Мази от рубцов
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Чтобы уменьшить дефект, возникающий на коже после заживления ее повреждения (послеоперационного шва, резаной раны, ожога и т.п.), применяется мазь от рубцов – плотной соединительной ткани, которая замещает обычный эпидермис и отличается от него своим строением. В ткани рубца преобладает фибриллярный белок коллаген, состоящий из гликопротеиновых волокон.
Кроме того, фиброзная рубцовая ткань может разрастаться, образуя так называемые келоиды. В таких случаях может помочь правильно подобранная мазь от келоидных рубцов.
[1], [2], [3]
Код по АТХ
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Форма выпуска
Перечислим некоторые названия мазей от рубцов, которые показали леченый эффект и могут применяться в клинической практике.
Так, с целью предотвращения разрастания рубцовой ткани назначаются кортикостероидные препараты, такие как 1% Гидрокортизоновая мазь (др. торговые названия – Латикорт, Акортин). Широко практикуется использование синафлановой мази при келоидном рубце (Синафлан или Флуцинар).
Гепарин натрия относится к препаратам группы антикоагулянтов, и Гепариновая мазь, способствуя рассасыванию тромбов, применяется в комплексном лечении варикоза и поверхностного тромбофлебита вен нижних конечностей, для рассасывания гематом различной локализации, снятия отеков мягких тканей, а также как мазь от келоидных рубцов.
Гепарин натрий входит в состав геля Контрактубекс и мазь от старых рубцов Келофибразе (Дермофибразе).
Для смягчения и уменьшения выраженности рубцом применяется силиконовая мазь (гель) Дерматикс (Зерадерм ультра). Данное средство используется как достаточно эффективная мазь для рассасывания рубцов на лице. Рубцовые следы от угрей на лице помогает уменьшить мазь на гелевой основе Медерма.
Местные препараты на основе ретиноевой кислоты применяются для лечения тяжелых форм акне; кроме того, ретиноевая мазь от рубцов может помочь предупредить образование грубых шрамом на месте угрей.
В процессе заживления многих повреждений может быть использована эффективная мазь от рубцов Мадекассол – с экстрактом лекарственного растения центелла азиатская. Данное средство хорошо зарекомендовало себя, как мазь от атрофических рубцов (то есть немного углубленных), которые появляются после заживления кожи из-за нарушения синхронного образования грануляционной ткани в ране и ее эпителизации. Очень часто рубцы такого типа образуются после угрей.
Ихтиоловая мазь от рубцов сегодня применяется редко, так как есть более новые и эффективные средства, тем более что эту мазь применяли и продолжают применять в качестве антисептического средства для прекращения нагноительных воспалений кожи.
Исключительно для ускорения репаративной регенерации повреждений, в том числе ран, ожогов и трофических язв, при экземе и дерматитах используется Метилурациловая мазь.
Ничем не поможет при рубцах цинковая мазь: это антисептик, хорошо подсушивающий мокнущие (негнойные) воспаления кожи при дерматитах или опрелости. Хотя, если намазать цинковой мазью только что выскочивший прыщ, то можно бесследно от него избавиться. А вот Клирвин не является лекарственным средством, это косметический крем на основе аюрведических трав и пчелиного воска, рекомендуемый для ухода за проблемной кожей.
На сегодняшний день Гепариновая и Гидрокортизоновая мази, а также препарат Синафлан – наиболее дешевые мази от рубцов.
Хотя образование рубцовой ткани является физиологически обусловленной составляющей процесса заживления, популяризуемое народное средство – мазь из желтков от ожоговых рубцов – якобы помогает заживлению ожога без рубцов. Данное средство готовится путем выпаривания на сухой сковороде растертых в однородную массу желтков нескольких яиц, сваренных вкрутую.
[4], [5], [6], [7], [8], [9]
Фармакодинамика
В очаге заживления поврежденной кожи много активно размножающихся малодифференцированных фибробластов, которые усиленно вырабатывают белковые компоненты соединительной ткани (коллаген и эластин) и гликозаминогликаны межклеточного матрикса (гиалуроновую и глюкуроновая кислоты, дерматансульфаты и др.).
Действие, которое оказывает на этот процесс Гепариновая мазь, обусловлено способностью отрицательно заряженных молекул гепарин натрия связывать молекулы межклеточной жидкости, имеющие положительный заряд. Кроме того, гепарин относится к гликозаминогликанам и способствует упорядочиванию метаболизма в межклеточном веществе кожи, содержащем фибриллы соединительной ткани (из которых и формируется рубец).
Топические глюкокортикостероиды – Гидрокортизоновая мазь и мазь Синафлан (Флуцинар) – кроме снижения синтеза воспалительных медиаторов и блокирования тучных клеток, инактивируют фибробласты, уменьшая выработку волокнистого белка рубцовой ткани – коллагена. Таким образом, использование синафлановой мази при келоидном рубце полностью себя оправдывает.
Силиконовая мазь Дерматикс (Зерадерм ультра) воздействует по-другому: входящие в ее состав полисилоксан (кислородосодержащий силикон) и двуокись кремния при нанесении на кожу образуют тончайший защитный слой, который удерживает влагу и способствует смягчению рубцовой ткани.
Мазь для рассасывания рубцов на лице Медерма состоит из цепалина – экстракта лука (флавоноиды которого тормозят пролиферацию фибробластов) и аллантоина – продукта окисления мочевой кислоты, помогающего сохранить влагу в матриксе кожи и способствующего упорядочиванию коллагеновых фибрилл в рубцовой ткани.
Действующее вещество мази Мадекассол – экстракт лекарственного растения центеллы или щитолистника азиатского, имеющего в своем составе тритерпеновые сапонины с поверхностной и гемолитической активностью. Особую роль играет азиатиковая кислота, под воздействием которой повреждения кожи заживают быстрее, а фибробласты делятся медленнее, вырабатывая менее плотный коллаген. За счет этих процессов на поверхности раны не образуется грубая рубцовая ткань.
Ретиноевая мазь от рубцов или Изотрексин содержит производное соединение ретиноевой кислоты изотретиноин. Отмечено его ингибирующее действие на образование главных коллагенпродуцирующих клеток кожи фибробластов с одновременным позитивным влиянием на эпителизацию в верхних слоях поврежденной кожи. И происходит это благодаря участию ретиноевой кислоты в процессе дифференцировки молодых фибробластов на коллагенобласты, миофибробласты и фиброкласты, причем последние действуют как фагоциты, уничтожая лишний коллаген. Поэтому средства местного применения с ретиноевой кислотой используют как для инъекционного введения в ткань рубца, так и как мазь от келоидных рубцов. См. также – Лечение келоидных рубцов.
Улучшает трофику и водный баланс клеток кожи и межклеточного матрикса мазь от старых рубцов Келофибразе на основе мочевины и гепарина.
[10], [11], [12], [13], [14]
Источник
Как убрать рубцы и шрамы на теле
Рубцы и шрамы представляют собой изменения на коже в результате последствия заживления после прыщей, ожогов, порезов, гнойничковых образований. Для их лечения используют лекарственные препараты и специальные процедуры. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.
Разновидности рубцов и шрамов
В зависимости от особенностей структуры кожного покрова выделяют 3 основных вида рубцов и шрамов:
Атрофические – выглядят как ямки, которые как бы проваливаются под кожу. Появляются как последствия прыщей, стрии (растяжение кожи), ветряной оспы.
Гипертрофические – в отличие от первых, наоборот, поднимаются над поверхностью кожи. Они появляются на фоне угрей, а также после заживления ран.
Нормотрофиеские – лежат вровень с поверхностью кожи. Появляются в результате разных повреждений (ранения, ожоги, порезы и другие).
Эффективные способы лечения рубцов
Шрамы и рубцы лечат разными способами. Конкретный вид лечения подбирает врач в зависимости от причины, состояния пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов. Основными методами терапии являются такие:
Специальные кремы – например, «Имофераза», «Дерматикс», «Нафтадерм», «Контрактубекс», «Клофибраза», «Нарбирил» и другие.
Химический пилинг – к этому методу прибегают в тех случаях, когда лечение мазями оказывается неэффективным.
Введение дермальных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты или коллагена. Эти компоненты не только выравнивают поверхность кожи, но и активизируют синтез коллагена самим организмом.
Лазеротерапия позволяет устранить наиболее заметные рубцы. Они разрушаются под воздействием лазерного излучения, в результате чего также повышается синтез коллагена.
Хирургическое вмешательство показано в крайних случаях, когда нужно вырезать рубцовую ткань. Возможна пересадка небольшой части кожи или дермотензия.
Лазерная шлифовка
Лазерное излучение воздействует на поверхностный слой кожи и уничтожает ткани, образующие рубец. В результате удаляют омертвевшие клетки и активизируют восстановление здоровых тканей. Сегодня используется 2 метода лазеротерапии:
Углекислотный лазер на основе углекислого газа способствует удалению шрама и осветлению пострадавшей области.
ЛазерFracelприводит к размягчению рубцовых тканей и усиливает синтез коллагена.
Процедура доказала свою эффективность. Однако в ряде случаев ее проведение противопоказано:
образование грубых рубцов (келоидных);
проблемы свертываемости крови;
обострения хронических заболеваний;
все сроки беременности и лактации;
опухоли (в том числе доброкачественные).
Химический пилинг
Пилинг представляет собой разрушение рубцовой ткани за счет воздействия разных органических кислот. Они способствуют также оптимизации жирового обмена, благодаря чему можно избавиться и от угрей. Есть несколько разновидностей химического пилинга (в зависимости от используемого реагента):
Пилинг ТСА (используется 3-хлоруксусная кислота концентрацией 35-50%).
Ретиноевый (на основе ретиноевой кислоты, которая не только разрушает рубцы, но и обладает антибактериальным действием).
Феноловый (на основе фенола – он также способствует избавлению от рубцов и уничтожает бактерии). Однако фенол токсичен и может плохо повлиять на нервную систему.
Химический пилинг противопоказан в таких случаях:
рецидив появления угрей;
склонность к келоидным рубцам;
индивидуальная непереносимость используемых веществ.
Механический пилинг
Наряду с химическим есть и механический пилинг. Так называют методику удаления верхнего слоя дермы с помощью насадок-фрезов. Есть 3 вида процедуры:
Эксфолиация – поверхностное удаление кожи до 15 мкм.
Эпидермолиз – удаляют слой до 50 мкм.
Глубокая дермабразия – глубина до 150 мкм.
Процедура проводится с применением местного обезболивания. Но в первые дни могут наблюдаться такие побочные эффекты, как боль, отечность. Также пациентам трудно принимать пищу (Если они прошли чистку соответствующих участков лица). В ближайшие дни на поверхности будет образовываться новая корочка. Ее нужно обработать антисептическими препаратами, а также разными мазями для предотвращения воспалительных процессов. Полное восстановление занимает до 3 месяцев.
Лечение лекарственными препаратами
Наряду с описанными процедурами для лечения рубцов и шрамов используются специальные препараты. Они комплексно воздействуют на пораженный участок – размягчают рубцовую ткань и способствуют восстановлению за счет образования новых клеток. К наиболее распространенным препаратам относят:
«Контрактубекс» – гель, содержащий аллатоин. Размягчает рубец, способствует снятию воспаления. Наносится непосредственно на поверхность и хорошо втирается в кожный покров. Курс длится несколько недель, но если раны застарелые – до 12 месяцев.
«Дерматикс» содержит в своем составе кремний-органические соединения. Размягчает рубцовую ткань за счет увлажняющего эффекта. Используется для лечения всех частей тела, в том числе лица, общий курс до 2 месяцев.
«Имофераза» содержит в составе фермент гиалуронидазу. Она активно воздействует на соединительную ткань рубца, разрушая ее. Используется для лечения шрамов, постакне и других заболеваний.
«Цикартикс» – мазь на основе экстракта центеллы и сосны. Способствует выработке коллагена, благодаря чему активизируются процессы восстановления тканей, улучшается кровоток.
«Нафтадерм» – препарат на основе нафталанской нефти. Способствует рассасыванию рубцов и размягчению ткани. Угнетает воспалительные процессы, обладает антисептическим и противозудным действием.
Рубцы и шрамы поддаются лечению, причем в большинстве случаев достаточно использовать специальные мази. Но если нужного эффекта нет, прибегают к лазеротерапии, химическому пилингу и другим процедурам. В редких случаях рубцы можно удалить только в ходе хирургической операции.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Источник