Меню

Как колется диклофенак с витаминами

Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В1, В6 и В12 в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.

Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.

Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, обладает противовоспалительным, анальгезирующим действием.

Читайте также:  Витамин от стресса для женщины

Диклофенак

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности циклоксигеназы — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счёт ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отёк.

Тиамин (витамин B1)

Тиамин в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин B1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Пиридоксин (витамин B6)

Пиридоксин необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов — таких как допамин, серотонин, норадреналин, адреналин, гистамин и GABA.

Цианокобаламин (витамин B12)

Цианокобаламин необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма — в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток.

Комбинация витаминов группы B потенцирует анальгезирующее действие диклофенака.

Показания

  • Болевой синдром при воспалениях неревматической природы (после травм, оперативных и стоматологических вмешательств; при гинекологических заболеваниях — первичная альгодисменорея, аднексит; при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов — фарингит, тонзиллит, отит);
  • воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (хронический полиартрит, ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартроз);
  • невриты и невралгии (шейный синдром, люмбаго, ишиас);
  • острый подагрический артрит;
  • ревматическое поражение мягких тканей.

Противопоказания

  • Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • внутричерепные кровотечения;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в том числе в анамнезе);
  • нарушения кроветворения;
  • нарушения гемостаза (в том числе гемофилия);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • тяжёлая печёночная недостаточность;
  • активное заболевание печени;
  • почечная недостаточность тяжёлой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • прогрессирующее заболевание почек;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • подтверждённая гиперкалиемия;
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим НПВС или витаминам.

С осторожностью

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • заболевания печени в анамнезе, печёночная порфирия, хроническая печёночная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • значительное снижение объёма циркулирующей крови (в том числе после обширного хирургического вмешательства);
  • пациенты пожилого возраста (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела);
  • бронхиальная астма;
  • одновременный приём глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина);
  • ишемическая болезнь средца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • дислипидемия/гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания периферических артерий, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30–60 мл/мин);
  • наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • алкоголизм;
  • тяжёлые соматические заболевания;
  • курение.

Беременность и грудное вскармливание

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В связи с отрицательным действием на фертильность, не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим забеременеть.

У пациенток с бесплодием (в том числе проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, клинической ситуации и лекарственной формы.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы

>1 % — эпигастральная боль, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня печёночных ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение; 1 % — головная боль, головокружение; 1 % — шум в ушах; 1 % — кожный зуд, кожная сыпь; 1 % — задержка жидкости;

Источник

Когда и как правильно колоть уколы от спины с Диклофенаком

Нестероидные противовоспалительные средства входят в перечень жизненно необходимых препаратов, часто используемых в медицинской практике. НПВС быстро обезболивают, обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Эти лекарства не влияют на гормональную систему и являются относительно безопасными при коротком курсовом приеме. Одним из лучших базисных средств для лечения боли ревматического характера является Диклофенак.

Активное вещество препарата – диклофенак натрия, обладающий выраженным обезболивающим, противоревматическим и противовоспалительным действием. Антипиретические (жаропонижающие) свойства выражены слабо. Механизм действия Диклофенака заключается в подавлении синтеза простагландинов – особых веществ, влияющих на возникновение воспаления в организме. Диклофенак действует неизбирательно, сильно подавляя синтез простагландинов, ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что делает данный препарат одним из самых сильных среди остальных НПВС, применяющихся от боли в ревматологической или неврологической практике.

Формы выпуска, в зависимости от конкретного производителя, бывают разные. Для парентерального введения используют раствор, предназначенный для внутримышечного введения. Пероральные системные формы – таблетки, капсулы. Наружные формы выпуска – трансдермальный пластырь, гель, крем или мазь. Также используют ректальные суппозитории. Прежде, чем использовать лекарство, необходимо ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов. Назначение медикамента допустимо только в том случае, если у пациента нет строгих противопоказаний к его использованию.

В медицинской практике предпочитают использовать инъекции диклофенака, так как при таком методе применения лекарства происходит лучшее всасывание медикамента в ткани. Также наблюдается пролонгированное действие внутримышечного средства в виде длительного отсутствия болевых ощущений.

Уколы Диклофенака предназначены для купирования болевого синдрома, связанного с течением таких заболеваний:

  1. Воспаление суставов, связанное с ревматоидным, подагрическим, реактивным или посттравматическим артритом.
  2. Снижение дискомфорта в период обострения артроза и остеохондроза.
  3. Наличие мышечного воспаления и боли (миалгии), невралгии, ишиаса, люмбаго.
  4. Лечение последствий травм – бурситов, тендовагинитов, ревматизма.
  5. Симптоматическое купирование посттравматической и послеоперационной боли.
  6. Купирование любой боли, связанной с дисменореей, травмами, переломами, воспалительным процессом в организме.
  7. С целью обезболивания при появлении сильного дискомфорта в пояснице.

Перед началом приема медикамента важно учитывать противопоказания к назначению.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к назначению медикамента. К абсолютным противопоказаниям относят такие состояния:

  1. Непереносимость или аллергическая реакция на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе.
  2. Нарушения в работе системы кроветворения.
  3. Открытая язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  4. Наличие кишечных патологий с признаками деструкции и острого воспаления.
  5. Детский возраст до 6 лет.
  6. Наличие бронхиальной астмы у пациента.
  7. Период лактации и беременности.
Читайте также:  Витамин что за спутник

В период лактации можно использовать Диклофенак в том случае, если имеется возможность временно перевести ребенка на индивидуальное вскармливание.

Относительные противопоказания к применению включают:

  1. Наличие системных реактивных или аутоиммунных заболеваний – красную волчанку, коллагеноз.
  2. Порфирия.
  3. Наличие гастрита или язвы в стадии ремиссии (назначение возможно только в комбинации с антисекреторными средствами, гастропротекторами максимально коротким курсом терапии).
  4. Нарушение функциональной печеночной активности у больного.
  5. Нарушение функции почек.
  6. Повышенное артериальное давление.
  7. Наличие сердечной недостаточности у пациента.
  8. Сахарный диабет 2 типа в анамнезе.
  9. Нарушение липидного профиля.
  10. Послеоперационный период после недавно перенесенного оперативного вмешательства.
  11. Склонность к гиперчувствительности к НПВС.
  12. Хроническая обструктивная болезнь легких.
  13. Воспалительные процессы в органах дыхательной системы.
  14. Частое употребление алкоголя.
  15. Возраст свыше 65 лет.

Также с осторожностью следует применять уколы Диклофенака в комбинации с антикоагулянтами, дезагрегантами, кортикостероидами, антидепрессантами из группы (СИОЗС) селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Нельзя назначать Диклофенак в виде внутривенных инфузий в таких случаях:

  1. При одновременном использовании непрямых антикоагулянтов (гепарин натрия, варфарин, ривароксабан).
  2. При наличии геморрагических состояний.
  3. После хирургических вмешательств, связанных с высоким риском кровотечения.
  4. При наличии бронхоспазма или астмы.
  5. При признаках обезвоживания.
  6. Если у пациента имеются признаки тяжелой почечной недостаточности (уровень креатинина свыше 160 ммоль на литр).

Diclofenac имеет негативное взаимодействие с другими средствами, перед применением которых следует проверить совместимость:

  1. Одновременное использование препаратов Лития, Дигоксина, Фенитоина увеличивает концентрации НПВС в крови, замедляя его выведение. При одновременном использовании требуется коррекция дозы Диклофенака в меньшую сторону.
  2. Диуретики и средства для снижения давления уменьшают эффективность НПВС.
  3. Комбинация с другими НПВС повышает риски возникновения осложнений со стороны пищеварительных органов.
  4. Применение калийсберегающих диуретиков повышает риск возникновения гиперкалиемии.
  5. Циклоспорин увеличивает токсическое действие Диклофенака на почки.
  6. Медикаменты для снижения уровня сахара в крови. Диклофенак дестабилизирует работу этих средств, что может спровоцировать как сильное падение глюкозы, так и резкое повышение.
  7. Метотрексат потенцирует побочные эффекты Диклофенака при одновременном назначении.
  8. Производные хинолона могут вызвать судороги, поэтому их вместе не назначают.

Если пациент использует долго или много Диклофенака в виде инъекционного раствора, то могут возникнуть такие негативные последствия, как указывается в инструкции по применению:

  1. Нарушение сознания, обморочное состояние.
  2. Сильная боль в животе, диарея, вздутие.
  3. Головная боль и головокружение.
  4. Судорожные состояния.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Нарушение функции почек и печени.

При возникновении признаков передозировки назначают симптоматическую терапию, направленную на восстановление функции организма. При возникновении гипертонии используют гипотензивные средства, корректируют функцию почек и печени. Специфического лечения отравления не существует, как и антидота. Гемодиализ не является эффективным способом терапии.

Препарат чаще всего используют в травматологической и ревматологической практике, так как именно Диклофенак обладает антиревматоидным действием. Боль в спине провоцирует грыжа, протрузия, спондилоартроз, остеохондроз. При наличии таких болезней важно подобрать корректную медикаментозную терапию с целью купирования острого дискомфорта в спине.

Уколы с Диклофенаком имеют определенные преимущества перед таблетированной формой выпуска по ряду причин:

  1. Лучшее усвоение действующего вещества и длительное купирование острой боли. При парентеральном введении препарат быстрее проникает в воспаленные ткани, что и провоцирует выраженное действие Диклофенака. Также проявляется пролонгированный эффект.
  2. Точные дозировки. При пероральном приеме лекарственного средства наблюдается частичное усвоение действующего вещества, так как метаболизм Диклофенака возникает преимущественно в печени, то часть медикамента не усваивается после принятой дозы. При введении инъекции метаболические изменения в сторону разрушения препарата не очень существенны.
  3. Локальное действие в пораженном участке (при внутрисуставном введении).

Диклофенак эффективен при наличии боли, связанной с поясничным радикулитом, когда нервные корешки и спинномозговые ткани воспаляются. Лекарство также убирает дискомфорт, связанный с повреждением связок и мышечных тканей. При наличии воспаления в нервных волокнах возникает ущемление и раздражение, что вызывает повышенную пульсацию в волокнах, а этот комплекс ухудшений проявляется болью, мышечной слабостью и спазмом.

Существует несколько причин, вызывающих поясничный радикулит:

  1. Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс, возникающий в суставных и хрящевых тканях. Осложнения остеохондроза приводят к появлению протрузий, грыж и спондилоартроза.
  2. Ранее перенесенные травмы позвоночника по причине ДТП или падений.
  3. Воспаление мышц спины неинфекционного характера, миозит.
  4. Наличие опухолевого процесса, вызывающего механическое сдавливание нервных корешков.
  5. Другие патологии, включающие ревматологические болезни.

Инъекционный раствор против сильной боли в пояснице выпускается в виде прозрачной светлой жидкости, в количестве 3 мл на ампулу. В одном мл содержится 25 мг действующего вещества. Рекомендуемая разовая дозировка – 50 мг — 75 мг (две трети или одна ампула) раз в день. Максимально допустимая суточная доза – 150 мг (две ампулы препарата). Рекомендуется выбирать шприцы, емкостью в 5 мл, чтобы можно было набрать сразу содержимое целой ампулы.

Перед проведением укола тщательно моют руки и вытирают, а затем отламывают кончик ампулы по разделительному рисунку. Далее набирают препарат в шприц, предварительно извлекая его из защитного целлофана. Не нужно греть лекарство в руках, так как оно итак храниться в условиях комнатной температуры. Затем берут антисептик и тщательно протирают наружный ягодичный квадрант с помощью ваты, смоченной в спирте. Предварительно оттягивают плунжер шприца, чтобы удалить остатки пузырьков воздуха из жидкости.

Затем приступают к введению укола. Аккуратно выбирают место введения иглы и одним резким, лучше быстрым движением, вводят шприц до упора в ягодицу. Далее нужно оттянуть немного плунжер и проверить, не идет ли кровь. Если появляются только прозрачные пузырьки, то можно вводить препарат. При появлении крови шприц достают, меняют иглу и вводят в другое место. Появление крови означает, что игла попала в сосуд, а введение препарата для внутримышечных инъекций внутривенно чревато осложнениями.

Диклофенак вводят медленно и аккуратно. Обычно препарат не вызывает сильной боли, но так как в одной дозе содержится 3 мл жидкости, то при введении ощущается чувство давления и распирания в месте укола. Также Диклофенак относительно плохо рассасывается. Особенно чувствительным пациентам рекомендуют разделять инъекцию по временным интервалам на 2 раза (по 1.5 мл), разницей в 1-2 часа, чтобы половина препарата успела частично рассосаться в ягодице.

Читайте также:  Аптека вита витамин д3 солгар

После завершения манипуляции место введения иглы тщательно обрабатывают спиртом. Следующую инъекцию нужно вводить в наружный ягодичный квадрант другой ноги. Каждый раз место введения укола чередуют, чтобы снизить риск образования инфильтратов. Сколько длится эффект, зависит от силы боли и реакции пациента на препарат. В среднем, терапевтического результата достаточно для 1-2 инъекций в сутки.

Все без исключения НПВС обладают гастротоксичным действием. Диклофенак относится к препаратам повышенного риска, так как он неизбирательно подавляет ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа служит защитным компонентом для слизистой оболочки желудка, входя в ее состав. При частом ингибировании циклооксигеназы происходит снижение защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ, что приводит к агрессивному воздействию соляной кислоты. В результате возникает гастрит, который без коррекции переходит в язву желудка.

Существуют НПВС избирательного типа действия, но по силе противовоспалительного и обезболивающего эффекта они не сравняться с неселективными аналогами, к которым и относится Диклофенак. Селективные НПВС относительно безопасны, их можно принимать без перерыва в течение 2-3 недель. В ревматологической практике такие препараты используют длительно, практически на постоянной основе.

Также существует единственный препарат без аналогов под торговым названием Найзилат. Этот медикамент обладает гастропротекторным действием, что позволяет защитить слизистую оболочку желудка от негативного воздействия лекарства при подавлении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Из-за применения Диклофенака могут возникнуть такие осложнения, включающие:

  1. Ослабление родового процесса.
  2. Возникновение сильных послеродовых кровотечений.
  3. Невозможности сокращения матки после родов.

Во втором триместре также нежелательно применять лекарство, так как на этом сроке начинаются у беременных проблемы с желудком, а НПВС потенцируют эти осложнения. На начальных сроках Диклофенак может вызвать уродства плода, что приводит к таким осложнениям:

  1. Легочная токсичность.
  2. Выкидыш или замирание беременности.
  3. Нарушение функции почек.
  4. Возникновение врожденных пороков сердца у плода.

Уколы НПВС беременной назначают по строгим показаниям, когда болевой синдром негативно влияет на течение беременности. Так как препарат легко проникает в грудное молоко, то при его использовании ребенка временно отлучают от груди.

Если злоупотреблять болеутоляющим препаратом длительное время и в высоких дозах, то повышается риск возникновения тромбозов. Другие виды побочных симптомов связаны с употреблением препарата в нормальных дозах непродолжительное время.

Диклофенак может способствовать развитию таких негативных явлений:

  1. Со стороны системы кровообращения – снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, белых кровяных телец и гемоглобина, вплоть до появления анемии.
  2. Иммунитет – непереносимость лекарства и аллергические реакции, отек лица, анафилаксия.
  3. Со стороны психики — нарушение сна, головокружение и головная боль, инсульт, расстройство чувств, тревожность, судороги.
  4. Органы слуха и зрения — «туман» в глазах, снижение слуха, синдром Меньера, неврит зрительного нерва.
  5. Пищеварительная система — спазм кишечника, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, колит, стоматит.
  6. Дыхательная система – воспаление легких, астма, бронхит.
  7. Сердце и сосуды – артериальная гипертензия, тахикардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  8. Мочевыделительная и почечная система – снижение скорости клубочковой фильтрации, отечность, прибавка веса.
  9. Гепатобилиарная система – повышение показателей печеночных трансаминаз, желтуха, гепатит, развитие печеночной недостаточности.
  10. Подкожно-жировая клетчатка – сыпь, зуд, дерматит, экзема, потеря волос.

В течение нескольких минут после введения первой инъекции, объемом свыше 2 мл, может наблюдаться припухлость и покраснение. Этого явления не следует бояться, так как препарат постепенно под кожей рассосется и следы исчезнут.

Исходя из указанного количества возможных побочных реакций, препарат при неправильной схеме использования оказывает пагубное действие на организм. По этой причине Диклофенак должен назначаться только по строгим рекомендациям. Сколько и в каких количествах использовать медикамент, укажет лечащий врач.

Помимо НПВС, в медицинской практике от боли в спине используют комбинацию из других медикаментов, облегчающих состояние, связанное с сильной болезненностью в спине.

Какие лекарства комбинируют с уколами Диклофенака при боли в пояснице:

  1. Кортикостероиды. Если у пациента сильная боль, слабо купируемая только НПВС, коротким курсом добавляют гормональные средства. С помощью кортикостероидов удается достичь максимального противовоспалительного эффекта, но риск гастротоксичности при их использовании существенно возрастает.
  2. Миорелаксанты – средства, используемые для устранения боли при наличии болезненных мышечных спазмов в спине. В комбинации с НПВС наблюдается комбинированный эффект.
  3. Витамины группы В. Нейротропные компоненты витаминов – В1, В6 и В12, обладают в больших дозировках обезболивающим действием. Назначают такие лекарства при наличии корешкового синдрома.

Схему использования препаратов должен назначить врач, в соответствии с поставленным диагнозом.

Различная информация, указанная на популярных форумах говорит о том, что Диклофенак – быстродействующий медикамент, эффективно снимающий сильный дискомфорт в пояснице. Составляющее медикамента в виде действующего вещества обладает широким терапевтическим спектром и воздействует на различные виды боли.

Многочисленные отзывы указывают, что Диклофенак эффективно борется с головной и мышечной болью, помогает в симптоматической терапии дисменореи и болезней, связанных с нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. Также в отзывах пользователей указывается, что лекарство лучше всего себя проявляет в лечении боли, связанной с патологиями позвоночника.

Инъекционный Диклофенак выпускается в ампулах, расфасованных в картонных упаковках по 5 или 10 штук. Емкость одной ампулы – 3 мл. Стоимость препарата зависит от нескольких факторов:

  1. В каком регионе России приобретают средство. В аптеках Москвы и других крупных городов медикамент может стоить несколько дороже.
  2. Покупка в аптеке или с помощью сайта интернет-аптеки. Обычно заказ по сети обходится немного дешевле, но доставка платная, поэтому из-за этой функции можно переплатить. Чтобы сделать заказ, выберите желаемый пункт выдачи, оформите заказ и ожидайте доставку.
  3. Покупка средства в конкретной аптечной сети. Государственные аптеки устанавливают цену на Диклофенак в соответствии с законодательством, когда приватизированные учреждения могут завышать цены по собственному усмотрению.
  4. Производитель. Зарубежные препараты обычно дороже отечественных средств.
  5. Оригинальность. Дженерики (копии оригинала) обычно стоят дешевле, но от этого качество аналогов не снижается.

Рекомендуется приобретать лекарство по назначению лечащего врача. Если медик рекомендует конкретное место покупки, лучше послушать специалиста.

Сколько стоит инъекционный Диклофенак в аптеках Москвы, зависит от всех вышеуказанных факторов. Примерные цены в аптеках Москвы, для сравнения:

  1. Раствор для внутримышечных инъекций по 3 мл, 5 ампул в упаковке – 51 руб. Производитель – Хемофарм, Сербия.
  2. Раствор 5 ампул. Акрихин, Россия. Цена – от 44 руб. за упаковку.
  3. Инъекционный раствор по 5 ампул. Производитель – Оболенское ФП, Россия. Стоимость – от 45 рублей за упаковку.

Так как разница в цене небольшая, рекомендуется выбирать производителя по врачебному назначению.

Источник

➤ Adblock
detector