Витаминная недостаточность у детей
Витаминная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное снижением обеспечения организма детей тем или иным витамином или нарушением его функционирования в организме. Возникновение этих состояний обусловлено важностью витаминов для нормальног
Витаминная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное снижением обеспечения организма детей тем или иным витамином или нарушением его функционирования в организме. Возникновение этих состояний обусловлено важностью витаминов для нормального функционирования многочисленных физиологических и метаболических процессов.
В зависимости от глубины и тяжести витаминной недостаточности, выделяют три ее формы: авитаминоз, гиповитаминоз и субнормальную обеспеченность витаминами (обозначаемую также маргинальной или биохимической формой витаминной недостаточности).
Под авитаминозами понимают состояние практически полного истощения витаминных ресурсов организма, сопровождающееся возникновением симптомокомплекса, характерного и специфического для дефицита того или иного витамина (например, цинги, пеллагры и др.). Под гиповитаминозами понимают состояние резкого (но не полного) снижения запасов витаминов в организме, вызывающее появление ряда в основном малоспецифических и нерезко выраженных клинических симптомов, нередко общих для различных видов гиповитаминозов (как, например, снижение аппетита и работоспособности, быстрая утомляемость и т. п.), а также некоторых более специфических микросимптомов. Субнормальная обеспеченность витаминами представляет собой доклиническую стадию дефицита витаминов, проявляющуюся в основном нарушениями метаболических и физиологических реакций, в которых участвует данный витамин, а также отдельными клиническими микросимптомами. Перечислим основные причины возникновения витаминной недостаточности у детей и подростков.
I. Алиментарная недостаточность витаминов.
- Нерациональное питание, вызывающее дефицит витаминов в пищевых рационах беременных женщин и кормящих матерей, приводящий, в свою очередь, к снижению запасов витаминов в организме новорожденного ребенка и уменьшению их уровня в грудном молоке.
- Нерациональное искусственное вскармливание с преимущественным использованием кефира, коровьего молока и других неадаптированных молочных смесей.
- Несвоевременное и недостаточное введение продуктов прикорма в питание детей первого года жизни.
- Низкое содержание витаминов в суточных рационах питания детей дошкольного и школьного возраста, обусловленное нерациональным построением пищевых рационов и ограниченным потреблением продуктов-витаминоносителей.
- Потери и разрушение витаминов в процессе технологической переработки продуктов питания, их длительного и неправильного хранения и нерациональной кулинарной обработки.
- Действие антивитаминных факторов, обусловленных содержанием продуктов.
- Присутствие в продуктах витаминов в малоусвояемой форме. Разбалансировка химического состава рационов и нарушение оптимальных соотношений между витаминами и другими нутриентами и отдельными витаминами.
- Пищевые извращения и религиозные запреты, налагаемые на потребление ряда продуктов у некоторых народностей.
- Анорексия, в том числе нервная анорексия.
II. Угнетение роста нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей ряд витаминов.
- Болезни желудочно-кишечного тракта.
- Нерациональная химиотерапия.
III. Нарушения ассимиляции и метаболизма витаминов.
- Нарушения всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте:
– поражение гепатобилиарной системы;
– конкурентные отношения с абсорбцией других витаминов и нутриентов;
– врожденные дефекты и (или) незрелость транспортных и ферментных механизмов абсорбции витаминов.
– приобретенные заболевания, действие инфекционных агентов.
Нарушения образования транспортных форм витаминов:
– вследствие незрелости метаболических процессов (недоношенность и др.);
- Спиричев В. Б. Современные представления о роли витаминов в питании. Методы оценки и контроля витаминной обеспеченности населения. М.: МОИП, 1984. С. 1–26.
- Present knowledge in nutrition — ILSI Press , Wash., DC, 1996, 109-236, 7th-ed by Ziegler E., Filer L. J.
- Конь И. Я., Покровский А. А. Значение витаминов в питании здоровых и больных людей: Справочник по диетологии. М., 1992. С. 30–42.
- Schwarz K. B. Vitamins in: Nutrition in pediatrics — ed. by Walker, Walkins, Decker, Ins. Pabl., Hamilton L. 1997, 115–136.
- Handbook of vitamins, 2-nd ed., ed by Macklin L., Dekker, N-Y, 420 p.
- Complete book of vitamins and minerals ed. by McDonald A. et al., Public. Int., 1993, 384 p.
- Конь И. Я. Проблемы взаимодействия витамина А и ксенобиотиков // Вестник АМН СССР. 1986. № 12. С. 22–38.
- Спиричев В. Б., Конь И. Я. Биологическая роль жирорастворимых витаминов // Итоги науки и техники. Серия «Физиология человека и животных». 1989. Т. 37. 220 с.
- Конь И. Я., Тоболева М. А., Димитриева С. А. Дефицит витаминов у детей: основные причины, формы и пути профилактики у детей раннего и дошкольного возраста // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1. № 2. С. 62–67.
И. Я. Конь, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шилина, кандидат биологических наук
НИИ питания РАМН, Москва
Источник
Каких витаминов не хватает ребенку?
Давайте определимся сразу: авитаминоз ни нам, ни детям не грозит. Ведь это состояние, когда витамины в организме человека практически отсутствуют.
Начинаются цинга, бери-бери и другие неприятные заболевания, хорошо знакомые морякам и путешественникам — от Кука до Колумба. К счастью, сегодня эти болезни можно назвать экзотическими.
То, что испытывают дети, ставшие по весне капризными, невнимательными, неусидчивыми и вообще какими-то «вареными», — это гиповитаминоз. То есть банальная нехватка витаминов. И дело это поправимое.
В этом случае можно пойти проверенным путем. То есть попытаться заставить ребенка следовать принципам, известным с детства нам самим, — есть побольше фруктов, пить побольше соков. Путь хорош, если эти самые овощи-фрукты есть возможность сорвать со своей грядки и отправить ребенку сразу в рот.
В противном случае нужно помнить, что даже двое суток хранения фруктов и овощей в холодильнике «убивают» две трети полезных витаминов и микроэлементов, которые они содержали изначально. Что уж говорить, например, о моркови, привезенной из Голландии? Ничего особо свеженького на полках супермаркетов не лежит — время такое! Ну, а то, что лежит, скорее всего, выросло в теплице, а не на открытом грунте. А значит, содержит в 2-2,5 раза меньше полезных веществ.
Сам себе садовник?
Можно поступить по-весеннему и что-нибудь прорастить: в проросших зернах пшеницы, подсолнечника, фасоли, гороха и бобов содержание витаминов С и В6 увеличивается в 5 раз, витамина В2 — в 13 раз, а фолиевой кислоты — в 4 раза. Стоит прорастить и зелень — укроп, петрушку. И даже редиску — здесь в ход пойдет ботва, очень, кстати, полезная и недурная на вкус. Ну и, конечно, сейчас самое время доедать квашеные овощи и фрукты, а также протертые ягоды. Это бесценный источник практически не тронутых с лета витаминов А, В и С!
Но одними овощами и фруктами гиповитаминоз не победишь. Например, источник витаминов D и Е — это в основном пища животного происхождения. Для усвоения В12 нужны молоко, рыба, яйца. Чтобы «получить» витамин Н, надо употреблять дрожжи и печень. Никотиновая кислота содержится в рыбе. А каши (гречневая и овсяная, но только не супербыстрого приготовления!) и хлеб (серый, из муки грубого помола) — это роскошные источники витаминов группы В, которые отвечают за функционирование всех систем организма. В коричневом рисе и зерновом хлебе много витамина В1, нехватка которого приводит к потере аппетита, депрессии, снижению внимания.
Накатим по добавочке
Самый простой способ — это прием поли- или мультивитаминов. Они различаются по набору и количеству содержащихся в них веществ. А значит, можно подобрать комплекс, который будет бороться именно с проблемой, требующей самого пристального внимания, — будь то невнимательность или плохое состояние кожи ребенка. Поскольку витаминов в состав таких средств входит несколько, можно по ходу дела предотвратить и другие неприятности со здоровьем.
Но и здесь не все так радужно: излишнее количество витаминных добавок хоть и выводится с мочой, но попутно бьет по почкам. Накапливаться в организме способны жирорастворимые витамины — А и D. Поэтому, проводя витамино-бадовую терапию, четко следуйте инструкции и обязательно делайте перерывы в приемах поливитаминных препаратов. Профилактическая доза витаминов — одно-два драже в день (как указано в инструкции), лечебная выше в два-три раза, а токсическая — в десятки раз! Без ограничений можно давать ребенку лишь водорастворимый бета-каротин.
Каковы симптомы гиповитаминоза у детей? Такие же, как у взрослых: ребенку не хочется вставать утром, он становится раздражительным, теряет аппетит, его кожа становится сухой, а то и покрытой гнойничками. И масса сопутствующих огорчений: перхоть, частые стоматиты, неожиданные аллергические реакции, ломкие ногти и тусклые волосы… Особенно сильно эти неприятности могут проявляться тогда, когда растущий человек особенно нуждается в повышенных количествах витаминов — то есть в периоды усиленного роста: в первые два года жизни и в возрасте 6-8 лет, а также перед половым созреванием — в 12-14 лет.
Как определить, чего именно не хватает организму ребенка?
Если ребенок хрустит суставами, то, скорее всего, речь идет о недостатке витаминов группы В, в частности В6.
Если у вашего сына или дочки даже при незначительных ушибах появляются и долго не проходят синяки — вероятно, в его организме не хватает витамина С.
Со слабостью, головокружением и шумом в ушах (если, конечно, они не являются симптомами серьезного заболевания) успешно справляются витамины В3 и Е, а также микроэлементы марганец и калий.
Если у ребенка часто краснеют глаза и он не может быстро привыкнуть к темноте, то, вполне возможно, ему нужен курс витаминов А и В2.
Причиной плохого сна у детей может быть недостаток витаминов группы В, калия, магния и кальция.
Детские волосы тоже могут стать тусклыми, ломкими и секущимися. Это признак нехватки витаминов В9, С и Н.
При появлении перхоти нужно хвататься не за шампунь, пусть даже и лечебный, а за витамины В12, В6, Р и селен.
Ну и, конечно, — не забываем о сбалансированности рациона. Ни одним, даже самым полезным продуктом не стоит увлекаться с фанатичной преданностью. Не говоря уж о том, что сочетание «быстрое питание» при постановке диагноза «гиповитаминоз» должно вообще забыться, как страшный сон.
Источник
Маме на заметку. Признаки витаминной недостаточности у детей
Слово «витамины» мы слышим ежедневно несколько раз в день: от коллег по работе и родителей наших детей, от медиков, видим на рекламных плакатах в транспорте, с экранов телевизоров.
В полезности и необходимости витаминов для сохранения здоровья уже никто не сомневается, однако четкие признаки дефицита этих веществ известны не всем. У детей возможно развитие как изолированных «чистых» дефицитов какого-либо одного вида витаминов, так и комбинированной витаминной недостаточности – гиповитаминозов (от hypo — уменьшение). Заболевания, связанное с выраженным дефицитом витаминов или их полным отсутствием, называют авитаминозом (приставка а- означает отсутствие).
Основные причины развития витаминной недостаточности:
— недостаточное поступление определенного витамина или его предшественников с пищей;
— несоответствие количества витаминов в пище возрастающей потребности организма в них (при беременности, при лактации, у новорожденных, быстро растущих детей);
— нарушение превращения неактивной формы витамина в активную. Например, дефицит жирорастворимых витаминов группы Д может наступать из-за снижения образования их в коже при дефиците ультрафиолетового облучения ребенка;
— усиленный расход витаминов при заболеваниях, стрессах, интенсивной учебе;
— нарушение всасывания витаминов при заболеваниях органов пищеварения;
— заболевания почек, которые приводят к нарушению всасывания минералов и изменению обмена витаминов;
— различные врожденные нарушения обмена веществ;
— применение некоторых лекарственных препаратов. Отрицательно влияют на обмен витаминов антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые средства;
— отравления ядами, вызывающими нарушения обмена веществ внутри клетки;
Витаминная недостаточность у детей может проявляться группой симптомов, которые называют «неспецифическими». Это значит, что такие признаки могут наблюдаться при дефиците многих витаминов.
Общие признаки витаминной недостаточности:
— повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
— затяжное течение заболеваний;
— отставание детей в росте и развитии;
— снижение эмоциональной активности;
Каждый конкретный витамин участвует в определенных биохимических процессах, поэтому выделяют также и «специфические» признаки дефицита витаминов.
Витамины А (ретинол), D (эргокальциферол – D2 и холекальциферол — D3), Е (токоферол) относятся к группе жирорастворимых витаминов.
Признаки дефицита витамина А:
— поражение слизистых оболочек и кожи с преобладанием сухости, сухость и ломкость волос и ногтей;
— сухость глаз со снижением остроты зрения («куриная слепота» — гемералопия);
— чешуйчатые высыпания на коже;
— трещины на губах и в углах рта;
— затяжное течение заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы.
Описаны случаи врожденного нарушения обмена ретинола с возникновением ночной слепоты, сухости конъюнктивы и бляшек на роговице (бляшки Искорского-Бито). В основе этих изменений лежит нарушение обмена фермента, расположенного в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника.
К генетически обусловленным заболеваниям с повышенной потребностью в ретиноле относят болезнь Дарье. Для нее характера выраженная сухость кожи с образованием утолщенных корочек и слизистой оболочки полости рта, продольная исчерченность и зазубренность ногтей, сниженный уровень умственного развития, склонность к психозам.
Признаки дефицита витамина D:
— изменения нервной системы: пугливость, беспокойство малыша, вздрагивания во сне;
— повышенная потливость со склонностью к образованию стойких опрелостей кожи у грудного ребенка;
— размягчение краев большого родничка, грудной клетки (признаки рахита);
— пониженный тонус мышц;
— позднее приобретение физических навыков;
— позднее прорезывание зубов.
По клиническим проявлениям дефицит витамина Д сходен с рахитоподобными заболеваниями, связанными с нарушением функции почек и мочевыделительной системы.
Признаки дефицита витамина Е:
— общий отек тканей у новорожденных (склередема, склерема);
— малокровие, связанное с разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия);
— склонность к аллергическим заболеваниям;
— нарушение менструальной функции у девочек;
Недостаточность токоферола наблюдается при генетически обусловленном нарушении синтеза липопротеидов низкой плотности.
Признаки дефицита витамина К (фитомеданиона):
является повышенная кровоточивость и кровотечения, в том числе геморрагическая болезнь новорожденных. Витамин содержит жирорастворимую фракцию К1, находящуюся в темно-зеленых и желтых растениях и водорастворимую синтетическую фракцию К2 (менадион).
Признаки дефицита витамина В:
Витамины группы В тесно взаимосвязаны между собой. Отсутствие одного из витаминов этой группы может прервать всю цепочку биохимических реакций и вызвать симптомы, характерные для дефицита всех витаминов этой группы.
Признаки дефицита витамина В1 (тиамина):
— изменения со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, боль по ходу нервов, нарушения координации, судорожные подергивания;
— изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, учащенное или более редкое сердцебиение;
— снижение активности желез внутренней секреции;
— сухость языка и сглаженность сосочков на его поверхности, затяжное течение заболеваний органов пищеварения;
— склонность к гнойным заболеваниям кожи.
Выраженный дефицит тиамина, связанный с различными обменными нарушениями, характерен для болезни Лея (некротизирующая энцефаломиопатия), болезни «мочи с запахом кленового сиропа», тиаминзависимого лактацидоза.
Гиповитаминоз В2 (рибофлавина) изолированно встречается редко. Проявляется конъюнктивитом, светобоязнью, отеком и помутнением роговицы глаза, трещинами в углах рта и сухостью языка, изменениями в области ануса.
Витамин В3 (никотинамид)близок по действию к никотиновой кислоте и витамину РР (его называют еще «предупреждающий пеллагру» — от итал. рelle – кожа и agro – вяжущий, грубый. Дословно – «грубая шероховатая кожа»). При их дефиците отмечается характерное поражение кожи в виде интенсивной буро-коричневой пигментации, преимущественно на открытых участках тела. Сопровождается изменение цвета кожи выраженной сухостью, шелушением, потерей эластичности кожных покровов. Отмечается также упорная дисфункция кишечника, снижение интереса к окружающему, апатичность.
Недостаток витамина В5 (пантотеновой кислоты, пантотената кальция)проявляется ранним выпадение волос, преждевременной сединой; «заедами»; онемением, судорогами в руках и ногах; ослаблением зрения и памяти; раздражительностью; запорами.
Признаки дефицита витамина В6 (пиридоксина):
— нарушения функции нервной системы: повышенная возбудимость, судороги, невриты;
— кожные проявления: трещины в углах рта (хейлит), чешуйчатые высыпания вокруг глаз, носа, сухость и жжение языка (глоссит);
— малокровие (микроцитарная анемия).
Витамин В 8 (биотин, витамин Н) необходим для размножения нормальной кишечной микрофлоры, обмена углеводов. Сера, входящая в состав биотина, регулирует рост волос, состояние кожи, ногтей, активность печени. Признаки дефицита очень близки к проявлением недостатка других витаминов группы В.
Признаки дефицита витамина В12 (цианокобаламина):
— малокровие (В12-фолиево-дефицитная анемия, анемия Аддисона-Бирмера);
— дегенеративные изменения в спинном мозге;
— кожные изменения, как и при дефиците других витаминов группы В.
Врожденное нарушение всасывания и транспорта витамина В12 приводит к врожденной мегалобластной анемии – болезни Имерслунда-Грэсбека.
Гиповитаминоз Вс (фолиевой кислоты)сопровождается развитием малокровия, поражением пищеварительной, лимфатической и нервной систем. Из-за недостаточного количества белых кровяных телец у детей часто развиваются гнойные процессы. Дефицит фолиевой кислоты у плода приводит к развитию умственной отсталости, врожденным порокам развития центральной нервной системы.
Витамин В 15 (кальция пангамат)повышает стойкость организма к кислородному голоданию, улучшает обеззараживающую функцию печени. Чаще применяется для коррекции обменных процессов у взрослых при атеросклерозе, алкогольном поражении печени, во время лечения кортикостероидами или сульфаниламидами.
Недостаточность витамина Р (рутина) проявляется кожными кровоизлияниями из-за повышенной проницаемости капилляров. От дефицита витамина С отличается тем, что кровоизлияния мелкие и ограничены волосяными мешочками.
Признаки дефицита витамина С (аскорбиновой кислоты):
— симптомы повышенной ломкости сосудов: обширные кровоизлияния в коже, подкожной клетчатке, в мышцах;
— кровоточивость десен, носовые кровотечения;
Источник