Индекс здоровья простаты расчет

Индекс здоровья простаты – лучший способ диагностики рака простаты

Тенденция увеличения показателя смертности по причине рака, снижения возраста мужчин с первичным диагнозом, наблюдаемая в последние годы, говорит о необходимости улучшения информированности населения, а также совершенствования алгоритма онкологического скрининга.

Основным инструментом диагностики рака является гистологическое исследование тканей простаты, полученных при биопсии. Перед проведением биопсии рекомендовано выполнение уточняющего лабораторного анализа «Индекс здоровья простаты», который оправдывает назначение инвазивной процедуры диагностики.

Статистика

Рак предстательной железы занимает второе место в России среди онкологических заболеваний у мужчин после опухолей трахеи и легкого.

Доля злокачественных новообразований среди мужчин в зависимости от локализации процесса по данным 2016 г:

• опухоли трахеи, бронхов, легкого (17,6%);
• предстательная железа (14,0%);
• кожа (11,6%);
• желудок (7,8%);
• ободочная кишка (6,3%);
• прямая кишка и анус (5,3%);
• лимфатическая и кроветворная ткани (5,0%);
• почки (4,8%);
• мочевой пузырь (4,6%);
• поджелудочная железа (3,3%);
• гортань (2,4%).

В общей структуре онкологических заболеваний, рак предстательной железы составляет 14%, уровень заболеваемости становится выше. В 2004 году процент заболевших был ниже и составлял 6,9%.

В 2017 году смертность по причине рак предстательной железы составила 12565 случаев, в 2012 году — 10861, в 2010 году — 10251, в 2008 году — 9452, в 2006 году — 8516. Наблюдается увеличение показателя смертности.

Количество зарегистрированных случаев РПЖ увеличивается с возрастом. Заболевание редко проявляет себя до 50 лет, но в возрасте 60–64 года диагностируется в 7 раз чаще. У мужчин старшей возрастной группы 70–74 лет верифицировано в 3 раза больше случаев РПЖ по сравнению с группой 60-64 лет.

В 95% РПЖ — это протоковая аденокарцинома. На долю остальных опухолей приходится 5% случаев.

По данным медицинской статистики, в 50% случаев мужчины обращаются уже на поздней стадии, когда лечение сводится к облегчению симптомов заболевания.

Факторы риска рака простаты

К доказанным факторам риска относятся:

• возраст;
• раса/этническая принадлежность;
• национальность;
• наличие в семье случаев заболевания у родственников в молодом возрасте;
• некоторые пищевые предпочтения;
• ожирение;
• курение.

Как заподозрить рак?

На доклинической стадии заболевания, когда опухоль имеет маленький размер и не распространяется за пределы органа, клинические симптомы отсутствуют или выражены незначительно. Обнаружить опухоль позволяют методы визуализации: КТ, МРТ, ТРУЗИ, биопсия.

По мере роста опухоли начинает проявляться ряд симптомов, одни из которых формируются в результате сдавливания мочеиспускательного канала разрастающимися тканями опухоли, другие обусловлены раздражением мочевыводящих путей:

1. Затрудненное начало мочеиспускания.
2. Частые позывы к мочеиспусканию.
3. Сложность или невозможность мочеиспускания.
4. Болезненность при мочеиспускании.
5. Вялая струя мочи.
6. Наличие крови в моче или сперме.
7. Нарушение эрекции.
8. Боль при эякуляция.
9. Боль в нижней части спины, бедрах.

Все вышеперечисленные симптомы не специфичны и наблюдаются при остром и хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и т.д. Сходство клинических симптомов рака и других состояний создает сложность при диагностике доброкачественных и злокачественных процессов в органе.

Дифференциальная диагностика рака

Гистологическое исследование биоптата ткани предстательной железы — «золотой стандарт» диагностики и дифференциальной диагностики онкологических процессов в органе.

«Красные» флаги для назначения первичной биопсии:

• ПСА общий свыше 4 нг/мл и выше;
• повышение значение общего ПСА выше возрастных норм:

• наличие изменений структуры простаты, выявленные при ПРИ (пальцевое ректальное исследование) и ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

«А может у меня рак?»

Чтобы понять в каком состоянии находится предстательная железа, нужно выполнить два простых шага:

1. Внимательно изучить факторы риска и симптомы, которые указывают на патологию.
2. Сдать кровь на ПСА.

Что такое ПСА?

ПСА «простатспецифический антиген» — это гликопротеин с протеолитической активностью. Предстательная железа производит небольшое количество ПСА, основная функция которого состоит в разжижении эякулята. ПСА присутствует в крови в незначительном количестве, однако при ряде состояний, сопровождающихся повышением проницаемости гематопростатического барьера, количество ПСА увеличивается.

На что может указывать повышение ПСА?

Повышенное значение ПСА в бланке результата свидетельствует об инфекционном процессе, доброкачественной гиперплазии простаты, недавно перенесенной травме, злокачественном новообразовании и, в ряде случаев, вызвано недавним выполнением диагностических процедур (!)*
*эргометрия, массаж простаты, колоноскопия, ПРИ, ТРУЗИ.

Интерпретация анализа на ПСА

Определение ПСА имеет свои плюсы и минусы: диагностическая чувствительность составляет 90%, специфичность 15–70% (по данным зарубежной и отечественной литературы).

Вывод: нужны более специфичные показатели ПСА, которые дадут понимание оправданности выполнения биопсии.

Уровень ПСА крови и рак предстательной железы

Существует корреляция между концентрацией ПСА и раком простаты:

Источник

Индекс здоровья простаты (PHI)

Индекс здоровья простаты (PHI)

На текущий момент существуют два метода диагностики таких серьезных мужских заболеваний, как рак предстательной железы, простатит и аденома.

1. Общий Тест ПСА (PSA). Направлен на выявление простатического специфического антигена, который в небольшом количестве вырабатывается в клетках предстательной железы. Многие специалисты сейчас признают этот метод диагностики малоэффективным.
2. Определение индекса здоровья простаты (PHI). Этот анализ дает более точные результаты и позволяет врачам принимать своевременные решения, направленные на борьбу с заболеваниями. С применением этого метода диагностики эффективность лечения повышается, а вероятность летальных исходов при развитии злокачественных новообразований значительно уменьшается.

В этой статье мы в подробностях расскажем об индексе здоровья простаты и диагностической процедуре, направленной на его определение.

Что такое индекс здоровья простаты (PHI)

Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index) — это максимально расширенный системный показатель, по которому специалисты делают выводы о состоянии мужского здоровья. Определение PHI включает в себя комплекс исследований.

Расчет индекса здоровья простаты при подозрении на рак предстательной железы и иные заболевания имеет следующие преимущества.

• Диагностика универсальна и максимальная эффективна. Метод точно выявляет прогрессирующие и агрессивные формы РПЖ, а также иные мужские заболевания.
• Определение индекса здоровья простаты (PHI) помогает отличить доброкачественные опухоли от злокачественных. Это позволяет в 26 % случаев исключить необходимость проведения биопсии.
• При регулярных обследованиях можно предупредить развитие заболеваний. Процедуры назначают пациентам, входящим в группу риска.

Как определяется индекс PHI

Перед расчетом индекса PHI проводятся исследования, определяющие следующие показатели.

• Общий ПСА (PSA общ.).
• Свободный ПСА (PSA своб.).
• [-2]про-ПСА (-2proPSA).

После получения результатов лабораторных исследований врачи рассчитывают индекс здоровья простаты (PHI) по следующей формуле.

При каких симптомах назначают диагностику

Определение индекса здоровья простаты назначают при подозрении на:

• рак предстательной железы;
• острый простатит;
• хронический простатит;
• доброкачественную гиперплазию.

При развитии этих заболеваний наблюдаются следующие симптомы.

• Периодические или постоянные боли в тазовой области.
• Нарушения мочеиспускания.
• Наличие крови в моче.
• Чувство распирания в прямой кишке.
• Дискомфорт при дефекации.
• Проблемы с потенцией.
• Болезненные ощущения при эякуляции.

Практическая польза от определения индекса PHI до инвазивных диагностических процедур

Индекс PHI в 3 раза улучшает результативность по обнаружению рака предстательной железы. Имея на руках показания PHI, лечащий врач с большей уверенностью решает, насколько необходимо проводить биопсию. После определения индекса здоровья простаты (PHI) 1 из 3 мужчин может избежать биопсии.

Это избавляет от таких возможных осложнений инвазивного вмешательства, как:

• различные инфекции;
• лихорадка;
• сильные боли;
• кровотечения;
• проблемы с мочеиспусканием.

Необходимость профилактических обследований

В профилактических целях следить за индексом PHI рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет. Особое внимание профилактике следует уделить мужчинам, входящим в группу риска. Перечислим негативные факторы, которые могут спровоцировать развитие серьезных заболеваний.

• Расовая/этническая принадлежность. У мужчин африканского происхождения РПЖ и иные вышеперечисленные заболевания встречаются чаще.
• Наследственность. При наличии у одного или нескольких родственников мужских заболеваний уровень риска повышается.
• Возраст. Онкология чаще встречается у пожилых мужчин. 60 % случаев приходится на возрастную группу старше 65 лет.
• Воздействие Agent Orange. Этот химикат наносит серьезный вред организму.
• Вредные привычки. Стимулируют развитие агрессивной формы РПЖ.
• Ожирение. У страдающих им представителей сильного пола вышеперечисленные заболевания встречаются чаще.
• Сильное и частое рентгеновское облучение. Также повышает риски развития серьезных заболеваний мочеполовой системы.
• Неправильное питание. Чтобы снизить риск возникновения мужских заболеваний, стоит отказаться от чрезмерного употребления красного мяса и жирных молочных продуктов. А вот количество фруктов и овощей нужно увеличить.

Нормативные ориентиры

Укажем нормы ПСА для мужчин разных возрастов.

• От 70 лет и старше — до 6,5 нг/мл.
• От 60 до 70 лет — до 4,5 нг/мл.
• От 50 до 60 лет — до 3,5 нг/мл.
• От 40 до 50 лет — до 2,5 нг/мл.

После пересчета показателей на индекс здоровья простаты цифры выглядят так.

Как подготовиться к обследованию

К анализу крови, необходимому для определения индекса здоровья простаты (PHI), необходимо заблаговременно подготовиться.

• За 8 часов до процедуры откажитесь от пищи и напитков. Можно употреблять только негазированную воду.
• В течение 5 дней до анализа необходимо воздерживаться от половых контактов и мастурбации.
• За 3 дня до забора крови сделайте глубокий массаж предстательной железы.
• На несколько часов до анализа исключите курение.

Определение индекса здоровья простаты предполагает простой забор крови из вены. Все проходит быстро и практически безболезненно.

Что делать, если анализ показал результат выше нормы?

Если анализ показал, что индекс здоровья простаты отличается от нормы и врачи подтверждают наличие простатита или другого мужского заболевания, в уменьшении выраженности симптомов поможет аппарат «Смарт-Прост». Прибор рекомендован к применению в острой и хронической стадиях простатита и благодаря четырем видам воздействий увеличивает эффективность медикаментозной терапии на 42 %. Ознакомиться подробнее с аппаратом можно на главной странице.

Источник

Индекс здоровья простаты

Показатель здоровья простаты (phi-индекс) Оценка риска рака предстательной железы

Забота о здоровье – удел каждого человека.

К сожалению, не всем известно, что основой «мужского» долголетия и силы является здоровье предстательной железы, еще называемой «вторым сердцем» мужчины. Этот маленький орган, имеющий огромное значение для поддержания мужской половой функции, является одним из самых частых источников проблем со здоровьем у сильной половины человечества в зрелом и пожилом возрасте. По разным данным до половины представителей мужского населения Земли сталкивались с симптомами простатита в возрасте от 20 до 50 лет. Одним из наиболее тяжелых его последствий является рак предстательной железы (РПЖ), занимающий согласно данным ВОЗ второе место по распространенности онкологических заболеваний у мужчин.

Именно поэтому, каждый мужчина просто обязан следить за своим здоровьем, своевременно обращаться к врачу и проходить лабораторное обследование.

КОМУ и КАК нужно проходить лабораторное обследование:

Большое количество европейских, американских и российских исследований и статей рекомендуют проводить лабораторное определение Общего Простатспецифического антигена (оПСА):

• Всем мужчинам старше 40 лет;
• При появлении симптомов заболевания предстательной железы;
• При неблагоприятных результатах пальцевого исследования и УЗИ.

Повышенный уровень общего ПСА может быть обусловлен рядом состояний, таких как:

• инфекция;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• травма;
• рак предстательной железы (РПЖ).

Определение уровня общего ПСА носит оценочный характер и не позволяет в достаточной мере определить состояние предстательной железы. На сегодняшний день существует высокоэффективное лабораторное исследование – Индекс Здоровья Простаты PHI (код исследования – 02.01.015). Это позволит Вам и Вашему врачу своевременно принять решение о необходимости выполнения довольно болезненной и небезопасной процедуры – биопсии простаты, с целью диагностики и установления диагноза.

Почему индекс PHI измеряют перед проведением биопсии?

Множественные исследования показали, что до 75% биопсий предстательной железы имеют отрицательный результат, при этом выполнение биопсии простаты несет риск возможных осложнений и побочных эффектов (инфекции, кровотечение, задержка мочи и др.).Это говорит о необходимости проведения более качественной диагностики до момента назначения биопсии (в том числе повторной). Индекс PHI поможет врачу решить, является ли проведение биопсии простаты лучшим выбором в Вашей ситуации или возможно отложить ее выполнение и ограничиться наблюдением.

Что такое Индекс Здоровья Простаты PHI?

Индекс PHI (Prostate Health Index) – это максимально расширенный комплексный показатель, объединяющий в себе значения трех маркеров сыворотки крови – общего ПСА, свободного ПСА и -2проПСА, которые определяются на современном, полностью автоматическом анализаторе Beckman Coulter, Inc. UniCell DxI 800, USA, что исключает человеческий фактор. Индекс PHI обладает лучшей чувствительностью и специфичностью при выявлении рака предстательной железы, в том числе его агрессивных, потенциально летальных форм. Это обеспечивается включением в Индекс PHI маркера -2прoПСА, концентрирующегося в областях предстательной железы, пораженных раком.

На данный момент, определение Индекса PHI является самым клинически значимым минимально инвазивным методом диагностики РПЖ.

Врач и пациент одновременно получают 5 показателей:

• результат общего ПСА;
• результат свободного ПСА, который используется для расчета индекса доли свободного ПСА в общем;
• индекс свПСА / оПСА × 100 %;
• -2 проПСА, используемый в протоколах активного наблюдения — величина его прироста говорит о возможной прогрессии РПЖ;
• Индекс PHI (индекс здоровья простаты) (-2прoПСА / свобПСА) *√общПСА);

Расчет индекса PHI производится только при уровне общего ПСА от 1,6 до 8,0 нг/мл (калибровка ВОЗ).

В соответствии с полученными результатами низкое значение phi свидетельствует о потенциально невысоком риске РПЖ, в то время как высокий phi указывает на необходимость проведения биопсии предстательной железы. Индекс phi может быть использован для распределения пациентов по степени риска РПЖ: низкая, средняя, высокая:

Вероятность (оценка риска) наличия рака предстательной железы в зависимости от значения параметра phi у пациентов с уровнем oPSA от 1,6 до 8,0 нг/мл (калибровка ВОЗ)

Диапазон значений phi (калибровка WHO)

Вероятность РПЖ

95% доверительный интервал

Источник