Характеристика состояния здоровья страны

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Бесплатная консультация

Навигация

Федеральное законодательство

Действия

• Главная
• РАСПОРЯЖЕНИЕ Правительства РФ от 31.08.2000 N 1202-р

1. Характеристика состояния здоровья населения Российской Федерации

Охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы.

За последние годы общая смертность населения в Российской Федерации значительно возросла, и сейчас она в 1,5 раза выше, чем в развитых странах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм и онкологических заболеваний.

Младенческая смертность в 2-3 раза выше, чем в развитых странах, что в значительной мере обусловлено многочисленными осложнениями беременности, родов и перинатальной патологией.

Значительно сократилась средняя продолжительность жизни, особенно мужчин.

Серьезной проблемой для общества стали социально обусловленные болезни — алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем.

Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.

В стране все более обостряется проблема курения. За последние годы количество курящих мужчин в возрасте до 40 лет возросло с 45 до 70 процентов. Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков. Достаточно сказать, что на сегодня каждый десятый школьник зависим от табака и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением.

Распространенность в России только бытового пьянства составляет 20 процентов. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше, чем лиц, не употребляющих спиртные напитки. Злоупотребление алкоголем является причиной более 70 процентов несчастных случаев.

В стране существенно увеличилось количество людей, употребляющих наркотики. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее время более 3 миллионов человек потребляют наркотики, почти две трети из них молодежь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группу ВИЧ-инфицированных.

В стране 70 процентов населения не занимается физкультурой, а распространенность гиподинамии среди школьников достигла 80 процентов, более 30 процентов населения имеют дефицит веса и столько же избыточный вес в результате неправильного и нерационального питания.

В России более половины населения проживает в крайне неблагоприятной экологической обстановке, связанной с загрязнением окружающей среды выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, пользуется недоброкачественной питьевой водой. Отмечается рост профессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительными условиями труда и плохой информированностью работников и работодателей о правах и обязанностях каждого из них, санитарно-гигиенических нормах и правилах.

Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 процентов определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих, из всего комплекса мер, направленных на охрану здоровья населения, настоящая Концепция предусматривает в качестве одного из основных приоритетных направлений деятельности в сложившихся условиях формирование у населения навыков здорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, что не требует значительных финансовых затрат, но может дать ощутимый социально-экономический эффект.

Хорошо организованная пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение. Мировой опыт свидетельствует, что эффективность этой профилактической деятельности среди населения исключительно высока.

Следует отметить, что в стране уже принят ряд законодательных актов в области охраны здоровья населения. К ним относятся:

Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан, определившие профилактическую деятельность одним из основных направлений здравоохранения;

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ряд статей которого определяет, что гигиеническое воспитание и обучение граждан, направленные на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни, являются обязательными;

Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» и Концепция государственной политики в области здорового питания до 2005 года, направленные на улучшение качества и структуры питания как одного из основных факторов, определяющих здоровье населения;

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», определяющий стратегию и систему мер в области профилактики основных инфекционных заболеваний;

Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

В Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387, изложены основные принципы развития здравоохранения, направленные на улучшение качества диагностики заболеваний, лечения больных, лекарственного обеспечения, а также определены некоторые принципы профилактической деятельности органов и учреждений здравоохранения. Настоящая Концепция развивает указанные направления деятельности по охране здоровья населения.

Важное значение в данном аспекте имеет утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 17 декабря 1997 г. N 1300 Концепция национальной безопасности Российской Федерации, которая определяет здоровье населения основой национальной безопасности страны.

Правительством Российской Федерации принят ряд федеральных целевых программ, рассматривающих отдельные проблемы сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний населения Российской Федерации, в том числе сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, а также создания эффективной системы вакцинопрофилактики населения.

Настоящая Концепция является основой для разработки комплекса мероприятий в области обеспечения охраны здоровья населения, предусматривающих объединение усилий федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций и граждан.

Источник

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Состояние здоровья населения — комплексная социально-гигиеническая характеристика состояния жизнедеятельности населения.

Изучение Состояния здоровья населения проводится как в отношении всего населения страны, области, края, района, города, так и в отношении его отдельных групп (половых, возрастных, социальных, профессиональных и др.). Состояние здоровья населения традиционно оценивается несколькими группами классических показателей: рождаемости (см.), включая мертворожденность (см.), смертности (см.) — общей, детской, перинатальной, повозрастной, от отдельных причин (см. Детская смертность, Материнская смертность, Перинатальная смертность); средней продолжительности предстоящей жизни (см. Продолжительность жизни); заболеваемости (см.) — общей, инфекционной, неинфекционной, профессиональной, хроническими неспецифическими заболеваниями, отдельными классами, видами и группами болезней в различных возрастных и профессиональных группах населения, заболеваниями с временной утратой трудоспособности; инвалидности (см.), физического развития населения (см. Физическое развитие).

Демографические данные, характеризующие Состояние здоровья населения, регистрируются органами государственной статистики (ЗАГС); углубленная их разработка, а также исследование их зависимости от социально-гигиенических условий и социально-экономических факторов производятся специальными научными методами (см. Демографическая статистика).

Из данных официальной медицинской статистики (см. Статистика санитарная) можно получить и показатели заболеваемости населения (общей, по причинам смерти; с временной утратой трудоспособности; инфекционными, профессиональными и другими болезнями). Однако они не всегда являются достаточно полными, т. к. не охватывают все возможные источники информации о заболеваемости населения, отражая в основном реальные потоки обращений в конкретные типы учреждений здравоохранения и не содержат полных данных о сопутствующих заболеваниях. Не исключена также возможность повторной регистрации диагнозов (они не сведены на одно лицо). Кроме того, они не привязаны к определенной совокупности населения. Именно поэтому наиболее точные сведения об уровне и структуре заболеваемости могут быть получены только на основе применения специальных методик. Проведение соответствующих исследований позволяет изучить тенденции в изменении не только общих уровней заболеваемости и частоты возникновения новых случаев заболеваний по данным обращаемости населения за леч.-проф. помощью, но и в распространенности тех или иных (чаще всего хрон.) болезней в популяции. Последние получают после коррекции данных обращаемости материалами специально проводимых комплексных мед. осмотров населения.

Сведения о физическом развитии населения собирают обычно путем антропометрических измерений определенных групп населения (см. Антропометрия), к-рые могут производиться во время мед. осмотров или при специальных исследованиях. Собранные антропометрические материалы подвергаются вариационностатистической обработке (см. Вариационная статистика) с обязательным разделением обследованных на группы, однородные по полу, возрасту, этнической и социальной принадлежности. На основе полученных результатов составляют оценочные таблицы (см. Физическое развитие).

Исследования С. з. н. приобретают в нашей стране комплексный и массовый характер в годы проведения всесоюзных переписей населения (см.). Важной особенностью этих работ является то, что они носят многоцелевой и углубленный характер, проводятся по единой методике и позволяют рассматривать во взаимосвязи многие показатели, характеризующие С. з. н.

Особенно велико значение показателей С. з. н. для практики здравоохранения. Они лежат в основе расчетов нормативов потребности населения в специализированных видах медицинской помощи, больничных койках, амбулаторно-поликлинических учреждениях и медицинских кадрах. Опираясь на них, определяют пути пропорционального развития здравоохранения в различных регионах страны. Широко применяются в здравоохранении оценки гармоничности физического развития (соотношение роста, веса, окружности груди с учетом половозрастных характеристик обследуемых). Используемые при этом стандарты физического развития являются постоянным рабочим инструментом врачей при оценке результатов обследований. Все шире применяют и обобщенные, интегральные показатели (индексы) С. з. н. К ним, в частности, можно отнести такие характеристики, как средняя продолжительность предстоящей жизни населения, индекс Ресле здоровья детей первого года жизни. Значение всесторонней оценки С. з. н. неизмеримо возрастает в связи с переходом ко всеобщей диспансеризации (см.) и принятием новой расширенной государственной программы профилактики (см. Профилактика первичная). Особое значение приобретают индексы С. з. н. и показатели их динамики.

Возможность научно рассмотреть сущность Состояния здоровья населения в его единстве и взаимосвязи с жизнедеятельностью человека представляет диалектический материализм. В условиях неуклонно возрастающей социальной ценности здоровья, свойственной социализму, большое значение имеет оценка влияния на здоровье населения в целом и каждого индивидуума в отдельности различных факторов: социальных, биологических, материальных, духовных и др. Значительная роль принадлежит выявлению воздействия на общественное здоровье социальной и географической среды и изучение появившихся в условиях научно-технической революции новых адаптационно-биологических взаимоотношений между организмом человека и внешними факторами.

При этом следует помнить, что среди многочисленных факторов, оказывающих влияние на уровень, динамику и темпы изменения С. з. н., определяющими в конечном итоге являются социально-экономические факторы и прежде всего способ производства материальных благ. К. Маркс показал, что «. человек по природе своей общественное существо, . только в обществе может развить свою истинную природу, и о силе его природы надо судить не по силе отдельных индивидуумов, а по силе всего общества» (К. Маркс и Ф. Энгельс, Соч., 2-е изд., т. 2, с. 146). Однако обусловленность состояния здоровья населения социально-экономическими условиями жизни не умаляет значения биологических закономерностей, на к-рые эти условия воздействуют. Следует отметить, что между состоянием здоровья и изменениями социально-экономических условий жизни населения нелогично предполагать наличие прямой, непосредственной и универсальной зависимости. Формирование оптимального здоровья населения включает множество взаимосвязанных социальных, гигиенических, экономических, лечебно-организационных и др. мероприятий, что определяет необходимость при управлении этими процессами пользоваться кибернетическими методами анализа. Если до недавнего времени исследователями учитывались только прямые связи между причиной и следствием, то теперь в целях учета всех факторов, влияющих на уровень здоровья населения, необходимо, не ограничиваясь выявлением линейных (прямых) связей, обращаться к многофакторному анализу.

Из приведенного выше видно, что понятие здоровья населения является интегративной характеристикой, складывающейся из данных социальной гигиены, экономики, демографии, психологии. При этом социальная гигиена изучает С. з. н. в неразрывной связи с общественными отношениями; экономика рассматривает его как необходимый компонент общественного производства; демография исследует при изучении С. з. н. количественные и качественные изменения в структуре и движении населения; психология изучает закономерности и формы психической деятельности и поведение людей с учетом их здоровья.

Большая работа во всех странах мира проводится в настоящее время в направлении разработки комплексных, интегральных показателей здоровья населения, к-рые часто именуют «индексами здоровья». Этой проблемой стала заниматься ВОЗ, опубликовав в 1967 г. отчет о состоянии «национального планирования здоровья в развивающихся странах». В 1970 г. ВОЗ была проведена дискуссия по проблеме «статистических индикаторов для целей планирования и оценки программ здравоохранения». На базе богатого предшествующего опыта проводятся работы в этом направлении и в нашей стране. Во всем мире работы по поиску индикаторов общественного здоровья развиваются, с одной стороны, как исследования взаимосвязей средней продолжительности жизни и заболеваемости населения, с другой стороны, направлены на разработку индексов, к-рые можно было бы использовать как критерии эффективности программ по развитию здравоохранения. Характерной чертой этих работ является излишняя их математизация. В обширной литературе, посвященной вопросам комплексной оценки С. з. н. и конструированию индексов санитарного его статуса, подробно обсуждаются требования к их разработке. По мнению, сформулированному ВОЗ, они должны быть унифицированными, стандартизированными, стабильными, чувствительными, универсальными, достаточно простыми для расчетов и должны измеряться единицами метрической или какой-либо другой системы.

Одним из важнейших условий повышения уровня Состояния здоровья населения является постоянно возрастающий материальный и культурный уровень народа, государственный характер мероприятий по охране здоровья населения (см. Законодательство о здравоохранении). КПСС и Советское правительство, руководствуясь гуманистическими принципами в решении проблем охраны здоровья населения, видят в повышении потенциала общественного здоровья одно из существенных условий расцвета экономики и общества в целом.

Библиография: Маркс К. и Энгельс Ф. Сочинения, 2-е изд., т. 1, с. 64; Бедный М. С. Медико-демографическое изучение народонаселения, М., 1979; Буштуева К. А. и Случайно И. С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды, М., 1979; Канеп В. В., Царегородцев Г. И. и Ольшанский Б. Ц. Труд медицинских работников в условиях развитого социалистического общества, Рига, 1976; Козлов П. М. Санитарная статистика, с. 6, М., 1955; Лисицын Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения, с. 61, М., 1973; Мерков А. М. Общая теория и методика санитарно-статистического исследования, с. 7, М., 1963; Социальная гигиена и организация здравоохранения, под ред. А. Ф. Серенко и В. В. Ермакова, с. 6, М., 1977; Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни, под ред. Г. И. Царегородцева, М., 1976; Царегородцев Г. И. и Полис А. Ф. Социальные проблемы медицины, М., 1968; Шевелев А, Б. Учет и статистика здравоохранения, М., 1936.

Источник