Как расчитать дозу витамина

Дефицит витамина D: какие дозировки рекомендовать пациентам, и как восполнять недостаток витамина D. Удобная таблица по препаратам

За последние годы знания о роли витамина D в организме человека колоссально расширились. Витамин D не является витамином в полном понимании этого слова. Это прогормон, рецепторы к которому находятся в клеточных ядрах. Кроме давно известного антирахитического действия, у витамина D выявлено множество внекостных эффектов , по которым в настоящее время продолжаются исследования. Этот витамин принимает участие в:

работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем,
углеводном обмене
регуляции работы более 200 генов
защите от онкологических заболеваний
иммунном ответе , в том числе в защите от респираторных инфекций.

Данные крупнейшего метаанализа говорят о положительной роли витамина D в профилактике острых респираторных инфекций, особенно при изначальном дефиците. Особую актуальность прием витамина D определила пандемия COVID-19. Специалисты в СМИ стали больше говорить о пользе витамина D, поскольку его дефицит оказался связан с более тяжелым течением коронавирусной инфекции и смертностью. Британские ученые выявили корреляцию между показателями смертности и средним уровнем витамина D, проанализировав данные по 20 европейским странам. Корреляция не означает причинно-следственную связь. Альтернативная версия — не сам по себе дефицит витамина D провоцирует более тяжелое течение COVID-19, а состояния, вызвавшие этот дефицит. Однако, если учесть, что недостаточность витамина D широко распространена в России ,то его прием оправдан в период пандемии . Многие врачи прописывают витамин D к схеме лечения инфекции COVID-19.

Какие дозировки рекомендовать пациентам?

Для определения лечебной дозы витамина D проводят анализ крови на маркер витамина D — 25-гидроксивитамин (D (25(ОН)D = кальцидиол). Российской Ассоциацией Эндокринологов принято, что уровень 25(ОН)D менее 10 нг/мл свидетельсвует о выраженном дефиците витамина D, менее 20 нг/мл характеризуется как дефицит . При показателях 20-30 нг/мл говорят о недостаточности витамина D . Адекватным уровнем считается концентрация 30-100 нг/мл. Содержание более 100 нг/мл указывает на превышение нормы.

Для восполнения дефицита или недостаточности обычно вначале дают суммарную насыщающую дозу по определенной схеме, а затем переходят на поддерживающую. Насыщающая доза при дефиците составляет 400 000 МЕ, при недостаточности — 200 000. Детям всех возрастов и взрослым рекомендован приём профилактических доз витамина D, которые назначаются без определения его уровня в крови.

Суточные дозы для профилактики дефицита витамина D таковы:

0-1 месяц: 500 МЕ
1 месяц: 1год: 1000 МЕ
1-3 года: 1500 МЕ
3-18 лет: 1000 МЕ

18-50 лет: не менее 600-800 МЕ
50 лет и старше: не менее 800-1000 МЕ
Беременным и кормящим: не менее 800-1200 МЕ

Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может понадобиться прием не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки для людей, не входящих в группы риска по тяжелому дефициту витамина D. В некоторых инструкциях к препаратам витамина D3 указаны максимальные дозы для беременных и кормящих 600-1000 МЕ в сутки, по причине возможной тератогенности. Однако случаев тератогенности у человека зафиксировано не было. Согласно клиническим рекомендациям , минимальные суточные дозы для этих категорий должны составлять минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

NB! 1000 МЕ (международных единиц) витамина D равно 25 мкг (микрограммам). Противопоказание для всех форм витамина D — повышенная концентрация кальция в крови или моче, мочекаменная болезнь (оксалатные камни), острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность и некоторые другие.

Во время пандемии

Во время пандемии в Ирландии взрослым рекомендовали принимать с целью профилактики 800-1000 МЕ. Британские специалисты предлагали для северного полушария еще более высокую дозировку — 4000 МЕ. Сейчас на рынке есть различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.

D2 или D3?

Наиболее часто в лекарственных препаратах можно встретить D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), поскольку они обладают большей фармакологической эффективностью по сравнению с другими витамерами витамина.

NB! Существуют препараты витамина D на основе его активных метаболитов кальцитриола, альфакальцидола, и провитамина D3 дигидротахистерола (D4). Это рецептурные препараты и применяют их исключительно с лечебной целью (для активных метаболитов основное показание — остеопороз, для дигидротахистерола — гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза). Комбинированные ЛС с кальцием тоже широко представлены на рынке и станут предметом одной из следующих статей.

D3 — более естественное соединение для нашего организма и лучше усваивается. D3 превосходит D2 по эффективности на 25%. Метаболизм эргокальциферола в организме происходит дольше и сопровождается образованием ряда побочных продуктов, а значит повышается риск токсических эффектов при передозировке. Время же поддержания концентрации активного метаболита кальцитриола в крови у D2 ниже [ 1 , 2 , 3 , 4 ]. Сроки хранения витамина D2 меньше, чем у D3.

Читайте также: Витамины от кожного зуда

По причине низкой биологической активности витамин D2 практически не применяется и с 2012 г. исключен из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В настоящее время практически все лекарственные препараты и БАД содержат витамин D3.

Масляный/водный? Капсулы/таблетки?

Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или в капсулах. Масляные формы принимают вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения. Они не показаны недоношенным детям, а также лицам с нарушением функции билиарной системы, т.к. всасывание витамина D зависит от поступления желчи в кишечник.

Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Водный витамин D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где идет гидроксилирование D3 в активную форму. Эффект от приема наступает быстрее (через 5-7 дней, у масляного — через 10-14 дней) и более продолжителен: сохраняется до 3 месяцев, в отличие от масляного — до 1,5-2 месяцев [ 5 ]. Применение таких форм возможно даже при недостатке желчи, которая имеет место, например, у недоношенных детей. К минусам водорастворимых препаратов витамина D можно отнести наличие консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов в составе. И хотя все они присутствуют в допустимых пределах, на них могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.

Минус всех жидких форм — неточность дозирования и неудобство применения.

В капсулах — может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.

Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям. На рынке появилась новая формой витамина D — подъязычный спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы, всасывается из полости рта. Пока спреи представлены в виде импортных дорогостоящих БАД.

БАД или ЛС?

Диапазоны дозировок витамина D в БАД и ЛС пересекаются, ниже в статье вы найдете ссылку на таблицу по препаратам и БАД. Принципиальные отличия лекарств от БАД — точность дозировки, прохождение клинических испытаний, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества. Однако, ситуация на рынке БАД и лекарств не так однозначна, поскольку многие фармкомпании для вывода препарата на рынок сначала регистрируют его как БАД. Это быстрее и дешевле [ 6 ]. Существует и обратный процесс, когда бывший ранее препарат переходит в разряд БАД, поскольку наценка на БАД может быть выше, и это выгодно производителю. При этом БАД производится в соответствии с требованиями к производству ЛC. Бывает и так, что производитель не хочет регистрировать БАД как ЛC, но для продвижения и повышения доверия у потенциальных потребителей самостоятельно проводит клинические испытания, о чем делает пометку на упаковке и в инструкции.

Мы подготовили для вас удобную таблицу ЛС и БАД витамина D с торговыми наименованиями. Скачать здесь .

Время дефицита витамина D прошло. Как правило сейчас в арсенале аптеки имеются самые различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.

По материалам сайта pharmznanie.ru

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Наш образовательный портал заботится о повышении квалификации врачей. Перечень дополнительных профессиональных программ повышения квалификации в рамках НМО длительностью 36 часов находится по ссылке . Расписание вебинаров — здесь . Действует удобный поиск по специальностям, присоединяйтесь!

Источник

Суточные дозы потребления витаминов

ВИТАМИНЫ	Суточные дозы (для взрослых)	Высшие терапевтические дозы	Порог токсичности
Витамин А (ретинол и бета-каротин), МЕ*	3 300-5000	10 000-100 000	100 000
Витамин В₁, (тиамин), мг	1,1-2,4	25-50	—
Витамин В₂ (рибофлавин), мг	1,2-3,0	10-50	—
Витамин В₃, (витамин РР, ниацин), мг	13-25	100-500	—
Витамин В₆ (пиридоксин), мг	1,5-2,8	20-80	—
Витамин В₁₂, (цианокобаламин), мкг	2,0- 3,0	100-300	—
Витамин С, мг	50-100	1000-5000	15 000
Витамин D (эргокальциферол и холекальциферол), МЕ	100-500	до 3 000	5000
Витамин Е (токоферол), МЕ	30-40	60-600	30 000
Витамин К, мкг	45-200	800	—
Биотин (витамин Н), мкг	30-200	300	—
Пантотеновая к-та (витамин В5), мг	4-12	200-800	—
Пара-аминобензойная кислота (ПАБК)	50	—	—
Фолиевая к-та (вит. Вс или В₉), мкг	180-400	800-1000 мг	—
Пангамамовая кислота кальция (вит. В₁₅)	не уст.	—	—
Холин (витамин В₄)	250-600	—	—
Инозит(ол), г	1,0-1,5	—	—
Витамин Р (биофлавоноиды: рутин, кверцетин, гесперидин), мг	25-50	60-500	—
Липоевая к-та	не уст.	2	—
Витамин F (жирные кислоты)	не уст.	—	—

*Пересчет весовых единиц в международные единицы:

Витамин А — 1 мг = 3 300 МЕ
Витамин Д — 1 мкг = 40 МЕ
Витамин Е — 1 мг = 1,21 МЕ

Источник

Как принимать витамин Д: дозировки для взрослых, значение

31 марта 2021 12:45:00
Отзывов:
Просмотров: 9466

Витамин D — фундамент иммунной системы. При его дефиците нормальная работа организма невозможна. Получить соединение можно из продуктов и пищевых добавок. Также оно активно вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей.

Необходимо знать дозировку витамина Д для женщин и мужчин. Этот компонент очень важен для здоровья.

Метаболизм

Витамин Д, поступивший извне или синтезируемый организмом самостоятельно, является биологически инертным. Для активизации ему необходимо пройти два этапа гидроксилирования:

Расщепление в печени с получением 25-гидроксивитамина D (второе название — кальцидиол);
Преобразование в почках в 1,25-дигидроксивитамин D или кальцитриол.

Зачем нужен

Главное призвание витамина Д — улучшение всасывания кальция в кишечнике и поддержание здоровых уровней кальция и фосфора в сыворотке крови. Именно за счет этого кости полноценно минерализуются, исключается развитие гипокальциемической тетании — состояния, при котором мышцы из-за нехватки названных веществ начинают непроизвольно сокращаться, вызывая болезненные судороги.

Витамин Д нужен для роста и формирования костей. Он обеспечивает надежную профилактику рахита у малышей и подростков, не позволяет возникать остеомаляции у взрослых. Людей преклонного возраста избавляет от остеопороза.

Принимать витамин Д женщины и мужчины должны для:

Поддержки иммунной системы. Вещество воздействует на врожденный и приобретенный иммунитет. Оно способствует выработке лимфокинов — биологически активных веществ, без которых немыслима слаженная работа иммунных клеток. Были проведены исследования, которые подтвердили, что люди с нормальным уровнем витамина Д реже болеют ОРВИ, гриппом.
Повышения мышечного тонуса. При недостатке компонента костная система становится хлипкой, мышцы ослабевают. Попадая в мышечные ткани, колекальциферол усиливает продукцию белка и налаживает кинетику мышечных сокращений. Поэтому ежедневно принимаемая профилактическая доза витамина Д — лучшее спасение от судорог.
Блокирования старческих изменений в организме. Люди, которые знают, сколько витамина им нужно в сутки, стареют медленнее. Соединение тормозит реакцию окисления липидов в тканях и тем самым не позволяет разрушаться клеточным мембранам. Это положительно влияет на тургор кожных покровов.
Улучшения репродуктивных способностей. Если нет проблем с усвоением витамина Д, не возникает и бесплодие. Установлено, что колекальциферол усиливает синтез тестостерона, эстрогена и прогестерона. Правильное соотношение данных гормонов гарантирует женщинам беспроблемное зачатие и вынашивание ребенка, мужчинам — здоровый сперматогенез. Особенно важно, чтобы витамин Д поступал в организм на постоянной основе во время беременности — один творог укрепить скелет плода и защитить маму от переломов не сможет. Нужно обязательно проводить поддерживающую витаминную терапию.

Совет: Для подбора хорошего комплекса с витамином Д обратитесь к своему лечащему врачу. При дефиците обязательно сдайте анализ крови до начала приема препарата и по его завершению. Это позволит понять, есть ли показания к повторному применению добавки.

Формы выпуска

Как долго пить витамин Д и какую дозировку использовать, чтобы не получить гипервитаминоз, подскажет врач. Если вы приняли решение принимать БАД самостоятельно, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Там указана максимальная и рекомендуемая суточные дозы, совместимость добавки с лекарственными средствами, оптимальное время ее приема (утром или вечером).

В аптеке представлен витамин Д в виде:

Таблеток и капсул. Содержат колекальциферол и кальций. Но доза первого в пилюлях обычно не высока, поэтому следует отдавать предпочтение моносоставам.
Капель — маслянистых или водных. Из маслянистого средства компонент, прежде чем попадет в кровоток, расщепляется в тонком кишечнике. На это требуется время. Более того, если у человека есть заболевание ЖКТ или желчь продуцируется в недостаточном количестве, полноценного всасывания витамина не произойдет. Водный раствор лишен этого недостатка. Он отлично усваивается при пероральном использовании.

Из этого можно сделать вывод: если не знаете, какую лекарственную форму выбрать, купите водный раствор витамина Д. Он действует сразу. Тогда ежедневная доза точно будет усваиваться вашим организмом. Попав в желудок, D3 быстро всосется в кровоток, поступит в печень и будет храниться там, как в банковской ячейке.

Витамин D3 — кому нужен

Чтобы узнать, есть ли необходимость каждый день пить БАД с витамином Д, сдайте анализ крови. Это стандартное лабораторное исследование, которое можно пройти почти в любом медицинском центре. Врачи рекомендуют вести постоянный контроль над уровнем компонента при:

беременности;
предрасположенности к остеопорозу;
лактации;
вегетарианстве;
жестком соблюдении диет;
наличии метаболических нарушений и хронических заболеваний.

Vitamin D3 2SN один из выгодных продуктов с высокой дозировкой

Также в лечении авитаминоза обычно нуждаются люди, проживающие в северных районах, где солнце светит «по праздникам».

Определить, какая доза витамина Д необходима для женщины или мужчины, можно по результатам анализа:

Уровень витамина D	Показатель	Что предпринять
Норма	более 30 нг/мл (75 нмоль/л)	продолжать правильно питаться и загорать, по желанию принимать профилактическую дозу
Нехватка	20-30 нг/мл(50-75 нмоль/л)	принимать лечебную дозу витамина Д
Дефицит	менее 20 нг/мл(50 нмоль/л)	принимать лечебную дозу витамина и обязательно проконсультироваться с врачом

Сколько времени нужно принимать БАД? При нехватке и дефиците необходимо провести трехмесячный лечебный курс — без перерыва. Затем повторно сдать кровь.

Кому показана витаминная терапия

Среди показаний к использованию витамина Д:

рахит — лечение/профилактика;
болезни тонкого кишечника;
остеопороз;
период реабилитации после хирургического вмешательства;
цирроз печени;
гипопаратиреоз;
псевдогипопаратиреоз;
аллергия на молочную продукцию;
нарушения минерального обмена у лиц старше 45 лет.

Когда нельзя принимать витамин

Среди противопоказаний к использованию колекальциферола:

кальцинированные конкременты в почках;
гиперкальциемия;
гипервитаминоз;
тиреотоксикоз;
индивидуальная непереносимость.

С осторожностью дают витамин пациентам с атеросклерозом, сердечными патологиями, туберкулезом, фосфатными почечными конкрементами, тяжелой почечной недостаточностью, саркоидозом.

К чему приводит дефицит витамина Д

Выше мы писали, за что отвечает соединение. Но это еще не все эффекты от приема витамина Д. При его дефиците развиваются:

заболевания сердечно-сосудистой системы;
стоматологические проблемы;
аллергия;
иммунодефицит;
онкологические новообразования в кишечнике;
хроническая усталость;
мужское бесплодие;
фетопатии у новорожденных;
нарушения сна;
депрессия;
псориаз;
бронхиальная астма.

Дозировки для взрослых

Согласно рекомендациям российской ассоциации эндокринологов, суточная доза витамина Д для женщин и мужчин зависит от возраста и особенностей здоровья:

Возраст	Профилактическая дозировка	Лечебная дозировка
мужчины и женщины от 18 до 50 лет	600-800 МЕ	1800-2400 МЕ
мужчины и женщины старше 50 лет	800-1000 МЕ	2400-4500 МЕ
беременные и кормящие женщины	1000-1200 МЕ	3000-4000 МЕ

Если у человека диагностировано состояние, мешающее всасыванию и усвоению компонента, то профилактическую суточную дозировку врачи повышают в два или даже в три раза.

Лучше меньше, чем больше

Некоторые намеренно превышают назначенную доктором дозу, так как считают, что избыток лучше, чем недостаток. Но это не так. Гипервитаминоз приводит к:

нарушениям в работе ЖКТ;
пересыханию слизистых оболочек полости рта;
постоянной жажде;
учащенному мочеиспусканию;
аритмии;
вялости и сонливости;
привкусу металла во рту;
рвоте, тошноте;
кожному зуду.

Употребляя ударные дозы препарата на постоянной основе, человек рискует столкнуться с хронической интоксикацией. Это коварное состояние, которое обуславливает артериальную гипертонию, гиперкальциемию, сердечную/почечную недостаточность, задержку роста у детей.

Правила приема витамина Д: утро или вечер

Употреблять витамин нужно согласно схеме приема, составленной врачом. Обычно специалисты рекомендуют придерживаться правил:

Пить препарат утром или в обед, то есть в первой половине дня. Не вечером! Доказано, что витамин Д может стимулировать центральную нервную систему. Из-за этого полноценный сон станет невозможным.
Съесть после употребления дозы что-нибудь жирное. Это улучшит усвояемость добавки.
Не сочетать витамины Д и Е, но смело комбинировать витамин D с кальцием.

Особенности взаимодействия колекальциферола:

Нельзя комбинировать с диуретиками — возникнет гиперкальциемия.
Запрещено сочетать с гликозидами — грозит аритмия.
При одновременном использовании с антацидами может возникнуть интоксикация.
При необходимости параллельного приема натрия, нужно выдерживать двухчасовой интервал.
Не пить одновременно несколько средств, содержащих колекальциферол.

Побочные эффекты

Обычно колекальциферол не вызывает никаких негативных ощущений, но есть исключения из правил. В редких случаях во время его использования в виде пищевой добавки люди сталкиваются с:

аллергическими реакциями;
полиурией;
мигренями;
гипертонией;
аритмией;
нарушениями в работе почек.

Чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов, правильно подбирайте суточную дозу. Не используйте БАДы на постоянной основе, если гиповитаминоз — это не про вас.

Источник

➤