Как применять витамины рыбий жир

Рыбий жир

Регистрационный номер

Торговое наименование

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

Активное вещество: рыбий жир витаминизированный — 500 мг (содержит 500 МЕ Витамина A, 50 МЕ Витамина D, эйкозапентаеновой кислоты не менее 8 %, докозагексаеновой кислоты не менее 9 %, полиненасыщенных жирных кислот не менее 20 %).

Состав оболочки желатиновых капсул: желатин — 136,13 мг, глицерол — 62,92 мг, вода очищенная — 17,6 мг, метилпарагидроксибензоат — 0,28 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0,07 мг.

Описание

Капсулы мягкие желатиновые овальной формы, со швом, упругие, прозрачные, светло- желтого цвета.

Содержимое капсул — прозрачная маслянистая жидкость от светло-жёлтого до желтого цвета, со слабым специфическим, непрогорклым запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Капсулы «Рыбий жир» — лекарственное средство животного происхождения, действие которого определяется свойствами входящих в его состав витаминов A и D.

Витамин A — жирорастворимый витамин, играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах, участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Участвует в формировании зрительных пигментов, необходимых для нормального сумеречного и цветового зрения; обеспечивает целостность эпителиальных тканей, регулирует рост костей.

Витамин D стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, реабсорбцию кальция и фосфора в почках, транспорт кальция через мембраны клетки, регулирует сохранение структуры костей. Также оказывает положительное влияние на развитие иммунной системы, пролиферацию и дифференциацию клеток, синтез липидов и ряда гормонов, функциональную активность сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, снижает уровень паратиреоидного гормона в крови. Он необходим для нормального функционирования паращитовидных желёз, принимает участие в синтезе аденозинтрифосфорной кислоты.

Фармакокинетика

Ретинол абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (в основном, из двенадцатиперстной и тощей кишки) после эмульгирования желчными кислотами. Поступивший в микроворсинки кишки ретинол подвергается эстерификации. Образовавшийся ретинилпальмитат связывается со специфическими липопротеидами, проникает в лимфатические пути и в составе хиломикронов поступает в печень, где захватывается звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами, а затем гепатоцитами, где хиломикроны расщепляются, освобождая ретинилпальмитат, ретинол и ретиналь и образующуюся из него ретиноевую кислоту. Ретинол связывается со специфическим белком, поступает в кровь, соединяется с альбуминами и транспортируется к различным органам.

Абсорбция витамина D происходит в проксимальном отделе тонкого кишечника, обязательно в присутствии желчи. Часть витамина D абсорбируется в средних отделах тонкого кишечника и незначительная часть — в подвздошной кишке. После абсорбции холекальциферол обнаруживается в составе хиломикронов в свободном виде и лишь частично в форме эфира. В крови большая его часть находится в связанном состоянии с гамма-глобулинами и альбуминами.

Ретинол распределяется в организме неравномерно: наибольшее количество находится в печени и сетчатке глаза, меньшее — в почках, сердце, лёгких, лактирующей молочной железе, в надпочечниках. Ретинол депонируется в виде ретинолпальмитата, запасы его медленно, но постоянно обновляются. В тканях ретинол локализуется преимущественно в микросомальной фракции, митохондриях, лизосомах, в мембранах клеток и органелл.

Витамин D в большом количестве накапливается в костях, в меньшем — в печени, мышцах, крови, тонком кишечнике, особенно долго сохраняется в жировой ткани. В незначительных количествах проникает в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

Ретинол связывается с глюкуроновой кислотой: β-глюкуронат подвергается печёночной циркуляции и окислению до ретинала и ретиноевой кислоты. Ретиноевая кислота подвергается декарбоксилированию и связывается с глюкуроновой кислотой, в дальнейшем экскретируясь с желчью и калом. Период полувыведения ретинола очень длинный и измеряется от нескольких недель до нескольких месяцев. Ретиноевая кислота и другие водорастворимые метаболиты также экскретируются с мочой и калом.

Основные процессы биотрансформации витамина D происходят в коже, печени и почках. В коже под действием ультрафиолетового облучения образуется витамин D₃ из предшественников. В печени витамин D, гидроксилируясь, превращается в 25-оксихолекальциферол (25-OH-D₃). Последний в почках с участием паратгормона переходит в самый активный метаболит витамина D — кальцитриол, или 1,25-дигидрооксихолекальциферол (l,25(OH)₂-D₃). Период полувыведения витамина D из организма составляет около 19 дней. Он выводится путём экскреции с желчью, первоначально в кишечник (15-30 % от введенной дозы в течение суток), где подвергается энтерогепатической циркуляции (повторное всасывание). Оставшаяся часть выводится с калом.

Показания

Профилактика гиповитаминозов A и D.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; идиопатическая гиперкальциемия, гиперкальциурия, острые и хронические заболевания печени и почек, хронический панкреатит, мочекаменная болезнь; гипервитаминоз A и D, туберкулёз лёгких (активная форма), желчекаменная болезнь, длительная иммобилизация (большие дозы), тиреотоксикоз, острые воспалительные заболевания кожи, саркоидоз и другие гранулематозы, беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 7 лет.

С осторожностью

Органические поражения сердца, сердечная недостаточность II-III стадии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероз, алкоголизм, гипотиреоз, пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь по 1-2 капсулы 3 раза в сутки, после еды, запивая холодной или чуть теплой водой.

Рекомендуется сразу проглатывать капсулы, запивая их большим количеством воды, не следует держать их во рту долгое время, т.к. желатин, входящий в состав оболочки, может сделать капсулу клейкой, что затруднит последующее проглатывание.

Курс применения — не менее 1 месяца. Длительность приёма препарата определяется врачом.

Побочное действие

При применении лекарственного средства в рекомендуемых дозах побочных явлений обычно не наблюдается.

Возможны аллергические реакции, снижение свёртываемости крови.

Передозировка

Симптомы острой передозировки витамином A : двоение в глазах, головокружение, диарея, раздражительность, остеопороз, кровоточивость дёсен, сухость и изъязвление слизистой оболочки полости рта, шелушение губ, кожи, спутанность сознания, повышение внутричерепного давления.

Симптомы хронической интоксикации : потеря аппетита, боль в костях, трещины и сухость кожи, сухость слизистой оболочки полости рта, гастралгия, рвота, гипертермия, астения, утомляемость, дискомфорт, головная боль, фоточувствительность, поллакиурия. никтурия, полиурия, раздражительность, выпадение волос, желто-оранжевые пятна на подошвах, ладонях, в области носогубного треугольника, гепатотоксические явления, внутриглазная гипертензия, олигоменорея, портальная гипертензия, гемолитическая анемия, изменения на рентгенограммах костей, судороги.

Симптомы острой интоксикации витамином D (ранние) : сухость слизистой полости рта, жажда, запор или диарея, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, усталость, слабость, адинамия, гиперкальциемия, гиперкальциурия, дегидратация; (поздние): боль в костях, помутнение мочи, повышение артериального давления, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, потеря веса, редко — психоз и изменение настроения.

Симптомы хронической интоксикации : кальциноз мягких тканей, почек, лёгких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и хроническая сердечная недостаточность; у детей — нарушение роста.

Лечение : отмена препарата, диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости. Симптоматическое лечение. Специфический антидот неизвестен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Активность витамина D может снижаться при его одновременном применении с противосудорожными средствами или барбитуратами.

При одновременном применении с эстрогенами повышается риск гипервитаминоза A.

Витамин A понижает противовоспалительное действие глюкокортикоидов.

Ослабляет эффект препаратов кальция, бензодиазепинов и увеличивает риск развития гиперкальциемии.

Колестирамин, колестипол, минеральные масла, неомицин уменьшают абсорбцию витамина A.

Изотретиноин увеличивает риск возникновения токсического эффекта.

Одновременное применение тетрациклина и витамина A в высоких дозах (50 тыс. ЕД и выше) увеличивают риск развития внутричерепной гипертензии.

Могут снизить запасы витамина A в организме высокие дозы витамина E.

При гипервитаминозе D возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска аритмии.

Под влиянием барбитуратов (в том числе фенобарбитала), фенитоина, примидона потребность в витамине D может значительно повышаться.

Длительная терапия препаратом на фоне одновременного применения алюминий- и магнийсодержащих антацидов увеличивает концентрацию витаминов A и D в крови.

Кальцитонин, бисфосфонаты, изониазид, рифампицин, пликамицин, глюкокортикостероиды снижают эффект препарата.

Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск развития гиперфосфатемии.

При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приёмом должен составлять не менее 2 ч.; с пероральными формами тетрациклинов — не менее 3 ч.

Особые указания

Лекарственное средство «Рыбий жир» не рекомендуется применять одновременно с другими витаминными препаратами, содержащими витамины A и D, во избежание передозировки данных витаминов.

Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу. При профилактическом применении витамина D необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей.

В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать.

В одной капсуле препарата содержится 500 МЕ витамина A и 50 МЕ витамина D.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Применение препарата не влияет на способность к управлению транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку (блистер) из пленки поливинилхлоридной марки и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 5 контурных ячейковых упаковок (блистеров) вместе с инструкцией по применению укладывают в пачку из картона.

Хранение

В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности.

Источник

Рыбий жир

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рыбий жир – вещество, помогающее регулировать процессы обмена.

При приёме ЛС, в составе которого содержатся жирные ω-3-полиненасыщенные кислоты, происходит уменьшение значений холестерина, триглицеридов, ЛПОНП и ЛПНП, а помимо этого усиление вазодилатирующего влияния (в сравнении с вазоконстрикторным), увеличение эластичности стенок кровяных клеток и снижение активности хемотаксиса с тромбоцитами, в результате чего уменьшается кровяная вязкость и вероятность появления тромбов. [1]

Описанные выше свойства приводят к улучшению микроциркуляции (в особенности внутри сосудов, которые поражены атеросклерозом). [2]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Рыбий жир

Применяется для терапии при таких болезнях:

• а- и гиповитаминоз типа А;
• глазные патологии (ксерофтальмия, кератомаляция, ретинит пигментного типа и гемералопия);
• общее лечение поражений слизистых и эпидермиса, гипотрофии с рахитом, ОРЗ (и хронической формы), эрозий и воспалений в области мочеиспускательных протоков и пищеварительного тракта;
• повышение скорости сращивания переломов костей и регенерации ран;
• предупреждение появления тромбоза и атеросклероза;
• восстановление нормальных коагуляционных процессов после тромбоза.

Форма выпуска

Выпуск ЛС реализуется в виде жидкости для приёма внутрь – во флаконах либо банках объёмом 50 или 100 мл; внутри коробки – 1 такая банка или флакон.

Рыбий жир витаминизированный

Рыбий жир витаминизированный производится в капсулах – 10 штук внутри ячейковой пачки; внутри коробки – 5 таких пачек.

Фармакодинамика

Медикамент содержит такие витамины, как эргокальциферол и ретинол, а помимо этого ДГК с ЭПК и эйкозатетраеновую кислоту.

Жирные Ω-3-полиненасыщенные кислоты (ДГК с ЭПК), в больших количествах содержащиеся внутри жира тресковой печени, демонстрируют такое биологическое влияние: ДГК требуется для здорового развития НС, глазной сетчатки и мозга ребёнка; ЭПК при этом выступает предшественником эйкозаноидов – биоактивных молекул, среди которых лейкотриены, ПГ, тромбоксан и простациклины.

Эйкозаноиды являющиеся дериватами насыщенной арахидоновой кислоты, существенно различаются по своим биологическим свойствам с эйкозаноидами, которые выступают дериватами ЭПК. К примеру, на основе арахидоновой кислоты формируется тромбоксан, обладающий сильным вазоконстрикторным воздействием, а у вещества, сформированного из ЭПК, указанное влияние почти не проявляется.

ПГ, которые являются дериватами арахидоновой кислоты, обладают более высокой активностью, чем ПГ-дериваты ЭПК. С этим связано ослабление активности неспецифического воспалительного ответа в случае применения достаточного объёма незаменимых жирных ω -3-полиненасыщенных кислот.

Жирные Ω-3-полиненасыщенные кислоты – это предшественники отдельных энзимов; они изменяют физические характеристики стенок клеток. При вхождении в структуру фосфолипидов становятся непосредственными участниками процессов синтеза молекул белков с клеточными стенками, а также транскрипции генов.

Использование Рыбий жир во время беременности

В связи с противотромботической активностью медикамента, при беременности его используют только с врачебного назначения и после внимательной оценки пользы и рисков.

При ГВ лекарство может назначаться после консультации с доктором.

Противопоказания

• сильная непереносимость, связанная с элементами медикаментозного средства;
• гиперкальциурия;
• имеющая идиопатическую форму гиперкальциемия;
• легочный туберкулёз в активной стадии;
• печеночные/почечные болезни в хронической или активной форме;
• саркоидоз;
• нефроуролитиаз;
• панкреатит хронического типа;
• гипервитаминоз подтипа D;
• холецистит;
• продолжительное состояние неподвижности пациента;
• гипертиреоз;
• расстройство кровосвёртываемости и все прочие расстройства, связанные с процессами кровотечения;
• активная форма панкреатита.

Побочные действия Рыбий жир

Основные побочные проявления:

• иммунные нарушения: признаки аллергии;
• поражения сосудистой системы: кровотечение из носа, а также потенцирование кровотечений из ссадин либо ран;
• проблемы с пищеварительной функцией: слабые желудочные нарушения, уменьшить которые можно при помощи понижения дозировки; помимо этого обострение панкреатита или холецистита, имеющих хроническую форму, а также диарея. Продолжительное введение больших порций ЛС может приводить к тому, что выдыхаемый больным воздух будет иметь слабый рыбный запах.

В случае появления любых отрицательных симптомов нужно отменить приём лекарства и проконсультироваться с доктором.

Способ применения и дозы

Размеры порций Рыбьего жира подбираются доктором персонально. Взрослым зачастую назначают употребление 1-ой столовой ложки вещества перорально (2-3-кратно за день).

Младенцам старше 1-месячного возраста применять 3-5 капель ЛС 2-разово за сутки, с постепенным увеличением дозировки до 0,5-1-ой чайной ложки за день (2,5-5 мл). Ребёнку до 12-месячного возраста вводят 1-ну чайную ложку за день (5 мл); лицам до 6-летия – 1-ну чайную ложку 2-разово за сутки; детям старше 7-летия – 1-ну чайную ложку 3-кратно за день.

Требуется употреблять медикамент 2-3-месячными курсами. По их завершении необходимо отследить характеристики системы кровосвёртывания и, с учётом результата, продолжать терапевтический цикл (предварительно проконсультировавшись с доктором).

Рыбий жир может использоваться в педиатрии, но при его назначении нужно соблюдать рекомендуемые дозировки.

Передозировка

Продолжительное использование лекарства может привести к появлению вялости, сонливости, рвоты, головных болей, тошноты, костной деминерализации, боли в области костей ног, гипергидроза, эпидермальной сыпи и увеличения температуры.

Проводятся симптоматические действия; помимо этого нужно отменить приём Рыбьего жира и ограничить поступление Ca с едой внутрь организма.

Взаимодействия с другими препаратами

Введение лекарства с иными веществами, в составе которых есть ретинол и кальциферол, может привести к появлению гипервитаминоза.

Крайне осторожно Рыбий жир вводят вместе с медикаментами, изменяющими кровяную коагуляцию.

Возможно развитие взаимодействия с аспирином либо прочими НПВС. Среди симптомов – гематурия, кровотечения из носа и мелена. Единично возникает кровохарканье и кровавая рвота. В подобных ситуациях приём медикамента нужно сразу отменить.

Влияние кальциферола может ослабляться в случае его комбинирования с барбитуратами либо антиконвульсантами.

Сочетанное использование с эстрогенами увеличивает вероятность появления гипервитаминоза типа А.

Ретинол ослабляет противовоспалительную активность ГКС.

Источник