Изжога: причины и профилактика (Молодкина О. А.)
Чувство жжения или жара, которое появляется за грудиной или в верхней части живота, знакомо многим. Причина столь неприятных ощущений – изжога. Страдают ей от 30 до 60% россиян от мала до велика. О том, почему возникает изжога, как её лечить и как избежать появления, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог клиники «Семейный доктор» Олеся Анатольевна Молодкина.
Как возникает изжога
Чаще всего изжога появляется при воздействии кислого желудочного сока на слизистую пищевода. Происходит это при забросе (по-научному, рефлюксе) содержимого желудка в пищевод. Причина столь неестественного процесса – неполное смыкание сфинктера (заслонки, которая в норме разделает пищевод и желудок). Агрессивный желудочный сок раздражает стенку пищевода, что и проявляется жжением.
Важно! К изжоге может привести и заброс в пищевод содержимого двенадцатиперстной кишки, которое смешано с желчью и ферментами поджелудочной железы. Это не менее сильные раздражители для нежной слизистой пищевода, чем желудочный сок.
Причины изжоги
1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
О.А. Молодкина: «Самой распространенной жалобой при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является изжога. Она появляется ночью, после еды или физической нагрузки».
2. Хронический гастрит с повышенной секрецией
О.А. Молодкина: «Провоцирует избыточную секрецию кислоты употребление жирной, жареной и острой пищи, маринадов, холодных блюд, редкие, а также обильные приемы пищи. Изжога в таком случае сочетается с болями в верхней части живота сразу после еды».
3. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
4. Ахилия и ахлоргидрия
5. Болезнь оперированного желудка
Она бывает у людей, которым удалили часть желудка и двенадцатиперстной кишки, например, при язве или опухоли. При этом к изжоге приводит пищеварительный сок, содержащий ферменты поджелудочной и желчь, который попадает в пищевод.
6. Лекарства
7. Некоторые продукты
О.А. Молодкина: «Изжога может возникать и у здоровых людей после сильного переедания, употребления сладостей, черного хлеба, свежей выпечки, острой и жирной пищи, кисломолочных продуктов, алкоголя, шоколада, черного чая, кофе, кислых яблок или слив, лимонов, помидоров, томатных соусов».
Изжога при беременности
У будущих мам изжога часто бывает на поздних сроках беременности. Причин здесь сразу несколько.
- Растущая матка давит на желудок и смещает его вверх, где он занимает неестественное положение.
- Гормон беременности – прогестерон, который расслабляет многие гладкие мышцы в организме и сфинктер пищевода не исключение. Все это приводит к тому, что сфинктер закрывается не полностью, и желудочный сок попадает в пищевод.
Лекарства от изжоги
Врачи-гастроэнтерологи при изжоге назначают следующие группы лекарств:
- Антацидные препараты. Они содержат соли магния, кальция, алюминия, которые нейтрализуют соляную кислоту. Теперь содержимое желудка, попадая в пищевод, не раздражает его слизистую.
- Алгинаты. В кислой среде желудка алгинаты образуют гелевый барьер, который снижает количество забросов желудочного содержимого в пищевод.
- Антисекреторные препараты. Они подавляют образование в желудке соляной кислоты, и забрасываемое в пищевод содержимое уже не так агрессивно.
- Прокинетики. Эти препараты заставляют пищевод активнее сокращаться, повышают тонус сфинктера (он теперь хорошо закрывает отверстие между пищеводом и желудком), а также ускоряют продвижение пищи из желудка в кишечник.
Народные средства при изжоге
К народным средствам можно прибегать только в том случае, если под рукой нет никаких лекарств.
Рецептов от изжоги придумано множество, но не все они эффективны. Чаще всего применяют:
- Молоко. Оно нейтрализует соляную кислоту лишь на некоторое время, обволакивает желудок и создает впечатление, что все хорошо. Но после некоторого затишья молоко стимулирует образование желудочного сока, и становиться только хуже.
- Раствор соды. Очень многие при изжоге сразу пьют соду. Эффект конечно будет, но очень недолгий. При попадании соды в желудок образуется много углекислого газа, который растягивает орган и резко повышает в нем давление. Все это и провоцирует повторную изжогу.
Важно! Регулярно принимать соду при изжоге нельзя, так как это нарушает соотношение в организме солей и воды (так называемый водно-солевой баланс).
Профилактика изжоги
Чтобы изжога Вас не беспокоила, соблюдайте некоторые правила.
Измените образ жизни:
Измените режим питания:
- не переедайте;
- не ешьте очень горячую или слишком холодную пищу;
- не наедайтесь на ночь (ужин должен быть за 3 часа до сна);
- старайтесь не есть жирное, жареное, маринованное, острое, а также цитрусовые, лук, чеснок, кислые фрукты и шоколад;
- попробуйте не пить алкоголь, кофе, крепкий чай, кислые соки и морсы.
Не пейте лекарства, которые провоцируют изжогу .
Информацию для Вас подготовила:
Молодкина Олеся Анатольевна — врач-гастроэнтеролог, ведущий специалист клиники, к.м.н. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева.
Источник
Изжога от витаминов алфавит
Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».
«Волшебные» пилюли
Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.
НПВП-гастропатия
В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.
Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.
Немного цифр
Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.
Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.
Как это работает?
Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:
- Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
- Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
- Ряд лекарственных препаратов.
- Алкоголь и никотин.
- Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
- Инфекция Helicobacter pylori и так далее.
Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и кишки.
Диагностика
Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.
Что же делать в таком случае?!
Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.
Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике
Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток
Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.
Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)
В данном случае они не эффективны.
Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно
Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.
Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)
Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.
Как выбрать лекарство
На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.
Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.
Про Helicobacter pylori
Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).
Резюме
Итак делаем выводы:
- Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
- Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
- При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
- Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
- Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей
Источник
Что принимать от тяжести в желудке и вздутия: 5 нужных препаратов, чтобы встретить Пасху без проблем с пищеварением
Содержание :
Совсем скоро будет Пасха, завершится пост и многие семьи встретят этот светлый праздник за большим столом. Но следует быть осторожными и не переедать, особенно если до этого вы постились. А чтобы не омрачить торжество, нужно подготовить препараты для улучшения пищеварения и средства от его расстройств.
Специально для вас, дорогие читатели, apteka24.ua отобрала топ-5 медикаментов, которые в праздничные дни должны быть всегда под рукой.
№1 Панкреатин — основной фермент для улучшения пищеварения
В пасхальные дни на торжественном столе обязательно будут белки (яйца, мясо), жиры (сало, масло), а также углеводы (праздничный кулич, сладости). Совместное употребление всего этого в большом количестве может затруднить процесс пищеварения. Будет ощущаться тяжесть в животе и сильное желание полежать, отдохнуть.
Поэтому стоит иметь наготове ферментные препараты для улучшения пищеварения. Наиболее известным из них является Панкреатин . В его состав входят панкреатические ферменты, которые облегчают переваривание белков, жиров и углеводов.
Прием панкреатина увеличит скорость и эффективность всасывания в тонком кишечнике пищевых веществ. Благодаря данному медикаменту вы сможете хорошо себя чувствовать после пасхальной трапезы и быть активными на протяжении всех праздников.
Панкреатин как основное действующее вещество входит в состав таких лекарственных средств: Мезим , Фестал , Креазим , Креон .
№2 Ренни — самый известный препарат от изжоги
В пасхальные дни, когда на столе множество разных блюд, никто не застрахован от изжоги.
Ее могут вызывать такие продукты питания:
- кислые фрукты и овощи;
- сладости и мучное с начинками;
- кислые соки;
- газированные напитки и алкоголь;
- различные соусы;
- маринованные продукты;
- жаренные и тушеные блюда.
При употреблении этих продуктов, особенно совместно и в большом количестве, желудочный сок начинает усиленно воздействовать на слизистую пищевода. Именно поэтому появляется чувство жжения за грудиной и неприятные ощущения во рту.
Избавиться от изжоги отлично помогают препараты из группы антацидов. Ярким ее представителем является Ренни . Он быстро нейтрализует кислоту желудка и человек сможет вернуться к обычному образу жизни. Важно заметить, что препарат разрешено использовать только после достижения 15-летнего возраста.
№3 Эспумизан — эффективное средство от вздутия живота
Вздутие живота может быть не только последствием торжественного застолья, но и часто встречаться в каждодневной жизни. Главная причина возникновения метеоризма — несбалансированное питание.
Накопление газов и вздутие могут появляться из-за употребления следующих продуктов:
- хлебобулочные изделия;
- бобовые;
- газированные напитки;
- молочные продукты;
- крестоцветные овощи (различные виды капусты).
Эспумизан предназначен специально для борьбы со вздутием живота . Он разрушает пузырьки в желудочно-кишечном тракте, из-за которых произошло вздутие. А газы, высвобожденные в результате этого процесса, всасываются стенками кишечника и выводятся с помощью перистальтики.
Эспумизан выпускается в нескольких лекарственных формах, поэтому вы можете выбрать удобный для себя вариант.
№4 Лоперамид — самые популярные таблетки от диареи
Из-за неправильного питания может возникнуть диарея, поэтому перед празднованием Пасхи нужно проверить в аптечке наличие препарата, подавляющего перистальтику.
Так наиболее известным противодиарейным средством является лоперамид . Конечно, следует знать, что он считается дженериком Имодиума, и если у вас в аптечке есть Имодиум — это тоже надежный способ избавиться от диареи.
Лоперамид увеличивает время прохождения по пищеварительному тракту пищевого комка, и замедляет процесс перистальтики. Благодаря этому проходит дискомфорт и постоянное желание посетить туалет.
№5 Атоксил — препарат от интоксикации
У многих на пасхальном столе будет алкоголь, ведь даже существует традиция святить кагор перед праздником. Однако не нужно забывать, что употребление спиртных напитков может вызвать интоксикацию организма .
Конечно, данное отклонение может провоцировать не только алкоголь, но и продукты питания сомнительного качества. Для борьбы с интоксикацией существует такая группа препаратов как энтеросорбенты .
Один из самых эффективных энтеросорбентов — это Атоксил . Он уничтожает и помогает вывести из организма токсины. Наиболее распространенной формой выпуска Атоксила является гель и пакетики-саше.
Его ни в коем случае нельзя принимать при язвенных болезнях.
Теперь вы знаете названия топ-5 лекарственных средств, которые непременно должны быть поблизости во время празднования Пасхи.
Не переедайте и употребляйте только качественные продукты питания — это поможет избежать различных отклонений со стороны работы желудочно-кишечного тракта.
Желаем вам крепкого здоровья и хорошо провести праздничные дни.
В чем отличие Лоперамида от Имодиума и какой из двух препаратов более эффективен? Узнайте какое средство от диареи, Лоперамид или Имодиум , советуют выбирать медицинские эксперты.
А у вас возникает чувство сонливости после приема пищи? Читайте в нашем новом материале, почему после еды хочется спать и после употребления каких именно продуктов клонит в сон.
Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную врачом-терапевтом медицинского центра Medical Plaza — Красновой Екатериной Юрьевной .
Источники
apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.
Источник