Что делать, если рядом с вами психически нездоровый человек?
Сегодня основными принципами оказания психиатрической помощи в России являются максимальная гуманность и добровольность. Однако нередко человек, страдающий психическим расстройством, не готов признать, что ему нужна помощь врача. В таком случае, любой гражданин вправе обратиться в психоневрологический диспансер, чтобы указать на имеющуюся проблему.
Все алгоритмы и принципы действий врачей-психиатров, описанные в данной статье, регламентируются Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 03.07.2016) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2017)
По закону, психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в одном из следующих случаев:
а) гражданин представляет непосредственную опасность для себя или окружающих;
б) он не способен самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности;
в) есть опасность, что, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи, его психическое состояние ухудшится.
В какой ситуации можно предположить, что рядом с вами психически нездоровый человек?
Наиболее частый маркер психического заболевания – это неадекватное поведение, а именно:
· Неспособность заботиться о себе, содержать в порядке себя и свой дом;
· Агрессивное поведение, потеря контроля над собой, внезапные вспышки ярости, создающие угрозу для окружающих;
· Аутоагрессия, систематическое причинение себе боли, попытки суицида;
· Привычки и образ жизни, создающие дискомфорт для окружающих (антисанитария, неприятные запахи из квартиры);
· Галлюцинации, потеря ориентации во времени и пространстве и т.д.
Если человек, чье поведение вызывает беспокойство друзей, знакомых, сослуживцев, соседей, не согласен сам обратиться к врачу-психиатру, любой гражданин вправе обратиться в психоневрологический диспансер по месту регистрации подозреваемого больного и сообщить о своих подозрениях.
Как заявить о том, что вы подозреваете у другого человека психическое расстройство?
Чтобы сообщить в медицинскую организацию о возможном психическом расстройстве вашего знакомого, родственника или соседа, вам нужно прийти в психоневрологический диспансер (ПНД) и подать заявление по определенной форме.
Вы можете подать заявление в ПНД Москвы, к которому относится адрес места жительства предполагаемого больного.
Обратитесь в регистратуру ПНД, и вам дадут образец заявления.
Сведения, которые обязательно должны быть в заявлении:
· Ваши фамилия, имя, паспортные данные;
· Ваши контакты (номер телефона, адрес);
· Кем вы приходитесь подозреваемому больному;
· Суть обращения. Укажите нарушения, по которым вы считаете, что у человека есть психическое заболевание, подробно опишите суть настораживающего поведения – лучше всего своими словами, но максимально подробно. Старайтесь избегать околоврачебных терминов и общих фраз (типа «бред, галлюцинации»). Лучше всего опишите то, что вы видели, наблюдали.
Принимая заявление, сотрудники ПНД проверят ваш паспорт и зарегистрируют ваше обращение в журнале входящей корреспонденции. Вы получите копию заявления, на котором будет проставлен входящий номер. С этого момента заявление считается принятым.
Что происходит после того, как вы подадите заявление?
Вариант 1. Врач-психиатр рассматривает заявление и принимает решение о немедленном принятии мер медицинского характера без освидетельствования суда.
В каком случае не требуется освидетельствования через суд?
Главный вопрос – опасен ли гражданин для себя и окружающих в настоящий момент? Если опасен, то заявление любого гражданина является основанием, чтобы незамедлительно провести медицинское освидетельствование без согласия больного.
Предполагаемый больной может быть признан опасным для себя и окружающих, если за ним замечают:
· Попытки суицида и аутоагрессии;
· Агрессивное поведение по отношению с другим лицам.
В этом случае бригада неотложной психиатрической помощи будет направлена по адресу нахождения предполагаемого больного незамедлительно.
Вариант 2. Во всех других случаях врач-психиатр рассмотрит ваше обращение в течение одного-двух дней с момента подачи. После этого вас как заявителя пригласят в ПНД для беседы с психиатром.
Беседа заявителя с психиатром. При личной встрече в ПНД врач уточнит у вас все необходимые сведения, а также разъяснит Вам правила и принципы недобровольного психиатрического освидетельствования.
В частности, врач-психиатр обязан предупредить заявителя, что, если будет подан судебный иск о недобровольном освидетельствовании, суд вправе пригласить заявителя для дачи показаний.
Сбор объективных сведений о предполагаемом больном. При наличии заявления о предполагаемом больном, сотрудник ПНД имеет право обращаться в различные социальные структуры, чтобы собрать дополнительные сведения и уточнить все факты о потенциальном пациенте.
Внимание! Независимо от ситуации, описанной в заявлении, никаких активных действий сотрудники ПНД не смогут предпринять до тех пор, пока не принято решение о психиатрическом освидетельствовании лица в недобровольном порядке.
Принятие этого решения осуществляется на основании Закона РФ от 2 июля 1992 года, №3185-1
По итогам всех проведенных мероприятий врач принимает решение о том, есть ли основание предположить у предполагаемого больного тяжелое психическое расстройство.
Если основания нет, врач отказывает в психиатрическом освидетельствовании гражданина и дает мотивированный письменный отказ заявителю (в течение недели).
Если основание есть, врач принимает решение о недобровольном освидетельствовании. Случай регистрируется, затем заключение врача-психиатра передается в судебные органы власти по месту регистрации гражданина.
Основные принципы психиатрического освидетельствования
1. Врач-психиатр независим и самостоятелен в принятии решения. Ни заявитель, ни руководство ПНД не вправе влиять на его решение.
2. Сотрудники ПНД полагаются на добропорядочность заявителя, поэтому каждое заявление подлежит рассмотрению и дальнейшему выяснению обстоятельств. Тем не менее, ни одно заявление не принимается на веру.
3. Наличие психического заболевания у заявителя не является основанием для отклонения заявления. Если заявитель ранее сам обращался к психиатру или состоит под наблюдением в ПНД, его заявление все равно будет рассмотрено.
Внимание! Описанный выше алгоритм действий адекватен в том случае, если предполагаемый больной не состоит под диспансерным наблюдением в психоневрологическом диспансере. Если предполагаемый больной уже находится под наблюдением врачей-психиатров, вновь поступившие заявления принимаются к сведению, а в случае ухудшения состояния пациента принимаются соответствующие меры врачебного реагирования (в том числе, выезд на дом к больному).
Источник
Как доказать свое психическое здоровье
«Сумашедшие живут за высоким забором, а идиоты ходят по улице толпами»
«Невезучие», режиссер Франсис Вебер
Мы живем во времена, когда истерики и затяжные депрессии стали для многих обыденным явлением. Каждому из нас знакомо состояние, когда близкие люди ведут себя неадекватно или сами страдаем от бессонницы, всю ночь перекручивая в голове одну и ту же навязчивую мысль. А ведь это и есть признаки предпсихотического состояния: тревожность, бессонница, нежелание жить, истерика, нападение на других, попытка суицида и резкие смены настроения. Для того, чтобы выявить отклонения в психике, надо наблюдать человека в условиях стационара в течение 30 дней, а в некоторых случаях, чтобы поставить диагноз шизофрения требуется обследование пациента в течение 6 месяцев.
Психическое заболевание — это не только шизофрения, к ним также относятся неврозы, психозы, мания, панические атаки, паранойя, деменция и биполярное расстройство. В свою очередь, каждое психическое отклонение подразделяется еще на несколько видов. Считается, если ситуации, которые у людей вызывают острые стрессовые реакции: истерику, плач, нападение, нервную дрожь и другие агрессивные действия, направленные на других или на себя, носят эпизодический характер и проходят спустя некоторое время, то они не мешают жить и не являются отклонением от нормы.
Однако часто бывает так, что после обследования врач никаких психических расстройств у пациента не выявляет, а он спустя некоторое время совершает жесткое спланированное убийство или наносит вред здоровью себе или окружающим. Это явное отклонение в психики и чтобы не стать жертвой такого больного, очень важно иметь некоторые представления о том, как проявляются признаки психических отклонений и как вести себя при общении или даже проживании вместе с ними.
В наше время многие люди вынуждены жить вместе или по соседству с алкоголиками, наркоманами, неврастениками и престарелыми родителями, больными деменцией. Если углубляться в тонкости их ежедневной жизни можно с легкостью прийти к выводу, что абсолютно психически здоровых людей просто нет, а есть только недообследованные.
Постоянные скандалы, обвинения, угрозы, рукоприкладства, нежелание жить и даже попытки суицида — это первые признаки того, что с психикой участников подобных конфликтов не в порядке. Если подобные поведения человека повторяется из раза в раз и начинают оказывать влияние на личную жизнь других людей, то речь идет о психическом заболевании и требует обследования у специалиста.
Отклонения в психике в первую очередь проявляются в том, что у человека меняется восприятие мира и изменяется отношение к окружающим его людям. В отличие от здоровых, люди имеющие отклонения в психике, стремятся удовлетворить только свои физические и физиологические потребности, их не волнует, как их неадекватное поведение отразится на здоровье и настроении окружающих. Они хитры и внимательны, эгоистичны и лицемерны, безэмоциональны и изворотливы.
Очень трудно понять, когда близкий вам человек проявляет чрезмерный гнев, агрессию и необоснованные обвинения в ваш адрес. Немногие способны сохранить спокойствие и принять неадекватное поведение близкого человека связанное с нарушениями психики. В большинстве случаях люди думают, что человек издевается над ним, и пытаются применить «воспитательные меры» в виде нравоучений, требований и доказательств невиновности.
Со временем психические заболевания прогрессируют и могут сочетать в себе бредовые, галлюцинаторные и эмоциональные расстройства. Проявления зрительных, слуховых и бредовых галлюцинаций проявляются в следующем:
— человек разговаривает сам с собой, смеется без видимой причины.
— не может сосредоточиться на теме разговора, всегда имеет озабоченный и встревоженный вид.
— слышит посторонние голоса и видит кого-то, что вы воспринять не можете.
— относится враждебно к членам семьи, особенно к тем, кто его обслуживает. В более поздних стадиях развития психического заболевания больной становится агрессивным, нападает на окружающих, намеренно разбивает посуду, мебель и другие предметы.
— рассказывает истории неправдоподобного или сомнительного содержания о себе и близких.
— опасается за свою жизнь, отказывается от еды, обвиняя близких в попытке отравить его.
— пишет заявления в милицию и письма в различные организации с жалобами на родственников, соседей и просто знакомых.
— прячет деньги и вещи, быстро забывает, куда их положил и обвиняет других в краже.
— подолгу не моется и не бреется, в поведении и внешнем виде присутствует неаккуратность и нечистоплотность.
Зная общие признаки психических отклонений очень важно понять, что психическое заболевание приносит страдания, прежде всего, самому больному, и только потом его близким и обществу. Поэтому совершенно неправильно доказывать больному, что он ведет себя аморально, обвинять или упрекать его в том, что он не любит вас и ухудшает вашу жизнь. Безусловно, психически больной человек — это беда в семье. Однако к нему надо относиться как к больному человеку, и реагировать на их неадекватное поведение с пониманием.
Нельзя спорить с больным, пытаясь доказать ему, что его обвинения в ваш адрес неправильны. Внимательно выслушайте его, успокойте и предложите помощь. Не пытайтесь уточнить детали его бредовых обвинений и высказываний, не задавайте ему вопросы, которые могут усугубить имеющие расстройства в психике. Любое психическое заболевание требует внимания со стороны близких, и лечения специалистами. Оно не должно вызывать нареканий и обвинений в эгоистичности в сторону больного человека.
Увы, от развития психических отклонений не застрахован никто. Особенно это касается тех, кто имеет наследственную предрасположенность к болезни или ухаживает за престарелыми родителями, больными деменцией. Покажите пример хорошего отношения к ним своим детям, чтобы они не повторяли ошибок своих родителей.
Видео примеры психически нездоровых пациентов и психических отклонений у людей
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Психология отношений»
Источник
УКРЕПЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Психическое здоровье, как и здоровье телесное, дано нам от рождения. И в течение жизни мы можем как укреплять и сохранять его, так и растрачивать. Ниже мы приведем Вашему вниманию основные факторы, которые могут укреплять психику, и отдельно, которые могут оказывать разрушающее действие на психику.
Что укрепляет психическое здоровье
Нормальный режим сон-бодрствование
Приведем несколько универсальных правил, соблюдая которые вы будете укреплять свое душевное состояние:
- Ночной сон должен длиться не менее 7-8 часов.
- Засыпать нужно до полуночи (в идеале, середина сна должна попадать на интервал 0 — 2 часа ночи).
- Просыпаться не по будильнику, а во время, которое определит сам организм (то есть пробуждение должно быть естественным).
- Если возникает желание спать в обед, то следует предоставить себе такую возможность (вряд ли потребуется время более 1 — 2 часа), а не бороться с этим с помощью кофе, чая и т.п.
- Избегайте сон в интервале с 17 до 19 часов.
Психические нагрузки должны сопровождаться физическими
Регулярная мышечная работа позволяет нормализовать баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе и благотворно влияет кровоток и обмен нейромедиаторов (дофамин, серотонин, норадреналин, ГАМК и др.) в мозге.
Еще с древних времен было подмечено, что занимающиеся физическим трудом психически больные быстрее восстанавливались в сравнении с пациентами, занятыми интеллектуальными нагрузками. Самый универсальный способ защиты психики — регулярные занятия физ.культурой (минимум 30 минут 2 раза в день).
Необходим регулярный отдых
Даже если работа идет в штатном режиме без перегрузок. Достаточно на несколько минут в час позволять себе отключаться от работы (или учебы) и иметь не менее одного выходного от работы дня в неделю.
Духовное развитие
Понятия добра и зла, определение для себя смысла жизни, неотвратимости смерти, вопросы веры и многое другое, что относят к высшим человеческим нравственным категориям, эти вопросы рано или поздно встают перед каждым человеком. Эволюция каждого человека в этих важных темах неотъемлемый фактор укрепления психики.
Реализация физиологических (здоровых) потребностей
Общение, обучение и работа, секс, семья, получение удовлетворения и другие потребности не должны игнорироваться или извращаться.
Не следует избегать стресса
Вопреки заблуждениям стресс не является разрушающим фактором для психики, а наоборот, оказывает укрепляющее и «тонизирующее действие» на психику. Вредным является длительно текущий (хронический) стресс.
Факторы, разрушающие психическое здоровье
К ним следует отнести все противоположности тому, о чем было написано выше: нарушенный режим сна, отсутствие физических нагрузок при интеллектуальном труде, лишение регулярного отдыха и избегание стрессов. Кроме того:
Употребление психоактивных веществ
Алкоголь — яд для нервной системы. Даже однократное употребление «некрепкого» алкоголя наносит ущерб нервной системе эквивалентный сотрясению головного мозга.
Курение сигарет — истощает процессы возбуждения в головном мозге, так как никотин — психостимулятор.
Наркотики — вещества искусственно вызывающие психические расстройства (от депрессии до шизофрении).
Перегрузка информацией
Чрезмерное поступление новой информации сначала приводит к перевозбуждению нервной системы, сопровождающемуся повышенной потребностью к информации, а затем к срыву нервной системы.
Ложь, одиночество
Нездоровые отношения, чрезмерное внимание (или полное невнимание) к свому здоровью также можно отнести к разрушающим психику явлениям.
Избегание диспансеризации
Наличие болезней внутренних органов, которые не выявлены и по которым не назначено лечение.
Как это ни банально звучит, внутренние болезни (сахарный диабет, гипертония, онкология и т.д.) сказываются на работе сосудов и нейронов мозга. А психика, по мнению врачей является одной из главных функций головного мозга.
Поэтому раннее выявление любого заболевания (или предрасположенности к нему) будет предотвращать воздействие на мозг и соответственно на психическую сферу.
Прямое физическое воздействие на мозговую ткань
Травмы головы, инсульты и инфаркты мозга приводят к разрушению нейронов, и соответственно страдает психика.
Мы привели лишь некоторые, важные с точки зрения врача, факторы, определяющие наше психическое здоровье. Будьте здоровы, следите за своим психическим здоровьем!
Источник