близких, но и работа с психотерапевтом.
Иглорефлексотерапия – древний метод, эффективность которого доказана не только многовековой историей применения, но и научными исследованиями. Рефлексотерапия используется для коррекции мышечных спазмов, лечения нарушений двигательных и функции тазовых органов; она нормализует работу нервной системы, снимает неврологические боли, улучшает циркуляцию крови и обмен веществ, препятствует развитию воспалительного процесса.
В полной мере этим методом обладают специалисты нашего центра: Ковалева Елена Васильевна, заведующая взрослым отделением неврологии и реабилитации, невролог, рефлексотерапевт, врач высшей категории, кандидат медицинских наук и Якоби Галина Юрьевна, врач-невролог высшей категории.
Гирудотерапия – это надежный безопасный метод лечения пиявками. Широко используется в послеоперационный период при гинекологических операциях, при травмах опорно-двигательного аппарата, при хирургических травмах (гематомы, ушибы, переломы). Оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное действие, стимулирует ток крови и лимфы, воздействует на сосуды, имеет противоишемическое действие, обладает гипотензивным и лимфогенным действием.
Озонотерапия. Озон обладает лечебным действием и подходит для восстановления пациентов после операции: уничтожает болезнетворные микроорганизмы, усиливает процессы микроциркуляции, очищает раны и ускоряет заживление, стимулирует регенеративные процессы, обезболивает, укрепляет иммунитет, способствует детоксикации. Данной методикой владеет старшая медицинская сестра Кайзер Оксана Юрьевна, стаж работы 26 лет, имеет специализацию по озонотерапии.
Вакуумная градиентная терапия (ВГТ) – это метод, который основан на использовании дозированного вакуумного воздействия различного уровня тканей тела человека, включая глубинные структуры мягких тканей и весьма обширную сосудистую систему.
Увеличивается микроциркуляция крови, лимфы и межтканевой жидкости, происходит стимуляция нервных окончаний.
Используется для заживления послеоперационных и постравматических рубцов, снятия мышечных болей, рассасывания отеков. ВГТ позволяет на достаточно серьезном уровне качественно решать проблемы здоровья. Вакуумно-градиентную терапию проводит Марчук Оксана Ярославовна,специалист по массажу, стаж работы 20 лет.
В Новосибирске реабилитационных учреждений очень мало, зачастую люди проходят восстановительное лечение дома, под присмотром медсестры. Нет ничего удивительного в том, что при таком подходе реабилитация затягивается на долгие месяцы, а то и годы, и нередко у человека так и не получается вернуться к нормальной жизни.
Теперь ситуация изменилась, и люди могут пройти реабилитацию после операции в ЦНМТ.
Это как раз то учреждение, где вы можете восстановить свое здоровье, наслаждаясь живописными видами, тишиной, свежим чистым воздухом. У нас работают специалисты высоко класса, практикующие мультидисциплинарный подход, формируя персональную программу для каждого пациента.
Совет от медицинской сестры:
Рекомендуем всем пациентам по возможности вести дневник выздоровления, записывая в него ощущения от выполнения тех или иных упражнений, отмечая прогресс и все, даже самые мелкие, достижения – так выздоравливающий сможет видеть прогресс, а это настраивает на позитивный лад и придает сил.
Пожелания
Мы с большой любовью и трепетом относимся к своему делу, так как пациенты нам доверяют самое главное свое сокровище – жизнь. Счастье для каждого из нас, когда мы помогаем сохранять долголетие, активный образ жизни каждому человеку, каждой семье, создавая вашу историю здоровья!
Источник