Инвалидность это нарушение здоровья человека со стойким

При каких заболеваниях дают инвалидность?

В случае серьезного нарушения функционирования организма гражданин Российской Федерации признается инвалидом. Причем иногда люди не подозревают, что имеют право на льготы и преференции, обусловленные наличием группы. Ведь третья категория присваивается при наличии изменений, позволяющих вести практически нормальную жизнь.

На законодательном уровне утвержден перечень заболеваний для получения инвалидности. Именно на него ориентируются доктора и работники медико-социальной экспертизы.

Реестр диагнозов для назначения инвалидности

Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы. Данный документ не является исчерпывающим. Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций.

В основной перечень включены такие недуги:

• Дыхательная Астма
• Трансплантация легкого
• Саркодиоз
• Туберкулез
• Гипертензия
• Стенокардия
• Ишемия сердца
• Аневризма
• Внедрение имплантатов
• Аритмия
• Атеросклероз
• Дефект лицевой кости или челюсти
• Язвенная болезнь
• Колиты и энтериты
• Холецистит
• Хронический гепатит или панкреатит
• Пиелонефрит
• Недостаточность почек
• Отсутствие почки
• Половые недуги
• Мочекаменная болезнь
• Анемии
• Агранулоцитоз
• Трансплантация тканей или органов
• Патология свертываемости крови
• Гемофилия
• Иммунодефицит
• ВИЧ
• Артриты
• Красная волчанка
• Склероз
• Мигрени
• Травмы и контузии головы
• Рассеянный склероз
• ДЦП
• Недуг Паркинсона
• Травмы спинного мозга
• Аутизм
• Синдром Аспергера
• Умственная отсталость
• Шизофрения
• Глаза Сужение полей зрения
• Скотомы
• Отсутствие слуха
• Слепоглухота
• Трахеостома
• Гипотиреоз
• Диабет, недуги надпочечников
• Гопопаратериоз
• Пиодермия
• Дерматит
• Экзема
• Псориаз
• Карликовость
• Травмы позвоночника
• Патологии (отсутствие) конечностей
• Злокачественные опухоли
• Лейкемия
• Лейкоз и лимфома

Внимание: приведены самые часто используемые диагнозы. Полный перечень значительно шире.

Список диагнозов для получения первой группы

Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:

1. невозможность обходиться в быту без сторонней помощи;
2. необходимость постоянной медицинской поддержки.

К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:

• полный паралич органов движения;
• слепота или глухота;
• сложные нервные расстройства;
• деформация рук или ног;
• непреодолимая дисфункция какого-то внутреннего органа.

Подсказка: первая категория означает, что инвалид практически не может себя обслуживать без помощи родных или соцработников.

Реестр недугов для получения второй категории

При проведении обследования пациента работники медико-социальной экспертизы ориентируются на приведенный выше список недугов. Однако решение принимают исходя из степени поражения претендента на льготы. Поэтому при одном и том же заболевании разным людям могут быть установлены отличные инвалидные группы.

Вторая категория по критериям характеризуется такими дисфункциями организма, которые:

• демонстрируют утрату способности работать и учиться до 80%;
• требуют постоянного медицинского сопровождения;
• не подлежат быстрому восстановлению.

Подсказка: вторая категория, как и первая, является нерабочей. Инвалид освобождается от обязательного участия в трудовой деятельности и получает определенное содержание от государства.

Недуги, являющиеся основанием для выдачи справки, таковы:

• частичная (до 80%) потеря слуха или зрения;
• паралич (прогрессирующий);
• стойкая дисфункция внутренних органов;
• нервные (психические) расстройства;
• недостаточность сердца или почек;
• нарушение работы печени, желудка, кишечника;
• физические аномалии.

Внимание: инвалид обязан проходить переосвидетельствование ежегодно.

Список недугов для получения третьей группы

Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.

Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:

• слепота одного глаза или хронический птоз;
• начальная стадия злокачественной опухоли;
• глухота;
• диабет с осложнениями;
• дефекты: челюстной кости; черепа; лица (не подлежащие коррекции);
• нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
• травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
• установка имплантата в область сердечной мышцы;
• ампутация пальцев или всей кисти;
• отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).

Внимание: при наличии перечисленных заболеваний, приводящих к более серьезным изменениям в организме, устанавливается иная категория инвалидности.

При каких обстоятельствах присваивается детская группа?

Состояние здоровья малолетних отслеживается с момента появления на свет. При определенных недугах ребенка могут признать инвалидом. Это происходит, если состояние его организма мешает нормально:

• развиваться;
• обучаться;
• взаимодействовать со средой и социумом.

Заболевания возникают по различным причинам. Выделяют врожденные (внутриутробные) и приобретенные. На решение МСЭ причины дисфункций не влияют. Комиссия проводит анализ состояния здоровья и вероятность излечения. По результатам принимается решение о предоставлении справки об инвалидности.

Заболевания, являющиеся основанием для назначения инвалидности малолетнему пациенту таковы:

• умственная отсталость;
• нарушение умственного и физического развития;
• расстройство психики;
• нарушение функций органов: слуха; зрения; эндокринных;
• внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
• дисфункция обменных процессов;
• нарушение двигательной реакции;
• иное.

Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования.

Перечень нарушений, при которых устанавливается группа ребенку, довольно широк. В него входят практически все недуги из первого списка. Более конкретно в ситуации должен разобраться лечащий доктор. А в обязанности родителей входит регулярное посещение педиатра с целью недопущения развития негативных процессов в организме малыша.

Бессрочная справка

В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:

• онкологические заболевания с метастазами;
• неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
• слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
• ампутации рук, ног, важных суставов;
• деформации конечностей, которые невозможно исправить;
• слабоумие;
• дегенеративные состояния коры головного мозга;
• прогрессирующие патологии;
• недуги центральной нервной системы;
• хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
• детский церебральный паралич;
• шизофрения;
• цирроз печени и др.

Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ.

Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:

• пенсионеры и граждане предпенсионного возраста;
• несовершеннолетние пациенты;
• военнослужащие, пострадавшие во время войсковых операций.

Порядок оформления справки

Справка инвалиду выдается специализированным госорганом — медико-социальной экспертизой (МСЭ). Обращению в организацию предшествует:

• лечение в обычной клинике по месту регистрации;
• проведение мероприятий по подготовке документации.

Внимание: МСЭ выезжает по месту жительства пациента, если последний не в состоянии посетить госорган.

Алгоритм обращения за справкой таков:

• Обратиться к профильному доктору с жалобами. Получить рекомендации и пройти курс лечения.
• Если медикаменты и процедуры не дали результатов, то инициировать обращение в МСЭ.

Важно: направление дает поликлиника, к которой приписан человек.

• Лечащий доктор, получив обращение пациента, назначает исследование его организма: обследование профильными специалистами; комплекс анализов, соответствующих клинической картине.
• Претенденты обязаны исполнить все предписания и получить результаты.
• Все документы собирает лечащий эскулап. Он же выдает окончательное заключение.
• Ходатайство рассматривается коллегиальным органом, созданным в каждой клинике. Если доктора решат, что пациент — потенциальный инвалид, то его направляют в экспертизу.
• В поликлинике формируется пакет документов. К нему прилагается сопроводительное письмо-ходатайство. Документ подписывается главным врачом.
• Пакет по почте направляется в госорган МСЭ.

Важно: обследование назначается на дату, исчисляемую с момента получения пакета. Пациента специалисты должны осмотреть в течение тридцати дней.

Работа медико-социальной экспертизы

В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:

1. Его документы подвергнутся тщательной проверке. Каждая справка будет исследована на предмет достоверности.
2. Госслужащие проведут анализ правильности: постановки диагноза; назначения лечения; применения медикаментов.
3. Пациента пригласят на собеседование. В его ходе: проводится визуальный осмотр; выясняется социальное положение человека, в том числе семейное.

Экспертизе, вероятно, потребуется акт обследования жилищно-бытовых условий. Его делают соцработники.

По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:

• положительным — установление конкретной группы;
• отрицательным, если достаточных оснований не нашлось.

На руки претенденту выдается справка. В бумаге указывается:

• категория инвалидности;
• степень нетрудоспособности;
• дата переосвидетельствования.

Важно: нельзя пропускать следующего обследования, так как инвалидность отменяется автоматически. А это приводит к остановке предоставления соответствующих льгот и выплат.

Важная информация

Недуги делятся на редкие и распространенные. Приведем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касательно второй категории заболеваний:

1. Межпозвоночная грыжа дает основание для получения льгот. Однако направляют в экспертизу пациента только после длительного лечения. И то в том случае, если оно не показывает положительной динамики.
2. Сахарный диабет напрямую включен в перечень Минздравсоцразвития. При наличии такого нарушения обменных процессов следует смело обращаться за направлением. Категорию нетрудоспособности определят в экспертизе.
3. Последствия инсульта также приводят к тому, что больной признается инвалидом. По статистике, восстанавливается только один человек из пяти. Все остальные становятся льготниками.
4. Проблемы со зрением — это особый случай. При обследовании доктора выясняю возможность восстановления. А она зависит от причин падения зрения. Поэтому таковой недуг разбирается индивидуально. Если излечение, в том числе путем хирургического вмешательства, невозможно, то дается группа.

Последние изменения

С мая 2019 г. в МСЭ введен электронный документооборот. Установлено также, что МСЭ можно проводить:

• на дому, если человек не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья при подтверждении этого факта заключением врачебной комиссии медорганизации,
• по месту нахождения человека в медицинской организации, оказывающей медпомощь в стационарных условиях,
• в организации стационарной формы соцобслуживания,
• в исправительном учреждении,
• заочно по решению соответствующего бюро.

Источник

Понятие «Инвалидность»

Содержание

Понятие «Инвалидность»

Международная классификация дефектов, инвалидности и нетрудоспособности, принятая Всемирной организацией здравоохранения в 1980 году Женеве определяет инвалидность как любое ограничение или отсутствие способности из-за нарушений здоровья осуществлять ту или иную деятельность таким образом или в таких рамках, которые считаются нормальными для человека.

Применительно к Российской федерации под инвалидностью понимают степень ограничения жизнедеятельности человека вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (Рис.1).

Понятие «Инвалидность» — Рис. 1

Составляющие инвалидности

Инвалидность проявляется в том, что у человека из-за нарушений здоровья возникают барьеры /преграды/ полноценного существования в обществе, приводящие к ухудшения его качества жизни.

Данные барьеры могут быть преодолены или существенно снижен их порог через реализацию социальной функции государства, устанавливающего правовые нормы, направленные на замещение или компенсацию последствий ухудшения качества жизни.

Инвалидность включает в себя медицинскую, правовую и социальную составляющие. (Рис 2.)

Содержанием медицинской составляющей выступают медицинские технологии.

Правовая составляющая предоставляет члену общества особый юридический статус в виде дополнительных прав и социальных льгот.

Социальная составляющая заключается в реализации социальной функции государства, которое в рамках предоставленных полномочий перераспределяет материальные блага в пользу нуждающихся членов общества.

Понятие «Инвалидность» — Рис. 2

Условия признания лица инвалидом

Понятие инвалидность применительно к конкретному члену общества находит свое отражение в понятии инвалид, под которым российской законодательство понимает лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Как видно выше законодателем обозначены определенные необходимые и достаточные условия, совокупность которых позволяет претендовать на юридический статус инвалида., в то время как общераспространенным является мнение о том, что инвалидность дают при том или ином заболевании (болезни) и граждане пытаются найти список заболеваний, при которых устанавливается инвалидность. Действительно, с 21.04.2008 г. наконец-то появился определенный Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, соответствие которому позволяет предполагать возможность установления инвалидности, однако возможность установления не тождественно понятию обязанность установления в силу той концепции, которая положена в Российской Федерации в основу понятия инвалидность.

Условием признания лица инвалидом выступает совокупность наличия трех необходимых и достаточных условий (рис.3)

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Понятие «Инвалидность» — Рис. 3

Нарушение здоровья

Нарушение здоровья — отсутствие полного физического, душевного и социального благополучия, а не только наличие болезней и физических дефектов (из Устава Всемирной организации здравоохранения).

Нарушения здоровья могут быть вызваны разными причинами (рис.4)

Понятие «Инвалидность» — Рис. 4

Функции организма

Функции организма — физиологические (включая психические) функции систем организма,

Понятие «Инвалидность» — Рис. 5

Расстройство представляет собой отклонение от общеизвестных стандартов существования организма как биологической структуры.

Понятие «Инвалидность» — Рис. 6

Стойкое расстройство функции организма предполагает, что медицинскими технологиями в установленные сроки нарушение устранить не удалось.

Понятие «Инвалидность» — Рис. 7

Расстройство функций организма

Понятие «расстройство функции организма» шире, чем понятие заболевание (болезнь). Например, культя бедра не является болезнью, она является анатомическим дефектом, обусловленным например имевшей место травмой. Дефект свидетельствует о том, что индивид отличается от себе подобных как по структуре организма, так и в возможностях его использования для: перемещения в пространстве, преодоления препятствий, сохранения равновесия, поддержания позы, возможности иметь полноценную опору т.е. отличается по способности реализовывать заложенную природой в организме человека статодинамическую функцию.

Возрастные изменения не дают оснований для установления инвалидности, за исключением если имеются расстройства, представляющие собой отклонения от общепризнанных для данного возраста функций организма.

Содержание расстройств, подтверждающее их стойкий характер с использованием клинических, диагностических и инструментальных методов описывается в форме № 088/У-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь»,

Понятие «Инвалидность» — Рис. 8

Степень нарушения расстройств, а соответственно и функций организма устанавливается врачами-специалистами медико-социальной экспертизы при проведении освидетельствования с использованием экспертного метода, основанного на наличии специальных познаний, получаемых на базе высшего профессионального (медицинского) образования и дополнительной подготовки по медико — социальной экспертизе.

Понятие «Инвалидность» — Рис. 9

Степень нарушения расстройств устанавливается врачами-специалистами медико-социальной экспертизы при проведении освидетельствования с использованием экспертного метода, основанного на наличии специальных познаний, получаемых на базе высшего профессионального (медицинского) образования и дополнительной подготовки по медико — социальной экспертизе.

Центром медицинского права 25.10.2007 г. было направлено письмо Министру здравоохранения и социального развития Т.А. Голиковой с просьбой проинформировать о том, имеются ли методические рекомендации на местах в ФГУ Главных бюро МСЭ субъектов Федерации согласно которых установлены характеристики стойкого нарушения функций организма в градациях от 1 до 4 степени выраженности и которыми руководствуются специалисты медико-социальной экспертизы при вынесении экспертного решения о степени нарушения функции организма.

03.12.2007 г. из Минздравсоцразвития был получен ответ, из которого следовало, что методические рекомендации планируется разработать к концу 2007 года. В связи с тем, что методические рекомендации так и не появились и продолжает иметь место, на наш взгляд, субъективный подход учреждений медико-социальной экспертизы при оценке степени выраженности нарушения функции организма гражданина.

От имени Центра медицинского права в адрес Министра здравоохранения и социального развития Т.А. Голиковой было направлено очередное письмо от 03.09.2008 г. с запросом по этому поводу, которое было переадресовано из Минздравсоцразвития РФ в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.

Из Федерального бюро медико-социальной экспертизы 27.10.08 г. нами был получен ответ от 07.10.08 г. , который подтверждает точку зрения юристов Центра медицинского права о том, что умозаключения врачей-специалистов медико-социальной экспертизы о степени нарушения функций организма освидетельствуемого в значительной мере носят субъективный характер.

Социальная защита

Социальная защита представляет собой систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Таким образом, несмотря на наличие первого и второго факторов отсутствие нуждаемости в мерах социальной защиты (при наличии дохода в виде стабильных значимых выплат дивидендов, материальная помощь родственников и пр., позволяющих получать качественные платные медицинские услуги, приобретать современные удобные средства реабилитации (кресло-коляска с электроприводом, высокоэффективные лекарственные препарата и т.д.), а не довольствоваться их бесплатным получением от государства) — инвалидность никогда не будет установлена в силу концепции трех условий.

Инвалидность разрешает государство

Признание инвалидности носит разрешительный характер со стороны государства. Можно иметь совокупность трех условий, но пока государство через уполномоченный орган – учреждение медико-социальной экспертизы посредством процедуры освидетельствования не установит их наличие, гражданин не будет считаться инвалидом.

Источник