Диагностика заболеваний молочной железы: знать – значит, побеждать!
На протяжении всей своей жизни мы сталкиваемся с различными заболеваниями, и, пожалуй, каждый раз возникает желание вернуться на некоторое время назад, чтобы предупредить развитие болезни. Ведь профилактика и лечение патологического процесса на ранней стадии происходит гораздо легче, чем борьба с запущенным заболеванием. Действия многочисленных медицинских организаций всего мира направлены на пропаганду профилактических осмотров для своевременной диагностики патологий молочной железы – ведь раннее лечение способно продлить и даже спасти жизнь миллионам пациенток.
Что показывает УЗИ молочной железы и зачем его делают?
Наиболее распространенными заболеваниями молочных желез у женщин являются мастит (воспалительные процессы с гнойными выделениями из сосков), мастопатия (разрастание тканей молочной железы вследствие гормональных нарушений), а также опухолевые заболевания. В большинстве случаев мастит встречается у женщин, недавно родивших ребенка. Мастопатия возникает у 60-90% женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Но самым опасным из перечисленных заболеваний является рак молочной железы – по статистике вероятность развития злокачественных опухолей груди существует у каждой 8-й женщины в мире. Среди всех «женских» онкологических заболеваний появление злокачественных образований в области груди занимает первое место, составляя 16% от всех случаев рака.
На сегодняшний день стопроцентно эффективного и безопасного лекарства от рака просто не существует. Поэтому единственным способом уберечь себя от печальных последствий этой болезни является раннее выявление очагов заболевания. Современная медицина способна предложить достаточно методов для своевременной диагностики опасных патологий молочной железы. Но прежде всего следует упомянуть о самообследовании – осмотр груди желательно проводить один раз в месяц, в первую неделю после окончания менструации. К сожалению, самостоятельно можно выявить лишь небольшой процент новообразований. Для более тщательного и профессионального осмотра следует посетить маммолога – женщинам старше 30 лет рекомендуют наблюдаться у врача не реже 1 раза в 2 года. При первичном приеме специалист проведет диагностику методом пальпации и в случае выявления уплотнений в тканях молочной железы назначит аппаратные исследования: УЗИ, маммографию, рентген, КТ, МРТ и др. Если речь идет об отечности и выделениях из соска, то, скорее всего, вы получите направление на лабораторный анализ (мазок) и УЗИ. Рассмотрим каждый вид исследования по порядку:
Клиническое исследование (пальпация)
Обследование проводят в трех положениях тела – стоя, лежа на спине и лежа на боку. Сначала врач применяет поверхностную пальпацию – от области ареолов до периферических частей молочной железы. В такой же последовательности специалист проводит глубокую пальпацию, обследуя также подмышечные впадины, подключичные и надключичные лимфатические узлы. Если в результате процедуры выявляется новообразование, то врач определяет его размер, форму, консистенцию и степень подвижности. Сам процесс пальпации не отличается особой сложностью и не грозит никакими последствиями, поэтому противопоказаний к нему не существует. Чаще всего этот метод диагностики входит в стоимость первичной консультации у маммолога, дополнительной оплаты не требуется.
Достоинствами пальпации молочной железы является доступность и отсутствие противопоказаний. Но, к сожалению, этот метод отличается малой информативностью.
Лучевая диагностика молочных желез
Один из самых распространенных методов диагностики опухолей молочной железы – рентгенологический – включает в себя несколько видов исследований: маммографию, КТ, рентген и флюорографию. В этом случае для постановки диагноза используются специальные аппараты, механизм которых основан на действии направленного потока рентгеновских лучей, пронизывающих исследуемую область. Назначение на процедуру вы можете получить в результате приема у врача-маммолога – если есть подозрения на опухолевые заболевания, то с помощью лучевых исследований их подтверждают или опровергают и уточняют диагноз.
Рак груди часто диагностируют с помощью обычного рентгена. Проходя сквозь исследуемую область, рентгеновские лучи задерживаются в тканях с высоким содержанием кальция, а затем попадают на специальный принимающий экран, оставляя «отпечаток», впоследствии используемый для воспроизведения изображения. Таким образом можно выявить опухоли, диаметр которых составляет более 1 мм.
Маммография – это вид рентгенологического исследования, который проводится с помощью специального аппарата, маммографа. В отличие от обычного рентгена, молочная железа помещается между специальных пластин – эта мера направлена на уменьшение толщины органа. За счет этого снимок получается точнее, а вредное излучение затрагивает только исследуемую область.
Компьютерная томография – один из наиболее надежных рентгенологических способов провести диагностику рака молочной железы на самой ранней стадии. Томограф представляет собой сочетание рентгена и современного компьютера – лучи сканируют исследуемую область, а послойное трехмерное изображение попадает на экран компьютера.
Проверенный временем способ диагностики опухолевых заболеваний молочной железы – флюорография. Метод проведения аналогичен рентгенологическому исследованию, разница лишь в технической стороне вопроса – результатом процедуры является фотография теневого изображения на флуоресцентном экране. Поэтому в сравнении с рентгенографией качество снимка несколько ниже.
Пройти подобные обследования в Москве можно в частных и государственных медицинских центрах. Если вы планируете посетить платные заведения, то стоимость процедуры в Москве составит 2000-4000 рублей.
Недостатком рентгенологических методов диагностики является лучевая нагрузка на организм. Хотя она и не превышает норм облучения, но все подобные процедуры противопоказаны беременным женщинам и не подходят для частого проведения.
Ультразвуковое исследование молочных желез
УЗИ является безопасным методом диагностики. Специальный датчик посылает внутрь исследуемой области ультразвуковые сигналы, которые отражаются от мягких тканей с разной интенсивностью, вследствие чего на экране аппарата появляется изображение. С помощью УЗ-диагностики выявляют такие заболевания, как диффузная и фиброзно-кистозная формы мастопатии, мастит, киста, абсцесс и рак молочной железы. Это простой метод обследования, не имеющий противопоказаний и не требующий специальной подготовки, но обычно врачи рекомендуют проводить его на 5-14 день менструального цикла. Стоимость процедуры в Москве составляет 1000-5000 рублей.
К сожалению, метод УЗИ не отличается высокой информативностью – изображение внутренних органов находится в сильной зависимости от положения датчика, а опухоли подвергаются диагностике лишь в 50% случаев (некоторые виды рака в силу своих физических свойств не видны на экране).
К достоинствам ультразвукового исследования можно отнести безболезненность процедуры и ее безвредность. Тот факт, что обследование ведется в реальном времени, позволяет одновременно проводить лечебные и диагностические процедуры – например, биопсию.
Цитологическое исследование
Патологические процессы молочной железы можно диагностировать, исследуя клеточный состав предположительно пораженного органа. Для получения материала врач проводит биопсию – забор клеток и тканей молочной железы при помощи специального шприца. Цитологическое исследование назначают для диагностики мастопатии и раковых опухолей. Причиной распространенности процедуры служат высокие показатели точности метода – достоверность достигает 90-95%. На основании отличий взятых образцов от здоровых клеток врач делает выводы о характере заболевания.
Достоинствами метода являются отсутствие противопоказаний, а также высокая точность результата диагностики. Цитологическое исследование не вызывает ускорения роста опухоли, поэтому процедура является абсолютно безопасной. Но и недостатки у нее есть: неточность при заборе материала ведет к повышенному риску диагностической ошибки.
Стоимость цитологического исследования пробы тканей молочной железы в Москве составляет от 500 до 900 рублей.
Иммуногистологическое (ИГХ) исследование
По своей сути этот метод близок к предыдущему, но в данном случае к забранному в результате пункции материалу добавляют специальные реактивы. По характеру последующей реакции врач может судить о наличии в организме клеток опухоли, ее локализации, наличии метастазов, а затем назначить лечение или другие уточняющие диагностические процедуры. Иммуногистологическое исследование молочной железы представляет собой абсолютно безвредную процедуру, специальная подготовка к ней не требуется, также отсутствуют какие-либо противопоказания, поэтому проводить анализ можно с любой частотой и периодичностью.
Недостатком этого исследования считают высокую стоимость анализа и длительный период ожидания результатов – для определения молекулярных маркеров требуется время. Тем не менее, этот метод диагностики раковых заболеваний молочной железы отличается точностью и информативностью. В Москве сделать иммуногистологическое исследование можно по цене от 3000 до 7000 рублей.
РТМ-диагностика
Для выявления заболевания и наблюдения за ходом лечения различных патологий молочных желез часто применяют такой метод, как радиотермометрия. Он основан на комплексном обследовании груди на предмет аномальной температуры – активное деление раковых клеток неизменно ведет к появлению участков с высокими показателями. Этот неинвазивный метод не требует предварительной подготовки и не имеет противопоказаний. Стоимость процедуры в Москве составляет 700-2000 рублей. РТМ-диагностика позволяет выявить раковые опухоли даже на ранних стадиях, но в некоторых случаях метод является малоинформативным из-за индивидуальной структуры тепловых полей в организме.
Подводя итог нашему небольшому исследованию методов диагностики заболеваний молочной железы, хочется отметить, что на сегодняшний день врачи предлагают своим пациенткам множество способов для своевременного выявления патологий. Во многих случаях вовремя поставленный диагноз способен значительно снизить риск на последующее развитие болезни и избавить от долгого и дорогостоящего лечения.
Где можно пройти диагностику заболеваний молочной железы?
В крупных городах России расположено множество частных и государственных медицинских центров, где можно пройти обследование для выявления болезней молочных желез. Каждое учреждение имеет свои достоинства и недостатки: например, в государственных клиниках не редки очереди, а врачи платных заведений могут назначить заведомо неактуальные анализы.
Если вы опасаетесь подобных ситуаций, то оптимальным вариантом для проведения исследования может стать независимый диагностический центр «ИНВИТРО». Здесь проводят рентгенографию, маммографию, компьютерную томографию, а также можно сдать анализ для цитологического и имунногистологического исследования. Надежная система контроля качества, новейшие тест-системы от ведущих мировых производителей, современное оборудование со сниженной лучевой нагрузкой, доступные цены и разветвленная сеть филиалов – все это стало визитной карточкой сети лабораторий «ИНВИТРО». Результаты анализов, проведенных в этой компании, принимаются любым медицинским учреждением на территории России.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.
Если во время профилактического самообследования вы нашли у себя какие-либо подозрительные отклонения (выделения из сосков, узелки в ткани груди и т.д.), то следует немедленно обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз и вылечить болезнь. Зачастую даже специалистам бывает сложно «сходу» определить характер заболевания, а ваши «самоназначенные» обследования, лекарства и процедуры могут лишь усугубить ситуацию и спровоцировать развитие сопутствующего нарушения.
Источник
Как в самостоятельно проверить здоровье груди
Моя подруга ещё в школе обнаружила уплотнение в своей груди. 7 класс, обычный будний вечер. Надевала ночнушку и мимоходом себя коснулась — почувствовала бугорок. Покраснений нет, боли — тоже, но под кожей было что-то объёмное. Через два очень нервных дня выяснилось, что это — фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы.
Операции по их удалению длятся около 30 минут. Надрезы опытный хирург делает по окружности соска, так что шрамы остаются едва заметные. Похожие уплотнения появлялись ещё дважды — друг за другом через год, а потом исчезли из её жизни и больше не появлялись.
Мастопатия, казалось бы, – страшное название, но вообще это всего лишь слово для обозначения доброкачественных изменений молочной железы. И это одно из самых распространенных заболеваний у женщин: заболеваемость составляет 30-40%, а среди женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, увеличивается до 58%. Частота мастопатии достигает максимума к 45 годам и снижается в возрасте перед менопаузой. Так какими бывают доброкачественные новообразования, что с ними делать, могут ли они «перерождаться» и, главное, как проверять свою грудь в домашних условиях?
Как возникает мастопатия
Ткань молочной железы сильно зависит от уровня гормонов, который, в свою очередь, меняется на протяжении всей жизни женщины: от одного прекрасного начинания к другому. Вместе с ним трансформируется и молочная железа: функциональная ткань сначала растёт, а с возрастом уступает место жировой ткани. Особенно активны эти процессы в 40 лет, а после менопаузы железа почти полностью состоит из ткани жировой с прослойками соединительной.
Неудивительно, что основной, хотя и не единственной, причиной появления доброкачественных новообразований в молочных железах считают гормональные изменения, дисбаланс. Возможно, именно поэтому мастопатия встречается во всех возрастных сегментах: и у подростков, и у молодых женщин, рожавших и не рожавших, и у тех, кто перешёл в менопаузу. Но не стоит пугаться и думать, что любые гормональные нарушения обязательно приведут к развитию доброкачественных новообразований, это не так. Точно так же к увеличению вероятности развития мастопатии могут привести множество причин: от ожирения или поздней первой беременности до раннего наступления менструаций, так называемого менархе, до 12 лет или поздней менопаузой — до 55 лет. То есть от факторов совершенно разных: зависящих и независящих от нас. О чём это говорит? О том, что следить за здоровьем груди надо без исключения всем.
Классификация
Мастопатию разделяют на четыре категории и пятую, к которой относят смешанные формы.
Опухоли с преобладанием аденоза, железистого компонента, выглядят как безболезненное огрубление или уплотнение всей молочной железы или её участка. Чаще они встречаются у молодых девушек в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности как преходящее состояние.
Образования с преобладанием фиброзного (соединительнотканного) компонента, напротив, болезненные, при ощупывании груди можно найти уплотненные, так называемые тяжистые, участки. Такие процессы преобладают у женщин более старшего возраста.
Для опухолей с преобладанием кистозного компонента типична болезненность, которая усиливается перед менструацией. Также наблюдается у женщин более старшего возраста.
Узловая форма опухолей также болезненна, имеет локальный характер в виде единичных или нескольких узлов.
Могут ли они становиться раковыми?
Единого ответа на этот вопрос нет. Процесс преобразования доброкачественной опухоли в раковую называют озлокачествлением. Если опухоль мастопатии растёт очень быстро, то вероятность формирования рака груди составляет почти 32%. Однако при незначительных разрастаниях тканей риск онкологии не превышает 1%. При средних скоростях — около 2,5%.
Лечение. Всегда ли надо удалять доброкачественную опухоль?
Существует всего два метода лечения мастопатии: оперативное, то есть хирургическое удаление, и медикаментозное, так называемая консервативная терапия. Для консервативной терапии используется гормональные препараты. Однако такой метод назначается только после тщательного обследования, включающего УЗИ, рентгенологию и биопсию, и часто может не подходить для ряда новообразований.
Диагностика дома
Первый этап диагностики груди — это ваши родные руки. Самообследование должно войти в привычку, потому что так вы сможете заметить уплотнение и вовремя обратиться к врачу. Делать это нужно раз в месяц на 7-10 день от первого дня начала менструации, когда проходят болезненность и набухание груди. Если менопауза установилась, делать это нужно также ежемесячно, но можно в любое время. Чтобы не забывать, удобно совмещать это с чем-то приятным и делать каждый месяц, оставляя пометку в календаре.
У многих есть страх опухолей, особенно если человек уже сталкивался с этим однажды, поэтому женщина может бояться касаться своей груди, боясь обнаружить в ней что-то не то. Однако только смелым покоряются моря, в том числе собственного здоровья. Важно отринуть страх и честно прикоснуться к себе. Процедура самоосмотра проста и закреплена международными рекомендациями. Она состоит из 6 шагов, особое внимание стоит уделить шагу 4.
Шаг 1: Начните с осмотра белья в тех местах, где оно прикасается к соскам. Если вы обнаружили пятна, это сигнализирует о выделениях из сосков. Это повод обратиться к врачу.
Шаг 2: Осмотрите соски и околососковое поле (ареолу) и убедитесь, что нет покраснения, высыпания, шелушения, втяжения или других изменений.
Шаг 3: Встаньте перед зеркалом, обнажитесь до пояса, поднимите руки за голову, осмотрите кожу и обратите внимание на форму молочных желез, наличие втяжения или выпуклости кожи в отдельных частях молочной железы. Присмотритесь к цвету кожи, изменениям ее оттенка, убедитесь, что на коже нет площадок, напоминающих “лимонную корку”. Асимметрия размеров и формы груди не всегда является признаком заболевания. Очень часто форма и размеры двух молочных желез могут отличаться, но если эти отличия внезапно появляются или нарастают, то на это следует обратить внимание врача.
Шаг 4: Ощупывание молочных желез лежа. Прилягте на кровать, под лопатку со стороны осматриваемой молочной железы положите подушку в виде валика, так чтобы грудная клетка была приподнята, а молочная железа немного распластана. Правая молочная железа ощупывается подушечками и двумя фалангами трех-четырех пальцев левой руки. Положите пальцы плашмя и круговыми движениями, сантиметр за сантиметром, передвигайтесь по молочной железе, ощупывайте все ее зоны. Ладонь должна быть плоской и жёсткой. Прощупывайте молочную железу по кругу, вверх и вниз, или по сегментам. Каждый раз проделывайте эту процедуру одинаково. Это поможет вам убедиться в том, что вы прощупали всю грудь до подмышек и запоминать, что именно вы чувствовали каждый месяц.
Шаг 5: Теперь таким же образом прощупайте левую грудь подушечками пальцев правой руки. Очень важно делать это, не захватывая кончиками пальцев ткань молочной железы, а прикладывая пальцы плашмя.
Шаг 6: Такое же обследование можно провести под душем. Мыльные пальцы, скользя по мокрой коже, иногда могут легче обнаружить патологию в молочных железах.
При самостоятельном осмотре осмотре обязательно обращайте внимание на консистенцию молочных желез, наличие болезненности, объемных образований, их размер, однородность, подвижность, отношение к окружающим тканям. Если вас что-то насторожило, или вы заметили уплотнение, — стоит обратиться к врачу.
Диагностика в клинике
Врач маммолог также принимает в определённые дни цикла. Как правило, с 7 по 12 день после первого кровотечения. Сперва врач обследует вашу грудь мануально, то есть руками. Этот этап называется пальпацией. Если маммолог заметит новообразование, в его понимании будет всего несколько характеристик: болезненность, плотность, подвижность, поэтому для объективной оценки необходимо будет подключить технику: назначить дополнительные обследования. Среди них рентгеномаммография, УЗИ, пункционная биопсия (специальным шприцом врач забирает образец клеток из новообразования). Есть также и другие, более сложные, методы: МРТ, доплерография, лазерная маммография.
Из всех перечисленных выше методов обследования особняком стоит биопсия. Материал, собранный с её помощью, исследуют на клеточном уровне. Только этот анализ показывает характер опухоли: может выявить предраковые и раковые процессы. Точность этой диагностики составляет 90-100%. Без биопсии ни один врач не сможет вас заверить в том, что ваше уплотнение — безобидная мастопатия.
Источник