Дексаметазон уколы: инструкция по применению
Гормональное средство показывает противоаллергическую, противовоспалительную и иммунодепрессивную активность. Инъекции назначаются для антитоксической, десенсибилизирующей, противошоковой терапии. За счет активных компонентов увеличивается восприимчивость адренорецепторов к катехоламинам эндогенного типа.
От чего помогает Дексаметазон, показания и противопоказания
Препарат является синтетическим кортикостероидом, аналогом гормона коркового вещества надпочечников. Компонентный состав медикамента помогает:
нормализовать работу внеклеточных структур хрящевых и костных тканей;
снизить уровень проницаемости капилляров;
замедлить процессы освобождения цитокинов из лимфоцитов, макрофагов;
ускорить катаболизм белков;
замедлить утилизацию глюкозы, всасывание кальция;
задержать в тканях воду и ионы натрия.
Переработка компонентов происходит в печени, частично – в почках и иных органах. Продукты метаболизма выводятся через мочеполовую систему.
Медикаментозное средство применяется против патологий, поддающихся системной терапии, в качестве дополнения к основному курсу лечения. Внутривенные, внутримышечные уколы вводятся при неэффективности таблеток или местных препаратов.
Дексаметазон прописывается пациентам:
с аллергиями и ревматическими болезнями;
отеками тканей головного мозга;
шоковыми состояниями различного происхождения;
отдельными поражениями почек;
заболеваниями дыхательных путей, крови;
острыми тяжелыми дерматозами.
Препарат назначается для заместительной гормональной терапии, борьбы с воспалительными патологиями кишечника. Дексаметазон противопоказан:
при гиперчувствительности к компонентному составу;
инфекционных, паразитарных заболеваниях бактериального, вирусного происхождения;
системных микозах, остеопорозах, иммунодефиците;
миастении, язвах, колитах и иных болезнях ЖКТ;
поражениях сердечно-сосудистого отдела;
сахарном диабете, психозе, острой почечной или печеночной недостаточности.
Лекарство не вводится в суставы при их нестабильности, спонтанных кровотечениях аппарата, переломах и инфекционных очагах поражения. Под запрет подпадает околосуставной остеопороз, послеоперационный период – после проведения артропластики.
Инструкция по применению для уколов Дексаметазон
Медикамент вводится внутривенно или внутримышечно, рекомендуется при неотложных состояниях. В сложных случаях дозировка увеличивается от 4 до 20 мг, инъекции повторяются до получения необходимого терапевтического эффекта, суточная доза не превышает 80 мг. После стабилизации состояния лечение продолжается по 2-4 мг, с постепенным снижением объемов до момента отмены медикамента.
Для создания продолжительного действия уколы вводятся каждые 3-4 часа, допускается применение капельниц с раствором. Лечебная схема зависит от показаний:
шоковые состояния – от 2 до 6 мг на килограмм массы тела, повторы через 2-6 ч., на протяжении 3 суток;
отечность тканей головного мозга – первая доза равна 10 мг, позже для подавления симптомов – по 4 мг через 6 ч., в течении 1-2 дней, на 2-4 сутки дозировка снижается, общее время терапии не превышает 1 недели;
онкология – поддерживающее лечение по 2 мг 2-3 раза в день;
аллергии – 4-8 мг единожды в день.
Доза препарата и ее изменения зависят от показателей состояния здоровья и купирования клинических признаков острых фаз патологий.
Побочные эффекты от Дексаметазона
Нестандартные реакции организма связаны с назначенными дозами, продолжительностью приема раствора. При терапии наблюдается:
Нервная система и органы чувств – эйфорическое, маниакально-депрессивное состояние, нарушение ориентации, галлюцинации. Приступы головных болей, нарушения остроты зрения возникают в ответ на резкое снижение дозировки лекарства. Пациенты страдают от бессонницы, глаукомы, катаракты, гипертензии глаз с угрозой поражения зрительных нервов, присоединения вторичных инфекций вирусной, грибковой этиологии.
Сердечно сосудистый отдел – гипертония, изменения на ЭКГ, напоминающие дефицит калия, тромбозы. Может развиваться хроническая сердечная недостаточность, повышение скорости свертывания крови, горячие приливы.
ЖКТ – приступы тошноты, рвоты, непрекращающаяся икота. У больных повышается или понижается аппетит, формируется панкреатит, эрозии и язвы желудка, кишечника.
Метаболизм – возникает отечность тканей за счет задержки жидкости и увеличения количества ионов натрия, нехватка азотистых веществ. Лабораторная диагностика указывает на дефицит калия, кальция, пациенты набирают лишний вес.
Эндокринный отдел – у детей замедляется рост, у женщин фиксируется нарушение менструального цикла, избыточный рост волос. Развивается сахарный диабет стероидного типа.
Мышцы и суставы – болезненные ощущения, остеопороз, разрывы сухожильных связок. Присутствует мышечная слабость, стероидные миопатии.
Кожа – растяжки, угревая сыпь, точечные кровоизлияния, истончение дермы. Плохо заживают раны, увеличивается потоотделение.
Аллергические реакции – дерматологические высыпания, проблемы с дыханием, отеки лица. Развивается крапивница и анафилактический шок.
У больных может наблюдаться синдром отмены с появлением признаков общей слабости, заторможенности, абдоминальных болей. Активация инфекционных патологий связана со снижением работоспособности иммунитета.
Дексаметазон при инъекциях провоцирует на местном уровне ощущение жжения, потерю чувствительности, формирование рубцов. Внутримышечные уколы приводят к атрофическим изменениям дермы и подкожной клетчатки.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Лидокаиновая блокада — что это такое, виды, применение
Блокада лидокаином – эффективный и безопасный способ избавиться от болей, воспаления, увеличить подвижность сустава или позвоночника. Процедура проста и не требует специальной подготовки. Ее назначением и проведением занимается лечащий врач. Лидокаиновые блокады имеют множество показаний, но самыми распространенными являются дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночного столба.
Сегодня от болей в спине страдает каждый третий житель планеты. Специалисты Клиники боли убеждены – терпеть болевой синдром нельзя, его нужно лечить. Но не каждую боль можно убрать, выпив таблетку. Если все способы исчерпаны, блокадное введение обезболивающий смеси с лидокаином поможет быстро и надежно купировать не только боль, но и ее причину.
Так называют инъекцию обезболивающего препарата, которую делают непосредственно в очаг боли. Укол делают в мышцу, подкожную клетчатку, сухожилие, нерв, сустав или позвоночник. Попадая в проблемную область, препарат начинает действовать мгновенно. Оно обволакивает нервные волокна и блокирует передачу болевых импульсов по организму. Нервные окончания «выключаются», после чего боль постепенно сходит на нет.
Действие блокады происходит в 3 этапа:
- Сначала боль усиливается. Повышение интенсивности связано с механическим раздражением болевых рецепторов острием иглы. При этом лидокаин раздражающим действием не обладает.
- Во второй фазе болевые ощущения начинают активно уменьшаться, сила болезненности достигает минимума.
- На последнем этапе болевой синдром купируется полностью.
Процедура занимает несколько минут и переносится легко. Облегчение у пациента наступает сразу после введения препарата. Болевые ощущения прекращаются, самочувствие улучшается, суставы или позвоночник становятся более подвижными.
Действие лидокаиновой блокады продолжается 1-1,5 часа, после чего боль возвращается снова. При этом ее интенсивность снижается минимум на 50 %. Добиться стойкого обезболивающего эффекта помогает проведения курса лечебных блокад – от двух до 15 инъекций с перерывом 3-4 дня.
Местный анестетик быстрого действия – обезболивает сразу после введения. Это анестезирующее лекарственное средство амидного ряда одно из самых химически устойчивых. Это значит, что препарат не теряет терапевтических свойств даже после взаимодействия с другими химическими соединениями, а также не разрушается под действием высокой температуры – при кипячении.
Для лечебных блокад используется в качестве основы. Часто новокаиновую блокаду заменяют лидокаиновой, при наличии аллергических проявлений на новокаин. К тому же лидокаин в 4 раза мощнее новокаина, но в 2 раза токсичнее. Несмотря на этот факт, аллергия на лидокаиновый раствор встречается гораздо реже.
Попадая в патологический очаг, анестетик в виде блокады оказывает:
- быстрый обезболивающий эффект;
- помогает справиться с воспалительными процессами;
- в составе смеси убирает отеки;
- улучшает питание и кровообращение в пораженной области.
Помимо симптоматического действия, блокады оказывают и лечебный эффект. Анестезирующее вещество действует не только на рецепторы боли, но и на причины их раздражения.
Обезболивание лечебными блокадами назначают в случае отсутствия эффекта от приема таблеток, использования мазей и других способов купирования болевого синдрома. Но, несмотря на то, что уколы от боли относят к интервенционным методам, они имеют массу преимуществ для пациента:
- лидокаиновая блокада позвоночника и суставов действует очень быстро, долгожданное облегчение приходит уже на первых минутах введения лекарственного средства;
- в отличие от наружного или перорального приема, не нужно ждать, пока препарат попадает в кровеносное русло и начнет действовать на рецепторы боли;
- смесь с лидокаином доставляется непосредственно в проблемную область и действует прицельно в пораженном участке;
- процедура проведения блокады проста, не требует специальной подготовки и не включает строгих ограничений;
- лидокаин менее аллергенен, чем новокаин;
- это не разовый лечебный метод, инъекции можно повторять многократно, причем не только во время курса, но и при каждой вспышке боли;
- блокадное введение лекарства практически исключает риски возникновения осложнений и побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, кровеносной системы.
Лидокаиновые блокады в сочетании с дополнительными лекарственными компонентами (глюкокортикостероидными гормонами, антибиотиками, хондропротекторами, витаминными средствами) не только снимает неприятные болевые симптомы, но и воздействует на причинные факторы.
Боли появляются в ходе развития воспалительных процессов, отекания тканей, мышечных спазмов. Блокада быстро избавляет от этих проявлений, одновременно улучшая питание и кровообращение тканей на проблемном участке. А в случае дегенеративных процессов, тормозит их дальнейшее развитие.
Лидокаин – эффективный местный анестетик, который легко справляется даже с самой сильной болью, в составе блокадной смеси помогает быстро ликвидировать воспаление, снять отек. Чаще всего лидокаиновые блокады назначают при болевом синдроме, который вызван патологиями позвоночника. Вот их список:
- остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника с деструктивными изменениям хрящевой и костной ткани позвоночных сегментов;
- протрузии – выбухание ядра (середины) межпозвонкового диска без нарушения целостности фиброзного кольца;
- межпозвонковая грыжа – выпячивание студенистого пульпозного ядра через разрыв наружной оболочки – фиброзного кольца;
- кифоз грудного отдела позвоночника – патологическое усиление искривления позвоночного столба;
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – поражение суставов крестцового и поясничного отдела, подвздошной области;
- спондилолистез – смещение (соскальзывание) вышележащего позвонка по отношению к сегменту, расположенному ниже;
- спондилез – деформация позвонков в разных отделах позвоночного столба;
- межреберная невралгия – боли при смещении, повреждении или сдавливании нервных стволов;
- стеноз позвоночного канала – сужение щелевидного отверстия, места расположения спинного мозга.
Абсолютным показанием к проведению лидокаиновой блокадотерапии является люмбаго. Это приступ сильнейшей боли в пояснице – поясничный «прострел». Также блокадное введение лидокаиновой смеси назначают при синдроме грушевидной мышцы, воспалении седалищного нерва.
Учитывая меньшую токсичность лидокаина, его часто используют вместо новокаина при следующих состояниях:
- сильные боли в суставах, вызванные воспалительными процессами – артриты, бурситы, тендовагиниты;
- деформированные артрозы крупных и мелких сочленений костей, в том числе гонартроз (артроз коленного сустава), коксартроз (артроз тазобедренного сустава);
- сильные мышечные спазмы;
- невриты, неврозы – поражение нервных стволов;
- висцеральные боли, возникающие при патологиях внутренних органов;
- травмы, ранения, ожоги, обморожения, укусы змей;
- облитерирующий эндартериит – боли при поражении стенок артерий преимущественно на ногах;
- повреждение крупных нервных стволов, сопровождающееся жгучей болью.
Лидокаиновую блокаду используют при пронзительной боли в животе, которая появляется при миграции конкрементов по мочеточнику.
Как любая другая медицинская процедура, лидокаиновая блокада имеет свои противопоказания. Их наличие врач тщательно проверяет до процедуры, чтобы исключить неприятные последствия после инъекции от боли.
Лидокаиновую блокаду не проводят:
- если у пациента непереносимость лидокаина или другого компонента смеси, аллергическая реакция на лечебное средство;
- наличие сердечной или почечной недостаточности;
- тяжелых патологий печени;
- нагноение или рубцовое образование в месте предполагаемого введения иглы;
- склонность к повышенной кровоточивости – геморрагический синдром;
- нарушение свертываемости крови;
- стойкое повышение или значительное снижение артериального давления.
Блокады позвоночника и суставов не проводят детям, а также беременным и кормящим женщинам. Противопоказанием является тяжелое (терминальное) состояние больного.
Блокадное введение не назначают людям с психическими расстройствами, эпилепсией, заболеваниями центральной нервной системы (рассеянным склерозом, энцефалитом).
Лечебные блокады под запретом в случае отсутствия контакта – если человек глухонемой или находится в алкогольном опьянении. А вот при созревании абсцессов, флегмон, карбункулов, такие инъекции становятся бесполезными.
Курс блокад откладывают до полного выздоровления, если у больного инфекционное или вирусное поражение организма, в случае обострения системных заболеваний хронического характера.
В зависимости от места введения, цели проведения, состава лекарственной смеси, блокады делят:
- на тканевые, при которых препарат вводят в мягкие ткани (мышцы, сухожилия, связки);
- рецепторные – местом инъекции становится самая болезненная точка;
- проводниковые – назначаются для блокировки «больного» нерва;
- ганглионарные – уколы приходятся на нервное сплетение.
Лечебные лидокаиновые блокады бывают анальгезирующее, выполняющие задачу купирования болевого синдрома, а также миорелаксические, действие которых направлено на снятие спазма мышц.
Кроме того, при добавлении к лидокаину витамина В, улучшается питание тканей. Такие блокады называют трофостимулирующими. Есть ещё деструктивные инъекции для блокады. Они останавливают разрушение хрящевой ткани из-за содержания хондропротекторов.
При проведении лидокаиновых блокад от болей в спине применяют следующие техники:
- вагосимпатическая, другое название шейная – эффективна при болях в шейном отделе позвоночника;
- паранефральная (поясничная) – назначается при воспалительных патологиях органов брюшной полости (остром холецистите, панкреатите, кишечной непроходимости), абдоминальных болях, вызванных язвой желудка и 12-перстной кишки;
- пресакральная – используется при травмах и заболеваниях органов малого таза;
- паравертебральная – при проведении такой процедуры смесь лидокаина и других лекарственных веществ попадает в ткани, окружающие позвоночник;
- эпидуральная – препарат вводят в щелевидное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночника;
- артикулярная – подразумевает введение лидокаиновой смеси в полость фасеточных суставов при их деформации (артрозе).
При умеренных болях в суставе, лидокаиновую блокаду проводят параартикулярным методом с введением раствора в околосуставные ткани. Интенсивный болевой синдром требует доставки лидокаина в полость суставной сумки.
Источник