Как поддерживать здоровье шейки матки

Подготовка шейки матки к родам

Вот и подходят к завершению Ваши девять месяцев ожидания, скоро Вы увидитесь со своим долгожданным чудом. И на данном этапе встаёт вопрос о подготовке шейки матки к родам. Готовность организма беременной к родам, состояние шейки матки во многом определяют течение и исход родов. Важнейшие гормоны, определяющие особенности течения родов, — это эстрогены, окситоцин, кортикостероиды и простагландины. Концентрация эстрогенов и простагландинов увеличивается к концу беременности, а концентрация прогестерона начинает уменьшаться, начиная с 36 недель беременности, что и ведёт к подготовке шейки матки, её размягчению и укорочению.

Оценка готовности шейки матки к родам

Своевременная и правильная оценка состояния готовности («зрелости») шейки матки к родам имеет большое значение при определении прогноза течения предстоящих родов. В перинатальном центре «Роддом на Фурштатской» оценку готовности шейки матки к родам проводит индивидуальный акушер гинеколог, который впоследствии ведёт ваши роды. В сроке 39 недель ваш индивидуальный доктор проведёт внутреннее акушерское исследование и сделает вывод о готовности шейки матки к родам. Для оценки готовности наибольшее распространение получила шкала по Bishop, где учитывают такие признаки как: консистенция шейки матки, ее длина, расположение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала и местонахождение предлежащей части плода. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. При оценке баллов шейку матки считают незрелой, 5 баллов — недостаточно зрелой, более 5 — зрелой.

В отделении патологии беременных перинатального центра «Роддом на Фурштатской» наши высококвалифицированные специалисты помогут оценить готовность шейки матки к родам при помощи современного экспресс-теста Actim™Partus, принцип действия, которого заключается в определении специфического белка (фосфорилированной формы протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста) в слизи цервикального канала, который высвобождается незадолго до наступления родов. Немедикаментозные методы подготовки шейки матки.

С 36 недель, после консультации с вашим индивидуальным доктором и отсутствии противопоказаний, вы можете самостоятельно начать подготовку шейки матки к родам. К немедикаментозным методам подготовки шейки матки к родам после 36 недель относят регулярную половую жизнь без презерватива. Так как в мужском семени содержатся натуральные простагландины, которые размягчают шейку матки. Умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, йога для беременных) так же способствуют формированию благоприятного гормонального и эмоционального фона для подготовки к родам. В последние недели беременности в диете следует увеличить количество рыбы, растительных масел (оливкового, льняного), молочнокислых продуктов, уменьшить количество животных белков и жиров.

Медикаментозные и смешанные методы подготовки шейки матки

После 39 недель беременности при недостаточно «зрелой» шейке матки начинают её подготовку различными методами.

В амбулаторной практике широко применяются спазмолитики, которые понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают их сократительную активность. Так же используют инструментальные методы подготовки мягких родовых путей (методы иглорефлексотерапии, массаж, интраназальная электростимуляция, акупунктура).

В условиях отделения патологиии беременных нашего медицинского перинатального центра подготовку шейки матки проводят после полного клинико-лабораторного обследования матери и оценки состояния внутриутробного плода (фетодоплерометрии и кардиотокографии). Подготовку проводят путём введения ламинарий, простагландинов и применения синтетических антигестагенов.

В акушерстве используют натуральные и искусственные ламинарии. Натуральные ламинарии — это морские водоросли, которые встречаются в северных и дальневосточных морях, используются два вида ламинарий: Laminariadigitata (пальчаторассеченная) и Laminariajaponica (японская). Из специально обработанных ламинарий изготавливаются палочки длиной и диаметром Через палочку пропускают прочную шелковую нить, за которую извлекается использованный расширитель. Благодаря гигроскопичности уже через часа после попадания в жидкость ламинария разбухает в поперечнике, достигая максимума расширения в раз через 24 часа, а консистенция ее из плотной превращается в значительно более мягкую и напоминает резиновую. Важной положительной особенностью является то, что, расширяя цервикальный канал до ламинария после разбухания остается неизменной по длине.

Простагландины являются высокоэффективным средством подготовки шейки матки. Введение простагландина Е2 приводит как к «созреванию» шейки матки, так и вызывает сокращения миометрия как пусковой момент для начала родов. В настоящее время используют интрацервикальное введение Препедил геля и интравагинальное введение Цервидил геля. Мифепристон синтетический антигестаген, конкурирующий с прогестероном на уровне его рецепторов и снимающий его тормозящее влияние. Применение мифепристона обеспечивает «мягкий» процесс «созревания» шейки матки, не вызывает гиперстимуляцию сократительной деятельности матки и не оказывает негативного влияния на состояние плода и новорожденного, в большинстве случаев приводит к полному «созреванию» шейки матки, что является залогом самопроизвольных родов с благоприятным исходом.

Источник

Шейка матки расскажет все о женском здоровье

Хотя дамы, в отличие от мужчин, и трепетнее относятся к своему здоровью, но они склонны заниматься самолечением, находя рецепты в интернете и у подружек. Даже, если речь идет об интимной сфере. Врачам гинекологам очень часто приходится бороться не столько с заболеванием, сколько с последствиями самолечения.

Интимная сфера женщины уникальная тем, что она отражает все ей привычки, образ жизни, важные события и многое другое. Как отмечают многие специалисты в области гинекологии, обследование и лечение шейки матки — это интересный и даже завораживающий процесс. Шейка матки — это открытая книга, по которой можно понять как женщина росла, как проходило ее созревание, какой у нее гормональный фон, чем она болела, как рожала. Это как открытая книга, которая даже без опроса, анамнеза, позволяет получить огромный объем информации о жизни, здоровье и самочувствии дамы.

Ежегодно, в мире, более чем у 500 000 женщин впервые выявляется рак шейки матки. Основная причина — это несвоевременная или некачественная диагностика.

Группа риска

В группу риска входят женщины, которые рано начали половую жизнь, имеют много половых партнеров, дамы перенесшие инфекции, передаваемые половым путем, и которые были не очень эффективно пролечены. Высока вероятность выявления различных патологий и заболеваний шейки матки у женщин с хроническими заболеваниями женской половой сферы, частыми обострениями и рецидивами. Женщины, которые являются носителями вируса папилломы — один из возбудителей онкологических заболеваний тоже попадают в группу риска

Профилактика патологий и заболеваний шейки матки

И еще раз о профилактике. Профилактических мероприятий может быть предложено много. Это и здоровый образ жизни, и вакцинация против вируса папилломы человека. Но самый простой и эффективный — это периодический профилактический осмотр. Не ленитесь! Это надо делать не реже двух раз в год и, что очень важно, у одного и того же, «своего» врача гинеколога. Для того, чтобы оценить ваше состояние в динамике.

В профилактический осмотр должны входить не только скрининговые исследования, такие как онкоцитология, но и расширенная кольпоскопия, УЗИ органов таза. А если, в ходе осмотра выявляются подозрительные образования в обязательном порядке необходимо сделать анализ крови на онкомаркер.

Тем самым, именно своевременный осмотр шейки матки — это и есть основное профилактического мероприятие по предотвращению онкологических заболеваний, заболеваний шейки матки, которые приводят к хроническим цервицитам. Последние при отсутствии лечения могут привести к серьезным последствиям, в том числе и бесплодию.

Не лечитесь в интернете

Консультация у гинеколога должна стать такой же привычкой, как чистить зубы два раза в день. Поэтому самое важное — это правильное воспитание девушек. С юных лет периодические медосмотры, как сказано выше не реже двух раз в год, должны стать нормой жизни. И ни в коем случае, если речь идет о такой тонкой сфере как интимное здоровье, нельзя заниматься самолечением. Доверие к ложным авторитетам, Интернету может привести к тому, что девушка потеряет способность дать новую жизнь, стать мамой. Причем, по сути из-за причин, которые очень легко устраняются при ранней диагностике и профессиональном подходе. Интернет — не врач, он не может определить индивидуальные особенности организма, собрать анамнез и диагностировать заболевание.

Специалисты клиники «Медсервис» — врачи гинекологи осуществляют тщательное обследование своих пациентов, их динамическое наблюдение, в том числе в сопровождении смежных специалистов. В нашем распоряжении есть весь спектр необходимого диагностического оборудования экспертного класса, которое позволяет выявлять природу патологий на самых ранних стадий. В этих условиях, при соблюдении дамой периодичности посещения врача гинеколога, восстановление и сохранение женского здоровья становится приятным и результативным процессом.

Источник

Профилактика и лечение патологии шейки матки

В настоящее время патология шейки матки занимает одно из первых мест в структуре заболеваний женской половой системы. Причина частых заболеваний связана с ее анатомической особенностью. Шейка матки (лат. cervix) относится к нижнему сегменту матки и представлена полым цилиндром длиной 3-4 см, соединяющим полость матки с влагалищем, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее.

Заболевания шейки матки можно разделить на 3 большие группы.

• Фоновые заболевания шейки матки. К фоновым заболеваниям шейки матки относятся псевдоэрозия, истинная эрозия, полипы, простая лейкоплакия, эндометриоз, эктропион, папилломы, цервициты .
• Предраковые заболевание шейки матки. К ним относятся — диспластические процессы в области влагалищной части шейки матки с высоким риском малигнизации. В большинстве случаев предраковые процессы развиваются в области фоновых заболеваний и нередко маскируются ими, что затрудняет своевременную диагностику.
• Рак шейки. Рак шейки матки (РШМ) занимает второе место среди злокачественных опухолей женских репродуктивных органов, уступаю лишь раку молочной железы, первое место по сокращению лет жизни женщины и четвертое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения в мире. В последние годы в РФ наблюдается рост заболеваемости раком шейки матки в возрастной группе до 29 лет. Ежегодно РШМ диагностируется у 530 000 женщин. Каждые 2 минуты в мире одна женщина умирает от РШМ, в среднем в год от РШМ погибает 275 000 женщин (данные Globocan 2012) .

Для ранней диагностики патологических состояний влагалищной части шейки матки и диагностики фоновых и предраковых заболеваний необходимо своевременное посещение гинеколога. Фоновая патология шейки матки при длительном нелеченом процессе или неправильном лечении может перейти в рак шейки матки. Особенностью протекания предраковых заболеваний является их бессимптомность или неспецифичность клинических проявлений.

Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельных симптомов. Лишь при присоединении вторичной инфекции может развиваться клиника вагинита или цервицита (бели, жжение, контактные кровянистые выделения). При изменениях, обусловленных гормональным дисбалансом, возможны нарушения менструльного цикла по типу мено- и метроррагий. Болевые ощущения отсутствуют.
Большинство женщин с лейкоплакией шейки матки считают себя практически здоровыми, лишь незначительная часть отмечает наличие обильных белей и контактных кровянистых выделений. Кондиломы шейки матки и аденоматозные полипы обнаруживаются, главным образом, при кольпоскопическом исследовании. При наличии в них вторичных изменений, вызванных изъязвлением, травматизацией возможно появление сукровичных выделений. Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки или гинеколог, потому что именно он устанавливает точный диагноз.

В настоящее время доказана вирусная этиология рака и предраковых заболевания шейки матки, в развитии которых ведущую роль играет папилломавирусная инфекция.

У 85-95% женщин с тяжелой формой дисплазии шейки матки обнаруживаются высокоонкогенные типы вируса — 16, 18 и 31.

Крайне неблагоприятным для развития дисплазии и клинических форм рака шейки матки является сочетание персистенция ВПЧ с вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барра, хламидиями и микоплазмами.

Факторы риска фоновой и предраковой патологии шейки матки:

• курение( доказано, что женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 20 лет, имеют пятикратное повышение риска плоскоклеточной дисплазии),
• длительный прием эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, особенно с повышенным гестагенным компонентом,
• ранние роды,
• цервициты,
• травмы шейки матки при абортах и родах,
• нарушения гормональныго и иммунного гомеостаза.

Факторы риска развития рака шейки матки:

• возраст сексуального дебюта- раннее (до 16 лет) начало половой жизни в сочетании с ВПЧ- инфекцией увеличивает риск рака шейки матки в 22 раза.
• частая смена половых партнеров,
• отягощенный по раку шейки матки семейный анамнез .

Рутинный осмотр шейки матки в зеркалах далеко не всегда позволяет выявить наличие патологии. Для диагностики заболеваний шейки матки разработан алгоритм, который включает в себя осмотр шейки матки под микроскопом (кольпоскопия), мазок с поверхности шейки матки на онкоцитологию, при необходимости биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Данные виды обследования доступны каждой обратившейся женщине по полису ОМС в ГАУЗ «Брянском областном центре охраны здоровья семьи и репродукции» в специализированном кабинете патологии шейки матки.

Подход к лечению предраковых и фоновых заболеваний шейки матки – дифференцированный и поэтапный.

Главная цель терапии — радикальное удаление патологически измененных тканей, устранение провоцирующих и сопутствующих факторов.

Выбор способа хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки зависит от степени клеточной дисплазии. Тяжелые формы лечатся только в областном онкологическом диспансере.

На начальных этапах заболевания особенно у нерожавших пациенток, возможно щадящее физическое воздействие на патологические очаги: диатермокоагуляция, радиохирургическое лечение, лазерная вапоризация, криодеструкция.

В ГАУЗ «Брянском областном центре охраны здоровья семьи и репродукции» доступны все методы лечения женщин с патологией шейки матки:

• Лазер-вапоризация (выпаривание пораженных тканей без травматизации здоровых тканей; также используют для удаления полипов, остроконечных кондилом)
• Вапоризация плазмой (выпаривание тканей, коагуляция, остановка кровотечения, обезболивание)
• Метод радиохирургического лечения (деструкция тканей без жирового перерождения клеток высокочастотным током)
• Криодеструкция (лечение холодом до -196С, удаление кондилом, папиллом).

В нашем распоряжении имеется современный система MultiPulse- лазерный медицинский прибор на основе углекислого газа для резания, коагуляции тканей, удаления полипов, остроконечных кондилом и других доброкачественных образований. Лазерное излучение имеет множество преимуществ перед другими методами лечения:

Меньшая болезненность всей процедуры. Это обусловлено тем, что лазер мгновенно коагулирует нервные окончания, они не успевают подать «сигнал» в спинной и головной мозг.

Малая кровопотеря ( одновременно прижигает все сосуды, поэтому объем теряемой крови значительно меньший). Излучение губительно воздействует на всех патогенов в обрабатываемой зоне, поэтому раны после такого лечения лучше и быстрее заживают.

Сокращается время выполнения операции, что дает возможность проводить манипуляции в амбулаторных условиях.

Уменьшаются сроки реабилитации. Снижается количество осложнений в послеоперационном периоде.

Специфическая профилактика рака шейки матки.

Для предупреждение инфицирования ВПЧ, используется вакцинопрофилактика против онкогенных типов ВПЧ. Вакцины различаются по своему составу:

2-х валентная— Церварикс. Содержит VLP 16 и 18 типов ВПЧ с высоким риском онкогенных заболеваний(70% всех случаев РШМ). Профилактика рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища и анального канала. Применяется для лиц от 9 до 45 лет.

4-х валентная— Гардасил. Профилактика заболеваний, ассоциированных с 6,11,16 и 18 типами ВПЧ: аногенитальных кондилом,рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища и анального канала. Показана для женщин — от 9 до 45 лет, мужчин — от 9−26 лет.

9-ти валентная(9ВПЧ) — Гардасил-9. Включает в себя 6,11,16,18,31,33,45,52,58 типов вируса.

Доказана наибольшая эффективность прививки до встречи с вирусом.

Возраст рекомендуемый ВОЗ для вакцинации 9-13 лет.

Безопасны ли ВПЧ-вакцины.

Во время клинических исследований изучалась и эффективность,и безопасность вакцин. После регистрации и начала использования продолжился мониторинг препаратов как производителями,так и независимыми организациями. Накопленные данные свидетельствуют о благоприятном профиле безопасности ВПЧ-вакцин.

Побочные эффекты ВПЧ-вакцин

Как и на действие любого медицинского препарата может наблюдаться ряд побочных эффектов:

• Местные — реакция в месте инъекции в виде слабого или умеренного отека, боли и эритемы
• Общие — лихорадка, головная боль, головокружения , миалгии, редко — рвота и обморочные состояния.

Рекомендуется вводить вакцину сидя и наблюдать в течение 15 минут после вакцинации.

Может ли ВПЧ-вакцина вызвать серьезные и нежелательные явления?

На основании специального надзорного исследования на базе национальных регистров США, Дании, Швеции, Франции, не обнаружено увеличения частоты аутоиммунных заболеваний, венозных тромбоэмболий и инсультов по сравнению с фоновым уровнем.

Влияние ВПЧ-вакцины на репродуктивное здоровье

В рамках клинических исследований использования цетырехвалентной вакцины зарегистрированы исходы более 2 000 беременностей, наступивших после окончания курса вакцинации. Отрицательного влияния на течение и исход беременности не установлено.

Применение ВПЧ-вакцины во время беременности не рекомендуется. Специальных и хорошо контролируемых исследований у беременных не проводилось.

Если у женщины наступила беременность во время вакцинации, то курс прерывается и продолжается после рождения ребенка. Лактация не является противопоказанием.

Однако при непреднамеренной вакцинации женщин во время беременности (по незнанию) проблем с течением беременности или развитием плода не выявлено(Регистр беременности США, Канады, Франции). Беременность можно пролонгировать.

Всем известное высказывание «Болезнь легче предупредить, чем лечить» актуально и в наше время. Современные технологии и прогресс дает нам уникальную возможность защитить себя и будущее поколение от такого страшного ,и набирающего обороты, недуга как Рак шейки матки.

Берегите себя! Не упустите свое время!

Источник