Что такое денситометрия, как ее проводят, рентгенологический осмотр, подготовка к процедуре -МЕДСИ
Оглавление
Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.
Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.
Принцип и виды исследования
В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.
Ультразвуковое обследование
Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.
Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.
Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.
Рентгенологический осмотр
Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.
Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.
Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.
Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.
Другие типы
Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.
Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.
Когда необходима денситометрия?
Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:
- Частые переломы костей, особенно бедренных
- Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
- Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
- Сахарный диабет
Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:
- Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
- Неврологические болезни
- Гормональное лечение длительного характера
- Диагностированный ранее остеопороз
- Нарушения в работе эндокринной системы
В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:
- Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
- Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
- Контроль протекания лечения остеопороза
- Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет
Какие противопоказания существуют?
Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:
- При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
- Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса
Подготовка к процедуре
Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:
- За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
- Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом
В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:
- Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
- Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить
- Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
- Радиоизотопное сканирование
- Компьютерная томография с контрастным веществом
- Рентген-исследование с барием
Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.
Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.
Как проводится денситометрия
Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:
- Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
- Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
- Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
- Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
- Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
- Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем
Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.
Расшифровка результатов анализа
По итогам обследования врач получает два основных типа данных:
- T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
- Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
- Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
- Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей
Источник
Денситометрия — стандарт современной диагностики остеопороза
Остеопороз — это прогрессирующее заболевание костей, при котором снижается плотность костной ткани. Происходит вымывание минеральных веществ из костной ткани, в результате чего кости становятся хрупкими, приобретают так называемую пористую структуру и могут ломаться при самых обычных нагрузках. Заболевание, как правило, длительное время протекает бессимптомно и выявляется уже в поздней стадии, когда возникают переломы. Обычно возникают переломы ребер, тел позвонков, шейки бедра, трубчатых костей.
Остеопороз по данным всемирной организации здравоохранения в настоящее время занимает четвертое место в мире после сердечно — сосудистой, опухолевой и эндокринной патологии. Распространенность его непрерывно растет, одной из основных причин этого является старение населения. Более 80% женщин старше 50 лет и практически все женщины и мужчины старше 75 лет имеют остеопороз.
Своевременная диагностика остеопороза позволяет во многих случаях провести коррекцию кальциевого обмена в организме и предотвратить развитие осложнений.
Денситометрия — это эффективный рентгеновский метод ранней диагностики остеопороза, который используется как для своевременной первичной диагностики остеопороза, так и для оценки эффективности лечения уже выявленного заболевания. Денситометрию с целью выявления снижения плотности костной ткани рекомендуется делать людям, которые относятся к группе риска:
- Период менопаузы у женщин
- Недостаточная масса тела
- Пожилой возраст
- Пациенты со сниженным уровнем половых гормонов
- Малоподвижный образ жизни
- Вредные привычки (курение, алкоголизм)
- Предшествующие низкотравматичные переломы
- Пациенты, имеющие ряд заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы, патология паращитовидных желез, надпочечников, снижение функции почек, заболевания органов ЖКТ)
- Недостаточное поступление кальция и витамина Д с пищей
- Прием препаратов, усиливающих потерю кальция (глюкокортикостероиды, диуретики, противосудорожные, психотропные препараты, цитостатики и др.)
Методика двухэнергетической рентгеновской денситометрии признана «золотым стандартом» в диагностике, поскольку она сочетает в себе ряд преимуществ: возможность исследования осевого скелета, хорошую чувствительность и специфичность, высокую точность, сверхмалую дозу облучения.
Записаться на денситометрию в КДЦ «Измайловский» Вы можете по многоканальному телефону
Источник
Что такое и как проводится денситометрия?
Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.
Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.
Цель денситометрии:
- Определить минеральную плотность костной ткани.
- Оценить риск развития остеопороза.
- Оценить эффективность лечения, направленного на замедление деминерализации костной ткани.
Показания к денситометрии довольно широки, среди них следует назвать:
- Наличие стойкого болевого синдрома в костях, суставах и позвоночнике;
- Удаление яичников и постменопауза;
- Людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза.
- Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет не связанных с серьезной.
- После травмы (автомобильная авария, падение с большой высоты, спортивные травмы).
- Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), гормоны щитовидной железы.
- Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей.
- Женщинам в возрасте старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет
- Женщинам, имеющим частые беременности, заканчивающиеся родами, а также длительно (более 9 месяцев) кормящим грудью.
- Больным, принимающие препараты снижающие плотность костной ткани (кортикостероидные препараты, мочегонные, контрацептивы, противосудорожные препараты, транквилизаторы и психотропные препараты и т.д.)
- Для контроля за приемом препаратов, содержащий кальций, а также при комплексном медикаментозном лечении остеопороза
Могут иметь место и другие показания к проведению обследования, которые увеличивают риск развития остеопороза. Необходимость в обследовании всегда определяет врач после сбора жалоб, проведения объективного обследования и выполнения основного спектра лабораторных и инструментальных исследований.
Денситометрия бывает следующих видов:
- количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
- двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
- количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
- количественная компьютерная томография (ККТ).
Что показывает денситометрия?
Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл. Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы.
Результаты денситометрии оцениваются, исходя из показателей индексов:
- Т-индекс (или Z-индекс) от 0 до -1,5 — нормальная плотность костной ткани;
- от -1,5 до -2,5 — остеопения;
- ниже -2,5 — остеопороз.
Факторы, влияющие на результат исследования:
- Остеоартрит (возможно снижение минеральной плотности костей).
- Ожирение (плохое качество исследования).
- Переломы.
- Объем исследования.
Важнейшими достоинствами метода ультразвуковой денситометрии являются:
- сочетание его высокой информативности с абсолютной безвредностью для организма (это позволяет прибегать к ней по мере необходимости),
- простота и оперативность проведения процедуры: длительность одного исследования обычно не превышает 10 минут,
- доступность и относительно небольшая стоимостью по сравнению с такими методами исследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография), КТГ (компьютерная томография),
- для прохождения этого исследования не требуется специальной подготовки пациента,
- процедура совершенно безболезненна,
- метод не имеет противопоказаний, а значит, может широко использоваться и для беременных и кормящих женщин, и для детей, и для лиц, проходивших лучевую терапию и рентгенологические исследования.
Где сделать денситометрию?
В нашем медицинском центре денситометрию проводят при помощи ультразвукового денситометра. Это наиболее безопасный метод, позволяющий диагностировать состояние снижения плотности костной ткани. Длительность непосредственно исследования составляет 6–11 минут. Современный аппарат эходенситометрии Sonost-3000 (Южная Корея), предназначен для регистрации скорости ультразвука в костной ткани, любой желающий может пройти это исследование. Другим, достаточно точным, но, к сожалению, не безвредным является метод рентгенологической денситометрии, при котором определяется поверхностная минеральная плотность костной ткани.
Если результат денситометрии в норме, значит, профилактический приём кальция не нужен?
Достаточно следить за тем, чтобы организм получал суточную норму кальция (1200 мг) из продуктов, прежде всего, из молочных. Если по каким-то причинам это у вас не получается, можно принимать кальций дополнительно.
Суточную норму кальция содержит:
- 1 л йогурта или нежирного молока,
- 200 г твердого сыра (пармезан, чеддер, швейцарский),
- 4 банки консервированных сардин
- 1 чайная ложка кунжутного масла
- 500 г миндаля
- 300 г бананов
Источник