Витамин Д3: как принимать и когда нельзя
Хрупкость костей – довольно распространенная проблема для многих, особенно для людей в возрасте. Ведь с течением лет организм утрачивает нормальный баланс кальция в организме. Отсюда – переломы костей, хрупкость волос и ногтей. Кальций отвечает за все эти функции, а правильно усваиваться ему помогает витамин D3.
В продуктах его найти практически невозможно, он вырабатывается в организме при воздействии солнечного света. Но в средней полосе России солнечный свет тоже – дефицит. Приходится употреблять специальные препараты, содержащие кальций и этот витамин.
В чем выпускается
Обычно этот витамин можно найти в аптеках в виде водного раствора. Он прозрачный, немного желтоватого цвета. Иногда бывает осадок на дне. По –медицински он называется колекальциферол. Раствор продается в стеклянных флаконах темного цвета. К флакону прикреплена капельница для отмеривания капель.
Как действует
Это средство призвано восполнять дефицит витамина D3 в организме. Он регулирует обмен кальция и фосфора. Он усиливает всасывание этих веществ в кишечнике. У детей применение этого средства обеспечивает укрепление костного аппарата и зубов. Попадая в лимфатическую систему, вещество быстро впитывается, потом попадает в печень. Там оно метаболизируется, превращаясь в кальцифедиол. Попадая в почки, превращается в кальцитриол. Выводится через почки и желчный.
Когда назначают
Препарат применяется в следующих случаях:
лечение и профилактика рахитов;
заболевания тонкого кишечника;
послеоперационные состояния (операции на желудке и тонком кишечнике);
при нарушении минерального обмена у людей старше сорока пяти лет;
при непереносимости молочных продуктов.
Когда нельзя принимать
Средство не назначают при:
кальцинатах в почках;
повышенной чувствительности к веществу.
Весьма осторожно назначают при атеросклерозе, сердечной недостаточности, активной форме туберкулеза, саркоидозе, гиперфосфатемии, фосфатах в почках, органических поражениях сердца, острых и хронических заболеваниях почек и печени, болезнях желудка и кишечника, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, беременности, лактации, гипотиреозе.
Как принимать
Обычно флаконы выпускается с капельницами, но если капельницы нет, надо пользоваться глазными пипетками. Одна капля такой пипетки содержит 625 МЕ вещества. Каплю растворяют в ложке с водой или с молоком. Для профилактики рахита здоровым младенцам дают уже с восьмого дня по одной капле каждый день.
Недоношенным младенцам дают по две капли каждый день. Назначают детям первого и второго года особенно важно давать средство зимой, когда солнечного света минимальное количество.
Если рахит уже развился, дают от двух до восьми капель в день в течение года. При недостаточности витамина Д3 принимают по две капли в день. При синдроме альабсорбации принимают по пять-восемь капель.
При гипопаратиреозе принимают от шестнадцати до тридцати капель в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Во время лечения следует контролировать содержания кальция в крови.
Побочные эффекты
Обычно препарат хорошо переносится, но иногда возникают нежелательные побочные действия:
Источник
Дефицит витамина D: какие дозировки рекомендовать пациентам, и как восполнять недостаток витамина D. Удобная таблица по препаратам
За последние годы знания о роли витамина D в организме человека колоссально расширились. Витамин D не является витамином в полном понимании этого слова. Это прогормон, рецепторы к которому находятся в клеточных ядрах. Кроме давно известного антирахитического действия, у витамина D выявлено множество внекостных эффектов , по которым в настоящее время продолжаются исследования. Этот витамин принимает участие в:
- работе сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем,
- углеводном обмене
- регуляции работы более 200 генов
- защите от онкологических заболеваний
- иммунном ответе , в том числе в защите от респираторных инфекций.
Данные крупнейшего метаанализа говорят о положительной роли витамина D в профилактике острых респираторных инфекций, особенно при изначальном дефиците. Особую актуальность прием витамина D определила пандемия COVID-19. Специалисты в СМИ стали больше говорить о пользе витамина D, поскольку его дефицит оказался связан с более тяжелым течением коронавирусной инфекции и смертностью. Британские ученые выявили корреляцию между показателями смертности и средним уровнем витамина D, проанализировав данные по 20 европейским странам. Корреляция не означает причинно-следственную связь. Альтернативная версия — не сам по себе дефицит витамина D провоцирует более тяжелое течение COVID-19, а состояния, вызвавшие этот дефицит. Однако, если учесть, что недостаточность витамина D широко распространена в России ,то его прием оправдан в период пандемии . Многие врачи прописывают витамин D к схеме лечения инфекции COVID-19.
Какие дозировки рекомендовать пациентам?
Для определения лечебной дозы витамина D проводят анализ крови на маркер витамина D — 25-гидроксивитамин (D (25(ОН)D = кальцидиол). Российской Ассоциацией Эндокринологов принято, что уровень 25(ОН)D менее 10 нг/мл свидетельсвует о выраженном дефиците витамина D, менее 20 нг/мл характеризуется как дефицит . При показателях 20-30 нг/мл говорят о недостаточности витамина D . Адекватным уровнем считается концентрация 30-100 нг/мл. Содержание более 100 нг/мл указывает на превышение нормы.
Для восполнения дефицита или недостаточности обычно вначале дают суммарную насыщающую дозу по определенной схеме, а затем переходят на поддерживающую. Насыщающая доза при дефиците составляет 400 000 МЕ, при недостаточности — 200 000. Детям всех возрастов и взрослым рекомендован приём профилактических доз витамина D, которые назначаются без определения его уровня в крови.
Суточные дозы для профилактики дефицита витамина D таковы:
- 0-1 месяц: 500 МЕ
- 1 месяц: 1год: 1000 МЕ
- 1-3 года: 1500 МЕ
- 3-18 лет: 1000 МЕ
- 18-50 лет: не менее 600-800 МЕ
- 50 лет и старше: не менее 800-1000 МЕ
- Беременным и кормящим: не менее 800-1200 МЕ
Для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл может понадобиться прием не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки для людей, не входящих в группы риска по тяжелому дефициту витамина D. В некоторых инструкциях к препаратам витамина D3 указаны максимальные дозы для беременных и кормящих 600-1000 МЕ в сутки, по причине возможной тератогенности. Однако случаев тератогенности у человека зафиксировано не было. Согласно клиническим рекомендациям , минимальные суточные дозы для этих категорий должны составлять минимум 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
NB! 1000 МЕ (международных единиц) витамина D равно 25 мкг (микрограммам). Противопоказание для всех форм витамина D — повышенная концентрация кальция в крови или моче, мочекаменная болезнь (оксалатные камни), острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность и некоторые другие.
Во время пандемии
Во время пандемии в Ирландии взрослым рекомендовали принимать с целью профилактики 800-1000 МЕ. Британские специалисты предлагали для северного полушария еще более высокую дозировку — 4000 МЕ. Сейчас на рынке есть различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.
D2 или D3?
Наиболее часто в лекарственных препаратах можно встретить D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), поскольку они обладают большей фармакологической эффективностью по сравнению с другими витамерами витамина.
NB! Существуют препараты витамина D на основе его активных метаболитов кальцитриола, альфакальцидола, и провитамина D3 дигидротахистерола (D4). Это рецептурные препараты и применяют их исключительно с лечебной целью (для активных метаболитов основное показание — остеопороз, для дигидротахистерола — гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза). Комбинированные ЛС с кальцием тоже широко представлены на рынке и станут предметом одной из следующих статей.
D3 — более естественное соединение для нашего организма и лучше усваивается. D3 превосходит D2 по эффективности на 25%. Метаболизм эргокальциферола в организме происходит дольше и сопровождается образованием ряда побочных продуктов, а значит повышается риск токсических эффектов при передозировке. Время же поддержания концентрации активного метаболита кальцитриола в крови у D2 ниже [ 1 , 2 , 3 , 4 ]. Сроки хранения витамина D2 меньше, чем у D3.
По причине низкой биологической активности витамин D2 практически не применяется и с 2012 г. исключен из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В настоящее время практически все лекарственные препараты и БАД содержат витамин D3.
Масляный/водный? Капсулы/таблетки?
Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или в капсулах. Масляные формы принимают вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения. Они не показаны недоношенным детям, а также лицам с нарушением функции билиарной системы, т.к. всасывание витамина D зависит от поступления желчи в кишечник.
Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Водный витамин D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где идет гидроксилирование D3 в активную форму. Эффект от приема наступает быстрее (через 5-7 дней, у масляного — через 10-14 дней) и более продолжителен: сохраняется до 3 месяцев, в отличие от масляного — до 1,5-2 месяцев [ 5 ]. Применение таких форм возможно даже при недостатке желчи, которая имеет место, например, у недоношенных детей. К минусам водорастворимых препаратов витамина D можно отнести наличие консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов в составе. И хотя все они присутствуют в допустимых пределах, на них могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.
Минус всех жидких форм — неточность дозирования и неудобство применения.
В капсулах — может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.
Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям. На рынке появилась новая формой витамина D — подъязычный спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы, всасывается из полости рта. Пока спреи представлены в виде импортных дорогостоящих БАД.
БАД или ЛС?
Диапазоны дозировок витамина D в БАД и ЛС пересекаются, ниже в статье вы найдете ссылку на таблицу по препаратам и БАД. Принципиальные отличия лекарств от БАД — точность дозировки, прохождение клинических испытаний, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества. Однако, ситуация на рынке БАД и лекарств не так однозначна, поскольку многие фармкомпании для вывода препарата на рынок сначала регистрируют его как БАД. Это быстрее и дешевле [ 6 ]. Существует и обратный процесс, когда бывший ранее препарат переходит в разряд БАД, поскольку наценка на БАД может быть выше, и это выгодно производителю. При этом БАД производится в соответствии с требованиями к производству ЛC. Бывает и так, что производитель не хочет регистрировать БАД как ЛC, но для продвижения и повышения доверия у потенциальных потребителей самостоятельно проводит клинические испытания, о чем делает пометку на упаковке и в инструкции.
Мы подготовили для вас удобную таблицу ЛС и БАД витамина D с торговыми наименованиями. Скачать здесь .
Время дефицита витамина D прошло. Как правило сейчас в арсенале аптеки имеются самые различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.
По материалам сайта pharmznanie.ru
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Наш образовательный портал заботится о повышении квалификации врачей. Перечень дополнительных профессиональных программ повышения квалификации в рамках НМО длительностью 36 часов находится по ссылке . Расписание вебинаров — здесь . Действует удобный поиск по специальностям, присоединяйтесь!
Источник
Витамин Д для пожилых людей: почему он так важен
Из этой статьи вы узнаете:
Для чего необходим витамин Д пожилым людям
Какова норма витамина Д для пожилых людей
Из-за чего происходит нехватка витамина Д
К чему приводят нехватка и переизбыток витамина Д у пожилых людей
Как восполнить недостаток витамина Д пожилым людям
Для чего необходим витамин Д пожилым людям
Данный витамин укрепляет кости, его выработка в организме человека зависит непосредственно от воздействия солнечных лучей на поверхность кожи. Кальций, который отвечает за прочность костей, и витамин Д прямо связаны друг с другом: первый усваивается организмом при наличии второго. Чтобы предотвратить боли в костях, мышечную слабость и какие-либо деформации скелета, необходимо, чтобы витамин Д был в норме, особенно это важно для пожилых людей.
поддержанию двигательной функции мышц;
регулированию роста клеток;
эффективной борьбе с инфекциями;
снижению риска возникновения остеопороза и других заболеваний костей;
поддержанию физической мобильности пожилого человека и его самостоятельности;
снижению риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета;
укреплению и сохранению зубов;
уменьшению риска переломов костей при падениях;
активизации работы мозга;
снижению вероятности развития болезни Альцгеймера;
скорому выздоровлению в больнице;
меньшей потере мышечной массы;
уменьшению вероятности заражения гриппом и снижению риска осложнений;
понижению потребности в антибиотиках.
Какова норма витамина Д для пожилых людей
живет в северных широтах, там, где короткий световой день и долгая полярная ночь;
проживает в областях, где сильно загрязнена атмосфера;
работает в ночную смену;
не встает из-за болезни и не выходит на свежий воздух;
имеет хронические заболевания и проблемы с кишечником, печенью, желчным пузырем и почками.
Нормой содержания витамина Д2 и Д3 в крови считается 10–40 мкг/л.
Рекомендуемые к прочтению статьи:
Как понять, что в организме пожилого человека не хватает витамина Д
Организм пожилых людей вырабатывает витамин Д не так интенсивно (примерно в три раза меньше), как в молодости.
У престарелых людей чувствительность к витамину Д снижается.
Старикам свойственно большую часть времени проводить в помещении. А если они и выходят на свежий воздух, то из-за худшей, чем в молодости переносимости тепла и солнечного облучения больше находятся в тени.
Пожилому человеку свойственно одевать на себя больше одежды из-за боязни заболеть раком кожи, появления большего количества морщин либо избегая солнечных лучей после операции по удалению катаракты.
Зачастую уровень витамина Д в организме пожилых людей уменьшается за счет приема статинов, антидепрессантов, бета-блокаторов.
Такие заболевания, как остеопороз или диабет, как правило, также снижают концентрацию витамина Д в организме стариков.
Пожилым людям с избыточным весом витамин Д необходим в большем количестве из-за более быстрого его расходования.
Большинству людей престарелого возраста требуется магний, который способствует поддержанию витамина Д в организме в нужном для здоровья количестве.
В случае, когда пожилой человек страдает заболеваниями почек, из-за чего также снижается выработка витамина Д.
Биодоступность витамина Д в кишечнике с возрастом становится меньше.
Если пожилой человек живет на Севере, то в летний период он чаще всего не выезжает в южные и солнечные регионы (например, Крым и Краснодарский край).
Недостаток витамина Д в организме пожилых людей возникает из-за железодефицитной анемии.
Витамин Д принимают и в целях профилактики. Например, для предотвращения рахита у детей либо витаминодефицита у взрослых. В лечебных целях его прописывают в составе комплексной терапии самых разных болезней, которые сопровождаются нарушением костной структуры и низкой концентрацией кальция в крови. В чем отличие профилактического и лечебного приема витамина Д? Исключительно в дозировке. В лечебных целях препараты кальциферола необходимо принимать по 5000–10 000 МЕ (120–250 мкг) в день, в профилактических – 400–500 МЕ (10–12 мкг) в сутки.
при гиповитаминозе Д;
при переломе костей;
при медленном срастании костей;
если по результатам анализа крови уровень кальция и фосфатов понижен;
при остеомиелите (воспалении костного мозга);
если у больного остеомаляция (размягчение костей);
если выявлен гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз (недостаток или избыток гормонов паращитовидной железы);
при хроническом атрофическом гастрите;
при хроническом энтерите любой этиологии, в частности, при глютеновой энтеропатии, болезни Уиппла, болезни Крона, радиационном энтерите;
если больной страдает хроническим панкреатитом;
при геморрагическом диатезе;
при заболевании псориазом;
при мышечной тетании;
во время климактерического синдрома у женщин.
Витамин Д для пожилых людей: нехватка и переизбыток в организме
остеомаляция (разжижение кости, из которой вымываются соли кальция, придающие костной структуре прочность);
чувство жжения во рту и в горле;
недостаток сил, быстрая утомляемость;
гипергидроз (повышенная потливость);
повышенная ломкость волос и ногтей;
болевые ощущения в костях, в особенности в момент надавливания;
На передозировку витамина Д также стоит обратить внимание – это опасно для всех органов и тканей организма. Избыточный витамин Д для пожилых людей грозит усиленным усвоением кальция из продуктов питания и последующим отложением в виде затвердевших солевых образований во всех тканях и органах. Совершается процесс кальцификации, органы и ткани перестают выполнять свои привычные функции. Передозировка кальция ведетт к микронекрозам и аритмиям из-за нарушений в работе сердца и нервной системе.
В каком виде принимать витамин Д пожилым людям
в печени морских рыб;
в жирных сортах рыбы, например, в лососе, сельди, скумбрии, тунце, окуне и др.;
в печени говяжьей, свиной;
в жирных сортах мяса, например, свинине, утятине и др.;
в сливках молочных;
в растительном масле;
в лесных грибах лисичках;
эргокальциферол – содержит натуральный витамин Д2;
холекальциферол – содержит натуральный витамин Д3;
кальцитриол – в нем содержится активная форма витамина Д3, полученная из натуральных продуктов;
кальципотриол (псоркутан) – есть синтетический аналог кальцитриола;
альфакальцидол (альфа Д3) – является синтетическим аналогом витамина Д2 (эргокальциферола);
натуральный рыбий жир – источник различных форм витамина Д.
Эти формы высоко активны, на их использование не распространяется никаких ограничений. Фармакологические препараты делятся на однокомпонентные и многокомпонентные. В первом случае в них содержится только витамин Д, во втором – к нему добавляются минеральные вещества, как правило, кальций. И та, и другая группа препаратов поможет справиться с дефицитом витамина Д. Врачи рекомендуют вместе с витамином Д принимать витамины А, Е, С, В1, В2, В6, а также пантотеновую кислоту и соли кальция и магния, так как они способствуют усвоению друг друга. 
Витамин Д в виде таблеток, капель и драже, рекомендуется принимать пожилым людям во время приема пищи или сразу после него. Масляный раствор рекомендуют налить на кусочек черного хлеба и съесть.
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
нефроуролитиаз (камни в почках);
хроническая сердечная недостаточность;
туберкулез легких в активной форме.
Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54
Источник