Содержание
Дерматология в России
- Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
- Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
- Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
- Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Жирная кожа: обзор вариантов лечения
Жирная кожа: обзор вариантов лечения
Введение
Одной из наиболее распространенных проблем дерматологии является жирная кожа, спрос на эффективные варианты лечения которой всегда сохраняется. Эта обзорная статья посвящена многочисленным топическим вариантам лечения, таким как ретиноиды, олемакостат-глосатрил и различные космецевтические средства. Рассмотрены также некоторые системные и процедурные методы, которые включают изотретиноин, спиронолактон, оральные контрацептивы, ботулинический токсин, фотодинамическую терапию и лазеры. Каждый вариант лечения анализируется с точки зрения предлагаемого механизма действия, эффективности, указанной в литературе, и потенциальных побочных эффектов.Жирная кожа – общая дерматологическая проблема, которая встречается у различных пациентов, в том числе при отсутствии акне, когда имеются расширенные поры лица и сальная кожа. Даже при быстром поиске средств для ухода за жирной кожей на сайте Amazon.com для лечения жирной кожи предлагается 9 907 продуктов. Диапазон цен на эти продукты варьирует от нескольких долларов до почти 1000 долларов США. Один из наиболее дорогих продуктов презентуется как «омолаживающий лосьон, сочетающий в себе современные технологии с традиционными знаниями об исцеляющих ингредиентах для жирной или угревой кожи». Независимо от того, согласны ли потребители с этими утверждениями, потребность в эффективном лечении жирной кожи сохраняется. К сожалению трудно объяснить, почему некоторые люди страдают от чрезмерного производства кожного сала, а другие — от чрезмерно сухой кожи. В качестве значимой роли в патогенезе жирной кожи было предложено множество факторов. Это делает создание какого-то одного эффективного метода лечения сложной задачей. В настоящей статье рассматривается физиология сальных желез, а также текущие и перспективные варианты лечения, которые могут быть предложены пациентам, страдающим жирной кожей. Следует отметить, что конкретные непатентованные продукты не рассматриваются отдельно из-за отсутствия объективных данных. Скорее, беспристрастно обсуждаются отдельные активные ингредиенты.
Строение и физиология сальной железы
Кроме свободных сальных желез на губах (гранулы Фордайса), веках (мейбомиевы железы), ареолах молочных желез (бугорки Монтгомери), малых половых губах и крайней плоти (тизониевы железы), канал остальных сальных желез соединяется с воронкообразным волосяным фолликулом. Эти железы сильно сконцентрированы за ухом, на лице, груди и спине, что совпадает с локализацией акне. Основными клетками, содержащими сальные железы, являются себоциты, при распаде которых выделяется кожное сало по типу голокриловой секреции. Сало — вязкая жидкость, состоящая из сквалена, эфиров воска, триглицеридов, свободных жирных кислот, эфиров холестерина и свободных стеролов. Количество кожного жира, которое человек производит, варьирует в течение всей его жизни. Сальные железы присутствуют при рождении, когда уже наблюдается относительно высокое производство кожного сала. Вскоре после рождения производство кожного сала уменьшается до периода полового созревания, когда оно вновь резко увеличивается. В дальнейшем производство кожного сала не снижается до наступления менопаузы у женщин и до шестого-седьмого десятилетия у мужчин. Важную роль в дифференциации и пролиферации сальных желез, а также в производстве кожного сала, играют андрогены, особенно 5α-дигидротестостерон. Средняя скорость производства кожного сала у взрослых составляет 1 мг / 10 см 2 каждые три часа. Когда уровень салоотделения снижается до менее 0,5 мг / 10 см 2 каждые три часа, у пациентов появляются признаки ксероза или сухой кожи.И наоборот, когда производство кожного сала превышает 1,5 мг / 10 см 2 каждые три часа, оно расценивается как чрезмерное и приводит к себорее или жирной коже. Скорость производства кожного сала у разных людей сильно варьирует, и объяснение того, почему это происходит, еще предстоит выяснить. Были описаны и могут быть использованы несколько факторов, с помощью которых можно объяснить некоторым пациентам, почему их кожа может быть более жирной, чем у других ( таблица 1 ).У мужчин продукция кожного сала более высокая, что обусловлено более высокими уровнями тестостерона, хотя производство кожного сала увеличивается во время овуляции у женщин, что, вероятно, является вторичным по отношению к повышенному прогестерону. Выработка кожного сала также варьирует в зависимости от окружающей среды и времени года. В нескольких исследованиях описано увеличение производства кожного сала в весенне-летний период и в условиях более влажного климата. В целом, с точки зрения расы, у китайских женщин размер пор заметно меньший и более низкая плотность сальных желез, в то время как чернокожие женщины имеют увеличенный размер пор, чем объясняются у них более высокие показатели продукции кожного сала.
Таблица 1. Факторы риска для жирной кожи
Женщины в пременопаузе во время овуляции
Весенние и летние сезоны
Состояния гиперандрогении (врожденная гиперплазия надпочечников,андрогенные секретирующие опухоли яичников или надпочечников)
Топические средства для жирной кожи
Ретиноиды. Топические ретиноиды содержат витамин А (ретинол), его природные производные, такие как ретинальдегид, ретиноевая кислота и ретиниловые эфиры или синтетические производные витамина А, такие как адапален и тазаротен.Их воздействие на кожу опосредуется их взаимодействием с конкретными рецепторами нуклеиновых кислот. В человеческой коже семейство рецепторов ретиноевой кислоты (RAR) состоит из трех форм: RAR-a, RAR-β и RAR-γ. RAR-а рецепторы, взаимодействуя с ретиноидным X-рецептором (RXR), образуют гетеродимеры. RAR-γ составляют около 90 % RAR в эпидермисе, а RXR-a составляет примерно 90 % от RXR. Таким образом, кожа человека в основном регулируется парными гетеродимерами, состоящими из RAR-γ и RXR-a. Эти гетеродимеры продолжают связываться с определенной областью в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК), известной как элементы ответа ретиноевой кислоты (RARE). При связывании происходит транскрипция генов, кодирующих белки, необходимые для восстановления фотопамятной кожи, роста и дифференцировки кератиноцитов, противовоспалительных действий и подавления образования кожного сала. Уже в 1970-х годах стали чаще появляться сообщения об использовании местных ретиноидов при различных кожных заболеваниях, особенно при акне. Хотя роль ретиноидов в росте и дифференцировке кератиноцитов широко признана в течение нескольких десятилетий, их влияние на биологическую функцию себоцитов продолжает изучаться. В себоцитах человека идентифицированы такие ретиноидные рецепторы, как RAR-a, RAR-γ и RXR-a, β и γ. В лабораторных условиях ретиноиды значительно уменьшают пролиферацию и дифференцировку себоцитов и синтез кожного сала. Исследования in vivo и клинический опыт применения местных ретиноидов позволили выявить их способность вызывать сухость кожи, но прямые доказательства сокращения продукции кожного сала отсутствуют.Предположительно, сухая кожа является результатом нормализации дифференцировки и пролиферации кератиноцитов и ослабления их адгезии друг к другу, что приводит к образованию шелушащейся кожи. Можно также предположить, что ретиноиды также связываются с рецепторами ретиноидов в себоцитах, что приводит к снижению выработки кожного сала. Сообщалось, что как тазаротен, так и третиноин уменьшают размер пор лица. Это важно, т.к. более крупные поры имеют прямую связь с повышенной продукцией кожного сала. Kang и соавторы сообщили, что 42% пациентов, получавших тазаротен 1 раз в день в течение 24 недель, добились уменьшения размеров пор в соответствии с 5 бальной шкалой. Это существенно по сравнению с 20-процентным уменьшением размера пор у пациентов, получавших плацебо.В другом исследовании было обнаружено значительное уменьшение размера пор спомощью дерматоскопического анализатора после того, как 60 женщин применяли 0,025% крем тиретиноина 1 раз в день в течение 90 дней. Приведенные выше доказательства и обсуждение делают топические ретиноиды целесообразными для лечения жирной кожи.
Olumacostat glasaretil (DRM01). Dermira. Недавно биофармацевтическая компания опубликовала обнадеживающие данные из исследования фазы 2b, проведенного для местного ингибитора образования кожного сала, olumacostat glasaretil (OG, ранее DRM01). Эта новая небольшая молекула функционирует путем ингибирования ацетил-кофермент-А-карбоксилазы в себоцитах. Этот фермент катализирует первую стадию синтеза жирных кислот. Кроме того, в опытах на животных топический препарат Dermira постепенно уменьшал размеры сальных желез. Хотя эта молекула была «предназначена для ингибирования продукции кожного сала при местном применении», она способна снижать количество воспалительных и невоспалительных акне после 12 недельного курса. Сообщается, что Дермира хорошо переносится без серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, и может применяться в качестве топического средства для лечения жирной кожи
Космецевтика. Для использования с целью уменьшить жирность кожи предлагаются многочисленные косметические продукты и ингредиенты, но в данном обсуждении будут рассмотрены только доказательные исследования. Draelos и др. провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование топического 2% ниацинамида, значительно снижавшего уровень экскреции кожного сала после 2 и 4 недель использования. Хотя топический ниацинамид может быть полезен для людей с жирной кожей, необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить механизм действия и разработать оптимальный режим лечения.
Зеленый чай — другой космецевтический ингредиент с некоторыми доказательствами его применения для жирной кожи. В одном небольшом исследовании 10 пациентов применяли 3% эмульсию зеленого чая в течение 8 недель. При оценке состояния кожи лица с помощью себеметра (неинвазивное фотометрическое устройство) наблюдалось значительное сокращение производства кожного сала по сравнению с исходным уровнем. Несколько более крупное исследование с 22 участниками также обнаружило значительное снижение секреции кожного сала после 60 дней использования топической эмульсии зеленого чая. Топическая космецевтика, содержащая зеленый чай, может оказаться полезной для пациентов с жирной кожей.
L-карнитин также становится все более популярным в обсуждении потенциальных ингредиентов, которые могут уменьшить проявления жирной кожи. Естественно произведенный в организме, L-карнитин способен повышать β-окисление, катаболический процесс, с помощью которого разрушаются жирные кислоты. Было показано, что местный 2% L-карнитин значительно снижает содержание внутриклеточных жирных кислот в себоцитах человека и приводит к значительному сокращению кожного сала. Хотя необходимы дальнейшие исследования, оценивающие эффективность себосупрессивных свойств L-карнитина, оправдано рекомендовать его пациентам с жирной кожей.
Системные препараты для жирной кожи
Изотретиноин. Также известный как 13-цис-ретиноевая кислота, изотретиноин представляет собой пероральный ретиноид, который, как доказано, приводит к наибольшему сокращению кожного сала среди всех других упомянутых вариантов лечения. Как описано выше, при рассмотрении топических ретиноидов, было доказано,что13-цис — ретиноевая кислота также способна уменьшать размеры и секрецию сальных желез. Во время пероральной терапии изотретиноином производство кожного сала уменьшается на 90 %, что делает препарат эффективным даже у пациентов тяжелой себореей. Через год после завершения терапии изотретиноином количество экскреции кожного сала, как было обнаружено, остается значительно подавленным у большинства людей. Более низкая доза изотретиноина ( Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Источник
Почему жирнеет кожа лица: 5 привычек, от которых нужно избавиться
Под каждой из наших пор в волосяном фолликуле находится сальная железа, вырабатывающая натуральные масла, которые носят название кожного сала. Основная функция кожного сала – смазывать кожу, ограничивать рост бактерий и предотвращать сухость и обезвоживание. Однако чрезмерная его выработка приводит к нежелательному блеску, закупорке пор и появлению высыпаний.
Количество производимого кожного сала определяется множеством внутренних и внешних факторов.
Причины жирной кожи лица
- Генетика . Как выяснила ученые, тип кожи передается по наследству. Если ближайшие родственники страдают от жирного блеска на лице, будьте уверены, что гиперактивные сальные железы вам достались от них.
- Возраст . С годами кожа каждого человека вырабатывает меньше жира, а также неизбежно теряет запасы коллагена, из-за чего замедляется работа сальных желез. Именно поэтому тонкие линии и морщинки становятся более заметными. Таким образом, тип кожи – не постоянная величина.
- Климат . Согласно исследованию, опубликованному Национальным институтом здоровья , быстрее всего жирнеет кожа лица в летние месяцы, когда температура и влажность более высокие. И наоборот, сухая зимняя погода вызывает сухость и шелушение.
- Использование неподходящих средств по уходу за кожей . Некоторые люди принимают комбинированную кожу за жирную и могут использовать, например, слишком густые кремы. План ухода зависит от множества факторов и лучше, если средства назначит специалист после личного осмотра и консультации.
- Медикаментозное лечение . Оральные контрацептивы и гормональные препараты могут вызвать увеличение выработки кожного сала, что отражается на внешнем виде.
- Стресс способен нанести серьезный ущерб телу и коже. Согласно исследованию, опубликованному Американской академией дерматологии (AAD), когда долгое время организм испытывает стресс, уровень гормона кортизола повышается, а вместе с этим увеличивается и выработка кожного сала. Если вы еще не читали нашу статью о том, как избавиться от стресса и поддерживать спокойное состояние , обязательно уделите ей внимание.
Какие привычки провоцируют жирность кожи?
1. Слишком частое мытье лица
Когда лоб светится, как прожектор, неудивительно, что хочется как можно чаще умываться, пока весь жир и блеск не исчезнут. Но на деле это имеет обратный эффект, так как сальные железы переходят в «аварийный режим». Когда кожа становится чрезмерно сухой, организм пытается компенсировать утрату за счет выработки еще большего количества сала для поддержания барьерной функции. Это может привести к закупорке пор и развитию высыпаний.
Дерматологи и косметологи рекомендуют очищать лицо дважды в день – один раз утром, чтобы подготовить эпидермис для солнцезащитного крема и нанесения косметики, и один раз вечером, чтобы избавить его от макияжа и загрязнений окружающей среды.
2. Пропуск в уходе увлажняющего крема
Многим обладателям жирного типа кожи кажется, что увлажняющий крем – это последнее, что следует наносить на лицо, и он нужен только тем, кто страдает от сухости. Но не стоит забывать, что кожа – это самый большой орган тела и на него сильно влияют условия окружающей среды. Крем требуется для того, чтобы восполнить потерю гидратации и сохранить эластичность и упругость. Обезвоженная кожа доставляет дискомфорт ощущением стянутости, шершавости и провоцирует преждевременное появление морщин.
Есть много увлажняющих средств, созданных специально для жирной кожи. Отдавайте предпочтение тем, что обозначены как «некомедогенные». Эти продукты легкие, быстро впитываются, не забивают поры и не оставляют лишнего блеска.
3. Использование неподходящей декоративной косметики
Еще одна распространенная ошибка и причина, по которой сильно жирнеет кожа, – желание перекрыть блеск на лице тяжелым макияжем. В результате это может лишь усугубить проблемы с кожей.
Специалисты рекомендую выбирать безмасляные тональные средства, консилеры и праймеры. Лучше, если они будут иметь водную основу. Также стоит избегать продукты с сияющим и влажным финишем. Это отличный выбор для людей с сухой кожей, но не жирной. Матовый эффект будет куда более уместным.
При фиксации макияжа используйте матовую полупрозрачную пудру, которая поможет впитать излишки жира и оставит после себя бархатистую текстуру. В течение дня используйте матирующие салфетки для поддержания эффекта.
4. Использование спиртосодержащих и отшелушивающих средств
Добавление тоника или лосьона в ежедневную уходовую рутину помогает тонизировать кожу, а также удалять мелкие частички очищающих средств. Но он будет полезен при условии, что в составе нет спирта.
Поскольку жирная кожа часто имеет высыпания, некоторые уходовые продукты также могут содержать пероксид бензоила. Это достаточно агрессивное соединение, оно способно вызывать сильное покраснение и раздражение, чрезмерную сухость и шелушение кожи. Не ленитесь изучать состав перед покупкой новых средств.
Скрабы лучше использовать не чаще 1-2 раз в неделю и желательно на ночь, так как за это время кожа успевает восстановиться. Избавляться от мертвых клеток и грязи в порах полезно, но в случае с жирной кожей важно не переусердствовать. Многие косметологи в качестве альтернативы рекомендуют присмотреться к пилингам на основе кислот без абразивных частиц и скаткам. Они не менее эффективны для тех, у кого быстро жирнеет кожа, при этом меньше травмируют эпидермис.
5. Несбалансированный рацион питания
Кожа – сложный орган, которому для оптимального функционирования требуется много питательных веществ. К сожалению, мы часто пренебрегаем потребностями организма и вместо качественного здорового рациона предпочитаем быстрые перекусы по типу фастфуда, полуфабрикатов и сладких десертов.
Почему кожа жирнеет на лице? Например, продукты с высоким содержанием рафинированных углеводов (белый хлеб, паста, спагетти, белый рис и т.д.) увеличивают производство IGF-1 – белка, который по структуре и функциям похож на инсулин. Это дает нагрузку на организм и служит подпиткой для выработки избыточного кожного сала.
Список продуктов, которые следует включить в рацион, чтобы кожа выглядела здоровой:
- Огурцы. Содержат большое количество воды и оказывают противовоспалительное действие. Также эффективны в наружном применении: увлажняют и тонизируют кожу, борются с отеками и служат антиоксидантом.
- Орехи. Содержат омега-3 жирные кислоты, которые помогают бороться с возрастными изменениями и делают кожу сияющей, чистой и здоровой.
- Апельсины, грейпфруты. Цитрусовые богаты витамином С, а также содержат антиоксиданты, которые помогают в выработке коллагена и способны повысить естественный pH-баланс кожи, предотвращая появление жирности и прыщей.
- Зеленые овощи. Богаты клетчаткой, предотвращают преждевременный распад коллагена.
- Авокадо. Содержит калий, клетчатку и полезные жиры, которые помогают усваивать питательные вещества из других продуктов, давая коже больше того, что ей нужно, чтобы оставаться красивой и здоровой. Самое замечательное в авокадо то, что его можно не только есть, но и наносить прямо на лицо, чтобы кожа жирнела в течение дня значительно меньше.
Источник