Как вернуть критические дни?
Как вернуть критические дни? На вопросы читателей отвечает врач-гинеколог высшей категории Нижегородского центра репродукции и планирования семьи Нина Александровна БОНДАРЬ:
После родов из-за повышенного пролактина в крови у меня прекратились менструации. Мне прописали бромокриптин. Пила два года, потом бросила. Нормальные менструации были 3 месяца, потом полгода отсутствовали, затем стали появляться 1 раз в 2 месяца. Снова пришлось обратиться к врачу. Посоветуйте, как лечиться ?
Р.М.БАЙТЕЕВА, г. Оренбург.
— Повышение пролактина в крови может быть физиологическим, на фоне лекарств и при различных заболеваниях.
Физиологическое повышение пролактина происходит во время сна, после употребления пищи, богатой белками, при физических упражнениях, стрессе, во время половой близости, во 2-ю фазу менструального цикла, во время беременности и при кормлении грудью.
Из препаратов на уровень пролактина влияют нейролептики, антидепрессанты, наркотики, противорвотные средства, блокаторы рецепторов гистамина и кальциевых каналов, амфетамины, галлюциногены, алкалоиды раувольфии, метилдопы, гормон эстроген (в составе комбинированных оральных контрацептивов), гормон ципротерон.
Количество пролактина повышают заболевания щитовидной железы, надпочечников, яичников, матки, печени, поджелудочной железы, почек, бронхов, аутоиммунные поражения эндокринных желез.
У больных уменьшаются яичники, снижается уровень женских гормонов в крови, появляется бесплодие или самопроизвольные выкидыши, нарушается менструальный цикл вплоть до исчезновения месячных.
В молочных железах могут начаться гиперпластические процессы (возникают различные разрастания — мастопатии, кисты, опухоли). Иногда у женщин появляется избыточное оволосение (гирсутизм), может нарушиться обмен веществ, что проявляется ожирением, атеросклерозом, заболеваниями сердца и сосудов.
При низком уровне женских гормонов со временем снижается половое влечение, уменьшается плотность костной ткани (частые переломы при остеопорозе).
В лечении используют препараты, снижающие пролактин (бромокриптин, парлодел, абергин, норпролак, каберголин) до нормального уровня и установления менструального цикла. Если после отмены лекарства цикл вновь нарушается, значит, лечение следует проводить без перерыва до 5 лет.
Из травяных препаратов рекомендуют мастодинон, циклодинон (агнукастон),которые принимают по 30 капель (или по 1 таблетке) 2 раза в день, утром и вечером, непрерывно в течение 6-12 месяцев.
Расскажите, пожалуйста, о гормоне ФСГ. Влияет ли он на состояние сосудов и на развитие такого заболевания, как глаукома? Мне 35 лет. ФСГ— 29. Я хочу родить ребенка. Каковы мои шансы ?
Н. В. СМИРОНОВА, г.Самара.
— ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — это гормон передней доли гипофиза (железы внутренней секреции человека, расположенной у основания головного мозга), который регулирует функцию половых желез.
ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов яичников, превращает андрогены (мужские половые гормоны) в эстрогены (женские половые гормоны). Эстрогены, в свою очередь, контролируют ЛГ (лютеинезирующий гормон), который вызывает овуляцию (выход яйцеклетки из яичника).
Если в 35 лет ФСГ — 29 мМЕ/л при норме до 12 мМЕ/л, то возможен синдром истощенных или резистентных (нечувствительных) яичников.
Причины такого состояния могут быть разными: генетические, аутоиммунные изменения, вирусные инфекции, авитаминозы, воздействие радиации, каких-то химических веществ в период беременности и раннего детства, прием иммунодепрессантов, токсических лекарственных средств. Кстати, по этим же причинам может возникать и глаукома.
В любом случае вам необходима заместительная гормональная терапия, которая снизит уровень ФСГ.
Гормоны назначаются врачом только после осмотра пациентки и изучения результатов необходимых анализов (УЗИ органов малого таза и молочных желез, развернутого анализа крови, анализа на определение уровня холестерина и сахара в крови).
У меня нарушились месячные 3-4 месяца назад. Беспокоят небольшой зуд и покраснение на половых органах. В моче появились какие-то белые «лохмотики». Болей в низу живота нет. Мы с мужем хотим второго ребенка, смогу ли я забеременеть ?
Н. СЛИНЬКО, Краснодарский край.
— В норме регулярные месячные должны начинаться через каждые 21-36 дней. Главное, чтобы промежуток между менструациями был одинаковым.
Часто причиной нарушения месячных являются эмоциональные переживания, что негативно отражается на центральной нервной системе. В данном случае нужно проконсультироваться у врача-невропатолога.
Лечат аменорею (отсутствие месячных), возникшую на фоне стресса, отдыхом. При низких показателях фолликулостимулирующего гормона назначают заместительную гормональную терапию на 1-3 месяца. Например, пластырь Климара и дюфастон по 10 мг (1 таблетка) 2 раза в день за 10 дней до ожидаемых месячных, циклопрогинова по 1 таблетке 1 раз в день в течение 14 дней.
Затем назначают утрожестан по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 10 дней. Если стресс не сильный, то достаточно применить утрожестан или дюфастон за 10 дней до месячных.
В следующий раз (для того чтобы избежать нарушения месячных при возникшем стрессе) можно принимать гомеопатические капли (по 15-20 капель 2 раза в день) или ременс (дисменорм или циклодинон) по 1 таблетке 2 раза в день.
Из трав полезны любые сборы, которые могут включать: зверобой, тысячелистник, пустырник, крапиву, ромашку, бессмертник, шиповник, мяту, сенну, подорожник, укроп.
Зуд, покраснение половых органов указывают на инфекционный вульвовагинит (может быть и аллергический). «Белые лохмотики» в моче появляются при воспалении мочевыделительной системы. Надо сдать анализы мочи и мазок на инфекции. После лечения месячные возобновятся, и вы сможете забеременеть.
Мне 49 лет. Расскажите, пожалуйста, про гормональные нарушения при климаксе и лекарства, которые могли бы помочь (особенно при приливах).
А. И. ИВАНОВА, п. Приобье, ХМАО-Югра.
— Климактерический период характеризуется постепенным снижением и «выключением» функции яичников. Колебания уровня женского гормона эстрогена приводят к появлению многообразных эмоционально-психических (раздражительность, депрессия, перепады настроения, слабость, забывчивость, невнимательность, снижение половой активности, беспокойство, нарушение сна) и вазомоторных (сосудистых) симптомов (приливы жара, потливость, изменение артериального давления, ознобы, сердцебиение, головные боли).
Могут появиться сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, а также проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи при физической нагрузке, чихании, кашле).
Одновременно с понижением уровня гормона эстрогена снижаются и гормоны щитовидной железы, что замедляет обменные процессы в организме.
Гормональная терапия эффективна у 90-95% женщин, но назначается она только врачом с учетом показаний и противопоказаний. Для постановки точного диагноза «климактерический период» следует сдать анализ крови на фолликулостимулирующий гормон.
При приливах, скачущем артериальном давлении помогает лекарство грандаксин, из гомеопатических препаратов — климактоплан или ременс, из растительных — циклодинон, климадинон, эдас, климакт-хель(по 1 таблетке под язык 2-3 раза в день в течение 1-4 месяцев).
Фитогормоны содержатся в таких растениях, как цимицифуга, мельброзия.
Из витаминов полезны витамин А (по 5 капель на хлеб 1 раз в день), витамин Е (по 150-200 мг в сутки), витамин С (до 800 мг в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла).
При климаксе обязательно рекомендуют дозированные физические нагрузки, гимнастические упражнения, ходьбу, общий массаж.
Следует отказаться от распространенных идей похудания, так как в жировых клетках образуется женский гормон эстрон (женский половой гормон из группы эстрогенов).
В питании должна присутствовать растительная пища (для нормальной работы кишечника). У тех, кто постоянно употребляет грубоволокнистую пищу, зеленый чай и сою, в 10 раз реже встречается климактерический синдром.
Желательно больше включать в рацион бобовых культур, хлеба с цельными зернами пшеницы, семян подсолнуха, ягод, соевых, молочных продуктов. Растительные жиры, нежирные сорта мяса (курица, индейка), рыба обеспечивают организм витаминами, микроэлементами (кальцием, фосфором), служат профилактикой переломов костей.
Острые приправы усиливают приливы и перепады давления. Алкоголь, кофе и курение ухудшают усвоение гормонов организмом.
Источник
Как справиться с болезненными месячными?
Болезненные месячные иногда считаются нормой. Статистика утверждает, что сильные боли во время менструаций регулярно испытывают 10-15%, периодически – до 70% женщин детородного возраста. На самом деле это не норма, а нарушение менструальной функции, скорректировав которую, можно избавиться от боли.
Рисунок 1 — Боль не всегда локализуется внизу живота. Она может отдавать в поясницу или малый таз
Основной симптом недомогания – схваткообразная, ноющая, колющая или другого типа боль внизу живота. Она может отдавать в поясницу, малый таз, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Чаще всего пик болевых ощущений приходится на первые дни цикла, затем интенсивность боли снижается.
- общее недомогание, потеря интереса к окружающему миру, снижение работоспособности;
- тошнота, диарея, другие проблемы с пищеварением;
- резкие перемены настроения, раздражительность, нарушения сна, головные боли;
- потливость, учащенное сердцебиение.
Рисунок 2 — Болезненные месячные часто провоцируют головную боль
Причины болезненных менструаций
В зависимости от причин, которыми вызваны болезненные месячные (по-научному – альгоменорея), врачи разделяют их на 2 типа – первичную и вторичную альгоменорею.
О первичной альгоменорее говорят тогда, когда достоверная органическая причина болезненных месячных во время обследования не выявлена. Ее основные причины – нестабильность уровня половых гормонов и гормоноподобных веществ и нарушения в работе нервной системы. В это время повышается сократимость маточной мышцы, вследствие чего сдавливаются маточные сосуды, а ткани не получают достаточного питания. Как результат – возникновение болевых ощущений. Параллельно из-за сбоев в работе нервной системы усиливается чувствительность к боли, вынуждая пациенток принимать обезболивающие лекарства. Первичная альгоменорея чаще всего наблюдается у молодых девушек, у которых только начал устанавливаться менструальный цикл. Во многих случаях через год-другой после первой менструации, когда гормональный уровень стабилизируется, вопрос, что делать с болезненными месячными, у подростка отпадает сам по себе.
Рисунок 3 — Девушки чаще страдают от болей, вызванных нервами и гормонами
Простагландины – гормоноподобные вещества, дисбаланс которых чаще всего является причиной болезненных месячных. У женщин, страдающих первичной альгоменореей, к началу менструального цикла выработка этих веществ существенно возрастает. Повышенная сократимость маточной мышцы, из-за которой возникают болевые ощущения, вызывается именно повышенным количеством простагландинов.
- Вторичная альгоменорея возникает из-за какого-либо заболевания. Чаще всего это воспаление, вызванное фибромиомой, эндометриозом, травмой, гинекологической операцией (прижигание эрозии, кесарево сечение, иссечение миомы и др.). Вероятность развития вторичной альгоменореи повышается при использовании внутриматочной спирали, абортах, после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств. Живот начинает болеть за 2-3 дня до начала месячных и прекращает через 2-3 дня после их старта. Поскольку основная причина болей с окончанием месячных не исчезает, они периодически повторяются в течение всего цикла. От вторичной альгоменореи чаще всего страдают женщины старше 30 лет.
Еще одна возможная причина болезненных месячных – затрудненная очистка полости матки от выделений из-за врожденных или приобретенных анатомических особенностей. Самые распространенные из них – слишком узкий цервикальный канал (врожденная), миома (приобретенная). Боли во время месячных могут возникать также из-за того, что небольшое количество крови забрасывается в брюшную полость через просвет маточных труб.
Рисунок 4 — Причиной болезненных менструаций может стать слишком узкий цервикальный канал
Игнорировать менструальные боли не стоит. Если не устранить причину, которая их вызывает, в дополнение к неприятным ощущениям и последствиям возможного гинекологического заболевания можно получить снижение полового влечения и даже бесплодие.
Что делать при болях при месячных?
Советовать, что делать при сильных болях при месячных, должен ваш гинеколог. Обратитесь к врачу, не дожидаясь начала нового цикла, чтобы успеть сдать необходимые анализы и мазки, пройти УЗИ. Чем быстрее будет определена причина явления, тем быстрее вы сможете облегчить себе жизнь.
Чтобы достоверно узнать, почему болезненные месячные наблюдаются в первый день или в течение всей менструации, после проведения стандартного осмотра доктор может назначить:
- лабораторные анализы (мазки);
- гистероскопию – осмотр матки специальным оптическим устройством, которое вводится через шейку;
- УЗИ органов малого таза;
- диагностическую лапароскопию – осмотр матки и маточных труб, при котором оптическое устройство вводится через небольшие надрезы в брюшной стенке;
- исследование гормонального профиля;
- анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
- анализ крови (проверяется наличие анемии).
Рисунок 5 — Чтобы выяснить причину болезненных месячных, врач может назначить гистероскопию
В некоторых случаях для постановки диагноза. помимо гинеколога, придется проконсультироваться с эндокринологом и неврологом. Вполне возможно, что придется сменить способ контрацепции.
Если причиной болезненных месячных является гинекологическое заболевание, после выздоровления боли должны пройти сами собой.
Справиться с первичной альгоменореей помогают не только таблетки. Эффективны немедикаментозные способы лечения:
- общее укрепление организма: полноценный ночной сон, сбалансированность физических и эмоциональных нагрузок, правильное питание, отказ от курения, алкоголя, крепкого чая, кофе;
- закаливание, регулярные занятия спортом (не для спортивных результатов, а для тонуса);
- физиопроцедуры: магнтитотерапия, электрофорез, диадинамик, ультразвук, массаж, ЛФК;
- иглоукалывание;
- прием курсов витаминов;
- гормонотерапия. Используются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозировках, прием которых настраивает организм на выработку правильного количества гормонов. Минимальный курс – 3 месяца.
В качестве «скорой помощи» врач может назначить спазмолитики, анальгетики, успокоительные препараты. Если комплекс лечения не помогает, придется пересматривать стратегию контрацепции, использовать нестероидные противовоспалительные препараты, прогестины.
Что делать в домашних условиях при болезненных месячных?
Что пить при болезненных месячных, зависит от интенсивности боли и ее причин.
- Приступ альгоменореи легкой степени можно снять приемом анальгетика, спазмолитика (Ибупрофен, Но-Шпа, Спазмалгон, Анальгин) или комбинированного препарата (Новиган, Тамипул).
При средней степени альгоменореи боли более интенсивные и продолжительные. Часто они сопровождаются головными болями, расстройствами работы кишечника, перепадами настроения. Наряду с анальгетиками можно принимать препараты, которые облегчают вегетативную симптоматику (метеоризм, тошноту, изжогу, тахикардию).
Облегчить приступы тяжелой альгоменореи анальгетиками вряд ли удастся. Здесь необходимо использовать симптоматические препараты, которые назначит врач.
Если во время месячных живот побаливает эпизодически, боль можно терпеть, она длится всего миг или быстро снимается спазмолитиком, то беспокоиться не стоит. Такое состояние медики считают вариантом нормы. Какие симптомы в вашем случае дают повод для беспокойства, расскажет ваш лечащий врач.
Рисунок 6 — Острую боль с сильным кровотечением терпеть нельзя – вызовите «скорую»
Облегчить состояние при болезненных месячных помогут:
- Ароматерапия. Самое главное в этом случае – снять стресс и расслабиться. Подложите под голову подушечку из ароматных трав или зажгите аромалампу. К ваннам в этот период следует относиться с осторожностью. Чаще всего гинекологи рекомендуют заменить их душем.
Диета. На время месячных исключите из рациона острые, жареные, соленые, копченые блюда, чай, кофе, алкоголь, ненатуральные продукты. Налегайте на овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо, рыбу, пейте достаточно жидкости.
Йога. Во время месячных активные физические нагрузки противопоказаны, но сделать несколько асан йоги не повредит. Инструкторы утверждают, что есть специальные позы, которые помогают сделать месячные не такими болючими, особенно если выполнять упражнения регулярно.
Прогулки. Прогулки на свежем воздухе помогают снять стресс, провентилировать легкие, размяться, настроиться на позитив. Если расслабиться вам больше помогает шопинг, можно отправиться и в магазины.
Осторожно с теплом! Если болезненные ощущения вызваны воспалением, греть живот грелкой или другим способом ни в коем случае нельзя. Тепло усиливает воспалительный процесс и увеличивает кровопотерю.
Рисунок 7 — Физические упражнения помогут снять боль и расслабиться
- Дневник самоконтроля. Записывайте в дневник даты начала и окончания месячных, связанные с этим ощущения в физическом и эмоциональном планах. Через несколько месяцев вы уже сможете выявить закономерность, заранее подготовиться к перепадам самочувствия и настроения. Вероятно, это облегчит жизнь не только вам, но и окружающим.
Расслабление. Постарайтесь скорректировать свой рабочий график так, чтобы выходные попадали на первые дни цикла. В этом случае вы сможете как следует расслабиться дома – когда захочется, полежать в постели, принять ванну или душ. Пейте успокоительные чаи и сборы на основе мяты, мелиссы. Можно использовать аптечные настойки – пустырник, валериану, пион.
Рисунок 8 — Чтобы облегчить боль, важно расслабиться
Если боль слишком сильная, не проходит около суток, кровотечение резко усилилось, в крови появились сгустки, срочно вызывайте «скорую помощь».
Болезненные месячные – не повод откладывать важные дела на потом. Выясните причины недуга, скорректируйте их соответствующим лечением и живите без боли!
Видео 1 — Причины болезненых месячных
Видео2 — Опасны ли болезненные месячные? Отвечает гинеколог.
Источник