Общественное здоровье, показатели его оценки. Методы изучения.
Характеристика дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения», предмет ее изучения, основные проблемные блоки.
Общественное здоровье и здравоохранение – это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредствам мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях.
Общественное здравоохранение – область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью.
Экономика здравоохранения – это отраслевая экономическая наука, изучающая экономические законы взаимодействия здравоохранения с экономикой всей страны, а так же формирование, распределение и использование в здравоохранении материальных, трудовых, финансовых, информационных и других ресурсов в целях сохранения и укрепления здоровья населения.
Наука изучает закономерности общественного здоровья и здравоохранения.
1. Здоровье населения.
3. Факторы, влияющие на здоровье населения.
4. Медико-социально-значимая патология.
1. Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающее физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей. 2. Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом (БМЭ, 3 изд.)3.Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.
Формула здоровья (в %): 50 – образ жизни, 20-наследственность, 20 – окружающая среда, 10 – деятельность здоровья.
1. Санитарная статистика (общественное здоровье).
2. Экспертиза нетрудоспособности.
3. Организация медицинской помощи (здравоохранение).
Общественное здоровье, показатели его оценки. Методы изучения.
Общественное здоровье и здравоохранение– это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредствам мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях.
Общественное здравоохранение– область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью.
В медико-социальных исследованиях для количественной оценки группового, регионального и общественного здоровья у нас в стране традиционно принято использовать следующие индикаторы:
Для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:
· Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.
· Доступность первичной медико-социальной помощи.
· Охват населения медицинской помощью.
· Уровень иммунизации населения.
· Степень обследования беременных квалифицированным персоналом.
· Состояние питания детей.
· Уровень детской смертности.
· Средняя продолжительность предстоящей жизни
· Гигиеническая грамотность населения
В комплексной оценке индивидуального здоровья взрослых сегодня широко используется показатель «уровень здоровья», который позволяет:
-выявить слабые звенья в организме для целенаправленного воздействия на них;
-составить индивидуальную программу оздоровительных занятий и оценить их эффективность;
-спрогнозировать риск возникновения угрожающих жизни заболеваний;
-определить биологический возраст человека, другие физиологические показатели.
Методы:
1) Статистический методкак основной метод общественных наук широко используется в области общественного здоровья. Он позволяет устанавливать и объективно оценивать происходящие изменения в состоянии здоровья населения и определять эффективность деятельности органов и учреждений здравоохранения. Кроме того, он широко применяется в медицинских научных исследованиях (гигиенических, физиологических, биохимических, клинических и др.).
2) Метод экспертных оценокслужит дополнением к статистическому, основной задачей которого является определение косвенным путем тех или иных поправочных коэффициентов.
Общественное здоровье использует количественные измерения, применяя статистику и эпидемиологические методы. Это позволяет осуществлять прогнозы на основе предварительно сформулированных закономерностей, например, вполне возможно предвидеть будущую рождаемость, численность населения, смертность, смертность от онкологических заболеваний и т.п.
3) Исторический методстроится на основе изучения и анализа процессов общественного здоровья и здравоохранения на различных этапах человеческой истории. Исторический метод — это дескриптивный, описательный метод.
4) Метод экономических исследованийдает возможность устанавливать влияние экономики на здравоохранение и, наоборот, здравоохранения на экономику общества. Исследуются и анализируются источники финансирования здравоохранения, вопросы наиболее эффективного использования этих средств.
Для изучения влияния социально-экономических факторов на здоровье людей используются методы, применяемые в экономических науках. Эти методы находят непосредственное применение при изучении и разработке таких вопросов здравоохранения, как учет, планирование, финансирование, управление здравоохранением, рациональное использование материальных ресурсов, научная организация труда в органах и учреждениях здравоохранения.
5) Экспериментальный метод– это метод поиска новых, наиболее рациональных форм и методов работы, создание моделей медицинской помощи, внедрение передового опыта, проверка проектов, гипотез, создание опытных баз, медицинских центров и т.д.
В области организации здравоохранения развивается метод моделирования, который состоит в создании моделей организации для экспериментальной проверки. В связи с экспериментальным методом большие надежны возлагаются на экспериментальные зоны и центры здравоохранения, а также на экспериментальные программы по отдельным проблемам.
6) Метод наблюдения и опроса.Для пополнения и углубления данных могут быть предприняты специальные исследования. Например, для получения более глубоких данных о заболеваемости лиц определенных профессий используют результаты, полученные при медицинских осмотрах этого контингента. Для выявления характера и степени влияния социально — гигиенических условий на заболеваемость, смертность и физическое развитие могут быть использованы методы опроса (интервью, анкетный метод) отдельных лиц, семей или групп людей по специальной программе.
Методом опроса (интервью) можно получить ценную информацию по самым различным вопросам: экономическим, социальным, демографическим и др.
7) Эпидемиологический метод.Важное место среди эпидемиологических методов исследования занимает эпидемиологический анализ. Эпидемиологический анализпредставляет собой совокупность методов изучения особенностей эпидемического процесса с целью выяснения причин, способствующих распространению данного явления на данной территории, и разработки практических рекомендаций по его оптимизации.
Источник
1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания. Понятие об общественном здоровье и факторах, его определяющих.
Понятие “здравоохранение” означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицир. медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью. Структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения. Общественное здор. – это здор. групп людей, обуслов. комплексным воздействием соц.-эконом., прир. и биологич. ф-в и характеризуется показателями заболеваемости, демографии и физич. развит. Факторы, влияющ. на здор. – социально-экономические (природные, образ жизни, соц. условия). Основными критериями, характеризующими обществ. здоровье, являются: медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни и); заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная); первичная инвалидность; показатели физического развития; показатели психического здоровья.
2. Основные методы исследования дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение». Роль дисциплины в практической деятельности врача, органов и учреждений здравоохранения.
Социальн. медицина — науку об общественном здоровье и здравоохранении. Основной ее задачей являются изучение влияния медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения, разработка научно обоснованных рекомендаций по предупрежд. и устранению неблагоприят. социальных условий и факторов, а также оздоровит. мероприятий для повышения уровня здоровья населения. Основное назначение социальной медицины и управления здравоохр. как науки и учебной дисциплины — оценка критериев обществ. здоровья и качества мед. помощи, их оптимизация. Методы медико-социальных исследований: 1) исторический; 2) динамического наблюдения и описания; 3) санитарно-статистический; 4) медико-социологич. анализа; 5) экспертных оценок; 6) системного анализа и моделирования; 7) организационного эксперимента; 8) планово-нормативный и др. Социальная медицина — это наука о стратегии и тактике здравоохр. Объектами медико-социальных исследований являются: 1) группы лиц, население административной территории; 2) отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры, специализированные службы); 3) органы здравоохранения; 4) объекты окружающей среды; 5) общие и специфические факторы риска различных заболеваний и др.
Источник
Раздел I. Теоретические основы дисциплины
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Объект, предмет изучения. Основные задачи общественного здоровья и здравоохранения. Методы.
Общественное здоровье и здравоохранение (ОЗЗ) — область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая основа здравоохранения.
Социальная гигиена (СГ) — наука о закономерностях общественного здоровья и здравоохранения. Социальная гигиена = общественное здоровье, социальный = общественный, гигиена = здоровье.
Основная задача социальной гигиены в том, чтобы глубоко изучить влияние на здоровье социальной среды и разработать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния этой среды (Семашко, первый министр Здравоохранения).
Актуальные проблемы, изучаемые современной социальной гигиеной (область практической деятельности ОЗЗ):
1) изучение теоретических и организационных основ здравоохранения (ЗО)
2) изучение влияния социальных условий и образа жизни на здоровье населения
3) разработка критериев оценки общественного здоровья
4) разработка научных прогнозов в области охраны здоровья населения
5) исследование проблем народонаселения и их связей с ОЗЗ
6) исследование процессов урбанизации
7) изучение экологии человека
8) исследование социальных, экономических и медицинской значимости здравоохранения как общественной системы и разработка рациональных путей ее развития
9) изучение правовых и этических основ здравоохранения.
10) изучение потребностей населения в медицинской помощи и вариантов ее в амбулатории и стационаре
11) разработка санитарных и эпидемиологических аспектов здравоохранения
12) разработка социально-экономических и медицинских мероприятий профилактики
13) разработка комплекса программ снижения и ликвидации наиболее распространенных и тяжелых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, СПИД)
14) разработка вопросов планирования и управления лечебно-профилактической помощью населения.
15) разработка проблем экономики здравоохранения и его финансирования
16) разработка мероприятий по пропаганде и реализации здорового образа жизни, гигиеническому обучению и воспитанию
17) разработка мероприятий и действий при стихийных бедствиях и других экстремальных ситуациях
а) изучение состояния здоровья населения и влияние на него социальных факторов (экономических, средовых и т.д.)
б) разработка методик и методология изучения здоровья населения. Методика – последовательность приемов собираний данных об изучаемых явлениях. Методология – совокупность методик, методов, подходов к оценке изучаемых явлений.
в) теоретическое обоснование государственной политики в области охраны здоровья и разработка организационных принципов здравоохранения в государстве.
г) разработка и практическая реализация организационных форм и методов работы медицинских организаций и врачей различных специальностей
д) подготовка и воспитание медицинских работников, как врачей-общественников, врачей – организаторов, организация работы по своей специальности.
Объект исследования ОЗЗ: общество в целом, социальная группа, коллектив, а также обслуживающая их система здравоохранения.
1) здоровье населения в целом, коллективов, социальных групп в зависимости от влияния социальной среды
2) комплекс мероприятий, направленных на его укрепление: формы, методы, результаты работы ЗО.
Основные методы СГ исследований:
1) исторический — необходимо знать прошлое, чтобы понимать настоящее и предвидеть будущее
2) статистический (санитарно-статистический) — позволяет а) количественно измерять показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений; б) выявить влияние факторов среды на здоровье; в) определить эффективность лечебных и оздоровительных мероприятий; д) оценить динамику показателей ЗО и прогнозировать их; выявить необходимые данные для разработки новых нормативов здравоохранения.
3) методы эксперимента и моделирования — изыскание и разработка наиболее рациональных организационных форм работы
4) метод экономических исследований — дает возможность установить влияние экономики на ЗО и наоборот
5) метод экспертных оценок
6) метод социологических исследований — выявление отношения населения к своему здоровью, влияния условий труда и быта на здоровье
7) метод системного анализа
8) эпидемиологический метод
Уровни изучения здоровья:
История социальной гигиены:
Впервые СГ упоминается в 70-ых г.г. XIX в. в работе Португалова «Вопросы общественной гигиены».
1903 г. — Альфред Гротьян, издает журнал по СГ.
1905 г. — Альфред Гротьян основал научное общество по социальной гигиене и медицинской статистике
1912 г. — Альфред Гротьян начал читать доцентский курс в Берлинском университете.
1918 г. – музей социальной гигиены в Москве, который возглавил Мальков.
1920 г. — музей преобразован в НИИ социальной гигиены.
1920 г. — первая кафедра социальной гигиены в Берлине
1922 г. — кафедра социальной гигиены в Московском универститете
1924 г. — кафедра социальной гигиены на медицинском факультете БГУ
Здравоохранение. Определение. История развития здравоохранения. Современные системы здравоохранения, их характеристика.
Здравоохранение (ЗО) — система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний, укрепление здоровья населения.
Медицина — система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление и сохранение здоровья населения, предупреждение и лечение болезней, продление жизни людей.
В понятии ЗО 3 момента (акцента):
1. Социальная деятельность государства — обязанность общественных структур по укреплению здоровья.
2. Совокупность возникших взглядов на протяжении истории или знаний о болезнях и здоровье населения.
3. Совокупность действий людей, направленных на лечение, профилактику и укрепление здоровья.
Медицина — понятие более широкое, чем ЗО.
Служба ЗО — взаимодействие трех составляющих системы ЗО:
1) органа управления: а. центрального (Министерства ЗО) б. местных (областные отделы ЗО, комитет по ЗО при Мингорисполкоме, руководство ТМО)
2) учреждения системы ЗО
3) кадрового потенциала ЗО
Медицинская помощь — комплекс лечебных, санитарно-противоэпидемических и прочих мероприятий, проводимых населению в лечебно-профилактических учреждениях.
История развития ЗО.
В древнем мире — школы лекарей, санитарный контроль за состоянием рынков, колодцев, попытки регламентации деятельности таких мероприятий (Спарта, мусульманские страны)
До 16 века строгой системы ЗО не было. В 16 в. — первые поытки подготовки врачебных кадров и образования больниц.
В России в 1581 г. отдельным указом Ивана Грозного учреждена царева аптека, которая оказывала медицинскую помощь царю и семье, а впоследствии и боярам. Затем она была переименована в аптекарский приказ, который управлял дворянскими аптеками. В 1654 г. открыта первая лекарская школа при аптекарском приказе. Особое развитие системы ЗО произошло во времена Петра I. Аптечный приказ переименован в медицинскую канцелярию, созданы школы медицинских госпиталей, подготовки врачей.
Во время Земской реформы медицинская помощь оказывалась на селе. Принципы Земской медицины: участковость, разъездная врачебная помощь, обеспечение уездов фельдшерами.
В ВКЛ организовывались общества призрения — учреждения при монастырях и церквях.
На 5-ом Всероссийском съезде советов 1918 г. учрежден народный комиссариат, первый нарком — Семашко.
1. госудаственная (бюджетная) система — система Бевериджа (подробнее см. вопрос 3)
Государственная система — основана в Англии Бевериджем. Источник финансирования — государственный бюджет (70%), дотации предприятий, пожертвования, личные взносы, налоги от зарплат.
В 1980 г. эксперты ВОЗ предложили организационные принципы государственной системы ЗО внедрять во всех странах мира.
2. страховая система
3. частная (рыночная) система (подробнее см. вопрос 4).
Основное различие — источник финансирования. В РБ — 2 формы: государственная и частная.
Современные проблемы, изучаемые наукой общественное здоровье и здравоохранение.
Актуальные проблемы, изучаемые современной социальной гигиеной (область практической деятельности ОЗЗ):
1) изучение теоретических и организационных основ здравоохранения (ЗО)
2) изучение влияния социальных условий и образа жизни на здоровье населения
3) разработка критериев оценки общественного здоровья
4) разработка научных прогнозов в области охраны здоровья населения
5) исследование проблем народонаселения и их связей с ОЗЗ
6) исследование процессов урбанизации
7) изучение экологии человека
8) исследование социальных, экономических и медицинской значимости здравоохранения как общественной системы и разработка рациональных путей ее развития
9) изучение правовых и этических основ здравоохранения.
10) изучение потребностей населения в медицинской помощи и вариантов ее в амбулатории и стационаре
11) разработка санитарных и эпидемиологических аспектов здравоохранения
12) разработка социально-экономических и медицинских мероприятий профилактики
13) разработка комплекса программ снижения и ликвидации наиболее распространенных и тяжелых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, СПИД)
14) разработка вопросов планирования и управления лечебно-профилактической помощью населения.
15) разработка проблем экономики здравоохранения и его финансирования
16) разработка мероприятий по пропаганде и реализации здорового образа жизни, гигиеническому обучению и воспитанию
17) разработка мероприятий и действий при стихийных бедствиях и других экстремальных ситуациях
Государственная система здравоохранения, организационные принципы, характеристика.
В основе здравоохранения – источник финансирования.
1. Государственная – финансирование из государственного бюджета. Источник бюджета – только налоги.
В любой стране кроме ведущей формы здравоохранения есть и другие. В Англии, Швеции, СНГ – государственная форма. Государственная форма оптимальна, т.к. она обеспечивает максимальный доступ медицинской помощи населению, и она обеспечивает социальную стабильность общества.
Для государственной системы характерно:
1.Жесткие рамки контроля;
3.Тесная связь с соц пом. (патронаж пожилых на дому.).
4.Пропаганда ЗОЖ. Школьн гигиена.
5.Охрана матер и детства , дород и послеродов патронаж.
6.Централизованное сан просвящ.
Недост.: недост финансирования – очереди на планов госпитал.
В РБ – государственная форма основная..
По оценкам ВОЗ – мы сохранили систему здравоохранения.
Бывш . СССР, Великобритания, Швеция, Болгария.
Частная и страховая медицина, организационные принципы, характеристика.
Страховая форма ЗО.
Виды страхования: обязательное и добровольное медицинское страхование.
Источники финансирования страховой медицины:
1) страховые взносы от предприятий и организаций
2) страховые взносы от граждан
3) дотации государства страховым компаниям — для обслуживания незастрахованным
Различия между обязательным и добровольным страхованием.
Не является комерческим
Определяется страховой организацией
Вид личного страхования
По объему охвата страхованием
Работадатели, гос-во, местные органы власти
Юридические (групповое страхование) или физические (индивидуальное страхование) лица
Источники финансовых средств
Взносы работодателей или госбюджет
Личные взносы граждан, прибыль работодателей
Программа (услуги по страховому полису)
Тарифы на медицинские услуги
Устанавливаются по единой утвержденной методике
Определяется договором между страхователем и страхуемым
Система контроля качества оказания медицинских услуг
Используются для основной деятельности медицинского страхования (приобретение препаратов, оборудования, премии)
Используются для любой коммерческой и некомерческой деятельности
Принципы страховой медицины:
1. Всеобщность — все население страны подлежит страхованию
2. Доступность медицинской помощи по страховому полису — все застрахованные по данной программе должны быть обеспечены медицинской помощью
3. Высокая технологичность — комплекс пансионных услуг — долечивание на дому
4. Получение финансовой прибыли — безвозвратная система при неиспользовании
5. Здоровый платит за больного, работающий за неработающего, богатый за бедного.
В РБ страховой медицины нет, имеется страхование определенных случаев, а не перечня медицинских услуг. Монополия принадлежит БелГосСтраху, остальные не составляют и 1%.
Расчет страховой медицины:
1) перевод денег на счет пациента на лечение
2) пациент оплачивает сам и предоставляет счета, которые оплачивает страховая компания; действует контроль счетов.
Страховая медицина — ведущая в большинстве стран мира, впервые возникла в Германии, также в Канаде, Франции, России.
Дотации государства на незастрахованных — определенный государством минимальный перечень медицинских услуг.
Достоинства страховой медицины:
1) децентрализация финансирования
2) выбор страхового фонда в руках населения и работодателей, что обуславливает существование конкуренции между фондами и службами и различные перечни услуг
3) контроль за качеством медицинской помощи и финансовыми расходами
4) существует раздел государственных финансовых органов и поставщиков медицинских услуг
5) широкая разновидность услуг для привлечения клиентов
Недостатки (проблемы) страховой медицины:
1) недостаток географического и социального равенства в доступности медицинской помощи
2) медицинская помощь очень дорогая
3) слабый контроль за медицинскими кадрами
4) пренебрежительное отношение к больным группы риска и к лицам, имеющим хроническую патологию
5) отсутствие долгосрочного планирования, работа на текущий момент
6) недостаточное развитие профессиональной медицины
7) высокие административные расходы на содержание страховых компаний
Частная форма ЗО.
Источник финансирования: плата от населения в результате заключения частного страхового полиса (идет как соглашение между специалистом и пациентом, т.е. расчет в момент предоставления услуги).
Превалирует в США, ЮАР, Люксембурге.
Принцип частной медицины: здоровье населения — дело каждого.
Достоинства частной медицины:
1) широкий выбор медицинских учреждений
2) отсутствие очередности на медицинское обслуживание
3) прямой доступ к врачам любой специальности
4) особое внимание конфиденциальности лечения, вежливости обслуживания, качеству пансионных услуг
Недостатки частной медицины:
1) дорогая медицинская помощь
2) отсутствие охвата малоимущего населения
3) наличие огромного количества судебных разбирательств
4) высокие страховые премии для специалистов
5) ограниченность географического охвата медицинской помощью
6) недостаток внимания к помощи на дому и профилактике
7) ограниченное использование услуг среднего медицинского персонала
8) отсутствие регулирования и котроля за качеством медицинских процедур
Платные услуги в РБ — 34 вида медицинских услуг (с 2003 г. — постановление совета Министров), стоимость услуг определяется постановлением № 51: «Инструкция по формированию тарифов на платные медицинские услуги». В РБ имеются платные унитарные предприятия на базе государственных учреждений в каждом районе, но это не частная медицина.
Проблемы по совершенствоанию деятельности систем ЗО в мире:
1) отсутствие единого источника финансирования
2) недостаток средств на ЗО
3) недостаточное использование ресурсов ЗО.
Реформирование систем ЗО в мире:
1) поиск дополнительных источников финансирования
2) повышение эффективности использования материально-технической базы
3) рост качества оказания медицинской помощи населению
ВОЗ приняла резолюцию в 1973 г. — значимые принципы развития систем ЗО:
а) государство несет ответственность за охрану здоровья населения
б) развитие индивидуальной и общественной профилактики
в) доступность населению квалифицированной медицинской помощи
г) широкое использование медицинской науки
д) участие во внедренных программах всего населения
4 направления реформирования:
а) переход от системы Бевериджа (государственной медицины) к системе Бисмарка (к страховой медицине): Россия, Болгария, Венгрия, Польша
б) переход от системы Бисмарка (страховой медицины) к системе Бевериджа (к государственной): Испания
в) добавление рыночных элементов к системе Бисмарка: Нидерланды
г) добавление рыночных элементов к системе Бевериджа: Великобритания
Врачебная этика и медицинская деонтология. Определение. Документы, регламентирующие вопросы врачебной этики и медицинской деонтологии. Основные разделы врачебной этики и медицинской деонтологии, современные проблемы.
Для формирования врача необходимо: 1. врачебные знания 2. умения 3. особый медицинский характер, стиль мышления и поведения, морально-этический потенциал.
Качества врача: 1) гуманизм – любовь к людям; 2) высокая нравственная культура; 3) эйпатия – умение сопереживать психологическому состоянию другого; 4) интеллигентность, образованность; 5) милосердие; 6) долг, честь совесть; 7) чувство врачебного такта.
Этика — наука о сущности закона возникновения и исторического развития морали.
Врачебная этика — теоретическая основа морали, часть общей этики, которая изучает общественные обязанности врача, специфическую сущность, закономерности развития и формирования врачебной морали, отношение врача к общим принципам морали и общества. Выполняет регулирующую роль в обществе, тесно взаимодействует с политическими и правовыми формами управления.
Особенности врачебной этики:
1) рассматривает отношение врача к человеку с нарушенным состоянием здоровья или риском возникновения нарушений
2) изучает особенности развития, зависимость врачебной морали от условий практической деятельности врача
3) охватывает не только вопросы, касающиеся отношений врач-больной, но и определяет норму поведения врача в быту, его высокую культуру, физическую и моральную чистоплотность.
Медицинская деонтология – учение о должном образе общения, поведения; комплекс этических правил, норм и принципов, которыми руководствуется врач; морально-нравственный компонент деятельности врача; совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, состовляющих понятие врачебного долга. Регламентируется директивами и должностными инструкциями. Такт ничем не регламентируется, он отражает уровень внутренней культуры врача.
Основные разделы врачебной этики и медицинской деонтологии:
1) врач-общество, врач-государство, врач-право, врач-закон
Основные модели взаимоотношений врач-больной:
а. патернисткая – врач полностью берет на себя ответственность за лечение и его исход.
б. теоретическая — вера больного в своего врача
в. автономная — врач сообщает больному о состоянии, возможных методах лечения, врач и больной за одно.
Зависимость жизни больного от врача – врач может сделать ошибку, выделяют ошибки медицинских работников; несчастные случаи; профессиональные преступления, наказуемые в уголовном порядке.
Медицинские ошибки бывают: диагностические, прогностические, лечебные, деонтологические (ятрогении — результат неосторожных слов врача и медицинского персонала).
4) врач-микросоциальная среда больного
5) врач и его отношение к самому себе.
Современные проблемы этики и деонтологии:
1) коллегиальность в работе врача;
2) безнадежно больные люди (эвтаназия – предложена Беконом в 16 веке: активная — всюду запрещена
и пассивная – отказ врачей от продления жизни).
3) продление жизни больных новорожденных
4) проблема аборта
5) успехи современной биомедицины (генная инженерия)
6) проблема трансплантации человеческих органов.
Источник