Как проверить психическое здоровье сотрудника

Что работодатель имеет право знать о психическом здоровье своих работников

Второй пилот Андреас Любитц, страдавший ранее от депрессий, также был замечен в тяге к суициду, о чем руководство Deutsche Lufthansa было осведомлено, сообщают немецкие следователи. Однако Любитц был допущен впоследствии к полетам бюджетной «дочки» – авиакомпании Germanwings.

Защитить репутацию

Медики предупреждают: крайне сложно предсказать, когда человек начнет представлять опасность для окружающих и будет ли вообще опасен. Трагедия в Альпах еще острее ставит вопрос, который уже долгое время пытаются разрешить компании и медики: как сбалансировать требования безопасности и право сотрудника на личную жизнь, а также защиту репутации от ущерба.

«Компании боятся того, чего не понимают, но не меньше страшатся и того, что человек не пойдет на поправку, – рассуждает Джефри Кан, адъюнкт-профессор медицины Weill Cornell Medical College. – Порой компании не могут понять, что на самом деле является острой проблемой, а что просто личными особенностями».

Многие пилоты, полицейские и другие представители профессий, где важна психическая устойчивость, регулярно проходят освидетельствование физического и душевного здоровья. Но такие осмотры могут быть поверхностны или редки. Работодатели в ряде других отраслей, вроде образования или медицины, могут подвергнуть сотрудников оценке профпригодности, если те начинают плохо работать.

Но в такой проверке кроется большая вероятность ошибки, и делается проверка на страх и риск проверяющих. Проблемные сотрудники вполне могут проскочить сквозь сито или же проигнорировать лечение из страха навредить карьере.

Риск и конфиденциальность

Несмотря на широкое распространение психических заболеваний и то, что многие из них поддаются лечению, сотрудники с диагнозом опасаются стать изгоями в коллективе, боятся, что диагноз разрушит карьеру, если начальство или коллеги узнают об их проблеме.

Одна пятая – с расстройствами

43,7 млн взрослых американцев в 2012 г. был поставлен тот или иной диагноз психического расстройства. Это, согласно официальным данным, 18,6% взрослого населения страны.

Во многих контрактах прописано, что начальник может обязать сотрудника пройти обследование, в случае если последний начинает странно себя вести на работе или же коллеги и руководство жалуются на него, говорит Стивен Хог, психиатр и председатель совета по психиатрии и законодательству при Американской психиатрической ассоциации.

Специалисты по психическому здоровью сообщают результаты оценки профпригодности работодателю, заказавшему исследование, только после того, как получат письменное разрешение сотрудника сделать это, рассказывает Алан Нессман, старший советник Американской психиатрической ассоциации. Ряд законов регулирует лечение пациента. Целый сонм федеральных и местных актов прописывает, как и какую информацию психиатры могут раскрывать о ходе лечения.

В ряде штатов врачи несут ответственность, если не сообщают о вероятности насилия правоохранителям или даже коллегам и начальству, рассказывает Нессман. В то же время врач, сообщивший об угрозе, которая преувеличена или недостаточно убедительно доказана, может оказаться ответчиком в суде по возбужденному пациентом иску о нарушении конфиденциальности.

Право на частную жизнь

Американские работодатели не несут ответственности за деятельность психически нездорового сотрудника, даже если знали, что он потенциально опасен, уверяет Терри Соломон, партнер юридической фирмы Littler Mendelson.

Сама Соломон рекомендует клиентам избегать отправки сотрудников на обследование, если только этого не требует закон. Ведь иначе компания может подпасть под действие закона об инвалидах (Americans with Disabilities Act) за проведение обследования, не относящегося напрямую к рабочим обязанностям. «Мы же не хотим, чтобы компании превращались в доморощенных психиатров, это попросту опасно», – объясняет она.

Никто не гарантирует, что психиатрическое обследование даст верные результаты и вовремя выявит проблему. Институт судебной психологии в Нью-Джерси в год проводит около 2000 таких процедур для правоохранительных структур. Но мало кто из работодателей настаивает на продолжительных и регулярных обследованиях, рассказывает управляющий партнер Льюис Шлоссер.

«Эта наука еще далека от идеала. Не каждый человек, которого мы считаем годным, сделает карьеру, не столкнувшись с проблемами [со своим психологическим здоровьем]», – делает вывод Шлоссер.

Шеф полиции Окленда Эдвард Каспер рассказывает, что обследование проходят все его офицеры, заключая контракт: «Учитывая, что все они вооружены, такое обследование может спасти жизни». Если у медиков возникают подозрения, такой человек отправляется на работу, где ему не выдают оружие: «Если они не хотят проходить обследование у психиатров, это не обязательно. Их никто не заставляет. Но мы их не наймем».

Дэвид Фишер, председатель совета директоров компании PsyBar, проводящей по заказу компаний оценку профпригодности, говорит, что предоставляет заказчику только самую важную информацию о состоянии работника. Результат работы PsyBar – короткий отчет, в котором указана, например, тяга сотрудника к насилию. Как правило, там не указываются личные данные, вроде отношений в семье или сексуальной жизни. Работников не спрашивают и о семейной истории болезней, передающихся генетически, вроде депрессии.

«Но многим нелегко пойти на обследование. С точки зрения работника, это незваное вторжение с оценками в его жизнь. И закон поддерживает его мнение», – говорит Фишер.

Кан из Weill Cornell отказывается предоставлять компаниям подробности об обследовании их работников под предлогом, что конфиденциальность важна и для отдельного человека, и для общества в целом. Без нее люди не станут получать необходимое им лечение.

WSJ, 1.04.2015, Антон Осипов

Хотите скрыть рекламу? Оформите подписку и читайте, не отвлекаясь

Наши проекты

Контакты

Рассылки «Ведомостей» — получайте главные деловые новости на почту

Ведомости в Facebook

Ведомости в Twitter

Ведомости в Telegram

Ведомости в Instagram

Ведомости в Flipboard

Решение Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) от 27 ноября 2020 г. ЭЛ № ФС 77-79546

Учредитель: АО «Бизнес Ньюс Медиа»

И.о. главного редактора: Казьмина Ирина Сергеевна

Рекламно-информационное приложение к газете «Ведомости». Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) за номером ПИ № ФС 77 – 77720 от 17 января 2020 г.

Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на vedomosti.ru

Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.

Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации Пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных

Учредитель: АО «Бизнес Ньюс Медиа»

И.о. главного редактора: Казьмина Ирина Сергеевна

Источник

Тесты на психическое здоровье

Психологическое и психическое тестирование

Тесты является частью психологической и психиатрической диагностики. Они помогает уточнить важные моменты психического состояния и разобраться в личности человека. Тесты — вспомогательное средство при постановке диагноза. Представленные тесты разработаны специалистами на основе клинических наблюдений авторов и широко применяются в медицинской практике.

Вместе с тем, не рекомендуется по результатам тестов по психодиагностике ставить себе диагноз самостоятельно. Тесты имеют диагностическую ценность, когда проводятся врачом-психиатром или психологом вместе с оценкой множества других физиологических и психических параметров.

Но, если вас тревожат вопросы собственного психического здоровья, пройти тест лишним не будет. Опросники, как правило, включают основные симптомы или жалобы. Выполняя тест, вы сможете заглянуть внутрь себя, задать правильные вопросы, проанализировать эмоции и ощущения в ответах. Главное преимущество тестов в универсальности и простоте применения. А за дополнительной подробной консультацией и психологической помощью лучше обратиться к специалисту.

Шкала депрессии Бека

Инструмент диагностики и самодиагностики, который поможет выявить наличие депрессии и определить степень ее тяжести. Методика разработана американским психотерапевтом Аароном Беком на основе клинических наблюдений. Является самым популярным и наиболее применяемым в мире диагностическим тестом оценки глубины депрессии и динамики улучшения .

Шкала безнадежности Бека

Шкала безнадежности (безысходности), разработанная профессором Аароном Беком, еще один полезный инструмент при диагностике депрессии. Она помогает оценить выраженность негативных переживаний и представлений по поводу собственного будущего для оценки наличия и глубины депрессии. Пройдите тест, если чувствуете, что уже длительное время вас одолевает пессимизм, чувство безнадежности и безволие.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии

Инструмент ранней диагностики депрессивных расстройств в предродовом и послеродовом периодах.

Шкала личностной тревожности Спилбергера-Ханина

Способ диагностики уровня тревожности, как личностной устойчивой характеристики. Определяет насколько широкий спектр ситуаций человек склонен воспринимать, как угрожающие.

Шкала Цунга для самооценки тревоги

Предназначена для измерения степени выраженности различных фобий, панических атак и других тревожных расстройств.

Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна

Тест из 10 пунктов для определения степени тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (или невроза навязчивых состояний).

Мотивация потребления алкоголя. Методика Завьялова.

Методика позволяет выявить, какие мотивы преобладают у человека в его влечении к алкоголю и уровень выраженности склонности к потреблению спиртного.

Диагностическая шкала биполярного спектра

Диагностика БАР затруднена в т.ч. высокой частотой коморбидности. Это когда БАР протекает одновременно с другими заболеваниями: тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и СДВГ и проч. Зачастую от начала болезни до обращения к врачу проходит очень много времени — иногда до 10 лет. Тест позволяет выявить не только симптомы выраженного биполярного расстройства, но и более легкие состояния.

Тест на шизофрению

Диагностика шизофрении – дело далеко не простое. Диагноз ставится исключительно специалистами по совокупности многих факторов. Вместе с этим выделяют ряд симптомов, которые бывают у большинства больных шизофренией и почти не встречаются при других заболеваниях психики. Еще в 30-х годах прошлого века немецкий психиатр Курт Шнайдер выделил 5 групп симптомов шизофрении, которые характерны именно для этой болезни и назвал их «Симптомами 1-го ранга». Дальнейшие многочисленные исследования показали его правоту в том смысле, что подобные симптомы диагностируются у 80% больных, страдающих шизофренией. Поэтому они впоследствии вошли в официальные диагностические критерии классификации психических расстройств. Предлагаемый тест содержит описание симптомов, которые часто бывают у больных шизофренией (включая симптомы 1-го ранга по К. Шнайдеру) и очень редко при других расстройствах психики.

Любое психическое расстройство, даже относительно легкое, куда сильнее снижает качество жизни, чем многие болезни тела. Простая бессонница в итоге заставляет человека мучиться сильнее, чем к примеру гастрит. И, казалось бы, каждый, чья психика страдает, должен как можно скорее бежать к доктору и просить у него полечиться. Но на деле этого не происходит. Главный врач медицинского центра «Премиум», врач-психиатр, к.м.н., Феликс Банщиков рассказывает о заблуждениях и страхах, которые мешают получить квалифицированную помощь психиатра даже тогда, когда она жизненно необходима.

Источник

Методы диагностики психических заболеваний

Обзор всех способов диагностики функциональных психических заболеваний (шизофрении, депрессии и других) от доктора медицинских наук Щербаковой Ирины Валентиновны.

Важнейший этап психиатрической помощи пациентам — установка правильного диагноза. Именно диагноз определяет дальнейшие стратегии ведения пациента, лечение, прогноз и перспективы.

К методам диагностики в психиатрии относятся:

клинические — беседа, наблюдение
психометрические — патопсихологическое исследование
лабораторные — генетические, иммунологические (Нейротест)
инструментальные — томография, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система (НТС)

Клинические методы

Основными методами диагностики психических заболеваний остаются клинические. Чтобы определить психическое расстройство врач использует информацию о симптомах заболевания, которую получает от пациента и его близких во время беседы. Кроме того врач наблюдает за пациентом: за его двигательной активностью, мимикой, эмоциями, речью, характером мышления. Оценка развития и видоизменений признаков болезни дает представление о скорости течения заболевания, его характере. Анализ совокупности полученных клинических данных позволяет установить конкретное психическое расстройство.

Клинические методы зависят от субъективных факторов:

откровенности пациентов, их родных в изложении картины болезни и фактов биографии
опыта и знаний врача

Применение дополнительных объективных методов исследования — лабораторных, инструментальных — повышает надежность диагностики психических расстройств и позволяет подобрать оптимальные средства терапии.

Большинство государственных и частных психиатрических клиник ограничиваются только «необходимыми и достаточными» клиническими методами обследования. Прежде всего, речь о диагностике функциональных психических расстройств — тех, которые возникают при отсутствии повреждений мозга. При функциональных расстройствах рентген или томография не показывают никаких отклонений.

К распространенным функциональным расстройствам относят:

эндогенные психозы, включая шизофрению, шизоаффективные и бредовые расстройства
шизотипическое расстройство
расстройства настроения (депрессия, мания, биполярное аффективное расстройство)
невротические расстройства

Симптомы этих заболеваний могут быть очень похожи между собой или «перекрываться», выступая как неспецифические признаки психической патологии. Такое часто встречается на ранних этапах развития или временном затухании болезненных состояний.

Разграничение между собой внешне схожих, но по сути различных заболеваний — сложная задача, решение которой может занять нескольких месяцев (!). Чтобы распознать психически больного человека, необходимо использовать разные диагностические методы в комплексе (клинические, психометрические, лабораторные и инструментальные).

Рано поставить правильный диагноз важно еще и потому, что благодаря раннему началу лечению пациент быстрее выходит в ремиссию или выздоравливает, улучшается качество его жизни и социальный прогноз.

Психометрические методы диагностики в психиатрии

Получить больше информации о текущем состоянии психического здоровья пациента позволяют психометрические методы . Специалист использует стандартизированные шкалы (которые прошли научные исследования) для оценки психических нарушений в баллах: тревоги, депрессии, мании, деменции. Психометрия дает врачу дополнительные сведения о тяжести нарушения, а также об эффективности лечения.

Психометрические шкалы делятся на:

самоопросники — заполняет пациент на основе своих ощущений
опросники — заполняет врач

Более расширенную и конкретизирующую информацию несет патопсихологическое обследование . Его проводит клинический психолог.

Чтобы понять, что у человека психическое расстройство, в качестве психодиагностических методов используют батарею стандартизированных тестов, заданий и шкал. Они оценивают основные сферы психики:

мышление
внимание
эмоции
волю
память
интеллект
личностные особенности человека

При обследовании специалист находит даже самые минимальные изменения, которые еще не определяются клиническими методами. Метод наиболее эффективен при подозрении на психическое расстройство, для уточнения диагноза, оценки степени психического дефекта.

Лабораторные методы

Повышение эффективности диагностики напрямую связано с разработкой новых методов и принципов диагностики психических расстройств, которые основаны на объективных биологических критериях. В настоящее время активно ведется поиск биологических признаков (маркеров) шизофрении и расстройств шизофренического спектра: исследуются генетические, иммунологические, нейрофизиологические показатели. Обнаружение особенностей, которые присущи тому или иному заболеванию, — база для создания дополнительных диагностических тестов «на шизофрению». Несмотря на всемирные усилия таких особенностей открыто крайне мало. Ниже мы рассмотрим самые значимые из них.

Неоспоримый вклад в формирование предрасположенности к шизофрении и других психических заболеваний вносят генетические факторы . Действительно в семьях пациентов часто есть родственники, которые страдают психическими расстройствами. Чем ближе степень кровного родства — тем выше риск заболеть. Самый высокий риск, если болеют оба родителя или близнец пациента.

Попытки найти гены — маркеры шизофрении привели к неоднозначным выводам. Оказалось, что у пациентов с шизофренией имеются сотни генных аномалий в различных сочетаниях. Выявление таких отклонений не является доказательством шизофрении, а свидетельствует лишь о вероятности ее возникновения. Развитие болезни происходит при взаимодействии многих факторов (внутренних и внешних), включая генетические.

Другое направление в поиске маркеров шизофрении и шизофреноподобных расстройств — иммунологические методы . К концу двадцатого века стала очевидной тесная связь между нервной и иммунной системами, обнаружены специальные молекулы и вещества, которые участвуют в этом взаимодействии.

Оказалось, что некоторые иммунные факторы, которые циркулируют в крови, могут реагировать на психические изменения и отражают болезненные процессы, которые происходят в головном мозге. Среди таких факторов:

антитела к мозговым белкам
лейкоцитарная эластаза
альфа-1-протеиназный ингибитор
С-реактивный белок

Число антител к мозговым белкам заметно растет при некоторых формах шизофрении, аутизме, задержках развития. Измерение уровня таких антител в крови широко используется как метод, дополняющий клинические методы психиатрической диагностики. В отрыве от клинических данных этот метод не валиден, так как повышение уровня антител наблюдается и при других заболеваниях нервной системы: рассеянном склерозе, энцефалитах, травмах, опухолях.

Более чувствительный способ диагностики психических расстройств — определение в крови показателей врожденного иммунитета, а именно провоспалительных факторов: лейкоцитарной эластазы, альфа-1-протеиназного ингибитора, С-реактивного белка. Научные исследования нашли связь этих показателей с обострением шизофрении, характером течения и ее формой, а также степенью психического дефекта.

Совместив в комплексе измерения провоспалительных маркеров с уровнем антител к мозговым белкам в крови (белку S-100, основному белку миелина) был создан новый инструмент объективизации диагноза — Нейротест , который повышает надежность выявления и прогноза шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Инструментальные методы

Определить психические отклонения у человека помогают инструментальные методы обследования — томография, электроэнцефалография (ЭЭГ). При функциональных психических заболеваниях применяются ограниченно, по показаниям. Данные этих обследований полезны для дифференциальной диагностики. Например, магнитно-резонансная томография требуется, когда необходимо убедиться, что психические симптомы не связаны с повреждением мозговых тканей, сосудов или нейроинфекцией.

Традиционное изучение биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) при эндогенных болезнях, например шизофрении, не показывает специфических отклонений. Более интересные результаты дает ЭЭГ, записанная в условиях воздействия на пациента звуковых, зрительных и других раздражителей. В этих условиях у пациента регистрируют так называемые вызванные потенциалы.

У пациентов с шизофренией, шизотипическим расстройством и предрасположенных лиц параметры некоторых вызванных потенциалов (компонентов Р50, Р300, N400, NA) могут существенно отличаться от здоровых. Эти аномалии отражают затруднение распознавания сигналов, нарушения памяти и направленного внимания, нарушение когнитивных функций в целом. Отдельные аномалии связаны с остротой, длительностью болезни, ее синдромами.

Хотя особые вызванные потенциалы могут встречаться при депрессии, инсультах, травмах мозга, алкоголизме, в основном их оценка вместе с клиническими данными помогает врачу в диагностике шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Более специфичное исследование для шизофрении — тест с антисаккадами , который выявляет отсутствие плавности движения глаз. Этот признак встречается почти у 80% людей с шизофренией и свидетельствует о функциональной недостаточности лобной коры («гипофронтальности»). Поскольку аналогичный дефект нередко демонстрируют здоровые родственники пациентов (генетическая особенность), более высокая диагностическая чувствительность достигается при комплексном электроэнцефалографическом обследовании.

Такой комплекс содержит тест на антисаккады и тесты с определением вызванных потенциалов (Р50 или Р300). Целесообразно также измерить предстимульное торможение стартл-рефлекса (СР), которое отражает врожденную реакцию человека (вздрагивание) на внезапный громкий звук. Отклонения стартл-реакции наблюдаются при шизофрении, уже на ранних стадиях заболевания. Такая диагностическая батарея ЭЭГ-тестов называется Нейрофизиологическая тест-система .

Описанные выше методы диагностики психических заболеваний применяют в дополнение к клиническим. Они основаны на результатах мировых исследований, представляют собой разные способы регистрации биологических изменений, которые свойственны психическому заболеванию. Принцип тот же, что и в других областях медицины: после осмотра и беседы врач назначает уточняющие обследования с различными возможностями — УЗИ, рентген, анализы. Совокупность полученных данных о состоянии здоровья увеличивает точность диагноза и сводит ошибки к минимуму.

Источник