Форма искового заявления к медицинскому учреждению о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина

Форма искового заявления к медицинскому учреждению о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина

[наименование суда, в который

подается исковое заявление]

Истец: [Ф. И. О. истца]

[его место жительства]

Ответчик: [наименование ответчика —

[его место нахождения]

Исковое заявление к медицинскому учреждению о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина

[В описательной части искового заявления подробно описать случай оказания неквалифицированной медицинской помощи с указанием даты случившегося, наименования медицинского учреждения, в котором оказывались медицинские услуги, и фамилий конкретных медицинских работников, врачебная небрежность которых явилась причиной причиненного вреда]

Работниками Ответчика при проведении медицинской процедуры были допущены нарушения: [вписать нужное].

Неквалифицированные действия медицинских работников Ответчика стали причиной резкого ухудшения моего здоровья, повлекли за собой ряд заболеваний — [описать, в чем конкретно выразился вред здоровью].

Также из-за болезни на протяжении длительного времени я испытывал нравственные и физические страдания — [подробно описать свое состояние].

В период реабилитации, длившийся [срок], я понес расходы,

вызванные повреждением здоровья — [на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, проведение экспертиз] в размере [значение] рублей.

Также в период восстановления здоровья мною был утрачен заработок (доход) в размере [значение] рублей, исходя из того, что среднемесячный заработок (доход) до повреждения здоровья составлял [значение] рублей.

Наличие причинной связи между действиями врачей и ухудшением здоровья подтверждается [указать доказательства, подтверждающие допущенные врачебные ошибки, например, заключение независимого специалиста, экспертиза страховой компании и др.].

На основании изложенного и руководствуясь статьями 15, 150, 151, 1085, 1099 Гражданского кодекса РФ, ст.ст. 19, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьями 14, 15 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I «О защите прав потребителей», прошу:

1. Взыскать с Ответчика в качестве возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, убытки в размере [значение] рублей, из них [значение] рублей, неполученный заработок (доход) и дополнительные расходы, произведенные в результате причинения вреда здоровью, в размере [значение] рублей.
2. Взыскать с Ответчика [значение] рублей в качестве компенсации морального вреда, причиненного повреждением здоровья.

1. Копия искового заявления.
2. Договор с медицинским учреждением (при наличии).
3. Медицинская (амбулаторная) карта больного.
4. Расходные документы, подтверждающие дополнительные расходы на лечение.
5. Справка о среднемесячной заработной плате (иное подтверждение дохода).
6. Расчет взыскиваемой суммы.

Источник

Возмещение вреда здоровью. Часть 3. Как правильно составить исковое заявление?

Возмещение вреда здоровью.

Часть 3. Как правильно составить исковое заявление?

В данном разделе будет рассмотрен вопрос грамотного составления искового заявления по делам о возмещении вреда, причиненного здоровью. Пример (форма) искового заявления приведена отдельно, с ней можно ознакомиться по ссылке которая приведена в конце статьи.

Для начала необходимо определиться с подведомственностью и подсудностью, а именно в какой суд необходимо подавать исковое заявление о возмещении вреда здоровью.

Дела о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, подведомственны судам общей юрисдикции.

В соответствии с положениями статей 23 и 24 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее по тексту – ГПК РФ) дела данной категории подсудны районным (городским) судам.

По общему правилу, установленному статьей 28 ГПК РФ, иск предъявляется в суд по месту жительства ответчика. Иск к организации предъявляется в суд по месту нахождения организации. Частью 5 статьи 29 ГПК РФ установлено, что иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, в том числе иски о компенсации морального вреда, могут быть предъявлены гражданином по месту своего жительства или месту причинения вреда. Данные положения означают, что законодатель для данной категории дел предусмотрел для истца выбор суда, в который потерпевший может подать соответствующий иск.

Пример: вред здоровью причинен в Колыванском районе Новосибирской области, истец (потерпевший) проживает в Калининском районе г. Новосибирска, ответчик (лицо, ответственное за причиненный вред) проживает в Ленинском районе г. Новосибирска. В соответствии с положениями ст. 28-29 ГПК РФ истец вправе подать исковое заявление о возмещении вреда причиненного жизни или здоровью в любой из трех районных судов.

Следует учитывать, что в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 стати 333.36 Налогового кодекса РФ (часть вторая) истцы по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца освобождаются от уплаты государственной пошлины. Соответственно при обращении в суд с иском о возмещении вреда жизни или здоровью не нужно оплачивать государственную пошлину.

По искам о возмещении вреда жизни или здоровью к участию в деле привлекается прокурор, это необходимо учитывать при подготовке искового заявления, чтобы приложить к иску копии документов для участвующего в деле прокурора.

Исковое заявление составляется с соблюдением требований, предусмотренных статьями 131-132 ГПК РФ.

В шапке иска необходимо указать наименование суда, в который предъявляется исковое заявление, Ф.И.О. истца и ответчика, их адреса, телефоны. Далее необходимо детально описать обстоятельства, при которых был причинен вред жизни или здоровью. В частности указать дату, время и место где был причинен вред, обстоятельства, при которых причинен вред. Необходимо указать характер полученных травм, степень тяжести вреда здоровью, а также чем подтверждается данная степень тяжести. Указать на наличие причинителя вреда жизни или здоровью, в чем выражается его противоправность и вина.

В иске необходимо перечислить понесенные расходы (расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии), а также указать, чем установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Если в иске заявляются требования о взыскании утраченного заработка, необходимо указать, где истец работал на момент причинения вреда, каков был среднемесячный заработок, чем он подтверждается.

В случае заявления в иске требований о компенсации морального вреда необходимо указать на наличие физических или нравственных страданий, связанных с причинением вреда жизни или здоровью, а также обозначить, в чем именно выразились указанные страдания. К примеру: степень тяжести вреда здоровью, длительность лечения, возраст истца, ограничение обычного жизненного уклада и т.п.

К исковому заявлению необходимо приложить расчет цены иска (расчет взыскиваемых сумм в счет возмещения вреда жизни или здоровью, расходов на лечение, санаторно-курортное лечение, транспортные расходы, размер утраченного заработка и т.д.), а также документы, обосновывающие заявленные требования (например: документы, подтверждающие понесенные расходы, справки по форме 2 НДФЛ с места работы, больничные листы и т.п.).

Исковое заявление и приложенные к нему документы должны быть предъявлены в суд по количеству лиц, участвующих в деле.

Следует помнить, что в соответствии со статьей 208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, не распространяются сроки исковой давности. Однако требования, предъявленные по истечению трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавших предъявлению иска, за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом от 6 марта 2006 года № 35-ФЗ «О противодействии терроризму».

Промежуточное заключение:

В данной статье были рассмотрены вопросы, которые могут возникнуть при составлении искового заявления о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. С примером искового заявления можно ознакомиться по ссылке.

Автор статьи – адвокат Спиридонов Михаил Владимирович.

Источник

Как составить и подать заявление об угрозе жизни и здоровью?

Краткое содержание:

Что понимается под угрозой

Каждый факт физического насилия является правонарушением, даже если пострадавшему причинен незначительный вред здоровью. Такие дела будут рассматриваться по заявлению граждан, либо по инициативе правоохранительных органов.

В случае если совершены побои с причинением легкого вреда здоровью, возбуждается уголовное дело частного обвинения, т.е. только по заявлению потерпевшего.

Наказуемым деянием является угроза причинения вреда здоровью, либо лишения жизни. Чтобы привлечь к уголовной ответственности за угрозу, должны быть подтверждены следующие обстоятельства:

• наказание последует, если была получена угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью;
• будет проверяться, имелись ли у заявителя основания опасаться такой угрозы, т.е. ее реальность;
• если угроза будет воплощена нарушителем в действие, т.е. будут фактически совершены насильственные действия, наказание последует за преступление против личности.

Таким образом, для возбуждения уголовного дела нужно подтвердить, что угроза заключалась в возможном причинении тяжкого вреда здоровью или лишении жизни. Очевидно, что если угрожавший высказывал реальное намерение убить, детально описывал способ лишения жизни, доказать такой факт достаточно просто.

Однако если прозвучала угроза нанесения телесных повреждений, правоохранительные органы будут оценивать их возможный характер.

В зависимости от обстоятельств, угроза может быть высказана следующими способами:

• при личном разговоре или конфликте потерпевшего и нарушителя;
• устно в присутствии свидетелей;
• в письменной форме, в том числе при переписке в сети интернет, через смс и т.д.;
• по телефону, по средствам видеообщения.

Способ высказывания угрозы не будет влиять на порядок привлечения к ответственности. Однако при подаче заявления в полицию нужно подтвердить, что вы столкнулись с угрозами, которые воспринимались реально.

Для этого желательно располагать доказательствами – письменными документами, скриншотами электронной переписки, аудио-и видеозаписями, показаниями очевидцев.

Если при личном высказывании угрозы демонстрировалось оружие или иные опасные предметы, возможен вариант с возбуждением дела по факту покушения на убийство или причинение тяжкого вреда. В этом случае будет устанавливаться, собирался ли нарушитель реально воплотить свою угрозу, начал ли он применять оружие.

Дополнительные факторы

Наказание за угрозу убийством или тяжким вредом здоровью будет значительно строже, если она была высказана по мотивам политической, социальной, расовой, иной вражды или ненависти. Даже если вы не укажете такие факты в заявлении (например, по причине незнания норм уголовного права), полиция будет обязана проверить все обстоятельства угрозы.

При выявлении особо опасных мотивов вражды или ненависти, дело будет возбуждено по ч. 2 ст.

Как составить и подать заявление

Закон допускает подачу сообщений о преступлении в письменной или устной форме. Например, столкнувшись с открытой угрозой, вам нужно незамедлительно позвонить в полицию – сообщение о потенциальном преступлении будет зарегистрировано, а сотрудники МВД должны выехать на место для предотвращения противоправных действий.

Если вы пришли с устным сообщением в отдел полиции, вам предложат написать заявление на месте, либо устные показания будут отражены в процессуальном протоколе. Затем заявление или протокол будут зарегистрированы в КУСП (Книга учета сообщений о преступлениях), а вы получите талон с регистрационным номером. При наличии доказательств угрозы, их нужно представить сразу при подаче заявления (это позволит быстрее и объективнее оценить характер угрозы, принять меры по вашей защите).

Если по устному сообщению осуществлялся выезд оперативной группы, ваши показания будут зафиксированы в протоколе уже после предотвращения непосредственной угрозы.

Если угроза была высказана не при личном общении с нарушителем, либо вы не вызывали полицию, нужно оформить и подать письменное заявление. Подать его по почте нельзя, так как будет проверяться личность заявителя, паспортные и регистрационные данные.

Разберем, что нужно указать в тексте заявления, чтобы оно было принято и зарегистрировано в полиции.

Правила оформления заявления

Чтобы полиция смогла быстро устранить опасность, найти виновника и привлечь его к ответственности, необходимо подробно изложить все обстоятельства угрозы в письменном заявлении. Этот документ составляется в произвольной форме, однако должен содержать ряд обязательных пунктов:

• сведения о заявителе, с указанием паспортных данных и контактной информации;
• сведения о лице, которое высказало угрозу (если личность правонарушителя известна заявителю);
• обстоятельства, при которых была высказана угроза – дата, время и место личного контакта, получения письма или телефонного звонка;
• в чем заключалась угроза, ее реальность для заявителя (для этого нужно точно воспроизвести устное или письменное сообщение нарушителя, описать характер его действий и поведения);
• ссылка на доказательства, подтверждающие доводы заявителя (нужно приложить письменные документы, аудио-и видеозаписи, перечень сведений о свидетелях, и т.д.);
• просьба проверить факты, изложенные в заявлении, и возбудить уголовное дело;
• дата и личная подпись заявителя.

Анонимные заявления не являются основанием для проведения доследственной проверки и возбуждения уголовного дела. Поэтому в заявлении нужно указать свои реальные данные. Для проверки личности заявителя в полиции потребуют предъявить паспорт.

Дальнейшие действия будут зависеть от обстоятельств угрозы:

• если угрожавший был задержан после вызова наряда полиции, он будет признан подозреваемым по уголовному делу;
• если личность угрожавшего неизвестна, будут проводиться оперативно-розыскные мероприятия (для этого может устанавливаться наблюдение за жилищем потерпевшего, контроль за телефонными звонками и сообщениями в сети интернет, иные способы);
• если угроза была направлена на причинение легкого вреда здоровью, уголовное дело не возбуждается, а заявитель может использовать вариант с гражданской или административной защитой (например, взыскать моральный вред за оскорбление или потребовать наказания за хулиганство).

По регистрационному талону, выданному при приеме заявления, можно контролировать сроки и порядок доследственной проверки. Если полиция необоснованно отказывает в принятии заявления, либо не предпринимает мер по защите потерпевшего, можно подать жалобу в прокуратуру.

Беспокойство о возможном нанесении телесного вреда или убийстве причиняет человеку моральные страдания. Каждый россиянин вправе написать заявление в полицию об угрозе жизни и здоровью, образец которого находится на информационной доске в отделении.

Сотрудники правоохранительных органов обязаны провести проверку фактов, изложенных в документе, и принять меры по защите гражданина в случае их достоверности.

Кто принимает заявления об угрозах жизни и здоровью

Российская законодательная база возлагает ответственность за безопасность граждан на полицейских. Поэтому обращаться за разбирательством угроз и оскорблений надлежит в территориальное отделение милиции по месту регистрации потерпевшего.

Участковый должен принять заявление и приступить к выполнению обозначенных правовыми стандартами оперативных мероприятий.

В ситуациях когда адрес прописки пострадавшего не совпадает с проживанием, допускается подавать жалобу на физическое лицо, угрожающее нанесением тяжких телесных повреждений или преднамеренным убийством, в ближайший к жилью полицейский участок. В таких случаях процедура разбирательства может затянуться.

Сотрудник, принявший заявление, обязан передать официальный документ в отделение по месту регистрации потерпевшего.

При затруднениях с личным посещением полиции или для экономии времени пострадавший может передать жалобу в правоохранительные органы через доверенное лицо. Для подтверждения полномочий посредника потребуется оформить нотариальную доверенность.

Нормативно-правовая база не запрещает принимать на рассмотрение заявления, подаваемые дистанционно. В интернете в меню официального портала Госуслуги для этого предусмотрен специальный раздел. Нажимая на вкладку «Обращение в МВД», можно заявить об угрозе в режиме онлайн.

Источник